精神分析心理治療question“精神分析治療”在做什么回顧：精神分析是什么運用：案例分析學習：移情與反移情反移情自我防御機制我們每一個人從出生到現(xiàn)在，都需要學會很多的自我保護的機制。精神分析研究一個人如何保護自己。

在兩個人的關(guān)系中間，一個人對另外一個人的態(tài)度，部分是由另外一個人教會的。

移情它研究一個人早年在跟父母親關(guān)系中間是怎么樣形成他的人格，以及早年關(guān)系形成的這個人格對他成年以后有什么影響。

治療理念的假設(shè)Part1治療假設(shè)：我們并不需要真實的讓當事人和他父母來重構(gòu)這個親子關(guān)系，他需要重構(gòu)的是自己和他內(nèi)化父母之間的關(guān)系。我們不需要調(diào)整他現(xiàn)實層面跟父母的關(guān)系，而是內(nèi)心里面他與對他人格有決定性影響的爸爸媽媽的關(guān)系?，F(xiàn)實層面他保留那種狀態(tài)都沒有問題，因為一旦我們解決了他內(nèi)心里面與人格有關(guān)系的爸爸媽媽的沖突以后，他在現(xiàn)實層面跟爸爸媽媽的關(guān)系也會得到改善。

我們用新的客體關(guān)系來替代舊的客體關(guān)系。找治療師，就是尋求一個能夠恰當對待我的人，因為我早年沒有被恰當對待。治療師恰當?shù)膶Υ齺碓L者，本身就是最高級別的治療。當下恰當對待，解決早年被不恰當對待。當下關(guān)系就是早年關(guān)系的重現(xiàn)，這就是移情。移情Part2（強迫性重復(fù)）反移情Part33督導(dǎo)案例一：治療師在咨詢過程中昏昏欲睡，甚至睡著打呼了。。。督導(dǎo)案例分享3督導(dǎo)案例三：（女性治療師）男，32，5次咨詢后，治療師受不了啦。因為治療師的感覺是男病人的一舉一動都是色迷迷的。督導(dǎo)案例分享3督導(dǎo)案例三：（女性治療師）男，32，5次咨詢后，治療師受不了啦。因為治療師的感覺是男病人的一舉一動都是色迷迷的。督導(dǎo)案例分享督導(dǎo)案例四：（男治療師）男，27，20次咨詢后，某個夏天，天氣非常熱，咨詢中他弱弱了問了一下治療師：“我能不能喝一點你的水？”3督導(dǎo)案例三：（女性治療師）男，32，5次咨詢后，治療師受不了啦。因為治療師的感覺是男病人的一舉一動都是色迷迷的。督導(dǎo)案例分享督導(dǎo)案例四：（男治療師）男，27，20次咨詢后，某個夏天，天氣非常熱，咨詢中他弱弱了問了一下治療師：“我能不能喝一點你的水？”治療師永遠要先考慮：在來訪者面前你是什么感覺？有什么想法？做了什么所謂的錯誤的事情？由此來了解來訪者的人格特點是什么樣子。反移情的處理，治療師應(yīng)該：

1、對自己的心理發(fā)展及生活事件保持清醒的頭腦；2、不要把病人的感情往自己身上攬；3、運用反移情來幫助解釋；4、運用反移情憤怒去理解病人的敵意；5、檢查自己的情感反應(yīng)，作為了解來訪者動力學的線索；6、當體驗到互補性的反移情時，要尋找一致性的反移情。

