疝氣病人的護理泌尿外科

王飛飛疝氣病人的護理泌尿外科1疝氣病人的護理一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、治療方法五、護理措施六、健康教育疝氣病人的護理一、概述2概述疝：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位，多發(fā)生于腹部。腹部疝又以腹外疝多見。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成。概述疝：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天3疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊疝外被蓋腹外疝疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊疝外被蓋4疝氣病人的護理泌尿外科課件5腹外疝易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝

站立、行走、腹內(nèi)壓增高時突出，休息、平臥等回納不能或不能完全回納，疝囊頸受摩擦損傷并與疝囊壁產(chǎn)生黏連疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟增，疝內(nèi)容物強行進入疝囊，不能回納。嵌頓若不及時解除，合并嚴(yán)重血運障礙。形成腹外疝易復(fù)性疝絞窄性疝站立、行走、不能或不能完疝環(huán)小，腹內(nèi)6病因腹壁強度降低腹內(nèi)壓增高病因腹壁強度降低腹內(nèi)壓增高7腹股溝疝一、腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，可進入陰囊。男女發(fā)病率15:1，以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高。腹股溝疝一、腹股溝斜疝8二、腹股溝直疝腹內(nèi)器官經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多見。

二、腹股溝直疝9斜疝與直疝的鑒別鑒別點斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基地較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多較少斜疝與直疝的鑒別鑒別點斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見10腹股溝疝的治療一、非手術(shù)治療

局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起，不可長期使用。⑴、1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)防止疝塊突出⑵、年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而不能手術(shù)者，白天可在回納疝塊后，將醫(yī)用疝帶的軟壓墊頂住疝環(huán)，防止疝塊突出。腹股溝疝的治療一、非手術(shù)治療11

二、手術(shù)治療

基本原則：高位結(jié)扎疝囊、加強或修補腹股溝管管壁

1、傳統(tǒng)疝修補術(shù)①疝囊高位結(jié)扎：為單純疝囊切除，包括疝囊頸部高位結(jié)扎，切去疝囊，僅適用于嬰幼兒或小兒以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。②疝修補術(shù)：加強或修補腹股溝管管壁，是最常用的治療方法。因成年腹股溝疝病人都存在不同程度的腹股溝管前壁或后壁的薄弱或缺損，單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)。

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2、無張力疝修補術(shù)

常用的修補材料：合成纖維網(wǎng)片，特點是組織相容性好、無毒性、作用持久、強度高、符合生理的特點。手術(shù)時將由合成纖維制成的圓錐形花瓣狀網(wǎng)片置于疝內(nèi)環(huán)處以填充缺損，再將一合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替代傳統(tǒng)的張力縫合。2、無張力疝修補術(shù)133、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：目前很少用。4、嵌頓性疝和絞窄性疝的處理：

①嵌頓時間在3-4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死，以上兩種情況可試行手法復(fù)位，方法：頭低足高位→注射嗎啡或哌替啶→用手持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔。嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除腸梗阻，以防疝內(nèi)容物壞死，絞窄性疝內(nèi)容物已壞死更需手術(shù)。3、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：目前很少用。14疝氣病人圍手術(shù)期的護理術(shù)前常規(guī)護理1、飲食2、腸道準(zhǔn)備3、心理護理4、提供病人預(yù)防腹內(nèi)壓增高的相關(guān)知識：咳嗽、便秘、排尿困難或腹水應(yīng)先期處理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，注意保暖。疝氣病人圍手術(shù)期的護理術(shù)前常規(guī)護理15

術(shù)后護理1、體位與活動6h時鹽袋加壓，以防復(fù)發(fā)，平臥3日，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力，可減輕或有效緩解疼痛，一般于術(shù)后3天可考慮離床活動，采用無張力修補術(shù)的病人可早期離床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲。2、防止劇烈咳嗽。3、保持大便通暢。4、積極處理尿潴留。術(shù)后護理165、維持體液平衡：若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)與禁食、胃腸減壓、輸液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時備血，做好緊急手術(shù)。6、并發(fā)癥的預(yù)防和護理①預(yù)防陰囊水腫：術(shù)后可用丁字帶將陰囊托起。②預(yù)防切口感染，應(yīng)用抗菌藥物，保持切口敷料清潔干燥，及時更換敷料，注意觀察生命體征的變化。5、維持體液平衡：若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)與禁食、胃腸減壓、輸17健康指導(dǎo)1、病人出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞動或提舉重物。2、注意避免腹內(nèi)壓升高的因素，如劇烈咳嗽、用力排便等。3、若疝復(fù)發(fā)，應(yīng)及早治療。健康指導(dǎo)1、病人出院后逐漸增加活動量，3個月內(nèi)應(yīng)避免重體力勞18ThankYouThankYou19疝氣病人的護理泌尿外科

王飛飛疝氣病人的護理泌尿外科20疝氣病人的護理一、概述二、病因三、臨床表現(xiàn)四、治療方法五、護理措施六、健康教育疝氣病人的護理一、概述21概述疝：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天或后天形成的薄弱點、缺損或空隙進入另一部位，多發(fā)生于腹部。腹部疝又以腹外疝多見。腹外疝是由腹腔內(nèi)某一器官或組織連同壁腹膜，經(jīng)腹壁薄弱點或空隙向體表突出所形成。概述疝：體內(nèi)任何內(nèi)臟器官或組織離開其正常解剖位置，通過先天22疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊疝外被蓋腹外疝疝環(huán)疝內(nèi)容物疝囊疝外被蓋23疝氣病人的護理泌尿外科課件24腹外疝易復(fù)性疝難復(fù)性疝嵌頓性疝絞窄性疝

