本文格式為Word版，下載可任意編輯——糖尿病心肌病的治療進(jìn)展

【摘要】糖尿病心肌病是糖尿病的重要并發(fā)癥之一，不僅嚴(yán)重影響糖尿病患者的生活質(zhì)量，也是引起患者死亡的重要理由，因此早期的干預(yù)治療對糖尿病心肌病患者有著重要意義。目前多種藥物被證明有心肌養(yǎng)護(hù)作用，可延緩疾病的進(jìn)展，高壓氧治療對心血管疾病亦有多方面的利益，干細(xì)胞移植是近年來新型的治療方法，可修復(fù)受損的心肌細(xì)胞，明顯改善心臟功能，顯現(xiàn)出較大的潛力。

【關(guān)鍵詞】糖尿病心肌?。凰幬镏委?；高壓氧治療；干細(xì)胞移植

1DCM概述

DCM是指特發(fā)糖尿病患者一、除冠心病、高血壓等疾病、以心室舒張或收縮功能障礙及心臟布局變更主要表現(xiàn)、最終可進(jìn)展為心力衰竭的一種疾病。針對DCM的預(yù)防和治療的研究，多是以DCM的發(fā)病機(jī)制為研究根基，通過藥物治療延緩心肌病變的進(jìn)展。目前一些藥物對疾病的進(jìn)展和預(yù)后有確定的影響。目前DCM的干預(yù)治療成為待解決的問題。2治療進(jìn)展

2.1藥物治療

2.1.1降糖藥物高血糖癥被認(rèn)為是DCM發(fā)生、進(jìn)展的首要因素，良好的血糖操縱可明顯減緩糖尿病患者心肌病的進(jìn)展，減低其心血管疾病的發(fā)病率和病死率。研究表明二甲雙胍是唯一不增加心力衰竭危害并能降低病死率的藥物。

2.1.2調(diào)脂藥物血脂奇怪往往在糖尿病早期就可展現(xiàn)，引起血管和心肌損傷，他汀類和貝特類藥物可以從降脂、穩(wěn)定斑塊、抗炎等多方面發(fā)揮心血管的養(yǎng)護(hù)作用。研究察覺，貝特類藥可能使三酞甘油升高（>2.3mmol/L），對合并血脂奇怪的DCM患者，均應(yīng)選擇合理的調(diào)脂藥物。

2.1.3血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管慌張素Ⅱ拮抗劑動物測驗(yàn)表明，卡托普利或纈沙坦可阻斷血管慌張素Ⅱ的作用，延緩DCM的發(fā)生、進(jìn)展，并能抑制心室重構(gòu)。臨床研究說明，坎地沙坦可阻攔心肌膠原蛋白沉積，抑制心肌纖維化，有效地改善心肌舒縮功能。

2.1.4受體阻滯劑隨著心力衰竭研究的不斷進(jìn)展，受體阻滯劑己成為治療無禁忌證心力衰竭患者不成或缺的藥物之一，可使糖尿病和非糖尿病患者明顯受益。

2.2高壓氧治療高壓氧治療是指使患者處于高氣壓環(huán)境中呼吸純氧或高濃度氧，在冠心病、糖尿病并發(fā)癥、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、外科創(chuàng)傷等多領(lǐng)域取得了很好的治療效果。研究顯示高壓氧治療能使2型糖尿病患者空腹血糖至少降低20%，降低糖化血紅蛋白水平并能減輕胰島素抗?fàn)?。Wilkinson等最新小樣本臨床研究說明，高壓氧治療能提高肥胖糖尿病患者胰島素敏感性。近些年我國學(xué)者周亞剛等和吳麗萍等均表明高壓氧治療可明顯改善DCM大鼠的病理和超微布局，減輕心肌細(xì)胞損傷。

2.3干細(xì)胞移植在心血管疾病領(lǐng)域研究較多的干細(xì)胞包括骨髓干細(xì)胞、骨骼肌干細(xì)胞、胚胎干細(xì)胞、血管內(nèi)皮祖細(xì)胞、成體心肌干細(xì)胞等，移植入體內(nèi)的途經(jīng)有冠狀動脈注射法、心內(nèi)膜注射法、外周靜脈注射法及組織工程膜植入法等。早期Schachinger等是大型雙盲隨機(jī)對照試驗(yàn)，表明了心肌梗死后患者骨髓單核祖細(xì)胞治療后能有效地改善梗死區(qū)域的心功能。Yousef等察覺對急性心肌梗死患者植入骨髓干細(xì)胞后，可以長久有效地改善患者的左心室射血分?jǐn)?shù)。臨床研究說明，經(jīng)冠狀動脈注射骨髓干細(xì)胞后可明顯改善擴(kuò)張性心肌病患者的左心室功能，提高患者的運(yùn)動耐力。3結(jié)語

現(xiàn)階段有效血糖操縱仍是該病治療的根基，調(diào)理血脂藥物、血管慌張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑及血管慌張素Ⅱ拮抗劑、受體阻滯劑等己被證明可在多方面發(fā)揮心肌養(yǎng)護(hù)作用，延緩DCM的進(jìn)展，在患者可以耐受的處境下，早期使用這些藥物能帶來較好的遠(yuǎn)期療效。鑒于高壓氧治療的心血管利益，此方法或許能成為DCM的重要輔佐治療措施。干細(xì)胞移植治療在一些心臟疾病的治療方面己取得確定的療效，對于DCM治療尚處于動物試