心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件1正常心電圖正常心電圖2一.過(guò)早博動(dòng)1.房性早博

特征：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同；不完全性代償間隙；早博后的QRS波群形態(tài)正常.可見(jiàn)于正常人（60%，吸煙、飲酒等）及各種器質(zhì)性心臟病人.處理:一般無(wú)癥狀不必治療，若出現(xiàn)癥狀，可用鎮(zhèn)靜、β阻滯劑一.過(guò)早博動(dòng)1.房性早博32.房室交界性早博特征：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波；逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中、之后，根據(jù)早博前向及逆向傳導(dǎo)速度而定。2.房室交界性早博特征：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)43.室性早博

特征：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)相關(guān)的P波；ST段及T波方向與主波方向相反；完全代償間隙；可單個(gè)或成對(duì)出現(xiàn)—二聯(lián)律、三聯(lián)律；在同一導(dǎo)聯(lián)上，室性早博形態(tài)不同，稱多源性室早；若室早與前面的竇性的QRS波群有固定配對(duì)關(guān)系，稱固定配對(duì)間期室早，若不固定，稱室性并行心律。3.室性早博特征：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)5二.心動(dòng)過(guò)速1.竇性心動(dòng)過(guò)速：

特征：具有正常竇性心律的特點(diǎn),竇性P波及P-R間期正常，頻率大于100次/分。處理:多與交感N興奮性↑,迷走Ｎ張力↓有關(guān),無(wú)癥狀一般不必治療，若出現(xiàn)癥狀，應(yīng)去除誘因、病因，必要時(shí)用藥物：二.心動(dòng)過(guò)速1.竇性心動(dòng)過(guò)速：62.室上性心動(dòng)過(guò)速特征:由連續(xù)三次或以上的/成串的或持續(xù)的室上性早搏組成,頻率160-220次/分.P波形態(tài).位置可不同處理:興奮迷走神經(jīng)(壓迫眼球/按摩頸動(dòng)脈竇);藥物(洋地黃類,維拉帕米);同步直流電復(fù)律2.室上性心動(dòng)過(guò)速特征:由連續(xù)三次或以上的/成串的或持續(xù)的室73.室性心動(dòng)過(guò)速特征：連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或以上寬大異常有切跡的QRS波，時(shí)間大于0.12秒；發(fā)作前常有室性期前收縮；心室率超過(guò)150-200次/分，規(guī)則或略不規(guī)則,R-R間期不整齊。發(fā)作時(shí)QRS形態(tài)大多一致,也可有多種形態(tài),分別稱為單一型和多型室速.處理:靜脈緩?fù)评嗫ㄒ?.室性心動(dòng)過(guò)速特征：連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或以上寬大異常有切跡的QR8三.竇性心動(dòng)過(guò)緩特征:具有正常竇性心律的特點(diǎn)HR<60次/分，一般不低于40次/分多與迷走神經(jīng)↑有關(guān)處理:無(wú)癥狀一般不必治療，若出現(xiàn)頭暈、心絞痛或亞-斯綜合征（HR過(guò)緩，心排血量不足），應(yīng)立即治療（阿托品、異丙腎上腺素或安置起博器）三.竇性心動(dòng)過(guò)緩特征:具有正常竇性心律的特點(diǎn)9四.撲動(dòng)及顫動(dòng)1.房撲特征：P波消失，心房活動(dòng)呈規(guī)則的大鋸齒樣撲動(dòng)波（F波），250-350次/分；心室率常為心房率的一半；QRS波群形態(tài)與竇性心律相同。多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病患者處理:針對(duì)原發(fā)病因治療；直流電復(fù)律；用鈣拮抗劑維拉帕米（異博定）、恬爾心、洋地黃等；手術(shù)（射頻）四.撲動(dòng)及顫動(dòng)1.房撲102.房顫特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、頻率不一的小鋸齒樣f波，360-600次/分；心室反應(yīng)不規(guī)則，R-R間期絕對(duì)不等;QRS波群形態(tài)和振幅略有差異.常見(jiàn)于風(fēng)心病二間瓣狹窄病人.處理:急性出現(xiàn)癥狀，首選電復(fù)律；也可用洋地黃、?阻滯劑等；手術(shù)；慢性耐受者不需治療2.房顫特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等113.室撲特征:ECG示大正弦波規(guī)則的波動(dòng),QRS-T難分辨,頻率150-300次/分,為最嚴(yán)重的心率失常,快速室速常常與室撲難以鑒別.是引起猝死的最常見(jiàn)原因.多見(jiàn)于急性心肌梗塞、洋地黃中毒、嚴(yán)重低鉀處理:電復(fù)律3.室撲特征:ECG示大正弦波規(guī)則的波動(dòng),QRS-T難分辨,124.室顫特征:ECG呈不規(guī)則/形態(tài)振幅不等的波動(dòng),QRS-T不見(jiàn).為終末期表現(xiàn),若室顫波細(xì)(小于0.2MF)則表示復(fù)蘇成功率低.處理:胸外心臟按壓4.室顫特征:ECG呈不規(guī)則/形態(tài)振幅不等的波13五.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯特征:P-R間期延長(zhǎng),大于0.20秒,每個(gè)P波后均有QRS波群.五.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯14Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯特征:P-R間期延長(zhǎng),直至QRS波脫漏一次,竇性P波基本規(guī)則,QRS時(shí)限正常.

Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯15

特征:

1.無(wú)P-R間期變化,P波規(guī)則地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的QRS波群脫漏2.P-R間期固定II度II型竇房傳導(dǎo)阻滯II度II型竇房傳導(dǎo)阻滯16Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯特征:P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系,前者頻率較后者快,QRS頻率在30-50次/分,形態(tài)可正?；蛟鰧捇?Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯特征:P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系,前者17每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R間期：0.14s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間距相差：0.08s；心率：72次/分正常竇性心電圖每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波正常竇性心電圖18

（二）竇性心律失常1、竇性心動(dòng)過(guò)速（1）符合竇性心律條件;（2）心率>100次/min

心率104次/分（二）竇性心律失常心率104次/分192、竇性心動(dòng)過(guò)緩（1）符合竇性心律條件（2）心率<60次/min

II心率：43次/分2、竇性心動(dòng)過(guò)緩II心率：43次/分203、竇性心律不齊

（1）符合竇性心律條件（2）同一導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)與最短P-P間期相差>0.12sII0.68s1.12s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相差：1.12-0.68=0.44s3、竇性心律不齊II0.68s1.12s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相21

4、竇性靜止（1）符合竇性心律條件（2）在規(guī)則的P-P間期中突然出現(xiàn)較長(zhǎng)的P-P間期(>1.5s)（3）長(zhǎng)P-P間期與基本的竇性P-P間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系2.6s1.1s4、竇性靜止2.6s1.1s22IIIII2.0s2.0s提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波其前無(wú)P波QRS時(shí)間:0.14sT波與QRS主波方向相反代償間歇完全室性早搏I(xiàn)IIII2.0s2.0s提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波其前無(wú)P波23單源性室性早搏單源性室性早搏24多源性室性早搏多源性室性早搏25成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏26短陣室性心動(dòng)過(guò)速短陣室性心動(dòng)過(guò)速271、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)（1）連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性早搏；（2）頻率160~250次/min；（3）心律絕對(duì)整齊。

心室率：214次/分1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)心室率：21428心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件29心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件30心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件313、心室撲動(dòng)是心室肌內(nèi)形成環(huán)行激動(dòng)所致

