Chapter11skin皮膚Chapter111一、概述：皮膚（skin）面積為1.2~2m，約占體重的16%，直接與外界環(huán)境接觸，對(duì)人體有保護(hù)作用。1、防止損傷、阻擋病原體侵入2、防止體內(nèi)組織液丟失3、感受外界刺激

4、調(diào)節(jié)體溫5、皮膚參與免疫反應(yīng)，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分2一、概述：皮膚（skin）面積為12structure1.表皮（epidermis）：角化的復(fù)層扁平上皮2.真皮(dermis)：結(jié)締組織，借皮下組織與深層組織相連。3.皮膚附屬器：毛，指（趾）甲，皮脂腺，汗腺等，是胚胎發(fā)生時(shí)由表皮衍生的附屬結(jié)構(gòu)。structure1.表皮（epidermis）：角化的復(fù)層3二、表皮(epidermis)

角質(zhì)形成細(xì)胞:占表皮絕大多數(shù)非角質(zhì)形成細(xì)胞:數(shù)量少黑素細(xì)胞(melanocyte)朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)角化的復(fù)層扁平上皮,因部位不同厚薄不一。(一)細(xì)胞組成二、表皮(epidermis)角質(zhì)形成細(xì)胞:占表皮絕大黑素細(xì)4層次光鏡電鏡細(xì)胞相鄰面基底層矮柱狀或立方形，核大而圓，染色淺，胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性。豐富的游離核糖體，分散和成束的角蛋白絲,黑素顆粒。橋粒、半橋粒棘層體積大，多邊形，棘狀突起，核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。游離核糖體，成束的角蛋白絲，板層顆粒。橋粒顆粒層扁梭形，胞核和細(xì)胞器退化，強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。板層顆粒多，透明角質(zhì)顆粒均質(zhì)、不規(guī)則、無界膜。板層顆粒與胞膜貼連，釋放糖脂、固醇—屏障。透明層僅在無毛厚表皮中可見，胞核和細(xì)胞器消失。充滿角蛋白絲充滿板層顆粒釋放的脂類物質(zhì)，可見橋粒。角質(zhì)層扁平的角化細(xì)胞，無核無細(xì)胞器，粉紅色均質(zhì)狀，輪廓不清。富含角蛋白。細(xì)胞內(nèi)面附有一層不溶性蛋白質(zhì)。充滿板層顆粒釋放的脂類物質(zhì)，橋粒解體。（二）表皮的分層和角化層次光鏡電鏡細(xì)胞相鄰面基底層矮柱狀或立方形，核大而圓，染色淺5組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚6組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚7表皮角化過程:復(fù)層扁平上皮細(xì)胞隨著角蛋白的逐步合成,細(xì)胞漸向表面移動(dòng),最終角化死亡并脫落成皮屑。表皮角化過程:復(fù)層扁平上皮細(xì)胞隨著角蛋白的逐8（三）非角蛋白形成細(xì)胞1、黑素細(xì)胞（melanocyte)位置：來源于胚胎早期的神經(jīng)嵴細(xì)胞，多位于表皮基底細(xì)胞間。銀染法和多巴（DOPA）反應(yīng)可顯示細(xì)胞全貌。結(jié)構(gòu)：有多個(gè)較長(zhǎng)并分支的突起，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，胞質(zhì)內(nèi)有黑素體，內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，黑素體充滿色素后成為黑素顆粒。功能：黑素顆粒移入突起末端，被輸送到基底細(xì)胞和棘細(xì)胞內(nèi)，能吸收和散射紫外線，保護(hù)表皮深層的幼稚細(xì)胞。黑素顆粒黑素體（三）非角蛋白形成細(xì)胞1、黑素細(xì)胞位置：來源于胚胎早期的神經(jīng)9

位置：由胚胎期骨髓發(fā)生,主要分散在棘細(xì)胞之間。（氯化金或ATP酶法）結(jié)構(gòu)：多突起，胞核呈彎曲形或分葉狀;胞質(zhì)密度低、無角蛋白絲和橋粒；胞質(zhì)內(nèi)有特殊形狀的伯貝克顆粒,有膜包裹,呈盤狀或扁囊形,一端或兩端常有小泡,切面為桿狀或網(wǎng)球拍狀,內(nèi)有縱向的致密線。功能：是皮膚抗原呈遞細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞—面紗細(xì)胞—交錯(cuò)突細(xì)胞2、朗格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）位置：由胚胎期骨髓發(fā)生,主要分散在棘細(xì)胞之間。（氯化金或103、梅克爾細(xì)胞（Merkel’scell）

