月嫂培訓(xùn)第一部分產(chǎn)婦護(hù)理產(chǎn)婦護(hù)理母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)總操作程序：喂奶前的指導(dǎo)喂養(yǎng)姿勢(shì)的指導(dǎo)喂奶后的指導(dǎo)

產(chǎn)婦哺乳體位

側(cè)躺式能夠讓你在分娩后的幾周得到更多的休息。母親需要的只是一個(gè)枕頭來支撐母親和孩子。特別適合剖腹產(chǎn)的產(chǎn)婦使用。首先母親需要側(cè)躺，頭枕在枕頭上。喂養(yǎng)姿勢(shì)的指導(dǎo)產(chǎn)婦哺乳體位

然后孩子側(cè)躺到床上，面向母親的一方，嘴和乳頭成一直線，下半身貼近你。讓乳頭接近孩子的嘴巴，母親可以用手指來托著乳房。中途可以換邊，同時(shí)要注意把孩子抱起來看是否需要打嗝。

產(chǎn)婦哺乳體位

橄欖球抱姿適用于那些吃奶有困難的孩子，同時(shí)還可以有利于媽媽觀察孩子，在孩子吃奶的時(shí)候可以調(diào)整孩子的位置。產(chǎn)婦哺乳體位讓孩子躺在一張較寬的椅子或者沙發(fā)上，將他置于你的手臂下，頭部靠近母親的胸部，母親用的手指支撐著他的頭部和肩膀。然后在孩子頭部下面墊上一個(gè)枕頭，讓他的嘴能接觸到母親的乳頭。產(chǎn)婦哺乳體位搖籃抱抱姿也叫麥當(dāng)娜式，這種姿勢(shì)無論在家里或者公共地方都比較方便。要用右側(cè)乳房喂哺的時(shí)候，用右側(cè)的前臂和手來支撐孩子的頭部和身體，另外一只手可以用來承托乳房和將乳頭遞進(jìn)孩子的口中。含接乳頭方法刺激：乳頭刺激嬰兒嘴唇張嘴：嬰兒嘴張大，想打哈欠的樣子含乳：嬰兒含住乳頭和大部分乳暈吸吮：嬰兒面頰鼓起，下嘴唇往外翻，有吸吮動(dòng)作離乳：輕按寶寶嘴唇下方，溫柔中止哺乳哺乳的時(shí)間

哺乳次數(shù)、時(shí)間與喂奶量1～3天的寶寶，按需哺乳，每次喂10～15分鐘(要遵循按需哺乳的原則，根據(jù)個(gè)體差異而定)。4～14天的寶寶，每4小時(shí)喂奶一次，每次喂15～20分鐘，每次喂30～90毫升(要遵循按需哺乳的原則，根據(jù)個(gè)體差異而定)。15～30天的寶寶，每隔3小時(shí)喂奶一次，每次15～20分鐘。喂奶時(shí)間可安排在早上6、9、12時(shí)；下午3、6、9時(shí)及夜間12時(shí)、后半夜3時(shí)，每次喂奶70～100毫升(要遵循按需哺乳的原則，根據(jù)個(gè)體差異而定)。哺乳的時(shí)間在每次喂奶當(dāng)中，乳汁的成分也隨之變化，一般將乳汁分為前奶和后奶。兩者所含營養(yǎng)成分有所不同。

哺乳的時(shí)間喂奶時(shí)，先吸出來的奶叫“前奶”。前奶外觀較稀薄，富含水分、蛋白質(zhì)，嬰兒吃了大量的前奶，就得到了所需要的水分和蛋白質(zhì)，因而純母乳喂養(yǎng)的寶寶，在出生后4個(gè)月內(nèi)一般不需要額外補(bǔ)充水。

哺乳的時(shí)間前奶以后的乳汁，外觀色白并比較濃稠，稱為“后奶”。后奶富含脂肪、乳糖和其他營養(yǎng)素。能提供許多熱量，使嬰兒有飽腹感。因此，哺乳時(shí)不要匆忙，切不可將開始的前乳擠掉，也不可未喂完一側(cè)又換另一側(cè)，應(yīng)該允許嬰兒盡量吃，既吃到前奶又吃到后奶，這樣才能為嬰兒提供全面的營養(yǎng)。

