Chapter14DigestivetractChapter14Digestivetract概述組成口、咽、食管、胃、小腸、大腸功能

消化物理性﹠化學性

吸收

排泄

內(nèi)分泌概述組成口、咽、食管、胃、小腸、大腸功能消化物理性﹠化學一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)黏膜黏膜下層肌層外膜從內(nèi)向外：一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)黏膜從內(nèi)向外：組織學消化管課件(一)黏膜（mucosa）

各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要組成上皮固有層黏膜肌層1.上皮2.

固有層3.

黏膜肌層(一)黏膜（mucosa）各段結(jié)構(gòu)差異最大，組(二)黏膜下層（submucosa）

為較致密的結(jié)締組織(二)黏膜下層（submucosa）為較致密的結(jié)締組織組成多極神經(jīng)元無髓神經(jīng)纖維功能調(diào)節(jié)消化吸收調(diào)節(jié)腺體分泌控制局部血流

黏膜下神經(jīng)叢組成多極神經(jīng)元功能調(diào)節(jié)消化吸收調(diào)節(jié)腺體分泌控制局部血

皺襞(plica)皺襞(plica)(三)肌層（muscularis）骨骼肌平滑肌咽、食管上段肛門外括約肌肛提肌其余部分一般分內(nèi)環(huán)、外縱兩層(三)肌層（muscularis）骨骼肌平滑肌咽、食管上

含肌間神經(jīng)叢，與黏膜下神經(jīng)叢統(tǒng)稱為壁內(nèi)神經(jīng)叢或腸神經(jīng)系統(tǒng)含肌間神經(jīng)叢，與黏膜下神經(jīng)叢(四)外膜（adventitia）纖維膜(fibrosa)

漿膜(serosa)

組成C.T.C.T.+間皮分布食管、大腸末段胃、小腸、大腸(四)外膜（adventitia）纖維膜(fibrosa)三食管三食管1.黏膜上皮(未角化復扁)2.黏膜下層含食管腺3.肌層上1/3段:骨骼肌中1/3段:骨骼肌+平滑肌下1/3段:平滑肌4.纖維膜1.黏膜上皮(未角化復扁)2.黏膜下層含食管腺3.肌層食管食管食管與賁門移行處食管與賁門移行處四胃四胃(一)黏膜(一)黏膜1.

上皮表面黏液細胞1.上皮表面黏液細胞2.固有層胃腺胃底腺賁門腺幽門腺2.固有層胃腺胃底腺賁門腺幽門腺⑴胃底腺(泌酸腺)

主細胞

壁細胞

頸黏液細胞

干細胞

內(nèi)分泌細胞⑴胃底腺(泌酸腺)主細胞

主細胞

(chiefcell)

分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細胞

數(shù)量最多，主要分布于腺的下半部主細胞(chiefcell)分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶

壁細胞(parietalcell)

分泌鹽酸和內(nèi)因子，又稱泌酸細胞

腺的上半部比較多壁細胞(parietalcell)分泌鹽酸和內(nèi)因子，又

胃黏膜的自我保護機制:

黏液-碳酸氫鹽屏障⑴黏液層：不可溶性黏液凝膠

隔離上皮與胃蛋白酶

減慢H+向黏膜擴散⑵HCO3-可以抑制酶的活性，中和鹽酸

胃上皮細胞的快速更新能及時修復損傷胃黏膜的自我保護機制:黏液-碳酸氫鹽屏障

頸黏液細胞(mucousneckcell)

數(shù)量較少，多位于腺的頂部分泌可溶性的酸性粘液

干細胞(stemcell)

內(nèi)分泌細胞(endocrinecell)

ECL細胞：分泌組胺

D細胞：分泌生長抑素頸黏液細胞(mucousneckcell)數(shù)量較少⑵賁門腺黏液性細胞為主，壁細胞少分泌粘液和少量溶菌酶⑶幽門腺胃小凹深，腺短而彎曲粘液性細胞為主,壁細胞少內(nèi)分泌細胞：G細胞，分泌胃泌素

