第三節(jié)應(yīng)對與心身疾病內(nèi)容提要

概念、方式應(yīng)對應(yīng)對的理論觀點對焦慮和壓力的應(yīng)對策略概念心身疾病常見的心身疾病一、應(yīng)對（一）應(yīng)對的概念

應(yīng)對或應(yīng)對策略是個體努力對抗壓力的一種手段。由于壓力所引起的焦慮和生理喚起是很不舒服的，因而當(dāng)事人被激發(fā)起做點事以減輕不適感。應(yīng)對有兩種方式：一種是著重于問題的應(yīng)對，即當(dāng)事人估計力情境以改變現(xiàn)存的人—環(huán)境的關(guān)系。既可以用來解決外在的問題，去改變環(huán)境事件；也可以用來解決內(nèi)在的問題，去改變自身。例如一個教師因不善于表達而遭受挫折的困擾。想要長久消除這個問題所帶來的困擾，他可能有以下的基本考慮:或是辭職另找工作，改變自己的外在環(huán)境；或者是通過提高自身素質(zhì)來減少或消除挫折所帶來的心理壓力。另一種是著重于情緒的應(yīng)對，即當(dāng)事人嘗試減輕焦慮而不是直接處理產(chǎn)生焦慮的那個情境。一般來說，情緒指向的應(yīng)對可分為“外在表現(xiàn)性情緒指向應(yīng)對”和“內(nèi)在表現(xiàn)性情緒指向應(yīng)對”兩種形式。例如當(dāng)遇到一定的“心理壓力事件或情境”時，人們可能會采取“借酒消愁”或“借故發(fā)火”等明顯的表現(xiàn)形式以發(fā)泄或者是減輕心中的壓力和愁悶，這便屬于“外在表現(xiàn)性情緒指向應(yīng)對”。而男人遇到傷心事時，通過內(nèi)在的情緒表現(xiàn)來應(yīng)對所面臨的壓力事件，用否認(rèn)事實等方式來對待所面臨的心理壓力，減輕壓力對自己的影響。應(yīng)對高度壓力時?？煞譃椋海?）急性期，進行情緒調(diào)節(jié)以減輕或防衛(wèi)事件的沖擊。（2）重組期，對損害、喪失或威脅重新做出評價，應(yīng)對的努力主要集中在改變?nèi)恕h(huán)境的關(guān)系。應(yīng)對中度壓力時把情境看作可以改變的情況下，更可能采取著重于問題的應(yīng)對方式。（二）應(yīng)對的理論觀點一、防御機制的觀點精神分析學(xué)說從自我的無意識過程研究個體如何應(yīng)對外界壓力，認(rèn)為個體面臨挫折或沖突時會不自主地運用否認(rèn)、壓抑、投射、轉(zhuǎn)移、分離、升華等一系列防御機制來改變對現(xiàn)實的感知，從而調(diào)節(jié)情緒，維護理性的自我形象，而不是客觀的面對和解決問題。研究表明,防御機制可能使個體抑制、回避或延緩對不良強刺激的感知，減少心理壓力，為進一步積極直接的行動提供時間，即防御機制是個體在使用其他應(yīng)對形式之前安全經(jīng)歷強刺激的一種心理機制或心理過程。二、人格功能理論人格功能理論認(rèn)為任何個體在應(yīng)對困境時都有其人格所決定的特征風(fēng)格，每個人都處于和應(yīng)對有關(guān)的人格維度上。三、情情境理理論情境理理論認(rèn)認(rèn)為，，個體體所處處的情情境是是決定定其應(yīng)應(yīng)對行行為的的主要要因素素，即即應(yīng)對對是對對特定定情境境的反反應(yīng)，，并且且指向向于改改變應(yīng)應(yīng)激情情境的的應(yīng)對對是最最恰當(dāng)當(dāng)有效效的應(yīng)應(yīng)對。。四、現(xiàn)現(xiàn)象學(xué)學(xué)—相相互作作用理理論這個理理論來來源于于應(yīng)激激的CPT理論論模型型，是是一種種相對對系統(tǒng)統(tǒng)全面面的應(yīng)應(yīng)對理理論。。它強強調(diào)具具體的的人、、具體體環(huán)境境、具具體時時間對對具體體應(yīng)對對行為為的影影響，，認(rèn)為為應(yīng)對對是個個體與與其意意識到到得環(huán)環(huán)境之之間相相互作作用的的過程程。五、終終生發(fā)發(fā)展的的觀點點這個理理論在在時間間跨度度和研研究重重點上上和上上述觀觀點有有較大大差異異。它它涉及及的時時間跨跨度很很大，，從終終身發(fā)發(fā)展的的角度度對嬰嬰兒、、青少少年、、中年年人、、老年年人的的應(yīng)對對活動動進行行縱向向研究究。它它關(guān)心心的不不是短短時時間內(nèi)內(nèi)應(yīng)對對對應(yīng)應(yīng)激事事件和和應(yīng)激激結(jié)果果之間間關(guān)系系的影影響，，而是是人的的一生生中應(yīng)應(yīng)對行行為的的變化化及其其影響響因素素，較較關(guān)心心個體體發(fā)展展過程程中應(yīng)應(yīng)對資資源的的變化化，如如自尊尊、同同一性性和自自我效效能感感等。。