P-QRS-T波群消失，代之以大小、形態(tài)和間距相對(duì)一致的大振幅波；室性頻率約為250次/min。3、心室撲動(dòng)324、心室顫動(dòng)是心室肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱亂顫P-QRS-T波群消失，代之為大小不等、形態(tài)不同、間距均不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)波；頻率為200~500次/min。4、心室顫動(dòng)33心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件34心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件35心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件36正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率60-100bpm，無(wú)波形、波幅、節(jié)律等的異常正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；37尖對(duì)尖：向右偏（垂位心、右室肥厚等）口對(duì)口：向左走（橫位心、左室肥厚等）舉例尖對(duì)尖：向右偏口對(duì)口：向左走舉例38Whatistheheartrate?(300/~4)=~75bpmWhatistheheartrate?(300/39Whatistheheartrate?(300/1.5)=200bpmWhatistheheartrate?(300/40心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)房顫：10s內(nèi)（50個(gè)大格）心跳數(shù)×6心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)41Whatistheheartrate?（50格，10s）33bpmx6=198bpmTheAlanE.LindsayECGLearningCenter;/kw/ecg/Whatistheheartrate?（50格，1042P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左房肥大P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型43P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”.右房肥大P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)44左室高電壓:1.RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。2.Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV;3.往往并存ST-T繼發(fā)改變（肥大伴勞損）.左室肥大左室高電壓:左室肥大451.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。2.V1的R波+V5的S波>1.05mV（重癥可>1.2mV）。3.電軸右偏。4.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q≥1。右室肥大1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。右室肥大46正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率60-100bpm，無(wú)波形、波幅、節(jié)律等的異常正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；47尖對(duì)尖：向右偏（垂位心、右室肥厚等）口對(duì)口：向左走（橫位心、左室肥厚等）舉例尖對(duì)尖：向右偏口對(duì)口：向左走舉例48Whatistheheartrate?(300/~4)=~75bpmWhatistheheartrate?(300/49Whatistheheartrate?(300/1.5)=200bpmWhatistheheartrate?(300/50心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)房顫：10s內(nèi)（50個(gè)大格）心跳數(shù)×6心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)51Whatistheheartrate?（50格，10s）33bpmx6=198bpmTheAlanE.LindsayECGLearningCenter;/kw/ecg/Whatistheheartrate?（50格，1052P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左房肥大P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型53P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”.右房肥大P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)54左室高電壓:1.RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。2.Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV;3.往往并存ST-T繼發(fā)改變（肥大伴勞損）.左室肥大左室高電壓:左室肥大551.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。2.V1的R波+V5的S波>1.05mV（重癥可>1.2mV）。3.電軸右偏。4.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q≥1。右室肥大1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。右室肥大56ST段水平或下斜型壓低>0.1mv、持續(xù)時(shí)間大于1min，通常在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因下發(fā)作。心肌缺血ST段水平或下斜型壓低>0.1mv、持續(xù)時(shí)間大于1min，通57心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件58心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”59心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”60非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性。非ST段抬高型心梗心梗分類：ST段抬高/不抬高非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標(biāo)志物61注意：長(zhǎng)期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤樣”改變，并非心肌缺血。注意：長(zhǎng)期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤621.竇性心律失常竇緩竇速1.竇性心律失常竇緩竇速63竇性心律不齊竇性停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm交界區(qū)：40-60bpm室性：20-40bpm竇性心律不齊竇性停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm642.房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一致；2.代償間歇不完全。2.房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一652.房性心律失常：房速可見(jiàn)房性“P”波，心率150bpm2.房性心律失常：房速可見(jiàn)房性“P”波，心率150bpm662.房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波2.心律整或不整2.房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波672.房性心律失常：房顫f波節(jié)律絕對(duì)不整。QRS波為室上性。2.房性心律失常：房顫f波683.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)律規(guī)整，通常可被早搏觸發(fā)和終止，發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)或房室折返。3.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)693.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯正常PR間期：0.12-0.20sPR間期>0.24s，提示房室交界區(qū)傳導(dǎo)異常。3.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯正常PR間期：0.12-70PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波脫落。代償間歇不完整PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波脫落。71PR間期固定，脫落P波。代償間歇完整。PR間期固定，脫落P波。72III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無(wú)關(guān)。III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無(wú)關(guān)。734.室性心律失常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。2.P波消失。3.代償間歇多完整。4.室性心律失常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。744.室性心律失常：室速RonT:R波落在前一波的T波上，易觸發(fā)室速、室顫室速：寬大畸形QRS波，130-300bpm，節(jié)律多規(guī)整。4.室性心律失常：室速RonT:R波落在前一波的T波上754.室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動(dòng)波，見(jiàn)不到規(guī)整的QRS波——心跳停止。4.室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動(dòng)波，見(jiàn)不到規(guī)整的QRS76預(yù)激綜合征PR間期<0.12s；2.delta波3.QRS波>0.12秒；4.繼發(fā)ST-T改變。預(yù)激綜合征PR間期<0.12s；2.delta波3.77表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為寬QRS波，類似室速。表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為78心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件79起搏心電圖“釘”樣起搏信號(hào)。起搏心電圖“釘”樣起搏信號(hào)。