站立、行走、腹內(nèi)壓增高時突出，休息、平臥等回納不能或不能完全回納，疝囊頸受摩擦損傷并與疝囊壁產(chǎn)生黏連疝環(huán)小，腹內(nèi)壓驟增，疝內(nèi)容物強行進入疝囊，不能回納。嵌頓若不及時解除，合并嚴(yán)重血運障礙。形成腹外疝易復(fù)性疝絞窄性疝站立、行走、不能或不能完疝環(huán)小，腹內(nèi)25病因腹壁強度降低腹內(nèi)壓增高病因腹壁強度降低腹內(nèi)壓增高26腹股溝疝一、腹股溝斜疝疝囊經(jīng)過腹壁下動脈外側(cè)的腹股溝管（內(nèi)環(huán)）突出，向內(nèi)、向下、向前斜行經(jīng)過腹股溝管，可進入陰囊。男女發(fā)病率15:1，以嬰幼兒及老年人發(fā)病率最高。腹股溝疝一、腹股溝斜疝27二、腹股溝直疝腹內(nèi)器官經(jīng)直疝三角突出而形成的疝，以老年男性多見。

二、腹股溝直疝28斜疝與直疝的鑒別鑒別點斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見于老年突出途徑經(jīng)腹股溝管突出，可進陰囊由直疝三角突出，不進陰囊疝塊外形橢圓或梨形，上部呈蒂柄狀半球形，基地較寬回納疝塊后壓住深環(huán)疝塊不再突出疝塊仍可突出精索與疝囊的關(guān)系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊頸與腹壁下動脈的關(guān)系疝囊頸在腹壁下動脈外側(cè)疝囊頸在腹壁下動內(nèi)側(cè)嵌頓機會較多較少斜疝與直疝的鑒別鑒別點斜疝直疝發(fā)病年齡多見于兒童及青壯年多見29腹股溝疝的治療一、非手術(shù)治療

局部用醫(yī)用疝帶壓迫或托起，不可長期使用。⑴、1歲以下嬰兒可暫不手術(shù)，可采用棉線束帶或繃帶壓住腹股溝管深環(huán)防止疝塊突出⑵、年老體弱或伴有其他嚴(yán)重疾病而不能手術(shù)者，白天可在回納疝塊后，將醫(yī)用疝帶的軟壓墊頂住疝環(huán)，防止疝塊突出。腹股溝疝的治療一、非手術(shù)治療30

二、手術(shù)治療

基本原則：高位結(jié)扎疝囊、加強或修補腹股溝管管壁

1、傳統(tǒng)疝修補術(shù)①疝囊高位結(jié)扎：為單純疝囊切除，包括疝囊頸部高位結(jié)扎，切去疝囊，僅適用于嬰幼兒或小兒以及絞窄性斜疝因腸壞死而局部有嚴(yán)重感染、暫不宜行疝修補術(shù)者。②疝修補術(shù)：加強或修補腹股溝管管壁，是最常用的治療方法。因成年腹股溝疝病人都存在不同程度的腹股溝管前壁或后壁的薄弱或缺損，單純疝囊高位結(jié)扎不足以預(yù)防腹股溝疝的復(fù)發(fā)。

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2、無張力疝修補術(shù)

常用的修補材料：合成纖維網(wǎng)片，特點是組織相容性好、無毒性、作用持久、強度高、符合生理的特點。手術(shù)時將由合成纖維制成的圓錐形花瓣狀網(wǎng)片置于疝內(nèi)環(huán)處以填充缺損，再將一合成纖維網(wǎng)片縫合于腹股溝管后壁替代傳統(tǒng)的張力縫合。2、無張力疝修補術(shù)323、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：目前很少用。4、嵌頓性疝和絞窄性疝的處理：

①嵌頓時間在3-4小時內(nèi)，局部壓痛不明顯，無腹部壓痛或腹肌緊張等腹膜刺激征；②年老體弱或伴有其他較嚴(yán)重疾病而估計腸袢尚未絞窄壞死，以上兩種情況可試行手法復(fù)位，方法：頭低足高位→注射嗎啡或哌替啶→用手持續(xù)緩慢地將疝塊推向腹腔。嵌頓性疝原則上應(yīng)緊急手術(shù)治療，解除腸梗阻，以防疝內(nèi)容物壞死，絞窄性疝內(nèi)容物已壞死更需手術(shù)。3、經(jīng)腹腔鏡疝修補術(shù)：目前很少用。33疝氣病人圍手術(shù)期的護理術(shù)前常規(guī)護理1、飲食2、腸道準(zhǔn)備3、心理護理4、提供病人預(yù)防腹內(nèi)壓增高的相關(guān)知識：咳嗽、便秘、排尿困難或腹水應(yīng)先期處理，吸煙者應(yīng)在術(shù)前2周戒煙，注意保暖。疝氣病人圍手術(shù)期的護理術(shù)前常規(guī)護理34

術(shù)后護理1、體位與活動6h時鹽袋加壓，以防復(fù)發(fā)，平臥3日，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微屈，減少腹壁張力，可減輕或有效緩解疼痛，一般于術(shù)后3天可考慮離床活動，采用無張力修補術(shù)的病人可早期離床活動，年老體弱、復(fù)發(fā)性疝、絞窄性疝、巨大疝病人可適當(dāng)延遲。2、防止劇烈咳嗽。3、保持大便通暢。4、積極處理尿潴留。術(shù)后護理355、維持體液平衡：若發(fā)生疝嵌頓或絞窄，應(yīng)與禁食、胃腸減壓、輸液、糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡，同時備血，做好緊急手術(shù)。6、并發(fā)癥的預(yù)防和護理①預(yù)防陰囊水腫：術(shù)后可用丁字帶