位置：存在于表皮基底層或與真皮連接處，手掌，甲床，尤其是毛囊附近基底細(xì)胞之間（特殊染色顯示）。結(jié)構(gòu)：圓形或卵圓形，是一種具有短指狀突起的細(xì)胞，有橋粒，核不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)有許多有膜含致密核芯的顆粒，少量角蛋白絲。多數(shù)細(xì)胞基底部與盤狀神經(jīng)末梢相接觸。有不接觸的認(rèn)為是APUD細(xì)胞。也有認(rèn)為是旁分泌細(xì)胞，對(duì)附近細(xì)胞和附屬器的發(fā)生或神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用功能：認(rèn)為是感覺觸覺的細(xì)胞。3、梅克爾細(xì)胞（Merkel’scell）位置：存11三、真皮(dermis)乳頭層網(wǎng)狀層結(jié)締組織較細(xì)密，含細(xì)胞較多。毛細(xì)血管豐富形成血管乳頭，有許多觸覺小體等神經(jīng)末梢形成神經(jīng)乳頭。真皮乳頭是真皮的主要組成部分，由致密結(jié)締組織組成，有許多血管、淋巴管和神經(jīng)，毛囊、皮脂腺、汗腺,可見環(huán)層小體。皮膚是一個(gè)具有免疫功能并與全身免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的外周淋巴器官。真皮免疫系統(tǒng)的細(xì)胞包括樹突狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞，肥大細(xì)胞，成纖維細(xì)胞等。細(xì)胞間或細(xì)胞因子間互相調(diào)節(jié)，對(duì)免疫細(xì)胞的活化，游走，增殖分化，免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)及炎癥損傷和創(chuàng)傷修復(fù)，均有重要作用三、真皮(dermis)乳頭層結(jié)締組織較細(xì)密，含細(xì)胞較多。毛12組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚13環(huán)層小體環(huán)層小體14四、皮下組織(hypodermis)由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成。將皮膚與深部的組織連接在一起，具有保溫、緩沖機(jī)械壓力等作用。皮下組織的厚度因個(gè)體，年齡，性別，和部位有較大差別。有血管、淋巴管和神經(jīng)通過，毛囊和汗腺常延伸至此層。四、皮下組織(hypodermis)由疏松結(jié)締組織和脂肪組織15立毛肌皮脂腺毛囊頂泌汗腺外泌汗腺毛干五、皮膚的附屬器立毛肌皮脂腺毛囊頂泌汗腺外泌汗腺毛干五、皮膚的附屬器16組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚17（一）毛（hair）1、毛的結(jié)構(gòu)毛干毛根立毛肌毛囊毛球毛乳頭是富含血管和神經(jīng)的結(jié)締組織，對(duì)毛的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和維持作用。由排列規(guī)則的角化上皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白，并含黑色素。內(nèi)層為上皮根鞘，外層為結(jié)締組織鞘。上皮為幼稚細(xì)胞，稱為毛母質(zhì),其間有黑素細(xì)胞。（一）毛（hair）1、毛的結(jié)構(gòu)毛干毛根立毛肌毛囊毛球毛乳頭182、毛的生長(zhǎng)和更新生長(zhǎng)周期(3~5年)生長(zhǎng)期靜止期毛囊長(zhǎng)，毛球和毛乳頭大，毛母質(zhì)細(xì)胞分裂活躍,使毛生長(zhǎng)。(0.2mm/d)換毛的開始，此時(shí)毛囊變短，毛球縮小，毛乳頭聚成一團(tuán)，毛母質(zhì)細(xì)胞停止分裂并發(fā)生角化，毛與毛球和毛囊連接不牢，毛易脫落。2、毛的生長(zhǎng)和更新生長(zhǎng)周期生長(zhǎng)期毛囊長(zhǎng)，毛球和毛乳頭大，毛母193.毛囊干細(xì)胞位于毛囊隆起部，又稱隆起細(xì)胞。胞體小，有卷曲的核，胞質(zhì)內(nèi)核糖體豐富，無角蛋白絲，細(xì)胞表面有大量微絨毛。隆起細(xì)胞表達(dá)高水平的整合素（integrin）及細(xì)胞角蛋白（cytokeratinCK）如CK15,CK19等。隆起細(xì)胞可能是毛母質(zhì)細(xì)胞，表皮基底細(xì)胞和皮脂腺基底細(xì)胞的祖細(xì)胞，故又稱表皮干細(xì)胞。3.毛囊干細(xì)胞位于毛囊隆起部，又稱隆起細(xì)胞。胞體小，有卷曲的20（二）皮脂腺（sebaceousgland）毛囊導(dǎo)管腺泡立毛肌全漿分泌（二）皮脂腺（sebaceousgland）毛囊導(dǎo)管腺泡立21皮脂腺分泌部基部(HE染色)皮脂腺分泌部基部(HE染色)22（三）汗腺(sweatgland)外泌汗腺（局泌汗腺）遍布于全身大部分皮膚中，是單曲管狀腺，有肌上皮，細(xì)胞明細(xì)胞（clearcell）較大，頂部窄，底部寬核圓，分泌物含：水分、Na、K、乳酸鹽、尿素。暗細(xì)胞(darkcell)分泌粘蛋白。頂泌汗腺分布于腋窩、乳暈等處，是單曲管狀腺,分泌較粘稠的乳狀液，含蛋白質(zhì)、碳水化合物、和脂類等。（三）汗腺(sweatgland)外泌汗腺（局泌汗腺23組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚24（四）指（趾）甲（自學(xué)）（四）指（趾）甲（自學(xué)）25Chapter11skin皮膚Chapter1126一、概述：皮膚（skin）面積為1.2~2m，約占體重的16%，直接與外界環(huán)境接觸，對(duì)人體有保護(hù)作用。1、防止損傷、阻擋病原體侵入2、防止體內(nèi)組織液丟失3、感受外界刺激