80心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚81心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）82心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速83心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變84心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律85心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏86心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏87心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件88心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件89心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件90PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）III度房室阻滯PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）I91心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件92心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件93心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件94心電圖診斷：III度房室阻滯心電圖診斷：III度房室阻滯95心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件96心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件97心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件98心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件99心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件100心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件101心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件102心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性103心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件104心律失常的心電圖表現(xiàn)心律失常的心電圖表現(xiàn)105心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚106心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）107心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速108心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變109心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律110心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏111心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏112心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件113心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件114心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件115PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）III度房室阻滯PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）I116心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件117心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件118心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件119心電圖診斷：III度房室阻滯心電圖診斷：III度房室阻滯120心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件121心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件122心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件123心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件124心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件125心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件126心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件127心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性128心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件129心電圖診斷：心房顫動(dòng)心電圖診斷：心房顫動(dòng)130心電圖診斷：心房撲動(dòng)4:1下傳心電圖診斷：心房撲動(dòng)4:1下傳131心電圖診斷？心電圖診斷？132心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件133心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件134心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件135心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件136心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件137心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件138心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件139窄QRS心動(dòng)過(guò)速觀察P與QRS的關(guān)系，判斷常見(jiàn)室上速類型窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波AVNRTP波倒置P波直立AVRT/AVNRT(慢-慢型)房速否是窄QRS心動(dòng)過(guò)速觀察P與QRS的關(guān)系，判斷常見(jiàn)室上速類型窄Q140窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波AVNRT否窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波AVNRT否141AVRT/AVNRT(慢-慢型)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波P波倒置P波直立是AVRT/AVNRT(慢-慢型)窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波P波142窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波P波倒置P波直立房速是窄QRS波心動(dòng)過(guò)速有P波P波倒置P波直立房速是143寬QRS波心動(dòng)過(guò)速頻率在120-200bpm之間QRS時(shí)限為0.12s以上心律規(guī)整或不規(guī)整寬QRS波心動(dòng)過(guò)速頻率在120-200bpm之間144原因心律規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速：——室性心動(dòng)過(guò)速——室上性心動(dòng)過(guò)速差異性傳導(dǎo)原先存在左/右束支阻滯原先存在室內(nèi)傳導(dǎo)延遲WPW旁路前傳的AVRT不規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速：——心房顫動(dòng)差異性傳導(dǎo)束支/室內(nèi)阻滯心室預(yù)激——室速多形性VT尖端扭轉(zhuǎn)型VT注意：急診中80%的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速是室速原因心律規(guī)則的寬QRS波心動(dòng)過(guò)速：注意：145心電圖在鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速方面的價(jià)值房室分離——室速的標(biāo)志心電圖在鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速方面的價(jià)值房室分離——室速的標(biāo)146Brugada四步法診斷室速Brugada四步法診斷室速147心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件148其他診斷線索QRS波的寬度——QRS波越寬，VT可能性越大QRS波的額面電軸——RBBB形態(tài)的QRS電軸左偏達(dá)30度——LBBB形態(tài)的QRS電軸左偏達(dá)-60度明顯右偏達(dá)+90度寬QRS波心動(dòng)過(guò)速發(fā)作中出現(xiàn)窄QRS波——竇律下傳奪獲心室——心房回波下傳心室——另一室性節(jié)律點(diǎn)同時(shí)激動(dòng)心臟其他診斷線索QRS波的寬度149心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件150心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件151在鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速時(shí)注意不能應(yīng)用的三個(gè)體征和癥狀——血流動(dòng)力學(xué)狀況和年齡VT可以出現(xiàn)在任何年齡一些VT血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定而某些PSVT卻不穩(wěn)定——心動(dòng)過(guò)速的頻率PSVT一般較VT快，但兩者頻率有重疊——規(guī)則性節(jié)律規(guī)則：VT、PSVT（伴束支阻滯或經(jīng)旁道前傳）節(jié)律不規(guī)則：AF（伴束支阻滯或經(jīng)旁道前傳）、少見(jiàn)VT在鑒別寬QRS波心動(dòng)過(guò)速時(shí)注意不能應(yīng)用的三個(gè)體征和癥狀152患者男性，30歲，臨床診斷：心悸待查，心動(dòng)過(guò)速時(shí)心電圖患者男性，30歲，臨床診斷：心悸待查，心動(dòng)過(guò)速時(shí)心電圖153同一患者，竇律時(shí)心電圖同一患者，竇律時(shí)心電圖1542.加測(cè)附加導(dǎo)聯(lián)以顯示心房的電活動(dòng)——S5導(dǎo)聯(lián)S5導(dǎo)聯(lián)：正極(黃色)置于胸骨右緣第5肋間