按需哺乳，莫看鐘，要計(jì)時(shí)哺乳的時(shí)間哺乳后的指導(dǎo)哺乳后拍嗝

方法：豎報(bào)空心掌輕輕拍打

目的：避免嗆奶

如未能拍出嗝，則多抱一段時(shí)間，躺下時(shí)右側(cè)臥位產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。新生兒可以有效吸吮。母乳喂養(yǎng)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)母乳喂養(yǎng)工具與材料靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾母乳喂養(yǎng)相關(guān)知識(shí)1、兩側(cè)乳房交替進(jìn)行，一側(cè)哺乳20分鐘左右2、不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂3、早開奶，按需哺乳乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防總操作程序哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)哺乳中乳房發(fā)生問題的指導(dǎo)哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)1、準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手2、使用干凈的溫?zé)崦砬鍧嵢榉?、若乳房腫脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳哺乳中乳房發(fā)生問題的指導(dǎo)一、乳房腫痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理熱敷3-5分鐘按摩乳房哺乳中乳房發(fā)生問題的指導(dǎo)三、乳腺炎的護(hù)理癥狀：乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，突然高燒39℃，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感護(hù)理：局部溫濕敷，外敷中藥，較重者應(yīng)提醒產(chǎn)婦立即就診哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)母乳過多時(shí)要及時(shí)排空乳房方法：先洗凈雙手，拇指配合其他手指輕壓乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來使用吸奶器擠出奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)1、產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福2、產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎3、如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1、掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏通乳腺管的按摩2、注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁，排空乳房乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防注意事項(xiàng)清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防工具與材料1、如果有乳頭皸裂，特別要注意預(yù)防乳腺炎。2、產(chǎn)婦應(yīng)穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩。如果出現(xiàn)輕微乳腺炎癥狀，比如局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，還沒有到發(fā)燒的地步，可以先買“如意黃金散”外敷，或者用仙人掌泥外敷，可能把乳腺炎扼殺在萌芽狀態(tài)，但如果發(fā)炎的部位較深、發(fā)燒的話，一定要去醫(yī)院，用青霉素就可以治療，但同時(shí)不要放棄母乳。乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防相關(guān)知識(shí)總操作程序哺乳時(shí)乳頭護(hù)理哺乳后乳頭護(hù)理乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理

1、指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。2、每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。3、如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。哺乳時(shí)乳頭護(hù)理1、指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。2、指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)再取下。

哺乳后乳頭護(hù)理

產(chǎn)婦在整個(gè)哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)1、哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢(shì)應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時(shí)間不宜太久。2、水凝膠按照說明書介紹的方法使用。乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理注意事項(xiàng)水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理工具與材料1、水凝膠使用方法水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時(shí)將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防相關(guān)知識(shí)2、乳盾的使用方法第一次使用時(shí)，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時(shí)使用。乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防相關(guān)知識(shí)3、在哺乳過程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時(shí)減少每次哺乳時(shí)間，如果皸裂較重也可以暫時(shí)用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因?yàn)槿槎荛L期使用會(huì)影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用。

乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防相關(guān)知識(shí)

總操作程序洗擦浴洗頭產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)

洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖

1．洗擦浴(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對(duì)流風(fēng)。(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26℃—32℃，調(diào)節(jié)水溫在39℃—41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

洗擦前的準(zhǔn)備

(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

洗擦浴

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22℃—26℃。

洗后保暖

洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。選用溫和性質(zhì)的洗發(fā)水。洗完頭后，用吹風(fēng)機(jī)吹干頭發(fā)。

2．洗頭

洗浴前后產(chǎn)婦活動(dòng)房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。

產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

■水溫控制適當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計(jì)測(cè)量。

■注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。

■洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)注意事項(xiàng)

■若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋??；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋?。蝗魹槠矢巩a(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。

■洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時(shí)間以10—20分鐘為宜，以免時(shí)間過久，發(fā)生虛脫等意外。

■產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。

■由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。

■刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。產(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)相關(guān)知識(shí)

總操作程序側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔

■叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。

■準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。

■腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔

■側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

■無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。

■如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

注意事項(xiàng)

■整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。■高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。

水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔工具與材料

■自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。

■側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動(dòng)，一般應(yīng)在3天后做少量活動(dòng)，待拆線后傷口不感到疼痛時(shí)，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操。產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔相關(guān)知識(shí)

總操作程序1、與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化2、發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬3、取得家屬支持配合。產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)

1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。

產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)

■注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話?！鲎⒁庵v話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對(duì)，僅供您參考?！霎?dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時(shí)，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動(dòng)?！鲆宰约旱恼嬲\感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。

產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)注意事項(xiàng)

■產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等?！霎a(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時(shí)成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療。產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)相關(guān)知識(shí)

總操作程序通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒室內(nèi)通風(fēng)