孕期保健知識講座吉安市婦幼保健院陳玉梅孕前保健一、健康教育及指導(dǎo)（1）有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。最佳生育年齡：男性25-36歲，女性24-29歲。（2）合理營養(yǎng)，控制體重增加（3）補充葉酸0.4-0.8mg，既往發(fā)生過神經(jīng)管缺陷（NTD）的孕婦，則需補充4mg（4）合理用藥，避免使用可能影響胎兒的藥物（5）避免接觸生活及職業(yè)環(huán)境中的有毒有害物質(zhì)，避免接觸寵物（6）改變不良生活習(xí)慣（吸煙、酗酒、吸毒）（7）保持心理健康，解除精神壓力，預(yù)防孕期及產(chǎn)后心理問題的發(fā)生。健康檢查（1）必查項目：血型（ABO和RH）、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、空腹血糖、乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病篩查、宮頸細胞學(xué)檢查（一年未查者）可用刮片或液基。（2）備查項目：優(yōu)生四項（弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細胞病毒和單純皰疹病毒）宮頸陰道分泌物檢查（常規(guī)、淋球菌、沙眼衣原體）甲狀腺功能檢查地中海貧血篩查（廣東、廣西、海南、湖南、湖北、四川、重慶、江西贛南等）75克葡萄糖耐量試驗（針對高危婦女）婦科檢查、心電圖檢查、胸部X線檢查妊娠是胎兒在母體內(nèi)發(fā)育生長的過程。卵子受精是妊娠的開始，胎兒及其附屬物從母體內(nèi)排出為妊娠的終止。人類平均妊娠時限為40周（280天）。如果月經(jīng)周期規(guī)律（平均28～30天）的話，推算預(yù)產(chǎn)期的方法為從末次月經(jīng)第一天算起，月份減3或加9，日數(shù)加7。如果是農(nóng)歷的話就是加15.妊娠期通常被分為三期：

早孕妊娠指妊娠開始至妊娠12周末中期妊娠指第13～27周末晚期妊娠指第28周～足月妊娠。（一)早期母體身體變化1．早孕反應(yīng)（停經(jīng)6-12周多見）2.尿頻3.乳房變化（增大、脹痛感、乳暈著色）4.體重增加（不明顯，平均增加1-2公斤，其中胎兒約48克）（二）胎兒生長發(fā)育

從受精卵形成開始，細胞就不停地開始分化了，主要以細胞分裂為主，孕早期是胚胎發(fā)育非常敏感的時期。在此此期期間間，，如如果果受受到到疾疾病病、、外外界界不不良良因因素素（（如如藥藥物物、、輻輻射射、、污污染染等等））影影響響，，非非常常容容易易導(dǎo)導(dǎo)致致胎胎兒兒發(fā)發(fā)育育的的畸畸形形。。（三三））孕孕早早期期膳膳食食要要點點平衡衡各各種種營營養(yǎng)養(yǎng)素素，，不不要要因因營營養(yǎng)養(yǎng)缺缺乏乏或或過過多多而而致致胎胎兒兒畸畸形形，，如如進進食食很很好好，，除除補補充充葉葉酸酸外外不不宜宜過過多多補補充充營營養(yǎng)養(yǎng)素素如果果嘔嘔吐吐嚴嚴重重，，一一定定要要查查尿尿酮酮體體，，如如果果陽陽性性則則需需要要輸輸液液糾糾正正，，否否則則酮酮體體可可影影響響胎胎兒兒發(fā)發(fā)育育。。