早期先兆流產的心理特征及其護理干預

呂立璽【摘要】目的：探討早期先兆流產的心理特征及其護理干預。方法：采用回顧性方法分析，選取我院自2016年5月-2019年5月的78例早期先兆流產患者的臨床資料，隨機分為對照組（39例，給予常規(guī)心理護理）與研究組（39例，給予針對性心理護理干預），比較兩組護理前后心理狀態(tài)、繼續(xù)妊娠率、流產發(fā)生率。結果：護理后，研究組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的繼續(xù)妊娠率明顯高于對照組，有顯著差異（P<0.05）。研究組患者的流產率低于對照組，有顯著差異（P<0.05）。結論：早期先兆流產孕婦的心理特征均有所不同，給予針對性心理護理干預，可改善不良情緒，提高繼續(xù)妊娠率，降低流產率，值得臨床推廣應用?！綤ey】早期先兆流產;心理特征;護理干預;臨床效果先兆流產是婦產科常見并發(fā)癥，臨床多表現(xiàn)為陰道出血、子宮頸口未擴張、陣發(fā)性輕微宮縮等，直接威脅母嬰身體健康[1]。同時，先兆流產的孕婦，多出現(xiàn)焦慮、抑郁及恐懼等不良心理，不僅增加胎兒危險，而且影響孕婦身體健康，直接影響妊娠結局。因此，做好早期先兆流產孕婦的心理護理干預尤為重要。本文為了分析先兆流產孕婦的特征及其護理干預，特選取我院收治的78例早期先兆流產患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料本次所選78例先兆流產孕婦來源于我院自2016年5月-2019年5月收治的，納入標準：妊娠期間陰道少量出血，血液顏色為深紅色、深褐色，伴隨有腹脹及疼痛;簽署知情同意書，自愿參與此次研究，獲得醫(yī)學倫理會同意。排除標準：嚴重心肝腎功能疾病;精神病者。隨機分為對照組與研究組，對照組：39例，年齡21-35歲，平均年齡（27.67±6.23）歲;初產婦30例，經產婦9例。研究組：39例，年齡21-34歲，平均年齡（28.45±5.34）歲;初產婦28例，經產婦11例。兩組患者的基本資料經臨床對比研究，無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。1.2方法心理特征分析：（1）恐懼心理。先兆流產孕婦由于過分擔心保胎，當詢問醫(yī)生后，未得到明確回復，常常坐立不安，出現(xiàn)恐慌心理。加上缺乏對疾病的了解度，一旦陰道出現(xiàn)流血，誤認為是妊娠終止，從而加重恐懼心理，影響妊娠結局。（2）焦慮及抑郁心理。先兆流產孕婦陰道伴隨有少量出血，下腹不適等癥狀，進而出現(xiàn)抑郁及焦慮心理，害怕流產，保胎心切。尤其高齡及習慣性流產孕婦，出現(xiàn)自信不足及精神萎靡等心理，影響身體健康。還有部分孕婦由于丈夫不能陪在身邊或者存在夫妻感情問題，往往擔心無人照顧，極易敏感，無疑加重焦慮及抑郁心理。若出現(xiàn)先兆流產，情緒更加煩躁，甚至情緒失控[2]。（3）害羞及膽怯心理。部分先兆流產孕婦出現(xiàn)少量流血時，由于害羞不愿去醫(yī)院就診，甚至部分患者由于害羞，無法客觀描述病因，影響臨床診斷，耽誤治療。還有部分孕婦由于性生活不當而引起的先兆流產，往往羞于實話實說，不能準確向醫(yī)生描述病情。（4）失望心理。早期先兆流產孕婦往往有悲觀心理，尤其是習慣性流產史的患者，往往對懷孕缺乏自信，當再次懷孕時非常小心，加上自身多種因素影響，進而出現(xiàn)沮喪及失望等不良心理。對照組：給予常規(guī)心理護理干預，護理人員簡要介紹早期先找流產的相關知識，對所有患者進行心理溝通，耐心回答患者提出的問題。研究組：給予針對性心理護理干預，具體護理方法：（1）恐懼心理孕婦。由于孕婦的生活背景及其教育程度不同，進而出現(xiàn)恐懼及煩躁等心理，鑒于此種癥狀，首先，安撫孕婦，建立良好的醫(yī)患關系，讓孕婦充分信任醫(yī)護人員。其次，護理人員應分析原因，給予適當調節(jié)，向患者介紹先兆流產的相關知識，讓孕婦認識到不良心理狀態(tài)對內分泌、繼續(xù)妊娠的影響。最后，介紹保胎成功的病例，增加治療自信心，消除心中疑慮，從而消除恐懼心理[3]。（2）焦慮及抑郁心理孕婦。了解先兆流產孕婦的孕育史、流產史、給予鼓勵。在病房周圍張貼婦嬰保健宣傳報，組織孕婦觀看生育錄像[2]。