移情與反移情Part44男，25，驚恐障礙，有很多人在自己身邊走過時，就有瀕死感，而周圍都是陌生人不會管他。。。。在他不斷的向治療師描述他怕死的這些經(jīng)歷之后，治療師就覺得有點煩了，就把他訓(xùn)斥了一頓：“你向我呈現(xiàn)了一個膽小鬼的形象，一個男人如此怕死，這個真的會讓別人瞧不起你，而且你自己都會瞧不起自己，死了就死了，有什么了不起，像你這樣子成天在那里怕自己死了，真的還不如早點死了算了?！敝委煄熢谝贿呎f這個話的時候，有另外一個聲音告訴他自己說：“你剛才說的每一句話都是錯的”，但是治療師還是沒辦法克制他當時要訓(xùn)斥他的沖動。督導(dǎo)案例一4女性,38，在兩三次訪談后，她要求治療師評論一下自己。來訪者：比如說，一個很糟糕的女人是0分，一個完美無缺的女人是100分，那么你會給我打多少分？來訪者：醫(yī)生，你一定要回答我這個問題。治療師：我會給你打100分。來訪者：醫(yī)生，我知道你這樣說是在鼓勵我，其實你如果給我打95分，我會非常高興。因為，那表示你說的是真實的治療師：我給你打100分也是真實的，因為，我是把你當成一個完整的人來看，而沒有把你這個人分成好的或壞的方面，而只是把你看成是老天爺制造的一個完美無缺的產(chǎn)品。比如你如果是一個殘疾人的話，我絕對不會因為你某一個部分殘疾，而給你減多少多少分，因為殘疾也是你的完整的人的一部分，只不過那個部分從功利的角度來說，被削弱了而已。如果你碰到一個身體或精神有殘疾的人，你會瞧不起他，給他打很低的分嗎？”督導(dǎo)案例二4男，25，驚恐障礙，有很多人在自己身邊走過時，就有瀕死感，而周圍都是陌生人不會管他。。。。督導(dǎo)案例一互補性的反移情：治療師當時所呈現(xiàn)的態(tài)度，實際上是在扮演他做軍人的爸爸指責他的角色，所以補充進去了，成為他早年關(guān)系中一對的一部分。4男，25，驚恐障礙，有很多人在自己身邊走過時，就有瀕死感，而周圍都是陌生人不會管他。。。。督導(dǎo)案例一互補性的反移情：治療師當時所呈現(xiàn)的態(tài)度，實際上是在扮演他做軍人的爸爸指責他的角色，所以補充進去了，成為他早年關(guān)系中一對的一部分。一致性的反移情：治療師理解他作為小男孩的那個感受，就是我的確作為人也有怯弱的部分也有勇敢的部分，而這個部分作為爸爸也應(yīng)該看得到，所以，如果治療師跟來訪者有同樣的對爸爸的憤怒的時候，這個反移情就是一致性的反移情。4

丹青生哈哈大笑說：“令狐老弟，你真是高人啊，我告訴你是怎么回事：我用三招劍訣向一個西域大俠購買的，酒的制造年份呢的確是三十年前；十三年前我買了這十壇酒之后想把它從西域運到杭州來，十壇酒太多了一點，我就去宮里抓了一個御廚，讓他燒火把十壇酒濃縮成了一桶，所以呢，它實際上有兩個制造年份，一個是30年前，一個是13年前，不過一般的高手不可能品得出這個酒里面的年份的層次，只有像你這樣的絕頂高手才能夠品的出來?！绷詈鼪_去西湖見到了西湖四子中的丹青生，丹青生是一個好酒之徒，他很喜歡令狐沖，就把他拉到酒窖里去，給他倒了一杯木桶罐子里面的酒。令狐沖一品說“這個酒是在西域釀造的，年份呢是三十年左右”。丹青生一聽，眼睛發(fā)光，因為這個酒的確是在西域釀造的，釀酒的時間正好是三十年之前。丹青生又接了一杯讓令狐沖再嘗一嘗。令狐沖再一嘗，就皺起了眉頭說“咦，怎么有點怪呀？我喝第一杯的時候，覺得這個酒是三十年前釀造的；但是我剛才再喝一杯的時候，我感覺這個酒好像是十二三年前釀造的，新中有陳，陳中有新。”4

丹青生哈哈大笑說：“令狐老弟，你真是高人啊，我告訴你是怎么回事：我用三招劍訣向一個西域大俠購買的，酒的制造年份呢的確是三十年前；十三年前我買了這十壇酒之后想把它從西域運到杭州來，十壇酒太多了一點，我就去宮里抓了一個御廚，讓他燒火把十壇酒濃縮成了一桶，所以呢，它實際上有兩個制造年份，一個是30年前，一個是13年前，不過一般的高手不可能品得出這個酒里面的年份的層次，只有像你這樣的絕頂高手才能夠品的出來?！币粋€好的精神分析師應(yīng)該對自己足夠了解，應(yīng)該非常多的解決自己的移情，然后他才能夠用他的舌頭更多的回應(yīng)來自來訪者的刺激。