負(fù)極(紅色)置于胸骨柄CR1導(dǎo)聯(lián)：正極(黃色)置于胸骨右緣第4肋間負(fù)極(紅色)置于右前臂2.加測(cè)附加導(dǎo)聯(lián)以顯示心房的電活動(dòng)——S5導(dǎo)聯(lián)S5導(dǎo)聯(lián)：正極1552.加測(cè)附加導(dǎo)聯(lián)以顯示心房的電活動(dòng)——食管導(dǎo)聯(lián)食管導(dǎo)聯(lián)：若S5導(dǎo)聯(lián)仍不能滿意的顯示P波，且患者病情不十分嚴(yán)重，可插入食管電極，食管電極緊貼左房后壁，描記的P波高尖，易于識(shí)別。2.加測(cè)附加導(dǎo)聯(lián)以顯示心房的電活動(dòng)——食管導(dǎo)聯(lián)食管導(dǎo)聯(lián)：若S1565.心臟電生理檢查（EPS）絕大多數(shù)的心律失常通過(guò)床邊檢查、心電圖檢查及分析可明確診斷，少數(shù)心律失常還需借助EPS協(xié)助診斷。EPS對(duì)房室阻滯的準(zhǔn)確定位和鑒別寬QRS心動(dòng)過(guò)速最有價(jià)值5.心臟電生理檢查（EPS）絕大多數(shù)的心律失常通過(guò)床邊檢查、157心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件158正常心電圖正常心電圖159一.過(guò)早博動(dòng)1.房性早博

