免疫學(xué)預(yù)防和治療目的要求：一、掌握人工免疫的概念。二、熟悉人工主動(dòng)免疫、人工被動(dòng)免疫的概念及主要區(qū)別。熟悉人工免疫常用制劑。熟悉死、活疫苗的區(qū)別。三、了解計(jì)劃免疫的概念。EdwardJennerLouisPasteurJenner和Pasteur,著名的免疫學(xué)家，公認(rèn)為免疫接種和主動(dòng)免疫的先驅(qū)。

患天花的小兒（Infantwithsmallpox）

1979年WHO宣布在全球范圍內(nèi)消滅了天花病毒。WHO宣稱(chēng)將在2003年在全球消滅脊髓灰質(zhì)炎

IMMUNIZATION免疫接種(Immunization)是一種對(duì)常見(jiàn)的致病的病原提供特異性的保護(hù)作用(specificprotection)。特異性免疫可通過(guò)兩種方式獲得：被動(dòng)免疫(passive)或主動(dòng)免疫(active)，它們都可通過(guò)天然(natural)和人工(artificial)的途徑獲得。vonBehring（一）PassiveImmunityEmialvonBehringandHidesaburo

Kitasatowerethefirsttoshowthatimmunityelicitedinoneanimalcanbetransferredtoanotherbyinjectingitwithserumfromthefirst.人工被動(dòng)免疫在急性感染、中毒過(guò)程中人工注射人的免疫球蛋白（同源蛋白）或免疫動(dòng)物的免疫球蛋白破傷風(fēng)抗毒素（異源蛋白）。在一些情況下，人免疫球蛋白是最理想的，其他來(lái)源的特異性抗體用于一些象中毒、白喉、破傷風(fēng)等重度病癥。雖然這種免疫具有立即提供保護(hù)的優(yōu)勢(shì)，但異種免疫球蛋白只是短期有效，常常導(dǎo)致病理合并癥（血清病）和過(guò)敏反應(yīng)。同源性免疫球蛋白則具有傳播肝炎和愛(ài)滋病的風(fēng)險(xiǎn)。類(lèi)毒素毒素馬血清抗毒素超敏反應(yīng)下列情況需應(yīng)用被動(dòng)免疫1.免疫缺陷（Deficiency）：先天或后天B細(xì)胞缺陷導(dǎo)致的抗體合成障礙或合并其他免疫缺陷。2.易感人群接觸或可能接觸某種疾病，而時(shí)間不允許主動(dòng)免疫產(chǎn)生足夠的保護(hù)作用。3.疾病已經(jīng)存在，抗體起改善和幫助抑制毒素作用，如破傷風(fēng)。

某些疾?。╟ancer,immunodeficiency）可進(jìn)行細(xì)胞免疫的被動(dòng)轉(zhuǎn)入。然而很難發(fā)現(xiàn)組織相容性(matched)的供體(donors)，并有移植物抗宿主反應(yīng)（graftversushostdisease）的巨大風(fēng)險(xiǎn)。被動(dòng)免疫不能激活免疫系統(tǒng)，所以，不能產(chǎn)生記憶反應(yīng)，其保護(hù)作用是短暫的。AdvantagesandDisadvantagesofPassiveImmunizationAdvantagesDisadvantages作用迅速作用時(shí)間短血清病感染肝炎和愛(ài)滋病移植物抗宿主反應(yīng)(只見(jiàn)于細(xì)胞免疫)（二）ActiveImmunityTheactiveimmunityistheprocessthatthebodyproducetheantibodyfollowingexposuretoantigens.

天然主動(dòng)免疫Exposuretodifferentpathogensleadstosub-clinicalorclinicalinfectionswhichresultinaprotectiveimmuneresponseagainstthesepathogens.自然感染或接觸不同的病原性因子，引起亞臨床或臨床感染，機(jī)體可產(chǎn)生對(duì)這些致病因子的保護(hù)性免疫。

人工主動(dòng)免疫通過(guò)注射等途徑將活的或死的致病菌或其成分導(dǎo)入人體,而獲得的免疫稱(chēng)為人工主動(dòng)免疫。用于主動(dòng)免疫的疫苗（Vaccines）包括活的(減毒attenuated)微生物,殺死的微生物,微生物的成分，或分泌的毒素（toxins）(脫毒的毒素detoxified).

