傳染病學(xué)（醫(yī)學(xué)高級）：狂犬病測考試題模擬考試卷考試時間：120分鐘考試總分：100分題號—四五總分分?jǐn)?shù)線遵守考場紀(jì)律，維護知識尊嚴(yán)，杜絕違紀(jì)行為，確?？荚嚱Y(jié)果公正。1、填空題狂犬病的興奮期的主要表現(xiàn)為本題答案：高度興奮；極度恐怖表情；恐水怕風(fēng)三:本題解析：高度興奮；極度恐怖表情；恐水怕風(fēng)_:三:2、填空題二:二:狂犬病的病理變化主要為以和損-:：-害最為明顯。級封本題答案：急性彌漫性腦脊髓炎；大腦基底面海馬回；腦干；小腦由::::本題解析：急性彌漫性腦脊髓炎；大腦基底面海馬回；腦干；小腦3、單項選擇題狂犬病毒可在下列部位查找，但除外（）A?角膜印片B.唾液C.血液D.腦脊液E.腦組織本題答案：C本題解析：暫無解析4、單項選擇題下列哪種動物不是狂犬病的主要傳染源（）A.蝙蝠犬C.貓狼豬本題答案：E本題解析：暫無解析5、單項選擇題狂犬病的病變部位主要在（）A.咽喉部口腔黏膜中樞神經(jīng)系統(tǒng)咬傷的部位周圍神經(jīng)系統(tǒng)本題答案：C本題解析：暫無解析6、名詞解釋內(nèi)氏小體本題答案：內(nèi)氏小體：在狂犬病病人或動物腦組織內(nèi)分離到的嗜酸性包涵本題解析：內(nèi)氏小體：在狂犬病病人或動物腦組織內(nèi)分離到的嗜酸性包涵體，為狂犬病毒的集落，位于細(xì)胞質(zhì)內(nèi)，呈圓形或橢圓形，直徑3~10m，染色后呈櫻桃紅色，具有診斷意義。7、多項選擇題對狂犬病病人可采取以下哪些治療措施（）A.維持水、電解質(zhì)平衡必要時給予鎮(zhèn)靜藥環(huán)境保持安靜單獨隔離大劑量抗生素本題答案：A,B,C,D本題解析：暫無解析8、名詞解釋固定毒株本題答案：固定毒株：是狂犬病病毒野毒株連續(xù)在家兔腦內(nèi)多次傳代獲得本題解析：固定毒株：是狂犬病病毒野毒株連續(xù)在家兔腦內(nèi)多次傳代獲得的病毒株，其毒力減弱，但仍保持其免疫原性，可供制備疫苗。9、填空題內(nèi)格里小體為最常見于和細(xì)胞中。本題答案：狂犬病毒的集落；海馬；小腦本題解析：狂犬病毒的集落；海馬；小腦10、單項選擇題被病犬咬傷后的傷口處理，下列哪項不l12、單項選擇題被病犬咬傷后是否發(fā)病取決于下列因素，但除外（）A.咬傷的程度咬傷的部位病人的免疫狀況咬傷后傷口的處理情況病人的年齡和性別本題答案：E本題解析：暫無解析13、單項選擇題狂犬病主要的病理變化是（）A.急性彌漫性腦脊髓炎B?肺毛細(xì)血管出血周圍神經(jīng)炎腦垂體病變眼結(jié)膜炎本題答案：A本題解析：暫無解析14、單項選擇題下列哪項不是狂犬病的臨床表現(xiàn)（）A.發(fā)熱流涎發(fā)熱血壓升高恐懼不安E-角弓反張本題答案：E本題解析：暫無解析15、多項選擇題人狂犬病的診斷依據(jù)（）A.有與狂犬患者接觸史B?患者出現(xiàn)恐水、怕風(fēng)，躁動，大量流涎等癥狀患者腦脊液檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞及蛋白增高，糖及氯化物減少咬人動物已斷定有狂犬病熒光抗體法檢查分泌物中的病毒抗原本題答案：A,B,D,E本題解析：暫無解析16、填空題狂犬病毒感染的致病過程可分3個階段：①；@和③O本題答案：組織內(nèi)病毒小量增殖期；侵入中樞神經(jīng)期；向各器官擴散期