孕早早期期胚胚胎胎生生長長速速度度較較緩緩慢慢，，所所需需營營養(yǎng)養(yǎng)與與孕孕前前沒沒有有太太大大的的差差別別。。①按按照照孕孕婦婦的的喜喜好好，，選選擇擇促促進進食食欲欲食食物物。。②選擇擇容易易消化化的食食物以以減少少嘔吐吐，如如粥、、面包包干、、饅頭頭、餅餅干、、甘薯薯等。。③想吃吃就吃吃，少少食多多餐。。可以以減輕輕嘔吐吐，增增加進進食量量。④為防防止酮酮體對對胎兒兒早期期腦發(fā)發(fā)育的的不良良影響響，孕孕婦完完全不不能進進食時時，也也應(yīng)靜靜脈補補充至至少150g葡萄糖糖。⑤為避避免胎胎兒神神經(jīng)管管畸形形，在在計劃劃妊娠娠時就就開始始補充充葉酸酸400～600g/d。膳食構(gòu)構(gòu)成和和營養(yǎng)養(yǎng)建議議主食（（大米米、面面粉、、小米米、玉玉米面面、雜雜糧））達到到300克豆類及及豆制制品如如豆?jié){漿250毫升、、豆腐腐50～100克牛奶或或酸奶奶200—250毫升蔬菜和和水果果500～600克蛋類25～50克，肉肉禽魚魚類50～100克，油油脂類類20克可加些些干果果類食食品作作為零零食如如瓜子子、花花生、、核桃桃等。。孕早期期食譜譜舉例例早餐：：牛奶奶250克白白糖糖10克饅頭標標準準粉100克豬肝10克芝芝麻醬醬10克午餐：：米米飯飯大大米100克豆腐干干炒芹芹菜（（芹菜菜100克豆豆腐干干50克）排骨燒燒油菜菜（（排骨骨50克油油菜菜100克）蛋花湯湯（（雞雞蛋50克紫紫菜菜5克）午點：：草草莓100克面包50克晚餐：：二二米米飯大大米米50克小小米25克鮮蘑雞雞片（（雞雞胸50克鮮鮮蘑蘑菇50克）海蠣肉肉生菜菜(海蠣肉肉20克，生生菜200克)晚點：：牛牛奶250克全日用用油：：20克四、心心理調(diào)調(diào)試（一））孕婦婦的心心理特特征妊娠既既是一一種顯顯著的的生理理變化化過程程，也也包括括了復(fù)復(fù)雜的的心理理變化化，其其中焦焦慮是是最為為突出出的心心理特特征。。是個個體對對所面面臨的的潛在在威脅脅而產(chǎn)產(chǎn)生恐恐懼和和憂慮慮的一一種心心理應(yīng)應(yīng)激反反應(yīng)。。妊娠期期間婦婦女尤尤其是是初產(chǎn)產(chǎn)婦普普遍存存在著著不同同程度度的焦焦慮、、抑郁郁、恐恐怖情情緒及及軀體體不適適感，，尤以以孕早早期和和孕晚晚期的的焦慮慮水平平較高高。妊娠期期間常常處于于緊張張、焦焦慮、、抑郁郁、情情緒不不穩(wěn)定定中，，這嚴嚴重地地影響響孕婦婦的心心理健健康。。有統(tǒng)統(tǒng)計表表明，，懷孕孕期的的情緒緒不穩(wěn)穩(wěn)定，，會影影響胎胎兒而而出現(xiàn)現(xiàn)不良良結(jié)局局。對策孕婦面面對巨巨大的的生理理變化化，應(yīng)應(yīng)做好好充分分的心心理準準備，，保持持良好好的情情緒，，正確確認識識妊娠娠反應(yīng)應(yīng)，坦坦然面面對之之，應(yīng)應(yīng)認識識到這這是妊妊娠正正常的的生理理反應(yīng)應(yīng)，且且早孕孕期間間胎兒兒生長長速度度緩慢慢，不不需要要太多多的營營養(yǎng)，，不必必過分分擔心心嘔吐吐影響響胎兒兒的發(fā)發(fā)育，，能吃吃一口口算一一口。。丈夫及及家人人應(yīng)給給予孕孕婦更更多的的關(guān)愛愛和理理解，，根據(jù)據(jù)孕婦婦的需需要調(diào)調(diào)制不不同口口味的的飯菜菜。