六、社社會生生態(tài)學(xué)學(xué)觀點點這個理理論主主張，，把個個體的的應(yīng)對對活動動與其其所在在的社社會文文化環(huán)環(huán)境聯(lián)聯(lián)系起起來，，注重重社會會資源源對個個體適適應(yīng)行行為的的影響響。一一方面面，文文化因因素可可提供供解決決問題題、應(yīng)應(yīng)對困困境的的方法法；另另一方方面，，社會會網(wǎng)絡(luò)絡(luò)可提提供認(rèn)認(rèn)知指指導(dǎo)以以及情情緒情情感的的理解解和支支持等等人際際資源源。這這個理理論開開拓了了應(yīng)對對研究究的視視野，，對社社會完完善、、文化化建設(shè)設(shè)具有有現(xiàn)實實意義義。七、、動動物物學(xué)學(xué)理理論論這個個理理論論是是從從驅(qū)驅(qū)力力——強強化化的的學(xué)學(xué)習(xí)習(xí)理理論論中中演演化化而而來來的的。。主主要要運運用用動動物物實實驗驗的的研研究究方方法法，，認(rèn)認(rèn)為為應(yīng)應(yīng)對對由由逃逃跑跑、、回回避避等等可可觀觀察察動動作作組組成成，，并并伴伴隨隨自自主主神神經(jīng)經(jīng)、、腎腎上上腺腺活活動動等等心心理理生生理理反反應(yīng)應(yīng)。。這這些些動動作作可可有有效效地地避避開開惡惡劣劣的的環(huán)環(huán)境境條條件件，，從從而而降降低低由由于于這這種種條條件件引引起起的的心心理理、、生生理理困困擾擾或或不不平平衡衡的的水水平平。。你是是如如何何應(yīng)應(yīng)對對焦焦慮慮和和壓壓力力的的（三三））對對焦焦慮慮和和壓壓力力的的應(yīng)應(yīng)對對策策略略為了了調(diào)調(diào)適適焦焦慮慮和和壓壓力力，，法法瑞瑞斯斯曾曾建建議議采采用用以以下下幾幾種種應(yīng)應(yīng)對對策策略略：：1、降低低緊張2、以解解決問題題的方式式對待壓壓力3、轉(zhuǎn)移移注意力力4、認(rèn)知知重估5、社會會支持二、心身身疾病（一）心心身疾病病概念對壓力的的反應(yīng)會會引起機機體機能能的改變變，一般般在壓力力情境消消失后就就隨之恢恢復(fù)的稱稱為心身反應(yīng)應(yīng)；如果壓壓力過強強或持久久時間過過久，使使反應(yīng)持持續(xù)存在在但并不不伴以器器質(zhì)性改改變的稱稱為心身障礙礙；如果伴伴有器質(zhì)質(zhì)性變化化的，則則稱為心身疾病病。常見的心心身疾病?。吼畀彲?、過敏敏反應(yīng)、、緊張性性頭痛、、皮膚病病、肥胖胖癥、蕁蕁麻疹等等。P619表16—1肥胖蕁麻疹案例患者原本本是個文文靜多思思、極其其溫柔的的女孩子子。家里里除了在在郵局工工作的父父母親外外，還有有一位妹妹妹。她她與妹妹妹是雙胞胞胎，因因為大妹妹妹半個個小時而而做了姐姐姐。兩兩人小時時裝扮一一樣，幼幼兒園、、小學(xué)、、中學(xué)都都是在同同一個班班讀書。。只是患患者顯得得老成一一些，像像個姐姐姐，妹妹妹顯得天天真一些些。父母母把姐妹妹倆看成成掌上明明珠，但但表揚得得多的總總是患者者，責(zé)罵罵得多的的總是妹妹妹。3年前，高高考之后后，情況況有了變變化。妹妹妹考上上了大學(xué)學(xué)，一家家人高興興得不得得了?；蓟颊唠m未未考上，，也還為為妹妹高高興。暑暑假里，，并不寬寬裕的家家庭卻比比較氣派派地為妹妹妹添置置了衣物物和生活活用品，，串門的的親戚朋朋友、高高中同學(xué)學(xué)絡(luò)繹不不絕，使使這個素素來冷清清的平民民之家頗頗有點門門庭若市市。相比比之下，，靜坐一一角的患患者便顯顯得有些些被冷落落。盡管管妹妹一一再安慰慰姐姐，，并在姐姐姐面前前努力節(jié)節(jié)制自己己的興奮奮；但姐姐姐還是是發(fā)現(xiàn)了了，人們們，包括括一貫喜喜歡自己己的父母母對妹妹妹的興趣趣遠遠超超過了對對自己的的興趣。。于是，，她開始始覺得不不自在，，時不時時出現(xiàn)皮皮膚癢癢癢，用手手一撓，，更是癢癢不可忍忍。此后后，皮膚膚瘙癢逐逐漸加劇劇，經(jīng)多多種治療療每次治治療起初初還有些些效果，，但接近近痊愈時時又每每每復(fù)發(fā)。。撓抓厲厲害的地地方，常常常是鮮鮮血淋漓漓。以致致夏天不不敢穿短短袖衫和和裙裝，，唯恐暴暴露破爛爛不堪的的皮膚。。結(jié)論由于高考考落第等等精神刺刺激，加加上一些些別的什什么原因因使患者者產(chǎn)生了了巨大的的壓力，，從而患患上了神神經(jīng)性皮皮炎，由由于患處處奇癢，，迫使她她長期