第二節(jié)局部望診●包括望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第二節(jié)局部望診1望頭面(一)、望頭部●1、頭為精明之府,內(nèi)藏腦髓,為元神所居之處。腦為髓海,為腎所主,腎之華在發(fā),發(fā)為血之余。2、頭又為諸陽(yáng)之會(huì),足厥陰經(jīng)系目系達(dá)巔頂臟腑精氣皆上榮于頭。故望頭部的情況,主要可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL望頭面2、頭形頭形的大小異常和畸形多見于正值顱骨發(fā)育期的嬰幼兒。正常頭顱的大小以頭圍來(lái)衡量:一般新生兒約34cm,6個(gè)月時(shí)約42cm,1周歲時(shí)約45cm,2周歲時(shí)約47cm,3周歲時(shí)約485cm,明顯超出此范圍者為頭形過(guò)大,反之為頭形過(guò)小頭形異常則見于以下三種情況(1)、小兒頭顱均勻增大,顱縫開裂,面部較小,智力低下者——多屬先天不足,水液停聚腦所致(2)、小兒頭顱狹小,頭頂尖圓,顱縫早合,智力低下者多屬腎精不足,顱骨發(fā)育不良所致(3)、小兒前額左右突出,頭頂平坦,顱呈方形者—多屬腎精不足或脾胃虛弱,顱骨發(fā)育不良的表現(xiàn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、頭形32、囟門刁是嬰幼顱骨接后囟呈三角形,約在出生后2~4個(gè)月時(shí)閉合。前囟呈棱形,約在出生后12~18個(gè)月時(shí)閉合囟門異常分為(囟門突起、囟門凹陷、囟門遲閉)三種(1)、囟門突起:又稱囟填,多屬溫?zé)峄鸲旧瞎?水液停聚之實(shí)證(2)、囟門凹陷:又稱囟陷,多屬吐瀉傷津,精髓氣血不足之虛證(3)、囟門遲閉:又稱解傾,多屬先天腎氣不足,發(fā)育不良的佝僂病所致,常伴五軟(頭、項(xiàng)、手足、肌肉、口軟)和五遲(立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)遲)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2、囟門43、動(dòng)態(tài)病人頭搖不能自主,不論成人或小兒,多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之兆,或?yàn)槔夏隁庋撍?、腦神失養(yǎng)所致Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3、動(dòng)態(tài)54、頭發(fā)頭發(fā)的生長(zhǎng)與腎氣和精血的盛衰密切相關(guān),“腎之華在發(fā)”,故望頭發(fā)主要可以診察腎氣的強(qiáng)弱和精血的盛衰頭發(fā)的異常主要表現(xiàn)在以下這些方面1、發(fā)黃千枯,稀疏易脫,多屬精血不足2、斑禿:突然片狀脫發(fā),顯現(xiàn)光亮頭皮,多屬血虛受風(fēng)所致。3、青壯年頭發(fā)稀疏易落,伴有腰膝酸軟者,多為腎虛。4、頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者,多屬血熱化燥所致5、小兒頭發(fā)稀疏黃軟,生長(zhǎng)遲緩,多屬先天不足,腎精虧損所致6、小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無(wú)澤,常見于(疳積)病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL4、頭發(fā)6(二)、望面部1、面腫:多見于水腫病。若顏面紅腫,多因熱毒內(nèi)結(jié)。2、腮腫:一側(cè)或雙側(cè)腮部以耳垂為中心的腫起、邊緣不清,按之有柔韌感或壓痛者,常為“痄腮”,多為外感溫毒之邪所致3、面削顴聳:又稱面脫,即面部肌肉消瘦、兩顴高聳、眼窩、頰部凹陷多屬氣血虛衰,臟腑精氣耗竭,多見于慢性病的重危階段。4、口眼歪斜:又稱口眼斜,表現(xiàn)為口眼歪斜于—側(cè),鼻唇溝變淺。如無(wú)半身癱瘓者,為風(fēng)邪中絡(luò);如兼有半身癱瘓者,則為中風(fēng)病,為肝陽(yáng)上亢風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致5、特殊面容·較常見者如(“驚恐貌”、“苦笑貌“、“獅面)等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(二)、望面部7目的五臟分屬●古人將目之不同的部位分屬于五臟,用以診察相應(yīng)臟腑的病變,此即稱為“五輪學(xué)說(shuō)”Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目的五臟分屬8五輪學(xué)說(shuō)脾銳肺肺心肝內(nèi)眥圖2·3目部五臟分屬圖Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL五輪學(xué)說(shuō)9五輪部位五臟分屬水輪瞳仁腎風(fēng)輪黑睛肝血輪兩眥氣輪白睛肺肉輪眼瞼脾Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL五輪10多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件11多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件12多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件13多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件14多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件15多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件16多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件17多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件18多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件19多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件20多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件21多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件22多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件23多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件24多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件25多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件26多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件27多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件28多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件29多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件30多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件31多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件32多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件33多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件34多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件35多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件36多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件37多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件38多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件39多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件40多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件41多