令狐沖去西湖見到了西湖四子中的丹青生，丹青生是一個好酒之徒，他很喜歡令狐沖，就把他拉到酒窖里去，給他倒了一杯木桶罐子里面的酒。令狐沖一品說“這個酒是在西域釀造的，年份呢是三十年左右”。丹青生一聽，眼睛發(fā)光，因為這個酒的確是在西域釀造的，釀酒的時間正好是三十年之前。丹青生又接了一杯讓令狐沖再嘗一嘗。令狐沖再一嘗，就皺起了眉頭說“咦，怎么有點怪呀？我喝第一杯的時候，覺得這個酒是三十年前釀造的；但是我剛才再喝一杯的時候，我感覺這個酒好像是十二三年前釀造的，新中有陳，陳中有新?！?女，39，早年爸爸對她有很多暴力傾向。做咨詢時，她處在嚴重的抑郁狀態(tài)中間。她現(xiàn)在還很仇恨父親，雖然父親已經(jīng)年紀很大了，她自己的孩子已經(jīng)有10歲了。她在找對象的時候，就心里想“我一定要找一個跟我爸爸不一樣的人”。她爸爸酗酒也打她和媽媽，所以，父母親在很早的時候就離婚了。她找男朋友的時候，也考驗過她的男朋友，有一次一桌人吃飯，她當著所有人的面因為一個微不足道的理由打了她男朋友一耳光，她男朋友的反應(yīng)就是捂著自己的臉很驚奇的看著她但沒有任何想還手的意思。她心里想，他考驗過關(guān)，以后我再怎么對他，他可能都不會主動的對我實施暴力。但是，她對她男朋友非常不滿意，雖然男朋友是很早的時候就是很有成就的青年科學家，但她總覺得她男朋友有這樣那樣的毛病。他們結(jié)了婚，家庭的氣氛都非常冷淡，基本上處在一個她不斷的挑她老公毛病，她老公在那里默默忍受和做家務(wù)的狀態(tài)中間。督導(dǎo)案例三總結(jié)精神分析治療，在做什么？精神分析治療：讓我們過上不被我們的過去所限定的生活。但是，我們被過去限定，是在潛意識層面的，你如果僅僅靠你的智力進行邏輯思考，你不可能解決這樣的問題。只有靠你真正的知道你的潛意識在干嘛，你不能覺察的自己在對你做什么事情的時候，你才能夠切斷跟過去的鏈接，更多的活在此時此地，讓你有能力更多的活在當下。

知識運用案例分析來訪者，男，27歲。咨詢師，女。來訪者：你覺得，如果我脫掉一件衣服，會不會冷？？咨詢師：

。。。。。。（有點慌）來訪者：我騎車在路上，總是怕刮到那些樹枝樹葉的。。。你覺得那些樹葉會不會刮傷我的眼睛？？（他帶了一個很大很夸張的眼鏡）咨詢師：

。。。。。。（有點蒙）來訪者：被害妄想是怎么回事？你覺得我有沒有被害妄想？咨詢師：

。。。。。。（思考中）來訪者：我在網(wǎng)上查過，被害妄想就是。。。以前在新橋醫(yī)院看病時，醫(yī)生說被害妄想跟多巴胺有關(guān)。咨詢師：嗯，多巴胺是其中之一，還有。。。（解釋被害妄想）

案例分析咨詢師：那你現(xiàn)在干什么工作？來訪者：我沒有工作。咨詢師：那你現(xiàn)在在做什么？來訪者：就是耍，到處耍，找女朋友耍。咨詢師：那你的生活怎么維持，一定的經(jīng)濟收入是必要的。來訪者：我也知道錢很重要啊，我也想賺錢，但是錢不好賺嘛。其實我想過，我是想搞假鈔賺錢，那個錢來得快嘛。咨詢師：那你有沒有擔心搞假鈔如果被抓到的后果？來訪者：我咋會那么笨嘛，我肯定是讓別人