⑵賁門腺黏液性細胞為主，壁細胞少⑶幽門腺胃小凹深，腺(二)黏膜下層

較致密的結(jié)締組織(三)肌層和外膜

內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層，中環(huán)形成括約肌(二)黏膜下層較致密的結(jié)締組織五小腸(smallintestine)

分為十二指腸、空腸和回腸是食物消化和吸收最重要的部位食物一般在小腸內(nèi)停留3～8小時，經(jīng)過小腸后消化過程基本完成五小腸(smallintestine)分為十(一)黏膜皺襞：黏膜+黏膜下層(一)黏膜皺襞：腸絨毛：黏膜上皮+固有層腸絨毛：1.上皮

單層柱狀上皮分絨毛部和小腸腺部是消化吸收的主要部位腸絨毛小腸腺1.上皮單層柱狀上皮腸小絨毛部吸收細胞小腸腺部杯狀細胞內(nèi)分泌細胞

帕內(nèi)特細胞干細胞單層柱狀上皮的細胞組成：絨毛部吸收細胞小腸腺部杯狀細胞內(nèi)分泌細胞帕內(nèi)特細胞

吸收細胞LM：游離面有紋狀緣EM：微絨毛(表面有細胞衣)；SER和GC吸收細胞LM：游離面有紋狀緣組織學消化管課件吸收細胞的功能：細胞衣是消化的重要部位SER和GC可將脂類物質(zhì)形成乳糜微粒緊密連接進行選擇性吸收參與分泌IgA分泌腸激酶激活胰蛋白酶原吸收細胞的功能：乳糜微粒：是進入吸收細胞內(nèi)的長鏈脂肪酸和一酰甘油在SER內(nèi)被重新合成為三酰甘油，與載脂蛋白結(jié)合所形成在GC內(nèi)被包裹形成囊泡，從細胞側(cè)面釋出進入毛細淋巴管乳糜微粒：杯狀細胞

分泌黏液，潤滑、保護腸黏膜杯狀細胞分泌黏液，潤滑、保護腸黏膜帕內(nèi)特細胞(Panethcell)是小腸腺的特征性細胞，成群位于腺底部頂部胞質(zhì)含粗大嗜酸性的分泌顆粒具有蛋白質(zhì)分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)分泌防御素、溶菌酶等帕內(nèi)特細胞(Panethcell)是小腸腺的特征性細胞，2.固有層

小腸腺豐富

中央乳糜管

豐富的有孔Cap

少量平滑肌細胞集合淋巴小結(jié)（回腸）孤立淋巴小結(jié)（十二指腸、空腸）2.固有層小腸腺豐富

中央乳糜管中央乳糜管集合淋巴小結(jié)（回腸）集合淋巴小結(jié)（回腸）(二)黏膜下層

十二指腸腺(黏液性腺)：分泌堿性黏液(二)黏膜下層十二指腸腺(黏液性腺)：分泌堿性黏液表面積大皺襞、絨毛、微絨毛絨毛中軸有孔毛細血管中央乳糜管酶類雙糖酶、氨基肽酶、脂酶柱狀細胞緊密連接與小腸消化吸收功能相關(guān)的因素：

表面積大皺襞、絨毛、微絨毛絨毛中軸有孔毛細血管中央乳糜管六大腸(Largeintestine)

黏膜結(jié)構(gòu)特點：無絨毛和環(huán)行皺襞上皮內(nèi)杯狀細胞豐富大腸腺發(fā)達，較小腸腺直而長，杯狀細胞多，無帕內(nèi)特細胞肌層外縱行肌三處增厚形成結(jié)腸帶外膜常形成腸脂垂六大腸(Largeintestine)黏膜結(jié)構(gòu)特點：七消化管的淋巴組織

呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜和黏膜下存在各種淋巴細胞和免疫細胞，它們是執(zhí)行局部特異性免疫的主要場所，在免疫防御中發(fā)揮重要作用，故統(tǒng)稱為黏膜免疫系統(tǒng)(MIS)或黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)

機體50%以上淋巴組織存在于黏膜免疫系統(tǒng)七消化管的淋巴組織呼吸道、消化道和泌尿生殖道黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)鼻相關(guān)淋巴組織(NALT)