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件42多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件43多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件44多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件45多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件46多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件47多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件48多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件49多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件50多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件51多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件52多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件53多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件54多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件55多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件56多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件57多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件58多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件59多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件60多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件61多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件62多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件63第二節(jié)局部望診●包括望頭面、五官、軀體、四肢、二陰、皮膚Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL第二節(jié)局部望診64望頭面(一)、望頭部●1、頭為精明之府,內(nèi)藏腦髓,為元神所居之處。腦為髓海,為腎所主,腎之華在發(fā),發(fā)為血之余。2、頭又為諸陽(yáng)之會(huì),足厥陰經(jīng)系目系達(dá)巔頂臟腑精氣皆上榮于頭。故望頭部的情況,主要可以診察腎、腦的病變和臟腑精氣的盛衰Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL望頭面65、頭形頭形的大小異常和畸形多見于正值顱骨發(fā)育期的嬰幼兒。正常頭顱的大小以頭圍來(lái)衡量:一般新生兒約34cm,6個(gè)月時(shí)約42cm,1周歲時(shí)約45cm,2周歲時(shí)約47cm,3周歲時(shí)約485cm,明顯超出此范圍者為頭形過(guò)大,反之為頭形過(guò)小頭形異常則見于以下三種情況(1)、小兒頭顱均勻增大,顱縫開裂,面部較小,智力低下者——多屬先天不足,水液停聚腦所致(2)、小兒頭顱狹小,頭頂尖圓,顱縫早合,智力低下者多屬腎精不足,顱骨發(fā)育不良所致(3)、小兒前額左右突出,頭頂平坦,顱呈方形者—多屬腎精不足或脾胃虛弱,顱骨發(fā)育不良的表現(xiàn)Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL、頭形662、囟門刁是嬰幼顱骨接后囟呈三角形,約在出生后2~4個(gè)月時(shí)閉合。前囟呈棱形,約在出生后12~18個(gè)月時(shí)閉合囟門異常分為(囟門突起、囟門凹陷、囟門遲閉)三種(1)、囟門突起:又稱囟填,多屬溫?zé)峄鸲旧瞎?水液停聚之實(shí)證(2)、囟門凹陷:又稱囟陷,多屬吐瀉傷津,精髓氣血不足之虛證(3)、囟門遲閉:又稱解傾,多屬先天腎氣不足,發(fā)育不良的佝僂病所致,常伴五軟(頭、項(xiàng)、手足、肌肉、口軟)和五遲(立、行、發(fā)、齒、語(yǔ)遲)。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL2、囟門673、動(dòng)態(tài)病人頭搖不能自主,不論成人或小兒,多為肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)之兆,或?yàn)槔夏隁庋撍?、腦神失養(yǎng)所致Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL3、動(dòng)態(tài)684、頭發(fā)頭發(fā)的生長(zhǎng)與腎氣和精血的盛衰密切相關(guān),“腎之華在發(fā)”,故望頭發(fā)主要可以診察腎氣的強(qiáng)弱和精血的盛衰頭發(fā)的異常主要表現(xiàn)在以下這些方面1、發(fā)黃千枯,稀疏易脫,多屬精血不足2、斑禿:突然片狀脫發(fā),顯現(xiàn)光亮頭皮,多屬血虛受風(fēng)所致。3、青壯年頭發(fā)稀疏易落,伴有腰膝酸軟者,多為腎虛。4、頭皮發(fā)癢、多屑、多脂者,多屬血熱化燥所致5、小兒頭發(fā)稀疏黃軟,生長(zhǎng)遲緩,多屬先天不足,腎精虧損所致6、小兒發(fā)結(jié)如穗,枯黃無(wú)澤,常見于(疳積)病。Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL4、頭發(fā)69(二)、望面部1、面腫:多見于水腫病。若顏面紅腫,多因熱毒內(nèi)結(jié)。2、腮腫:一側(cè)或雙側(cè)腮部以耳垂為中心的腫起、邊緣不清,按之有柔韌感或壓痛者,常為“痄腮”,多為外感溫毒之邪所致3、面削顴聳:又稱面脫,即面部肌肉消瘦、兩顴高聳、眼窩、頰部凹陷多屬氣血虛衰,臟腑精氣耗竭,多見于慢性病的重危階段。4、口眼歪斜:又稱口眼斜,表現(xiàn)為口眼歪斜于—側(cè),鼻唇溝變淺。如無(wú)半身癱瘓者,為風(fēng)邪中絡(luò);如兼有半身癱瘓者,則為中風(fēng)病,為肝陽(yáng)上亢風(fēng)痰阻閉經(jīng)絡(luò)所致5、特殊面容·較常見者如(“驚恐貌”、“苦笑貌“、“獅面)等Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL(二)、望面部70目的五臟分屬●古人將目之不同的部位分屬于五臟,用以診察相應(yīng)臟腑的病變,此即稱為“五輪學(xué)說(shuō)”Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL目的五臟分屬71五輪學(xué)說(shuō)脾銳肺肺心肝內(nèi)眥圖2·3目部五臟分屬圖Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL五輪學(xué)說(shuō)72五輪部位五臟分屬水輪瞳仁腎風(fēng)輪黑睛肝血輪兩眥氣輪白睛肺肉輪眼瞼脾Valadononry.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL五輪73多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件74多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件75多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件76多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件77多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件78多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件79多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件80多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件81多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件82多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件83多屬肝郁血瘀之臌脹病重證課件84多屬肝郁血瘀之