特征：提前出現(xiàn)的P波，形態(tài)與竇性P波不同；不完全性代償間隙；早博后的QRS波群形態(tài)正常.可見(jiàn)于正常人（60%，吸煙、飲酒等）及各種器質(zhì)性心臟病人.處理:一般無(wú)癥狀不必治療，若出現(xiàn)癥狀，可用鎮(zhèn)靜、β阻滯劑一.過(guò)早博動(dòng)1.房性早博1602.房室交界性早博特征：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)的P波；逆行P波可出現(xiàn)在QRS波群之前、之中、之后，根據(jù)早博前向及逆向傳導(dǎo)速度而定。2.房室交界性早博特征：提前出現(xiàn)的QRS波群，其前無(wú)相關(guān)1613.室性早博

特征：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)相關(guān)的P波；ST段及T波方向與主波方向相反；完全代償間隙；可單個(gè)或成對(duì)出現(xiàn)—二聯(lián)律、三聯(lián)律；在同一導(dǎo)聯(lián)上，室性早博形態(tài)不同，稱多源性室早；若室早與前面的竇性的QRS波群有固定配對(duì)關(guān)系，稱固定配對(duì)間期室早，若不固定，稱室性并行心律。3.室性早博特征：提前出現(xiàn)的寬大畸形的QRS波，其前無(wú)162二.心動(dòng)過(guò)速1.竇性心動(dòng)過(guò)速：

特征：具有正常竇性心律的特點(diǎn),竇性P波及P-R間期正常，頻率大于100次/分。處理:多與交感N興奮性↑,迷走Ｎ張力↓有關(guān),無(wú)癥狀一般不必治療，若出現(xiàn)癥狀，應(yīng)去除誘因、病因，必要時(shí)用藥物：二.心動(dòng)過(guò)速1.竇性心動(dòng)過(guò)速：1632.室上性心動(dòng)過(guò)速特征:由連續(xù)三次或以上的/成串的或持續(xù)的室上性早搏組成,頻率160-220次/分.P波形態(tài).位置可不同處理:興奮迷走神經(jīng)(壓迫眼球/按摩頸動(dòng)脈竇);藥物(洋地黃類,維拉帕米);同步直流電復(fù)律2.室上性心動(dòng)過(guò)速特征:由連續(xù)三次或以上的/成串的或持續(xù)的室1643.室性心動(dòng)過(guò)速特征：連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或以上寬大異常有切跡的QRS波，時(shí)間大于0.12秒；發(fā)作前常有室性期前收縮；心室率超過(guò)150-200次/分，規(guī)則或略不規(guī)則,R-R間期不整齊。發(fā)作時(shí)QRS形態(tài)大多一致,也可有多種形態(tài),分別稱為單一型和多型室速.處理:靜脈緩?fù)评嗫ㄒ?.室性心動(dòng)過(guò)速特征：連續(xù)出現(xiàn)三個(gè)或以上寬大異常有切跡的QR165三.竇性心動(dòng)過(guò)緩特征:具有正常竇性心律的特點(diǎn)HR<60次/分，一般不低于40次/分多與迷走神經(jīng)↑有關(guān)處理:無(wú)癥狀一般不必治療，若出現(xiàn)頭暈、心絞痛或亞-斯綜合征（HR過(guò)緩，心排血量不足），應(yīng)立即治療（阿托品、異丙腎上腺素或安置起博器）三.竇性心動(dòng)過(guò)緩特征:具有正常竇性心律的特點(diǎn)166四.撲動(dòng)及顫動(dòng)1.房撲特征：P波消失，心房活動(dòng)呈規(guī)則的大鋸齒樣撲動(dòng)波（F波），250-350次/分；心室率常為心房率的一半；QRS波群形態(tài)與竇性心律相同。多見(jiàn)于各種器質(zhì)性心臟病患者處理:針對(duì)原發(fā)病因治療；直流電復(fù)律；用鈣拮抗劑維拉帕米（異博定）、恬爾心、洋地黃等；手術(shù)（射頻）四.撲動(dòng)及顫動(dòng)1.房撲1672.房顫特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、頻率不一的小鋸齒樣f波，360-600次/分；心室反應(yīng)不規(guī)則，R-R間期絕對(duì)不等;QRS波群形態(tài)和振幅略有差異.常見(jiàn)于風(fēng)心病二間瓣狹窄病人.處理:急性出現(xiàn)癥狀，首選電復(fù)律；也可用洋地黃、?阻滯劑等；手術(shù)；慢性耐受者不需治療2.房顫特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等1683.室撲特征:ECG示大正弦波規(guī)則的波動(dòng),QRS-T難分辨,頻率150-300次/分,為最嚴(yán)重的心率失常,快速室速常常與室撲難以鑒別.是引起猝死的最常見(jiàn)原因.多見(jiàn)于急性心肌梗塞、洋地黃中毒、嚴(yán)重低鉀處理:電復(fù)律3.室撲特征:ECG示大正弦波規(guī)則的波動(dòng),QRS-T難分辨,1694.室顫特征:ECG呈不規(guī)則/形態(tài)振幅不等的波動(dòng),QRS-T不見(jiàn).為終末期表現(xiàn),若室顫波細(xì)(小于0.2MF)則表示復(fù)蘇成功率低.處理:胸外心臟按壓4.室顫特征:ECG呈不規(guī)則/形態(tài)振幅不等的波170五.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯特征:P-R間期延長(zhǎng),大于0.20秒,每個(gè)P波后均有QRS波群.五.房室傳導(dǎo)阻滯Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯171Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯特征:P-R間期延長(zhǎng),直至QRS波脫漏一次,竇性P波基本規(guī)則,QRS時(shí)限正常.