4、調(diào)節(jié)體溫5、皮膚參與免疫反應(yīng)，是人體免疫系統(tǒng)的重要組成部分2一、概述：皮膚（skin）面積為127structure1.表皮（epidermis）：角化的復(fù)層扁平上皮2.真皮(dermis)：結(jié)締組織，借皮下組織與深層組織相連。3.皮膚附屬器：毛，指（趾）甲，皮脂腺，汗腺等，是胚胎發(fā)生時(shí)由表皮衍生的附屬結(jié)構(gòu)。structure1.表皮（epidermis）：角化的復(fù)層28二、表皮(epidermis)

角質(zhì)形成細(xì)胞:占表皮絕大多數(shù)非角質(zhì)形成細(xì)胞:數(shù)量少黑素細(xì)胞(melanocyte)朗格漢斯細(xì)胞(Langerhanscell)梅克爾細(xì)胞(Merkelcell)角化的復(fù)層扁平上皮,因部位不同厚薄不一。(一)細(xì)胞組成二、表皮(epidermis)角質(zhì)形成細(xì)胞:占表皮絕大黑素細(xì)29層次光鏡電鏡細(xì)胞相鄰面基底層矮柱狀或立方形，核大而圓，染色淺，胞質(zhì)強(qiáng)嗜堿性。豐富的游離核糖體，分散和成束的角蛋白絲,黑素顆粒。橋粒、半橋粒棘層體積大，多邊形，棘狀突起，核大而圓，胞質(zhì)弱嗜堿性。游離核糖體，成束的角蛋白絲，板層顆粒。橋粒顆粒層扁梭形，胞核和細(xì)胞器退化，強(qiáng)嗜堿性的透明角質(zhì)顆粒。板層顆粒多，透明角質(zhì)顆粒均質(zhì)、不規(guī)則、無界膜。板層顆粒與胞膜貼連，釋放糖脂、固醇—屏障。透明層僅在無毛厚表皮中可見，胞核和細(xì)胞器消失。充滿角蛋白絲充滿板層顆粒釋放的脂類物質(zhì)，可見橋粒。角質(zhì)層扁平的角化細(xì)胞，無核無細(xì)胞器，粉紅色均質(zhì)狀，輪廓不清。富含角蛋白。細(xì)胞內(nèi)面附有一層不溶性蛋白質(zhì)。充滿板層顆粒釋放的脂類物質(zhì)，橋粒解體。（二）表皮的分層和角化層次光鏡電鏡細(xì)胞相鄰面基底層矮柱狀或立方形，核大而圓，染色淺30組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚31組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚32表皮角化過程:復(fù)層扁平上皮細(xì)胞隨著角蛋白的逐步合成,細(xì)胞漸向表面移動(dòng),最終角化死亡并脫落成皮屑。表皮角化過程:復(fù)層扁平上皮細(xì)胞隨著角蛋白的逐33（三）非角蛋白形成細(xì)胞1、黑素細(xì)胞（melanocyte)位置：來源于胚胎早期的神經(jīng)嵴細(xì)胞，多位于表皮基底細(xì)胞間。銀染法和多巴（DOPA）反應(yīng)可顯示細(xì)胞全貌。結(jié)構(gòu)：有多個(gè)較長(zhǎng)并分支的突起，胞質(zhì)內(nèi)有豐富的核糖體、粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)，高爾基復(fù)合體發(fā)達(dá)，胞質(zhì)內(nèi)有黑素體，內(nèi)含酪氨酸酶，能將酪氨酸轉(zhuǎn)化為黑色素，黑素體充滿色素后成為黑素顆粒。功能：黑素顆粒移入突起末端，被輸送到基底細(xì)胞和棘細(xì)胞內(nèi)，能吸收和散射紫外線，保護(hù)表皮深層的幼稚細(xì)胞。黑素顆粒黑素體（三）非角蛋白形成細(xì)胞1、黑素細(xì)胞位置：來源于胚胎早期的神經(jīng)34