夫夫妻間間還應(yīng)應(yīng)多做做溝通通、相相互體體諒，，丈夫夫也應(yīng)應(yīng)該接接受妻妻子情情緒的的起伏伏變化化，采采取理理解、、疼惜惜的態(tài)態(tài)度來來對待待。孕早期期保健健要點點1.遠離不不良的的工作作生活活環(huán)境境，避避免接接觸有有毒有有害物物質(zhì)（（如放放射線線、高高溫、、鉛、、汞、、苯、、砷、、農(nóng)藥藥等）），避避免密密切接接觸寵寵物。。2.選擇舒舒適的的服裝裝保持平平和的的心境境3.少用手手機最最好不不染發(fā)發(fā)少少化化妝4.丈夫的的配合合（做做家務(wù)務(wù)陪陪散散步共共學(xué)習(xí)習(xí)戒戒煙煙多多理解解）5.繼繼續(xù)補補充葉葉酸0.4-0.8mg/d至孕孕3個個月，，有條條件者者可繼繼續(xù)服服用含含葉酸酸的復(fù)復(fù)合維維生素素。6.慎慎用藥藥物，，避免免使用用可能能影響響胎兒兒正常常發(fā)育育的藥藥物。。7.必必要時時，孕孕期可可接種種破傷傷風(fēng)或或流感感疫苗苗。孕早期期的檢檢查要要點1.及及早確確定是是否懷懷孕：：尿HCG測定定或行行B超超排除除宮外外孕。。2.身身體體檢檢查查：：測量量血血壓壓、、體體重重；；常規(guī)規(guī)婦婦科科檢檢查查（（孕孕前前3個個月月未未做做者者））；；胎心心率率測測定定（（采采用用多多普普勒勒聽聽診診，，妊妊娠娠12周周左左右右））。。必查查項項目目：：⑴血血常常規(guī)規(guī)；；⑵尿尿常常規(guī)規(guī)；；⑶血血型型（（ABO和Rh）；；⑷肝肝功功能能；；⑸腎腎功功能能；；⑹空空腹腹血血糖糖；；⑺HBsAg；⑻⑻梅梅毒毒螺螺旋旋體體；；⑼⑼HIV篩查查。。（（注注：：孕孕前前6個月月已已查查的的項項目目，，可可以以不不重重復(fù)復(fù)檢檢查查））孕中中期期保保健?。ㄒ灰唬┠改阁w體生生理理變變化化1.胎動動約約18-20周出出現(xiàn)現(xiàn)2.腹部部增增大大3.胎心心搏搏動動120-160次/分4.母母體體不不適適如如飯飯后后胃胃有有脹脹滿滿感感和和燒燒灼灼感感，，便便秘秘，，活活動動后后易易出出汗汗，，出出現(xiàn)現(xiàn)氣氣促促等等5.乳乳房房繼繼續(xù)續(xù)增增大大6.牙牙齒齒牙牙齦齦增增厚厚稍稍顯顯松松軟軟，，易易出出血血。。（二二））胎胎兒兒生生長長發(fā)發(fā)育育在妊妊娠娠中中期期，，由由于于胎胎兒兒器器官官系系統(tǒng)統(tǒng)發(fā)發(fā)育育基基本本完完善善，，所所以以，，在在此此期期間間能能夠夠通通過過一一些些相相關(guān)關(guān)檢檢查查能能大大致致了了解解胎胎兒兒發(fā)發(fā)育育是是否否正正常常1.唐氏氏篩篩查查：：14-20周2.彩超超篩篩查查：：22-26周3.糖尿尿病病篩篩查查：：24-28周行行75gOGTT：空腹腹血血糖糖小小于于5.1mmol/L，1h血糖糖小小于于10.0mmol/L，2h血糖糖小小于于8.5mmol/L。唐氏氏綜綜合合征征1866年英英國國醫(yī)醫(yī)生生LangdonDown首次次全全面面描描述述，，故故命命名名為為唐唐氏氏綜綜合合征征(Down’’sSyndrome)。