本題解析：組織內(nèi)病毒小量增殖期；侵入中樞神經(jīng)期；向各器官擴散期17、問答題張，男，46歲，因疲乏、發(fā)熱2天后行為異常1天入院。病人于3天前無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力，發(fā)熱（未測體溫），無畏寒，伴頭暈、頭痛，能忍受，未予重視。1天前發(fā)熱停止，病人出現(xiàn)咽部不適，隨處吐口水，不愿進食，害怕與人見面，且不聽家人的勸阻，遂來院就診。病人起病以來無咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2個月前曾被野犬咬傷過而未做特殊處理。既往及家族無特殊病史。體格檢查：T37°C,P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，頸稍有抵抗感；心、肺、腹部無異常發(fā)現(xiàn)；四肢活動正常，克、布氏征（-）,未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。血常規(guī)：WBC10.810/L,N0.78,L0.22。該病人還需做哪些檢查以幫助診斷？本題答案：診斷依據(jù)：①2個月前被野犬咬傷而未做特殊處理；②起病較本題解析：診斷依據(jù)：①2個月前被野犬咬傷而未做特殊處理；②起病較急，有病毒血癥的表現(xiàn)，而且很快出現(xiàn)恐懼不安，咽肌不適，大量流涎；③生命體征基本正常，神志清楚，頸稍有抵抗感，無病理征；④實驗室檢查示血WBC和N均稍高。（2）進一步檢查：①腦脊液常規(guī)、生化、病毒分離和細(xì)菌培養(yǎng)；②取病人的唾液、腦脊液和淚液，用RT-PCR檢測狂犬病病毒核酸；③免疫熒光檢測病毒抗原；④用特異性抗原檢測血清或腦脊液中的中和抗體。18、填空題狂犬病的潛伏期長短不一日至年，一般為。本題答案：5日；19年或更長；1~3個月本題解析：5日；19年或更長；1~3個月19、單項選擇題下列哪項最有助于狂犬病與狂躁型精神病的鑒別（）A.恐懼不安胡言亂語C?幻視幻聽曾被病犬咬傷而未做特殊處理心率增快本題答案：D本題解析：暫無解析20、問答題美國推薦的檢測狂犬病毒中和性抗體的方法是什么?其抗體陽性有何臨床意義？本題答案：WH0和美國CDC推薦用快速熒光焦點抑制試驗（rapi本題解析：WH0和美國CDC推薦用快速熒光焦點抑制試驗（rapidfluorescentfocusinhibitiontest,RFFIT）檢測血清或腦脊液（CSF）中的中和抗體。用這種方法檢出血中有高滴度的中和抗體或當(dāng)腦脊液中抗體陽性時可確診狂犬病。21、單項選擇題有關(guān)狂犬病疫苗，下列哪項不正確（）A.現(xiàn)使用的是以細(xì)胞培養(yǎng)疫苗為主可于暴露前或暴露后注射暴露后必須及時使用D.人和動物均可用疫苗E.疫苗只需注射1次本題答案：E本題解析：暫無解析22、問答題有哪些因素對人被狗咬傷后是否發(fā)病有影響？本題答案：被病獸咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關(guān)①咬傷部位：頭、面、本題解析：被病獸咬傷后是否發(fā)病與下列因素有關(guān)①咬傷部位：頭、面、頸、手指處被咬傷后發(fā)病機會多；②咬傷的嚴(yán)重性：創(chuàng)口深而大者發(fā)病率高，頭面部傷口較深者的發(fā)病率可達80%左右；③局部處理情況：咬傷后迅速徹底清洗者發(fā)病機會較少；④衣著厚薄，冬季衣著厚，受染機會少；⑤及時、全程、足量注射狂犬疫苗者發(fā)病率低，國內(nèi)報告全程預(yù)防注射后的發(fā)病率僅0.15%:⑥被咬者免疫功能低下或免疫缺陷者，發(fā)病機會多。23、單項選擇題有關(guān)狂犬病傳染源的敘述，下列哪項是錯誤的（）A.發(fā)達國家狂犬病的傳染源主要是野生動物部分外貌健康的犬也可傳播狂犬病我國狂犬病的傳染源主要是病犬死亡的病犬不會傳播狂犬病病犬通過咬傷而傳播疾病本題答案：D本題解析：暫無解析24、單項選擇題下列哪項是狂犬病最具特征性的臨床表現(xiàn)（）A.煩躁不安惡心嘔吐胡言亂語D.恐水E.發(fā)熱本題答案：D本題解析：暫無解析25、單項選擇題有關(guān)狂犬病的免疫學(xué)檢查，下列哪項不正確（）A?注射狂犬疫苗后，血清中可檢測到中和抗體血清中特異性抗體主要用于流行病學(xué)調(diào)查血清中和抗體具有保護作用腦脊液中和抗體有助于診斷血清中檢測到中和抗體可確定診斷本題答案：E本題解析：暫無解析26、問答題被病犬咬傷后的早期處理原則是什么？