與咽淋巴環(huán)相關(guān)的淋巴組織支氣管相關(guān)淋巴組織(BALT)腸相關(guān)淋巴組織(GALT)黏膜相關(guān)淋巴組織(MALT)鼻相關(guān)淋巴組織(NALT)上皮內(nèi)淋巴細胞固有層內(nèi)散在的淋巴細胞和淋巴小結(jié)腸系膜淋巴結(jié)闌尾淋巴組織、Peyer斑漿細胞、巨噬細胞、樹突狀細胞腸相關(guān)淋巴組織(GALT)上皮內(nèi)淋巴細胞腸相關(guān)淋巴組織(GALT)M細胞（微皺褶細胞）M細胞（微皺褶細胞）復習要點：1、試述消化管壁的一般結(jié)構(gòu)2、胃底腺組成細胞有哪幾種？其兩種主要組成細胞的結(jié)構(gòu)及功能如何？3、試述小腸黏膜的結(jié)構(gòu)特點4、名詞解釋：皺襞、腸絨毛復習要點：Chapter14DigestivetractChapter14Digestivetract概述組成口、咽、食管、胃、小腸、大腸功能

消化物理性﹠化學性

吸收

排泄

內(nèi)分泌概述組成口、咽、食管、胃、小腸、大腸功能消化物理性﹠化學一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)黏膜黏膜下層肌層外膜從內(nèi)向外：一消化管壁的一般結(jié)構(gòu)黏膜從內(nèi)向外：組織學消化管課件(一)黏膜（mucosa）

各段結(jié)構(gòu)差異最大，功能最重要組成上皮固有層黏膜肌層1.上皮2.

固有層3.

黏膜肌層(一)黏膜（mucosa）各段結(jié)構(gòu)差異最大，組(二)黏膜下層（submucosa）

為較致密的結(jié)締組織(二)黏膜下層（submucosa）為較致密的結(jié)締組織組成多極神經(jīng)元無髓神經(jīng)纖維功能調(diào)節(jié)消化吸收調(diào)節(jié)腺體分泌控制局部血流

黏膜下神經(jīng)叢組成多極神經(jīng)元功能調(diào)節(jié)消化吸收調(diào)節(jié)腺體分泌控制局部血

皺襞(plica)皺襞(plica)(三)肌層（muscularis）骨骼肌平滑肌咽、食管上段肛門外括約肌肛提肌其余部分一般分內(nèi)環(huán)、外縱兩層(三)肌層（muscularis）骨骼肌平滑肌咽、食管上

含肌間神經(jīng)叢，與黏膜下神經(jīng)叢統(tǒng)稱為壁內(nèi)神經(jīng)叢或腸神經(jīng)系統(tǒng)含肌間神經(jīng)叢，與黏膜下神經(jīng)叢(四)外膜（adventitia）纖維膜(fibrosa)

漿膜(serosa)

組成C.T.C.T.+間皮分布食管、大腸末段胃、小腸、大腸(四)外膜（adventitia）纖維膜(fibrosa)三食管三食管1.黏膜上皮(未角化復扁)2.黏膜下層含食管腺3.肌層上1/3段:骨骼肌中1/3段:骨骼肌+平滑肌下1/3段:平滑肌4.纖維膜1.黏膜上皮(未角化復扁)2.黏膜下層含食管腺3.肌層食管食管食管與賁門移行處食管與賁門移行處四胃四胃(一)黏膜(一)黏膜1.

上皮表面黏液細胞1.上皮表面黏液細胞2.固有層胃腺胃底腺賁門腺幽門腺2.固有層胃腺胃底腺賁門腺幽門腺⑴胃底腺(泌酸腺)

主細胞

壁細胞

頸黏液細胞

干細胞

內(nèi)分泌細胞⑴胃底腺(泌酸腺)主細胞

主細胞

(chiefcell)

分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶細胞

數(shù)量最多，主要分布于腺的下半部主細胞(chiefcell)分泌胃蛋白酶原，又稱胃酶

壁細胞(parietalcell)

分泌鹽酸和內(nèi)因子，又稱泌酸細胞

腺的上半部比較多壁細胞(parietalcell)分泌鹽酸和內(nèi)因子，又

胃黏膜的自我保護機制:

黏液-碳酸氫鹽屏障⑴黏液層：不可溶性黏液凝膠

隔離上皮與胃蛋白酶

減慢H+向黏膜擴散⑵HCO3-可以抑制酶的活性，中和鹽酸

胃上皮細胞的快速更新能及時修復損傷胃黏膜的自我保護機制:黏液-碳酸氫鹽屏障

頸黏液細胞(mucousneckcell)

數(shù)量較少，多位于腺的頂部分泌可溶性的酸性粘液

干細胞(stemcell)

內(nèi)分泌細胞(endocrinecell)

ECL細胞：分泌組胺

D細胞：分泌生長抑素頸黏液細胞(mucousneckcell)數(shù)量較少⑵賁門腺黏液性細胞為主，壁細胞少分泌粘液和少量溶菌酶⑶幽門腺胃小凹深，腺短而彎曲粘液性細胞為主,壁細胞少內(nèi)分泌細胞：G細胞，分泌胃泌素

⑵賁門腺黏液性細胞為主，壁細胞少⑶幽門腺胃小凹深，腺(二)黏膜下層

較致密的結(jié)締組織(三)肌層和外膜

內(nèi)斜、中環(huán)、外縱三層，中環(huán)形成括約肌(二)黏膜下層較致密的結(jié)締組織五小腸(smallintestine)

分為十二指腸、空腸和回腸是食物消化和吸收最重要的部位食物一般在小腸內(nèi)停留3～8小時，經(jīng)過小腸后消化過程基本完成五小腸(smallintestine)分為十(一)黏膜皺襞：黏膜+黏膜下層(一)黏膜皺襞：腸絨毛：黏膜上皮+固有層腸絨毛：1.上皮

單層柱狀上皮分絨毛部和小腸腺部是消化吸收的主要部位腸絨毛小腸腺1.上皮單層柱狀上皮腸小絨毛部吸收細胞小腸腺部杯狀細胞內(nèi)分泌細胞

帕內(nèi)特細胞干細胞單層柱狀上皮的細胞組成：絨毛部吸收細胞小腸腺部杯狀細胞內(nèi)分泌細胞帕內(nèi)特細胞

吸收細胞LM：游離面有紋狀緣EM：微絨毛(表面有細胞衣)；SER和GC吸收細胞LM：游離面有紋狀緣組織學消化管課件吸收細胞的功能：細胞衣是消化的重要部位SER和GC可將脂類物質(zhì)形成乳糜微粒緊密連接進行選擇性吸收參與分泌IgA分泌腸激酶激活胰蛋白酶原吸收細胞的功能：乳糜微粒：是進入吸收細胞內(nèi)的長鏈脂肪酸和一酰甘油在SER內(nèi)被重新合成為三酰甘油，與載脂蛋白結(jié)合所形成在GC內(nèi)被包裹形成囊泡，從細胞側(cè)面釋出進入毛細淋巴管乳糜微粒：杯狀細胞

分泌黏液，潤滑、保護腸黏膜杯狀細胞分泌黏液，潤滑、保護腸黏膜帕內(nèi)特細胞(Panethcell)是小腸腺的特征性細胞，成群位于腺底部頂部胞質(zhì)含粗大嗜酸性的分泌顆粒具有蛋白質(zhì)分泌細胞的超微結(jié)構(gòu)分泌防御素、溶菌酶等帕內(nèi)特細胞(Panethcell)是小腸腺的特征性細胞，2.固有層

小腸腺豐富

中央乳糜管

豐富的有孔Cap

少量平滑肌細胞集合淋巴小結(jié)（回腸）孤立淋巴小結(jié)（十二指腸、空腸）2.固有層小腸腺豐富

中央乳糜管中央乳糜管集合淋巴小結(jié)（回腸）集合淋巴小結(jié)（回腸）(二)黏膜下層

十二指腸腺(黏液性腺)：分泌堿性黏液(二)黏膜下層十二指腸腺(黏液性腺)：分泌堿性黏液表面積大皺襞、絨毛、微絨毛絨毛中軸有孔毛細血管中央乳糜管酶類雙糖酶、氨基肽酶、脂酶柱狀細胞緊密連接