位置：由胚胎期骨髓發(fā)生,主要分散在棘細(xì)胞之間。（氯化金或ATP酶法）結(jié)構(gòu)：多突起，胞核呈彎曲形或分葉狀;胞質(zhì)密度低、無角蛋白絲和橋粒；胞質(zhì)內(nèi)有特殊形狀的伯貝克顆粒,有膜包裹,呈盤狀或扁囊形,一端或兩端常有小泡,切面為桿狀或網(wǎng)球拍狀,內(nèi)有縱向的致密線。功能：是皮膚抗原呈遞細(xì)胞。朗格漢斯細(xì)胞—面紗細(xì)胞—交錯(cuò)突細(xì)胞2、朗格漢斯細(xì)胞（Langerhanscell）位置：由胚胎期骨髓發(fā)生,主要分散在棘細(xì)胞之間。（氯化金或353、梅克爾細(xì)胞（Merkel’scell）

位置：存在于表皮基底層或與真皮連接處，手掌，甲床，尤其是毛囊附近基底細(xì)胞之間（特殊染色顯示）。結(jié)構(gòu)：圓形或卵圓形，是一種具有短指狀突起的細(xì)胞，有橋粒，核不規(guī)則，胞質(zhì)內(nèi)有許多有膜含致密核芯的顆粒，少量角蛋白絲。多數(shù)細(xì)胞基底部與盤狀神經(jīng)末梢相接觸。有不接觸的認(rèn)為是APUD細(xì)胞。也有認(rèn)為是旁分泌細(xì)胞，對(duì)附近細(xì)胞和附屬器的發(fā)生或神經(jīng)纖維的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和調(diào)節(jié)作用功能：認(rèn)為是感覺觸覺的細(xì)胞。3、梅克爾細(xì)胞（Merkel’scell）位置：存36三、真皮(dermis)乳頭層網(wǎng)狀層結(jié)締組織較細(xì)密，含細(xì)胞較多。毛細(xì)血管豐富形成血管乳頭，有許多觸覺小體等神經(jīng)末梢形成神經(jīng)乳頭。真皮乳頭是真皮的主要組成部分，由致密結(jié)締組織組成，有許多血管、淋巴管和神經(jīng)，毛囊、皮脂腺、汗腺,可見環(huán)層小體。皮膚是一個(gè)具有免疫功能并與全身免疫系統(tǒng)密切相關(guān)的外周淋巴器官。真皮免疫系統(tǒng)的細(xì)胞包括樹突狀細(xì)胞，淋巴細(xì)胞，內(nèi)皮細(xì)胞，肥大細(xì)胞，成纖維細(xì)胞等。細(xì)胞間或細(xì)胞因子間互相調(diào)節(jié)，對(duì)免疫細(xì)胞的活化，游走，增殖分化，免疫應(yīng)答的誘導(dǎo)及炎癥損傷和創(chuàng)傷修復(fù)，均有重要作用三、真皮(dermis)乳頭層結(jié)締組織較細(xì)密，含細(xì)胞較多。毛37組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚38環(huán)層小體環(huán)層小體39四、皮下組織(hypodermis)由疏松結(jié)締組織和脂肪組織組成。將皮膚與深部的組織連接在一起，具有保溫、緩沖機(jī)械壓力等作用。皮下組織的厚度因個(gè)體，年齡，性別，和部位有較大差別。有血管、淋巴管和神經(jīng)通過，毛囊和汗腺常延伸至此層。四、皮下組織(hypodermis)由疏松結(jié)締組織和脂肪組織40立毛肌皮脂腺毛囊頂泌汗腺外泌汗腺毛干五、皮膚的附屬器立毛肌皮脂腺毛囊頂泌汗腺外泌汗腺毛干五、皮膚的附屬器41組織學(xué)與胚胎學(xué)課件第十一章皮膚42（一）毛（hair）1、毛的結(jié)構(gòu)毛干毛根立毛肌毛囊毛球毛乳頭是富含血管和神經(jīng)的結(jié)締組織，對(duì)毛的生長(zhǎng)起誘導(dǎo)和維持作用。由排列規(guī)則的角化上皮細(xì)胞構(gòu)成，細(xì)胞內(nèi)充滿角蛋白，并含黑色素。內(nèi)層為上皮根鞘，外層為結(jié)締組織鞘。上皮為幼稚細(xì)胞，稱為毛母質(zhì),其間有黑素細(xì)胞。（一）毛（hair）1、毛的結(jié)構(gòu)毛干毛根立毛肌毛囊毛球毛乳頭432、毛的生長(zhǎng)和更新生長(zhǎng)周期(3~5年)生長(zhǎng)期靜止期毛囊長(zhǎng)，毛球和毛乳頭大，毛母質(zhì)細(xì)胞分裂活躍,使毛生長(zhǎng)。