本題答案：被病犬咬傷后的早期處理原則是：①用20%肥皂水或0.1本題解析：被病犬咬傷后的早期處理原則是：①用20%肥皂水或0.1%苯扎漠銨反復(fù)沖洗傷口半小時（兩者不能混用）；②再用70%乙醇或碘酊反復(fù)擦洗；③傷口不宜縫合或包扎；④免疫血清注射全身或傷口周圍+全程疫苗。27、填空題狂犬病病毒含有磷蛋白和膜蛋白等5種主要的蛋白成分。本題答案：糖蛋白；核蛋白；聚合酶本題解析：糖蛋白；核蛋白；聚合酶28、填空題狂犬病病毒包括致病力強的和致病力弱的。本題答案：野毒株（街毒株）；固定毒株本題解析：野毒株（街毒株）；固定毒株29、問答題人被可疑動物咬傷后的傷口處理。本題答案：傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎漠銨（季胺類本題解析：傷口處理：盡快用20%肥皂水或0.1%苯扎漠銨（季胺類消毒液）反復(fù)沖洗至少半小時（季金安類與肥皂水不可合用），力求去除狗涎，擠出污血。沖洗后用70%乙醇擦洗及濃碘酒反復(fù)涂拭，傷口一般不予縫合或包扎，以便排血引流。如有抗狂犬病免疫球蛋白或免疫血清，則應(yīng)在傷口底部和周圍行局部浸潤注射。此外，尚要注意預(yù)防破傷風(fēng)及細(xì)菌感染。30、多項選擇題人被可疑狂犬咬后的正確處理（）A.立即擊斃病犬并取其腦組織作檢查，同時對被咬傷者接種疫苗先觀察被捕獲的病犬取其腦組織作檢查，經(jīng)證實為狂犬病，再行接種狂犬疫苗傷口深，有合并感染或污染時，給予破傷風(fēng)注射及適當(dāng)?shù)目咕幬顳?被咬傷口配以肥皂水和0.1%苯扎漠銨徹底沖洗E.縫合包扎傷口本題答案：A,C本題解析：暫無解析31、填空題狂犬病的典型臨床經(jīng)過分為3期，分別和。本題答案：前驅(qū)期；興奮期；麻痹期本題解析：前驅(qū)期；興奮期；麻痹期32、單項選擇題有關(guān)狂犬病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的（）A.狂犬病的臨床表現(xiàn)包括狂躁型和麻痹型B.狂犬病的潛伏期多為1~3個月狂犬病只要治療及時，大多可以治愈狂犬病的病程一般為6天狂犬病病人大多神志清楚本題答案：C本題解析：暫無解析33、問答題張，男，46歲，因疲乏、發(fā)熱2天后行為異常1天入院。病人于3天前無明顯誘因出現(xiàn)疲乏無力，發(fā)熱（未測體溫），無畏寒，伴頭暈、頭痛，能忍受，未予重視。1天前發(fā)熱停止，病人出現(xiàn)咽部不適，隨處吐口水，不愿進食，害怕與人見面，且不聽家人的勸阻，遂來院就診。病人起病以來無咳嗽、腹痛，大小便基本正常。2個月前曾被野犬咬傷過而未做特殊處理。既往及家族無特殊病史。體格檢查：T37°C,P86次/分，R20次/分，BP136/80mmHg；神志清楚，瞳孔等大等圓，對光反應(yīng)存在，頸稍有抵抗感；心、肺、腹部無異常發(fā)現(xiàn)；四肢活動正常，克、布氏征（-）,未引出病理征。病人一直在不停地吐口水。血常規(guī)：WBC10.810/L,N0.78,L0.22。該病人如何處理？本題答案：處理原則：①隔離（單室，保持周圍環(huán)境安靜）、監(jiān)護、抗病本題解析：處理原則：①隔離（單室，保持周圍環(huán)境安靜）、監(jiān)護、抗病毒；②鎮(zhèn)靜、保持呼吸道通暢（給氧，必要時氣管切開）：③維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡；④護心、護腦，必要時脫水。34、單項選擇題對狂犬病傳染源的管理不包括（）A.對進口動物進行必要的檢疫焚毀或深埋病死犬禁止食用犬肉對家犬定期免疫捕殺野犬本題答案：C本題解析：暫無解析35、問答題如何應(yīng)用抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清？