法律援助申請表 申請法律援助的情況_第1頁
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本文格式為Word版,下載可任意編輯——法律援助申請表申請法律援助的情況

下面是我為大家用心整理的法律接濟申請表申請法律接濟的處境文章,供大家閱讀參考。

法律接濟申請表

援審字〔〕第號

說明:1、申請人填寫本申請表前須留心閱讀法律接濟機構(gòu)供給的有關(guān)資料。

2、申請人應(yīng)照實填寫本人的實際處境。

3、請按照欄目要求使用正楷文字填寫,或在適當□打√。

申請人根本處境

申請人:性別:出世日期:民族:

法定代理人(申請人為無民事行為或限制行為才能時填寫):

:□□□□□□□□□□□□□□□□□□

戶籍所在地:

工作單位:聯(lián)系:

居處地址:郵政編碼:

文化程度:□文盲□小學(xué)□中學(xué)□大專以上

身體狀況:□健康□殘疾□嚴重疾病

人群類別(可重復(fù)交錯)

□殘疾人□老年人(60歲以上)□未成年人□婦女□優(yōu)撫對象

□農(nóng)村“五”保戶□低保對象□農(nóng)人工□失業(yè)人員□少數(shù)民族

□軍人軍屬□盲聾啞□可能被判處死刑的□其他(請注明)

申請法律接濟事項的類別

□刑事案件

□苦求國家賠償□苦求賦予最低生活保障待遇或社會保險待遇

□苦求發(fā)給撫恤金、救濟金□苦求給付贍養(yǎng)費、撫養(yǎng)費、扶養(yǎng)費

□苦求支付勞動報酬□主見義勇為行為產(chǎn)生的民事權(quán)益

□其他(省、自治區(qū)、直轄市人民政府補充規(guī)定的法律接濟事項,請注明)

申請人在申請事項中的法律地位

民事訴訟:□原告(上訴人)□被告(被上訴人)□第三人

行政訴訟:□原告(上訴人)□被告(被上訴人)□第三人

勞動仲裁:□申請人□被申請人

非訴訟:□申請人□被申請人

刑事:□犯罪嫌疑人□被害人□被害人的法定代理人或其近親屬□自訴人□自訴人的法定代理人□被告人

申請事項法律狀態(tài)

□尚未進入法律程序□偵查□起訴□訴訟(□一審□二審□審判監(jiān)視程序)□申訴□仲裁□調(diào)解□行政處理□行政復(fù)議

申請法律接濟方式

□刑事辯護□刑事被害人代理□刑事附帶民事訴訟□自訴代理□民事訴訟代理□行政訴訟代理□非訴訟代理(□勞動仲裁代理□其他)申請人及家庭經(jīng)濟狀況

□職業(yè)收入(含離退休金)每月元

□救濟金每月元

□其他收入每月元

□無收入

□申請人家庭人口:人

□家庭月平均收入元

□家庭月根本開支元

申請人家庭現(xiàn)有價值千元以上財產(chǎn)狀況:總價值(元)

申請人家庭自有房產(chǎn)建筑面積:平法米使用狀況:□自用□出租申請法律

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