1959年法法國國細細胞胞遺遺傳傳家家Lejeune證實實該該病病的的病病因因是是多多了了一一條條G組染染色色體體，，后后來來確確定定為為21號染染色色體體，，故故又又稱稱為21三體體綜綜合合征征。。我國國又又稱稱為為先先天天愚愚型型異常常正正常常先天天愚愚型型具有有獨獨特特的的面面部部特特征征發(fā)病病率率為為1/660-1/800特殊殊面面容容：：小小頭頭，，小小眼眼,枕部部扁扁平平，，項項厚厚，，眼眼裂裂小小，，內(nèi)內(nèi)眥眥深深，，外外側(cè)側(cè)上上傾傾；；眼眼距距寬寬，，馬馬鞍鞍鼻鼻（（鼻鼻根根低低平平）），，低低耳耳位位,小耳耳,頜小小，，腭腭狹狹，，口口常常半半開開，，舌舌外外伸伸并并有有舌舌裂裂,流涎涎。。有有第第三三囟囟門門。。發(fā)病病率率發(fā)病率率隨孕孕婦年年齡增增加而而增加加世界新新生兒兒發(fā)病病率為為1/600~1/800我國平平均發(fā)發(fā)病率率1/750誘因因細胞老老化射線輻輻射環(huán)境污污染病毒感感染異常妊妊娠吉安市市婦幼幼保健健院張張萬萬興進行產(chǎn)產(chǎn)前篩篩查的的重要要意義義沒有有有效的的預(yù)防防和治治療措措施,發(fā)病是是隨機機的,任何一一對健健康夫夫婦都都有可可能誕誕生唐唐氏患患兒我國目目前有有唐氏氏患者者60萬平均每每20分鐘就就會出出生1個唐氏氏患兒兒每個唐唐氏兒兒平均均造成成25萬元的的社會會負擔擔每年政政府將將支付付67.5億元左左右的的經(jīng)費費吉安市市婦幼幼保健健院張張萬萬興預(yù)防唐唐氏患患兒出出生的的流程程診斷篩查5%-10%高危懷孕出生第14孕周第20孕周遺傳咨咨詢吉安市市婦幼幼保健健院張張萬萬興咨詢與與告知知什么是是唐氏氏綜合合征唐氏綜綜合征征有多多普遍遍任何人人都有有可能能懷有有唐氏氏綜合合征測試會會明確確地告告訴我我寶寶寶有唐唐氏綜綜合征征嗎大約有有1／4的唐氏氏寶寶寶未能能通過過篩查查測試試出來來如果我我的測測試結(jié)結(jié)果顯顯示高高危我我該怎怎么辦辦大約在在20位接受受篩查查的孕孕婦中中有就就有一一位建建議接接受診診斷診斷可可以提提供明明確的的結(jié)果果大約每每100名接受受羊水水穿刺刺的孕孕婦中中有一一位可可能流流產(chǎn)大多數(shù)數(shù)接受受診斷斷的孕孕婦寶寶寶沒沒有患患唐氏氏綜合合征吉安市市婦幼幼保健健院張張萬萬興（三））、營營養(yǎng)指指導(dǎo)孕中期期是胎胎兒生生長發(fā)發(fā)育的的加速速期，，母親親的熱熱能及及營養(yǎng)養(yǎng)素的的攝入入十分分重要要，但但不宜宜貪食食、暴暴食，，要使使孕婦婦體重重增長長在合合理范范圍。。此期孕孕婦體體重從從10～20周周，體體重每每周增增長335克，，20～30周周每周周增長長450克克，肥肥胖者者體重重增長長則需需要控控制在在每周周200克克左右右。（四））孕中中期膳膳食要要點1.補補充充充足足的能能量：：孕4～6個月月時，，胎兒兒生長長開始始加快快，母母體子子宮、、胎盤盤、乳乳房等等也逐逐漸增增大，，加上上早孕孕反應(yīng)應(yīng)導(dǎo)致致的營營養(yǎng)不不足，，孕中中期需需要補補充充充足的的能量量。。2.注注意意鐵的的補充充：孕孕中期期血容容量及及紅細細胞迅迅速增增加，，并持持續(xù)到到分娩娩前，，對鐵鐵需要要量增增加。。富含含鐵，，吸收收率又又較高高的食食物包包括動動物肝肝臟和和血、、肉類類，魚魚類。。3.