第一個(gè)活疫苗是牛痘病毒，由EdwardJenner用于防治天花的疫苗。用中期天花病人的膿汁給人“種痘”，至今已經(jīng)100多年了。1)有動(dòng)物感染源和病毒儲(chǔ)存的場(chǎng)所（Noanimalreservoir）2)終生免疫（

Lifelongimmunity）亞臨床癥狀極少（Subclinicalcasesrare）明顯癥狀出現(xiàn)前沒(méi)有傳染性疫苗效果顯著（Effectivevaccine）7)政府承擔(dān)主要的義務(wù)ReasonsforsuccessofsmallpoxvaccinationPolioVirus

POLIOInwesterncountriespolioisnolongeraproblembutitisstillamajorprobleminlessdevelopedcountriesthoughsomehavehadverymajorsuccessese.g.Cuba,Nicaragua.VictimsofpolioWHO

現(xiàn)在應(yīng)用的主要疫苗種類(lèi)活疫苗病毒疫苗脊髓灰質(zhì)炎polio,麻疹measles,腮腺炎mumps,風(fēng)疹rubella,雞水痘chickenpox,甲肝hepatitisA,黃熱病yellowfever,活菌疫苗（唯一）結(jié)核tuberculosis(Mycobacteriumbovis:BCG).死疫苗死病毒疫苗polio(Salkvaccine),流感influenza,狂犬病rabies,死菌疫苗傷寒typhoid,霍亂cholera,瘟疫plague,百日咳pertussis,etc.（一）減毒疫苗減毒活疫苗的原理是通過(guò)不同的方法手段，使病原體的毒力即致病性減弱或喪失后獲得的一種由完整的微生物組成的疫苗制品。它能引發(fā)機(jī)體感染但不發(fā)生臨床癥狀，而其免疫原性又足以能刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生針對(duì)該病原體的免疫反應(yīng)，在以后暴露于該病原體時(shí)，能保護(hù)機(jī)體不患病或減輕臨床癥狀。（二）滅活疫苗滅活疫苗是用免疫原性強(qiáng)的病原微生物或其代謝產(chǎn)物，接種于動(dòng)物、雞胚、組織或細(xì)胞培養(yǎng)物中生長(zhǎng)繁殖后，經(jīng)滅活處理使其失去致病力，但仍保留免疫原性而制成的生物制劑。滅活疫苗經(jīng)常通過(guò)注射途徑進(jìn)入機(jī)體，可直接引起免疫應(yīng)答，但不能生長(zhǎng)繁殖。新型疫苗

由于現(xiàn)代分子生物學(xué)技術(shù)、免疫學(xué)及其糨相關(guān)技術(shù)的發(fā)展，在經(jīng)典疫苗的基礎(chǔ)上又發(fā)展起了多種新型疫苗。主要的種類(lèi)有：DNA疫苗重組疫苗DNA疫苗DNA疫苗由能引起機(jī)體保護(hù)性免疫反應(yīng)的病原體抗原的編碼基因的載體組成，它直接進(jìn)入機(jī)體細(xì)胞后，通過(guò)宿主細(xì)胞的轉(zhuǎn)錄系統(tǒng)表達(dá)蛋白抗原，誘導(dǎo)宿主產(chǎn)生細(xì)胞免疫應(yīng)答和體液免疫應(yīng)答，從而達(dá)到預(yù)防和治療疾病的目的。具體的說(shuō)，DNA疫苗是指含有編碼抗原基因的真核表達(dá)質(zhì)粒DNA，經(jīng)直接接種體內(nèi)后，可被體細(xì)胞攝取，并轉(zhuǎn)錄、翻譯、表達(dá)出相應(yīng)的抗原，然后通過(guò)不同途徑刺激機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)此種抗原的免疫應(yīng)答。PossibleProblems1）質(zhì)粒有可能整合到宿主的基因組，引起插入突變2）可誘發(fā)自身免疫反應(yīng)

3）可誘發(fā)免疫耐受重組疫苗