本題答案：免疫球蛋白注射：有馬或人源性抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫本題解析：免疫球蛋白注射：有馬或人源性抗狂犬病毒免疫球蛋白和免疫血清，以人抗狂犬病毒免疫球蛋白（HRIG）為最佳，HRIG用量為20IU/k9，馬抗狂犬病毒免疫血清（簡稱馬抗血清）為40IU/k9，總量一半在傷口進行局部浸潤注射，剩余劑量作臂部肌內(nèi)注射。為避免馬抗血清的過敏反應(yīng)，注射前應(yīng)作皮膚過敏試驗，過敏者可用脫敏注射。36、問答題狗咬傷后如何進行疫苗接種。本題答案：暴露后預(yù)防：國內(nèi)采用地鼠腎細(xì)胞疫苗，共接種5次，每次2本題解析：暴露后預(yù)防：國內(nèi)采用地鼠腎細(xì)胞疫苗，共接種5次，每次2ml,于0、3、7、14和30日完成，如嚴(yán)重咬傷，可全程注射10針，于當(dāng)日至第6日，1次/天，隨后于10、14、30、90天各注射1針。37、填空題可取狂犬病病人的接種進行病毒分離O本題答案：唾液；腦脊液；淚液；腦組織本題解析：唾液；腦脊液；淚液；腦組織38、判斷題狂犬病只能通過狂犬傳播。本題答案：錯本題解析：暫無解析39、填空題帶病毒的動物是狂犬病的傳染源，家畜中以—為主，其次為和、等。.等；野生動物，如,、、、、本題答案：狂犬；貓；豬；牛；馬；蝙蝠；浣熊；臭鼬；狼；狐貍本題解析：狂犬；貓；豬；牛；馬；蝙蝠；浣熊；臭鼬；狼；狐貍、等。.等；野生動物，如,、、、、本題答案：狂犬；貓；豬；牛；馬；蝙蝠；浣熊；臭鼬；狼；狐貍本題解析：狂犬；貓；豬；牛；馬；蝙蝠；浣熊；臭鼬；狼；狐貍40、單項選擇題如圖，有關(guān)狂犬病的內(nèi)氏小體，下列哪項否正確（常見于海馬旁回和小腦主要位于神經(jīng)細(xì)胞核內(nèi)是一種嗜酸性包涵體對狂犬病有診斷價值是狂犬病毒的集落本題答案：B本題解析：暫無解析41、多項選擇題常引起周圍血白細(xì)胞升高的疾病包括（）A.瘧疾B.乙腦C.狂犬病。.傷寒E.急性病毒性肝炎本題答案：B,C本題解析：暫無解析42、填空題經(jīng)美國FDA批準(zhǔn)和廣泛使用的狂犬病毒細(xì)胞培養(yǎng)疫苗有和；國內(nèi)主要采用。本題答案：人二倍體細(xì)胞疫苗(HDCV)；吸附狂犬疫苗(RVA)；原代雞本題解析：人二倍體細(xì)胞疫苗(HDCV)；吸附狂犬疫苗(RVA)；原代雞胚細(xì)胞疫苗(PCECV)；地鼠腎細(xì)胞疫苗43、名詞解釋街毒株本題答案：街毒株：即狂犬病病毒的野毒株，是從自然條件下感染的人或本題解析：街毒株：即狂犬病病毒的野毒株，是從自然條件下感染的人或動物體內(nèi)分離到的狂犬病病毒，其致病力強。44、問答題試述狂犬病的治療原則。本題答案：發(fā)病后無特異的治療方法，以對癥綜合治療為主，包括：①單本題解析：發(fā)病后無特異的治療方法，以對癥綜合治療為主，包括：①單室嚴(yán)格隔離患者，防止唾液污染，盡量保持患者安靜，減少光、風(fēng)、聲等刺激，狂躁時用鎮(zhèn)靜劑。②加強監(jiān)護治療，包括給氧，必要時氣管切開，糾正酸中毒，維持水電解質(zhì)平衡。③必要的對癥處理。45、單項選擇題下列哪項最有助于狂犬病的診斷()A.腦組織中找到內(nèi)氏小體出現(xiàn)恐懼不安和恐水C?曾被可疑動物咬傷血清中和抗體陽性E?腦脊液細(xì)胞數(shù)偏高本題答案：A本題解析：暫無解析46、單項選擇題患者，男，38歲，江西南昌人，被狗咬傷五天后出現(xiàn)怕水恐光，來我院就診。本病最可能的診斷為()A.破傷風(fēng)B.狂犬病假性恐水癥病毒性腦炎E.格林-巴利綜合征本題答案：B本題解析：暫無解析47、單項選擇題狂犬病的臨床表現(xiàn)不包括（）A.心律失常畏光流淚疲乏無力聲音嘶啞E?幻視幻聽本題答案：B本題解析：暫無解析48、配伍題狂犬?。ǎ┮腋危ǎ﹤魅拘詥魏思?xì)胞增多癥（）艾滋?。ǎ〢.內(nèi)基小體B.HBsAgC.嗜異性凝集試驗D.抗-HIV抗體E?病毒分離本題答案：A,B,C,D本題解析：A,B,C,D49、單項選擇題患者，男，38歲，江西南