保保證證充足足的魚魚、禽禽、蛋蛋、瘦瘦肉和和奶的的供給給（五））膳食食構(gòu)成成及食食譜舉舉例膳食構(gòu)構(gòu)成：：谷類約約350～450g；大豆制制品50～100g；魚、禽禽、瘦瘦肉交交替選選用約約150g，雞蛋每每日1個；蔬菜500g（其中中綠葉葉菜300g），水果150g～200g；牛奶或或酸奶奶250g；每周進進食1次海海產(chǎn)食食品，，以補補充碘碘、鋅鋅等微微量元元素；；每周周進食食1次次（約約25g））動物物肝臟臟，以以補充充維生生素A和鐵鐵；1次動動物血血，以以補充充鐵。。由于于孕婦婦個體體有較較大的的差異異，不不可機機械地地要求求每位位孕婦婦進食食同樣樣多的的食物物。食譜舉舉例：：早餐：：麻醬醬肉末末卷，，小米米紅豆豆粥；；加餐：：酸奶奶；中餐：：米飯飯，清清蒸鱸鱸魚，，蒜茸茸油麥麥菜，，豆角角炒雞雞蛋，，胡蘿蘿卜、、馬蹄蹄煲瘦瘦豬肉肉；加餐：：橙；；晚餐：：米飯飯，豆豆腐干干芹菜菜炒牛牛肉，，蝦米米煲大大芥菜菜，海海帶豬豬骨湯湯；加餐：：牛奶奶，面面包。。六、心心理調(diào)調(diào)試（一））孕婦婦的心心理特特征多數(shù)孕孕婦對對妊娠娠導(dǎo)致致的生生理變變化逐逐漸適適應(yīng)，，情緒緒趨于于穩(wěn)定定。但是隨之而而來的各種種擔心增多多，如擔心心胎兒生長長發(fā)育不正正常，會不不會有畸形形；擔心胎胎兒性別，，少數(shù)人有有重男輕女女的偏見。。體形的變變化逐漸明明顯，擔心心以后不能能恢復(fù)。由于懷孕身身體生理上上的改變，，腰酸、背背痛、便秘秘等癥狀逐逐漸加重，，有些孕婦婦還會失眠眠，因此，，導(dǎo)致一部部分孕婦心心理難以保保持平靜，，產(chǎn)生焦慮慮情緒。七、對策應(yīng)廣泛宣傳傳有關(guān)妊娠娠、孕期胎胎兒宮內(nèi)生生長發(fā)育的的科普知識識，家人應(yīng)應(yīng)督促孕婦婦定期作好好產(chǎn)前檢查查，使孕婦婦對妊娠這這一女性特特殊的生理理過程有所所了解，認認識到孕期期的具體特特點及可能能出現(xiàn)的現(xiàn)現(xiàn)象，特別別是對胎兒兒生長發(fā)育育的情況有有所了解。。孕中期保健健要點1.穿著宜宜寬大舒適適，寢具不不要過于柔柔軟2.運動不不宜劇烈，，遵循自己己的習(xí)慣進進行3.禁喝濃濃茶、可樂樂和咖啡4.學(xué)習(xí)孕孕期體操5.開展胎胎教孕中期體操操的好處①從懷孕的的第13周周至第27周末，孕孕婦進入孕孕中期。在在此期間早早孕反應(yīng)逐逐漸減輕，，食欲增加加，最好做做一些安全全、科學(xué)的的孕期體操操。大量的的事實證明明，孕婦進進行體育鍛鍛煉不僅有有利于自身身的身體健健康，而且且有利于胎胎兒的生長長發(fā)育。孕期體操的的好處②適度的運運動能解除除孕婦的疲疲勞、改善善睡眠、緩緩解緊張的的情緒、減減輕下肢水水腫、靜脈脈曲張、便便秘等癥狀狀，有效地地調(diào)節(jié)神經(jīng)經(jīng)系統(tǒng)的平平衡，保持持精神飽滿滿、心情舒舒暢。孕期體操的的好處③胎兒的正正常發(fā)育也也需要適當當?shù)倪\動刺刺激，適當當?shù)倪\動能能夠促進孕孕婦的血液液循環(huán)，增增加氧的吸吸入量，提提高血氧含含量，加速速羊水的循循環(huán)，從而而有助于胎胎兒大腦、、感覺器官官以及循環(huán)環(huán)和呼吸系系統(tǒng)的發(fā)育育，增強胎胎兒的免疫疫功能，使使腹中的胎胎兒處于最最佳的狀態(tài)態(tài)。