提高圍生期保健知識，提高自身認知度?？上蛟袐D播放視頻、音頻等;也可選擇平穩(wěn)及安靜的音樂，分散孕婦注意力，緩解不良心理。鼓勵孕婦家屬多與孕婦溝通交流，關心及理解孕婦，從而減輕思想上的壓力，使孕婦能夠以積極的心態(tài)配合臨床醫(yī)生治療[4]。（3）害羞及膽怯心理。給予孕婦充分尊重，細心詢問病史，避免盤查的口吻與孕婦交流，耐心回答孕婦問題，保持態(tài)度溫和，掌握分寸，消除害羞及膽怯心理。（4）失望心理。護理人員可列舉一些先兆流產者通過治療后，能夠順利分娩，且新生兒均健康[5]。耐心傾聽孕婦傾訴，要讓早期先找流產孕婦能夠面對現(xiàn)實，走出以往失敗的陰影，消除失望等心理。1.3觀察指標觀察及比較兩組患者護理前后的抑郁、焦慮評分、繼續(xù)妊娠、流產發(fā)生率。采用抑郁自評量表（SDS）評價抑郁狀態(tài)，采用焦慮自評量表（SAS）評價焦慮狀態(tài)，得分越低，表明情緒狀態(tài)越好。1.4統(tǒng)計學分析采用統(tǒng)計學SPSS19.0軟件對本次所有數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，SDS、SAS評分均由表示，用t檢驗。繼續(xù)妊娠、流產發(fā)生率采用百分比表示，用卡方（X2）檢驗。以P<0.05時，表示兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學意義。2結果2.1兩組患者護理前后SDS、SAS評分比較護理前，兩組患者的SDS、SAS評分經統(tǒng)計學分析，不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。護理后，兩組患者的SDS、SAS評分均有所降低（P<0.05），且研究組患者的SDS、SAS評分明顯低于對照組，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表1所示。2.2兩組繼續(xù)妊娠、流產發(fā)生率比較研究組繼續(xù)妊娠、流產發(fā)生率與對照組相比，有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳見表2所示。3討論先兆流產多發(fā)生于妊娠20周前，早期以停經、陰道少量出血為表現(xiàn)，嚴重威脅患者生命健康。此時，先兆流產孕婦極易出現(xiàn)不良情緒，如：恐懼、焦慮、抑郁及膽怯、害羞等不良心理，若心理狀態(tài)得不到有效改善，極易增加再次流產率，甚至引發(fā)胎兒畸形[6]。因此，針對先兆流產孕婦的不同心理實施針對性心理干預尤為重要。本次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的焦慮、抑郁等評分均低于對照組，且研究組患者繼續(xù)妊娠率高于對照組，流產率低于對照組，與相關文獻報道相一致[7-8]。綜上所述，早先兆流產者存在焦慮、恐懼、抑郁、失望等不良心理，通過實施針對性心理干預可改善以上不良情緒，并提高繼續(xù)妊娠率。Reference[1]張曉華，陸璐，王艷芝，etal.綜合護理方案干預早期先兆流產患者焦慮情緒的臨床分析[J].國際護理學雜志，2018，37（1）：1952-1954.[2]Bandzar，Sean，Gupta，etal.EpidemiologyofTrauma-AssociatedThreatenedAbortionsPresentingtoU.S.EmergencyDepartmentsFrom2013to2015[30C][J].Obstetrics&Gynecology，2017，129：38S.[3]蔡文婷.護理干預對孕早期先兆流產保胎患者焦慮情緒及睡眠質量的影響分析[J].實用臨床護理學電子雜志，2017，2（21）：345-346.[4]鄭林.早期先兆流產患者施行心理護理的必要性研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（3）：225-226.[5]高賢.先兆臨產產婦的心理問題評估及干預[J].中國健康心理學雜志，2018，26（3）：23-24.[6]劉小玲，饒富蘭.早期先兆流產患者的心理問題