Ⅱ度房室傳導(dǎo)阻滯172

特征:

1.無(wú)P-R間期變化,P波規(guī)則地出現(xiàn)，發(fā)生周期性的QRS波群脫漏2.P-R間期固定II度II型竇房傳導(dǎo)阻滯II度II型竇房傳導(dǎo)阻滯173Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯特征:P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系,前者頻率較后者快,QRS頻率在30-50次/分,形態(tài)可正常或增寬畸形.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯特征:P波與QRS波無(wú)固定關(guān)系,前者174每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波P波：I、II、aVF、V2~V6直立，aVR倒置；P-R間期：0.14s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間距相差：0.08s；心率：72次/分正常竇性心電圖每個(gè)QRS波前都有相關(guān)P波正常竇性心電圖175

（二）竇性心律失常1、竇性心動(dòng)過(guò)速（1）符合竇性心律條件;（2）心率>100次/min

心率104次/分（二）竇性心律失常心率104次/分1762、竇性心動(dòng)過(guò)緩（1）符合竇性心律條件（2）心率<60次/min

II心率：43次/分2、竇性心動(dòng)過(guò)緩II心率：43次/分1773、竇性心律不齊

（1）符合竇性心律條件（2）同一導(dǎo)聯(lián)中最長(zhǎng)與最短P-P間期相差>0.12sII0.68s1.12s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相差：1.12-0.68=0.44s3、竇性心律不齊II0.68s1.12s同一導(dǎo)聯(lián)P-P間期相178

4、竇性靜止（1）符合竇性心律條件（2）在規(guī)則的P-P間期中突然出現(xiàn)較長(zhǎng)的P-P間期(>1.5s)（3）長(zhǎng)P-P間期與基本的竇性P-P間期之間無(wú)倍數(shù)關(guān)系2.6s1.1s4、竇性靜止2.6s1.1s179IIIII2.0s2.0s提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波其前無(wú)P波QRS時(shí)間:0.14sT波與QRS主波方向相反代償間歇完全室性早搏I(xiàn)IIII2.0s2.0s提前出現(xiàn)寬大畸形QRS波其前無(wú)P波180單源性室性早搏單源性室性早搏181多源性室性早搏多源性室性早搏182成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏成對(duì)出現(xiàn)的室性早搏183短陣室性心動(dòng)過(guò)速短陣室性心動(dòng)過(guò)速1841、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)（1）連續(xù)3個(gè)或3個(gè)以上的房性或房室交界性早搏；（2）頻率160~250次/min；（3）心律絕對(duì)整齊。