胎教胎教是促進進胎兒大腦腦發(fā)育比較較好的一種種方法。大大腦發(fā)育研研究表明，，大部分腦腦細胞是在在出生前，，即胎兒期期形成的。。北京大學(xué)人人民醫(yī)院對對出生5天天內(nèi)的胎教教兒與非胎胎教兒進行行神經(jīng)行為為測試顯示示，胎教兒兒在視覺、、聽覺、定定向反應(yīng)、、頭豎立、、手握持反反應(yīng)、上下下肢彈回、、原始反射射等方面均均比非胎教教兒強。孕中期是進進行胎教的的最佳時期期，一般可可采用音樂樂胎教、撫撫摸胎教和和歌唱、語語言胎教。。1．音樂胎胎教一般從孕5個月開始始進行音樂樂胎教。因因為這時，，胎兒開始始有聽覺了了，胎兒對對外界的反反應(yīng)增加。。研究表明明，聽到悅悅耳悠揚的的音樂，胎胎兒心率規(guī)規(guī)整；聽到到嘈雜刺耳耳的噪音時時，胎兒也也會躁動不不安。適當當聽一些輕輕松舒緩的的音樂對胎胎兒的心理理健康，情情緒狀態(tài)是是有益的。。注意適宜的的音量和音音頻一一般10-12分鐘鐘左右，一一天1-2次撫摸胎教在孕5個半月或感感到有胎動動時，孕婦婦可摸到胎胎兒的肢體體、軀干和和頭部，此此時配合胎胎教音樂，，進行撫摸摸胎教。先先輕輕的撫撫摩腹部，，感覺哪兒兒是頭，哪哪兒是身子子，如果摸摸不清也沒沒關(guān)系，撫撫摩本身也也能使胎兒兒感受到來來自父母的的關(guān)愛。然然后和他（（她）說話話，講講父父母對他（（她）的期期待，講講講媽媽現(xiàn)在在的感受。。還可以輕輕輕地推他他（她），，他（她））也會不時時踢你一腳腳，就象在在做游戲。。越經(jīng)常和和他（她））交流，他他（她）的的反應(yīng)越靈靈敏，給準準爸爸媽媽媽的驚喜越越多。但是是和孩子玩玩兒的時間間也不能過過長，胎兒兒一般每半半小時就要要睡一會兒兒，時間太太長，孕婦婦和胎兒都都會疲勞。。撫摸胎教時時要注意：：（1）撫摸摸胎教最好好定時：比比如每天晚晚上9：00～10：00，，胎兒活動動時開始。。（2）要循循序漸進，，開始每周周三次，以以后視情況況依次增多多，每次大大約5～10分鐘。。（3）注意意胎兒反應(yīng)應(yīng)，如胎兒兒用力踢腿腿，應(yīng)停止止撫摸。（4）撫摸摸手法要輕輕柔，宮縮縮出現(xiàn)過早早的孕婦不不宜采用撫撫摸方法。。經(jīng)過撫摸訓(xùn)訓(xùn)練出生的的嬰兒，肌肌肉活動力力較強，對對外界的反反應(yīng)較靈敏敏，在以后后的翻身、、爬行、站站立、行走走等動作的的發(fā)展上都都早于未受受訓(xùn)的孩子子。3．歌唱、、語言胎教教孕婦本人唱唱歌，既有有利于保持持心情愉快快，又有利利于胎兒親親切感受來來自媽媽的的信息，能能發(fā)揮更好好的胎教作作用。從孕5個月月開始，反反復(fù)用相同同的聲音與與胎兒進行行語言交流流，同時配配合撫摸動動作，能夠夠建立起胎胎兒初淺的的語音痕跡跡，促進其其出生后的的語言及智智力的發(fā)育育?？梢杂靡恍┬┖喍痰恼Z語句如：““寶寶，該該起床了””或講故事事、朗誦簡簡單的詩歌歌給胎兒聽聽。大量的研究究表明，男男性低沉渾渾厚的聲音音能很好的的穿過腹壁壁，對胎兒兒發(fā)育產(chǎn)生生良好的作作用，所以以，丈夫多多多參與胎胎教，多給給胎兒唱歌歌，多和胎胎兒說話能能產(chǎn)生更好好的效果。。