抽搐急救、高低血壓處理及心衰的搶救流程抽搐急救流程1立即平躺，解開(kāi)衣領(lǐng)和褲帶轉(zhuǎn)移病人周圍物品床欄保護(hù)2用開(kāi)口器打開(kāi)上下齒，牙墊置于上下齒之間，防止舌咬傷及舌后墜3清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢4快速建立靜脈通道遵醫(yī)囑靜脈推注鎮(zhèn)靜藥物（安定10mg）5測(cè)血壓，吸氧6心電監(jiān)護(hù)，監(jiān)測(cè)病人生命體征高血壓處理程序1、血壓在180/100mmHg以下者，含化硝苯地平片1-2片，20-30分鐘后測(cè)量。病人應(yīng)嚴(yán)格臥床休息。2、血壓在180/100mmHg者，應(yīng)用生理鹽水250毫升加入硝酸甘油10毫克，靜滴，控制血壓在150/100mmHg左右。3、以上處理血壓仍不能降低者可予生理鹽水500毫升，加入硝普鈉1支，控制泵速。4、應(yīng)用硝酸甘油、硝普鈉時(shí)要建立2組靜脈通道。5、必要時(shí)心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)血壓。6、降壓不宜過(guò)快心衰的搶救流程基本搶救措施：體位：坐位或半坐位雙腿下垂床旁給氧及消泡：鼻導(dǎo)管或面罩加壓.從2000～6000ml/min，使氧氣通過(guò)20%~30%

酒精濕化瓶，以消泡鎮(zhèn)靜：杜冷丁50～100mg皮下注射或肌注或嗎啡5～10mg注意適應(yīng)證糖皮質(zhì)激素：氫化可的松

100～200mg+10%GS100ml

或地塞米松10mgiv正性肌力減輕前后負(fù)荷快作用強(qiáng)心藥：西地蘭0.4mg靜注，靜注或選用多巴胺或多巴酚丁胺，米力農(nóng)，主動(dòng)脈內(nèi)球囊泵速利尿劑：速尿20mg

或利尿酸鈉25mg靜注?？?5～20min重復(fù)，(記24小時(shí)出入量)，注意補(bǔ)鉀。血管擴(kuò)張劑：選用作用迅速的血管擴(kuò)張劑如硝酸甘油，硝普鈉等

血液濾過(guò)去除誘因、監(jiān)護(hù)控制高血壓控制感染手術(shù)治療機(jī)械性心臟損傷,糾正心律失常進(jìn)入ICU監(jiān)測(cè)心電及血流動(dòng)力學(xué)及血?dú)夥治?，血常?guī)，腎功能。支持療法，防治水電解質(zhì)及酸堿失衡。心衰的搶救流程搶救程序：一、患者取坐位，雙腿下垂，以減少靜脈回流。二、吸氧立即高流量鼻管給氧，對(duì)病情嚴(yán)重者應(yīng)給以面罩用麻醉機(jī)加壓給氧，使肺泡內(nèi)壓在吸氣時(shí)增加，一方面可以使氣體交換加強(qiáng)，另一方面可以對(duì)抗組織液向肺泡內(nèi)滲透。在吸氧的同時(shí)使用抗泡沫劑使肺泡內(nèi)的泡沫消失，增加氣體交換面積，一般可用50%酒精置于氧氣的濾瓶中，隨氧氣加入。如病人不能耐受可降低酒精濃度或間斷給予。三、嗎啡5-10mg靜脈緩注不僅可以使患者鎮(zhèn)靜，減少躁動(dòng)所帶來(lái)的額外的心臟負(fù)擔(dān)，同時(shí)也具有小血管舒張的功能而減輕心臟的負(fù)荷。必要時(shí)每間隔15分鐘重復(fù)一次，共2-3次，老年患者可酌減劑量或改為肌肉注射。四、快速利尿呋塞米20-40mg靜注，于2分鐘推完，10分鐘內(nèi)起效，可持續(xù)3-4小時(shí)，4小時(shí)后可重復(fù)一次，除利尿作用外，本藥還有靜脈擴(kuò)張作用，有利于肺水腫緩解。心衰的搶救流程搶救程序：五、血管擴(kuò)張以硝普鈉、硝酸甘油或酚妥拉明靜脈滴注。（1）硝普鈉：為動(dòng)、靜脈血管擴(kuò)張劑，靜注后2-5分鐘起效，一般劑量為12.5-25μg/min滴入，根據(jù)血壓調(diào)整用量，維持收縮壓在100mmHg左右；對(duì)原有高血壓者血氰化物，用藥時(shí)間不宜連續(xù)超過(guò)24小時(shí)。（2）硝酸甘油：擴(kuò)張小靜脈，降低回心血量，是LVEDP及肺血管壓降低?；颊邔?duì)本藥的耐受個(gè)體差異較大，可先以10μg/min開(kāi)始，然后每10分鐘調(diào)整一次，每次增加5-10μg，以血壓達(dá)到上述水平為度。（3）酚妥拉明：為α受體阻斷劑，以擴(kuò)張小動(dòng)脈為主。靜脈用藥以0.1mg/min開(kāi)始，每5-10分鐘調(diào)整一次，最大可增至1.5-2.0mg/min，檢測(cè)血壓同前。心衰的搶救流程搶救程序：六、洋地黃類藥物可考慮用毛花甙丙靜脈給藥，最適合用于心房顫動(dòng)伴有快速心室率并已知有心室擴(kuò)大伴左心室收縮功能不全。首劑可給0.4-0.8mg，2小時(shí)后可酌情再給0.2-0.4mg。對(duì)急性心肌梗死，在急性期24小時(shí)內(nèi)不宜用洋地黃類藥物，二尖瓣狹窄所致肺水腫洋地黃類藥物也無(wú)效。后兩種情況如伴有心房顫動(dòng)快速心室率則可應(yīng)用洋地黃類藥物減慢心室率，有利緩解肺水腫。七、氨茶堿可解除支氣管痙攣，并有一定的正性肌力及擴(kuò)血管利尿作用，可