心室率：214次/分1、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速(PSVT)心室率：214185心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件186心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件187心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件1883、心室撲動(dòng)是心室肌內(nèi)形成環(huán)行激動(dòng)所致

P-QRS-T波群消失，代之以大小、形態(tài)和間距相對(duì)一致的大振幅波；室性頻率約為250次/min。3、心室撲動(dòng)1894、心室顫動(dòng)是心室肌纖維發(fā)生快速而不協(xié)調(diào)的微弱亂顫P-QRS-T波群消失，代之為大小不等、形態(tài)不同、間距均不一致的極不規(guī)則的顫動(dòng)波；頻率為200~500次/min。4、心室顫動(dòng)190心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件191心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件192心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件193正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率60-100bpm，無(wú)波形、波幅、節(jié)律等的異常正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；194尖對(duì)尖：向右偏（垂位心、右室肥厚等）口對(duì)口：向左走（橫位心、左室肥厚等）舉例尖對(duì)尖：向右偏口對(duì)口：向左走舉例195Whatistheheartrate?(300/~4)=~75bpmWhatistheheartrate?(300/196Whatistheheartrate?(300/1.5)=200bpmWhatistheheartrate?(300/197心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)房顫：10s內(nèi)（50個(gè)大格）心跳數(shù)×6心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)198Whatistheheartrate?（50格，10s）33bpmx6=198bpmTheAlanE.LindsayECGLearningCenter;/kw/ecg/Whatistheheartrate?（50格，10199P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左房肥大P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型200P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”.右房肥大P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)201左室高電壓:1.RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。2.Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV;3.往往并存ST-T繼發(fā)改變（肥大伴勞損）.左室肥大左室高電壓:左室肥大2021.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。2.V1的R波+V5的S波>1.05mV（重癥可>1.2mV）。3.電軸右偏。4.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q≥1。右室肥大1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。右室肥大203正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；2.心率60-100bpm，無(wú)波形、波幅、節(jié)律等的異常正常心電圖1.竇性心律：P波II導(dǎo)聯(lián)直立，AVR導(dǎo)聯(lián)倒置；204尖對(duì)尖：向右偏（垂位心、右室肥厚等）口對(duì)口：向左走（橫位心、左室肥厚等）舉例尖對(duì)尖：向右偏口對(duì)口：向左走舉例205Whatistheheartrate?(300/~4)=~75bpmWhatistheheartrate?(300/206Whatistheheartrate?(300/1.5)=200bpmWhatistheheartrate?(300/207心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)房顫：10s內(nèi)（50個(gè)大格）心跳數(shù)×6心率的估算（300法則）心律基本規(guī)整時(shí)：300/RR間格數(shù)208Whatistheheartrate?（50格，10s）33bpmx6=198bpmTheAlanE.LindsayECGLearningCenter;/kw/ecg/Whatistheheartrate?（50格，10209P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型者多見(jiàn)于二尖瓣狹窄，故稱為“二尖瓣型P波”。左房肥大P波增寬>0.11s，常呈雙峰型，雙峰間期≥0.04s，典型210P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最突出，稱為“肺型P波”.右房肥大P波尖而高聳，其振幅≥0.25mV，在II、III、aVF導(dǎo)211左室高電壓:1.RV5>2.5mV；RV5+SV1>4.0mV（男性）或>3.5mV（女性）。2.Ｉ導(dǎo)聯(lián)的Ｒ波>1.5mV，aVL的Ｒ波>1.2mV;3.往往并存ST-T繼發(fā)改變（肥大伴勞損）.左室肥大左室高電壓:左室肥大2121.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。2.V1的R波+V5的S波>1.05mV（重癥可>1.2mV）。3.電軸右偏。4.aVR導(dǎo)聯(lián)R/S或R/q≥1。右室肥大1.V1導(dǎo)聯(lián)R/S≥1。右室肥大213ST段水平或下斜型壓低>0.1mv、持續(xù)時(shí)間大于1min，通常在運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng)等誘因下發(fā)作。心肌缺血ST段水平或下斜型壓低>0.1mv、持續(xù)時(shí)間大于1min，通214心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件215心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”216心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”心梗ST段抬高改變：“紅旗飄飄”217非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標(biāo)志物陽(yáng)性。非ST段抬高型心梗心梗分類：ST段抬高/不抬高非ST段抬高心梗：ST-T段表現(xiàn)為缺血改變，但心肌損傷標(biāo)志物218注意：長(zhǎng)期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤樣”改變，并非心肌缺血。注意：長(zhǎng)期服用地高辛，或使用西地蘭的患者，可出現(xiàn)ST段“魚鉤2191.竇性心律失常竇緩竇速1.竇性心律失常竇緩竇速220竇性心律不齊竇性停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm交界區(qū)：40-60bpm室性：20-40bpm竇性心律不齊竇性停搏，交界區(qū)逸搏竇性頻率：60-100bpm2212.房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一致；2.代償間歇不完全。2.房性心律失常：房早1.提早發(fā)生P波，形態(tài)和竇性P波不一2222.房性心律失常：房速可見(jiàn)房性“P”波，心率150bpm2.房性心律失常：房速可見(jiàn)房性“P”波，心率150bpm2232.房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波2.心律整或不整2.房性心律失常：房撲1.鋸齒波：F波2242.房性心律失常：房顫f波節(jié)律絕對(duì)不整。QRS波為室上性。2.房性心律失常：房顫f波2253.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)律規(guī)整，通?？杀辉绮|發(fā)和終止，發(fā)生機(jī)制是房室結(jié)或房室折返。3.房室交界區(qū)心律失常：PSVT頻率150-250bpm、節(jié)2263.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯正常PR間期：0.12-0.20sPR間期>0.24s，提示房室交界區(qū)傳導(dǎo)異常。3.房室交界區(qū)心律失常：房室傳導(dǎo)阻滯正常PR間期：0.12-227PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波脫落。代償間歇不完整PR間期逐漸延長(zhǎng)，直到P波脫落。228PR間期固定，脫落P波。代償間歇完整。PR間期固定，脫落P波。229III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無(wú)關(guān)。III度房室傳導(dǎo)阻滯：房室分離，即P波和QRS波無(wú)關(guān)。2304.室性心律失常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。2.P波消失。3.代償間歇多完整。4.室性心律失常：室早1.提前出現(xiàn)的QRS波，且寬大畸形。2314.室性心律失常：室速RonT:R波落在前一波的T波上，易觸發(fā)室速、室顫室速：寬大畸形QRS波，130-300bpm，節(jié)律多規(guī)整。4.室性心律失常：室速RonT:R波落在前一波的T波上2324.室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動(dòng)波，見(jiàn)不到規(guī)整的QRS波——心跳停止。4.室性心律失常：室顫完全不規(guī)則顫動(dòng)波，見(jiàn)不到規(guī)整的QRS233預(yù)激綜合征PR間期<0.12s；2.delta波3.QRS波>0.12秒；4.繼發(fā)ST-T改變。預(yù)激綜合征PR間期<0.12s；2.delta波3.234表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為寬QRS波，類似室速。表現(xiàn)為陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速，若合并房顫、或傳導(dǎo)阻滯，可表現(xiàn)為235心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件236起搏心電圖“釘”樣起搏信號(hào)。起搏心電圖“釘”樣起搏信號(hào)。237心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚238心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）239心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速240心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變241心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律242心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏243心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏244心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件245心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件246心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件247PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）III度房室阻滯PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）I248心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件249心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件250心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件251心電圖診斷：III度房室阻滯心電圖診斷：III度房室阻滯252心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件253心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件254心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件255心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件256心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件257心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件258心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件259心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性260心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件261心律失常的心電圖表現(xiàn)心律失常的心電圖表現(xiàn)262心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚心電圖診斷：竇速，右房肥大，左心室肥厚263心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）心電圖診斷：竇速，心室預(yù)激（B型）264心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速心電圖診斷：竇速，異位房性心動(dòng)過(guò)速265心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變心電圖診斷：竇性心動(dòng)過(guò)緩，T波改變266心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律心電圖診斷：心房顫動(dòng)伴快速心室反應(yīng)，竇性停搏，交界性逸搏心律267心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏心電圖診斷：竇律，竇性停搏，交界性逸搏268心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏心電圖診斷：竇律，II度竇房阻滯（II型），交界性逸搏269心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件270心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件271心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件272PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）III度房室阻滯PR間期延長(zhǎng)II度房室阻滯（I型）II度房室阻滯（II型）I273心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件274心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件275心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件276心電圖診斷：III度房室阻滯心電圖診斷：III度房室阻滯277心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件278心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件279心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件280心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件281心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件282心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件283心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件284心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性心電圖診斷：竇緩，室性早搏部分呈插入性285心電圖圖解MicrosoftPowerPoint演示文稿課件286心電圖診斷：心房顫動(dòng)心電圖診斷：心房顫動(dòng)287心電圖診斷：心房撲動(dòng)4:1下傳心電圖診斷：心房撲動(dòng)4:1下傳288心電圖診斷？心電