孕中期常見見問題腰腿痛、腿腿抽筋的處處理：孕中期胎兒兒長度發(fā)育育最快，因因此全身骨骨骼也相應(yīng)應(yīng)發(fā)育，需需要大量營營養(yǎng)尤其鈣鈣質(zhì)，如果果營養(yǎng)不足足，胎兒可可能缺鈣但但較輕；孕孕婦會從骨骨中抽出足足以補充胎胎兒需要的的鈣使胎兒兒生長發(fā)育育，而本身身則會出現(xiàn)現(xiàn)骨密度下下降及缺鈣鈣癥狀，應(yīng)應(yīng)補鈣。（（孕中期每每天1000mg，，孕晚期和和哺乳期每每天1200mg））孕期常見疾疾病1．妊娠高高血壓疾病病妊娠高血壓壓疾病是指指：妊娠20周以后后出現(xiàn)的高高血壓、蛋蛋白尿、和和/或伴有有水腫，嚴嚴重時可以以出現(xiàn)抽搐搐、昏迷。。由于全身身小動脈痙痙攣，對全全身各臟器器均可造成成不同程度度的損害，，是導(dǎo)致我我國孕產(chǎn)婦婦死亡的第第二位原因因。治療要點定期檢查：：篩高危,早預(yù)防,早診斷,早治療左側(cè)臥位休休息（免常常規(guī)應(yīng)用利利尿劑）不嚴格限制制鹽攝入，，防止低鈉鈉水腫對輕度妊高高征不常規(guī)規(guī)應(yīng)用降壓壓藥、解痙痙藥中重度妊高高征應(yīng)住院院治療產(chǎn)科處理：：積極治療療妊高征，，積極促胎胎肺成熟，，適時終止止妊娠分娩方式：：剖宮產(chǎn)產(chǎn)或陰道分分娩2、妊娠期期糖尿病妊娠期發(fā)生生或發(fā)現(xiàn)的的糖尿病，，為妊娠期期糖尿病。。包括一部部分在孕前前已是糖尿尿病，在孕孕期發(fā)現(xiàn)、、診斷。產(chǎn)產(chǎn)后糖代謝謝多數(shù)可恢恢復(fù)正常，，但將來發(fā)發(fā)生糖尿病病機會增加加。高危因素年齡＞30歲；肥胖胖；高血壓壓；尿糖陽陽性或有糖糖尿病癥狀狀；既往生生育過巨大大兒(>4kg)；；既往有不不明原因的的死胎、死死產(chǎn)或生育育過先天畸畸形兒。以以前有妊娠娠糖尿病家家族史，本本次妊娠患患有羊水過過多或巨大大胎兒。診斷方法孕24～28周50g葡萄糖糖篩查試驗驗，異常進進一步行75g葡萄萄糖耐量試試驗。有高高危因素者者，早篩查查。必要時時于32～～34周復(fù)復(fù)查75g糖耐量試試驗。治療原則控制體重，，進食后一一小時運動動，監(jiān)測血血糖；必要要時應(yīng)用藥藥物控制血血糖。妊娠期糖尿尿病的產(chǎn)科科處理原則則監(jiān)測胎盤功功能;了解解胎肺成熟熟情況，適適時終止妊妊娠產(chǎn)后隨訪產(chǎn)后2個月月復(fù)查葡萄萄糖耐量試試驗。異常常時，由內(nèi)內(nèi)科進行糖糖尿病管理理治療。3.妊娠貧貧血：加強孕期營營養(yǎng)指導(dǎo)，，多食用含含鐵豐富的的食物，如如豬肝、雞雞血、豆類類、黑木耳耳等。妊妊娠4個月月起預(yù)防性性的服用鐵鐵劑。孕各各期動態(tài)監(jiān)監(jiān)測血象，，作到早期期診斷貧血血，及時治治療。孕晚期保健?。ㄒ唬┠阁w體生理變化化此時妊娠已已經(jīng)逐漸接接近晚期，，由于胎兒兒進入了一一個生長快快速的時期期，所以子子宮增大更更加明顯，，但同時，，母體內(nèi)各各器官系統(tǒng)統(tǒng)的代償能能力更接近近于極點，，為分娩做做好準備。。妊娠晚期期是妊娠并并發(fā)癥容易易發(fā)生的時時期，也是是妊娠合并并癥容易加加重的時期期，這些都都會給孕婦婦本身和胎胎兒造成危危害，并直直接影響到到孕婦和胎胎嬰兒的安安危。1．腹部增大大明顯隨著胎兒的生生長，加之逐逐漸增多的羊羊水，使得子子宮逐漸增大大。子宮由非非孕期的50g重量及10ml的容容積，發(fā)展到到孕末期的1000g重重量及5L的的容積2．尿頻接近妊娠晚期期的時候，胎胎兒的先露部部逐漸進入骨骨盆入口，繼繼而壓迫膀胱胱，使孕婦常常有尿頻的感感覺。加之夜夜間平臥后，，白天潴留在在下肢的水分分逐漸回流至至體循環(huán)，經(jīng)經(jīng)腎臟排泄，，故使得夜尿尿次數(shù)增加。。3．胎動在妊娠晚期，，自我檢測胎胎動是非常重重要的。一般般建議孕婦每每次在早、中中、晚三個時時段安靜地計計數(shù)腹中胎動動，正常情況況下，每小時時在3～5次次以上可視為為正常。4．宮縮自妊娠中期開開始，可以出出現(xiàn)不規(guī)律無無痛性宮縮，，尤其在臨近近分娩的時候候次數(shù)可以增增多，尤其是是在夜間。5．體重增加和和腰腿痛6．水腫到了妊娠晚期期，大部分孕孕婦都會伴有有下肢水腫，，一般在午后后加重，第二二天晨起明顯顯減輕或消退退。如果每周周體重增加在在500克以以上，或水腫腫不消退，甚甚至延及面部部均需及時就就醫(yī)。（二）胎兒的的生長發(fā)育進入晚期妊娠娠后，胎兒進進一步進入生生長發(fā)育期，，妊娠到了中中晚期后，母母親妊娠合并并癥或/和妊娠并發(fā)癥癥容易出現(xiàn)，，危及母兒的的安危。所以以，在此期期間，除了關(guān)關(guān)注胎兒生長長發(fā)育外，更更要關(guān)注胎兒兒宮內(nèi)安危狀狀況，也就是是是否缺氧。。因此，對胎兒兒的監(jiān)測更為為重要，比如如說孕婦要自自我監(jiān)測胎動動，產(chǎn)前保健健時在一定時時期要做超聲聲檢查，一方方面了解胎兒兒發(fā)育，另一一方面要了解解胎盤、羊水水，有條件者者監(jiān)測胎兒相相關(guān)血流的指指標。必查項目：⑴超聲檢查：：評估胎兒大大小、羊水量量、胎盤成熟熟度、胎位和和臍動脈收縮縮期峰值和舒舒張末期流速速之比（S/D值）等。。⑵NST檢查查（每周一次次）。二、營養(yǎng)指導(dǎo)導(dǎo)孕7～9個月胎兒體內(nèi)內(nèi)組織、器官官迅速增長，，腦細胞分裂裂增殖加快同時孕婦子宮宮增大、乳腺腺發(fā)育增快，，對蛋白質(zhì)、、能量以及維維生素和礦物物質(zhì)的需要明明顯增加。孕晚期胎兒生生長快，孕婦婦體重增加以以0.4～0.5公斤/周為宜，肥肥胖者體重增增加以每周200～300克為宜，，不宜進食甜甜及油炸食物物（一）營養(yǎng)要要點1.補充長鏈多不不飽和脂肪酸酸；2.增加鈣的補充充；3.保證適宜的體體重增長。1.膳食構(gòu)構(gòu)成：保證谷類、豆豆類、蔬菜、、水果的攝入入魚、禽、蛋、、瘦肉合計每每日250g，每周至少少3次魚類（（其中至少1次海產(chǎn)魚類類），每日1個雞蛋蛋。每周進食動物物肝臟1次，，動物血1次次；每日飲奶至少少250ml，同時補充充鈣300mg。食譜舉例早餐：肉絲雞雞蛋面；零食食：牛奶，杏杏仁或核桃；；中餐：米飯，，紅白蘿卜燜燜排骨，蝦皮皮、花菇煮菜菜心（油菜，，小白菜），，花枝片（魷魷魚）爆西藍藍花；花生煲煲豬展（豬腱腱肉）湯；零零食：蘋果（（或純果汁））；晚餐：米飯，，芹菜豆腐皮皮（千張，百百葉