傳染病報告與管理青海省疾病預(yù)防控制中心傳染病預(yù)防控制所主要內(nèi)容□概述□疫情報告規(guī)范□傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)簡介□報告系統(tǒng)質(zhì)量評價□常見傳染病預(yù)防與控制□看圖識病附加內(nèi)容□傳染病的消毒□傳染病的個人防護概述

疫情報告的產(chǎn)生事實數(shù)據(jù)信息知識疫情資料報表數(shù)據(jù)指標對比分析解決問題疫情信息管理模式疫情流水式管理病情臺帳式管理病人基本信息病情轉(zhuǎn)歸信息病人檢測信息建立臺帳病人治療信息專門管理診斷狀態(tài)信息監(jiān)測疾病發(fā)病趨勢監(jiān)測疾病流行的全過程疫情報告歷史進程

建國初期即開始進行疫情的報告管理（世界領(lǐng)先）；文革期間部分地區(qū)中斷報告；1983年，恢復(fù)疫情報告，每月報告，對縣級僅報告數(shù)子（世界中等）；2002年開始實施計算機錄入，每旬報告。疫情信息實施個案報告，進入了一個新的歷史時期，報告逐步向縱向管理模式轉(zhuǎn)變（世界先進）。2004年實施網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng),報告工作發(fā)生了根本性歷史轉(zhuǎn)變（世界領(lǐng)先）。傳染病報告信息系統(tǒng)的發(fā)展過程從“逐級統(tǒng)計匯總上報”PHIS到“逐級收集個案上報”NDRS到“網(wǎng)絡(luò)個案直報”NCRS責(zé)任報告單位及報告人各級各類醫(yī)療機構(gòu)、疾病預(yù)防控制機構(gòu)、采供血機構(gòu)均為責(zé)任報告單位；其執(zhí)行職務(wù)的人員和鄉(xiāng)村醫(yī)生、個體開業(yè)醫(yī)生均為責(zé)任疫情報告人。傳染病報告病種(1)甲類傳染病是指：鼠疫、霍亂。乙類傳染病是指：傳染性非典型肺炎、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風(fēng)、猩紅熱、布魯氏菌病、淋病、梅毒、鉤端螺旋體病、血吸蟲病、瘧疾。丙類傳染病是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、風(fēng)疹、急性出血性結(jié)膜炎、麻風(fēng)病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、包蟲病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒和副傷寒以外的感染性腹瀉病。國務(wù)院衛(wèi)生行政部門決定列入乙類、丙類傳染病管理的上述規(guī)定以外的其他傳染病。報告要求傳染病報告卡填寫《傳染病報告卡》（見附表）統(tǒng)一格式，用A4紙印刷，使用鋼筆或圓珠筆填寫，內(nèi)容完整、準確，字跡清楚，填報人簽名。省級人民政府決定按照乙類、丙類管理的其他地方性傳染病和其他暴發(fā)、流行或原因不明的傳染病也應(yīng)填寫傳染病報告卡。報告類型病例分類與分型傳染病報告病例分為疑似病例、臨床診斷病例、實驗室確診病例、病原攜帶者和陽性檢測結(jié)果五類。其中，需報告病原攜帶者的病種包括霍亂、脊髓灰質(zhì)炎、艾滋病以及衛(wèi)生部規(guī)定的其他傳染病；陽性檢測結(jié)果僅限采供血機構(gòu)填寫。炭疽、病毒性肝炎、梅毒、瘧疾、肺結(jié)核分型報告；炭疽分為肺炭疽、皮膚炭疽和未分型三類；病毒性肝炎分為甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五類；梅毒分為一期、二期、三期、胎傳、隱性五類；瘧疾分為間日瘧、惡性瘧和未分型三類；肺結(jié)核分為涂陽、僅培陽、菌陰和未痰檢四類；乙型肝炎、血吸蟲病應(yīng)分為急性和慢性。報告卡的填寫（1）卡片編碼：由報告單位自行編制填寫。姓名：填寫患者或獻血員的名字（性病/AIDS等可填寫代號），如果登記身份證號碼，則姓名應(yīng)該和身份證上的姓名一致。家長姓名：14歲以下的患兒要求填寫患者家長姓名。身份證號：盡可能填寫。既可填寫15位身份證號，也可填寫18位身份證號。性別：在相應(yīng)的性別前打√。出生日期：出生日期與年齡欄只要選擇一欄填寫即可，不必既填出生日期，又填年齡。實足年齡：對出生日期不詳?shù)挠脩籼顚懩挲g。年齡單位：對于新生兒和只有月齡的兒童請注意選擇年齡單位，默認為歲。報告卡的填寫（2）工作單位：填寫患者的工作單位，如果無工作單位則可不填寫。聯(lián)系電話：填寫患者的聯(lián)系方式。病例屬于：在相應(yīng)的類別前打√。用于標識病人現(xiàn)住地址與就診醫(yī)院所在地區(qū)的關(guān)系。現(xiàn)住地址：至少須詳細填寫到鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）?，F(xiàn)住址的填寫，原則是指病人發(fā)病時的居住地，不是戶藉所在地址。如獻血員不能提供本人現(xiàn)住地址，則填寫該采供血機構(gòu)地址。職業(yè)：在相應(yīng)的職業(yè)名前打√。病例分類：在相應(yīng)的類別前打√。采供血機構(gòu)報告填寫獻血員陽性檢測結(jié)果；乙肝、血吸蟲病例須分急性或慢性填寫。發(fā)病日期：本次發(fā)病日期；病原攜帶者填初檢日期或就診時間；采供血機構(gòu)報告填寫獻血員獻血日期。病例的初次報告病例的初次報告在網(wǎng)絡(luò)直報系統(tǒng)中屬于原始報告，要求網(wǎng)絡(luò)直報人員及時、快速上報；發(fā)現(xiàn)錄入有錯，應(yīng)及時進行修改。當(dāng)報告卡確認上報并已終審時，該報告卡的信息才參與統(tǒng)計，此后只能對該傳染病報告卡進行訂正。病例的訂正報告對疑似病例確診后，臨床診斷病例更改診斷時，或發(fā)現(xiàn)因填卡選擇病種錯誤時，應(yīng)及時進行訂正報告，并重新填寫傳染病報告卡，卡片類別選擇訂正項，并注明原病種。對已進行發(fā)病報告的傳染病病例，死亡后應(yīng)重新填寫報告卡進行死亡報告（注明死亡日期）。收到訂正報告卡后，按照傳染病報告規(guī)定的時限修改或訂正。實行專病報告管理的傳染病，應(yīng)由相應(yīng)的專病管理機構(gòu)或部門對報告的病例進行追訪調(diào)查，發(fā)現(xiàn)傳染病報告卡信息有誤或排除病例時，及時訂正。幾種特殊情況的報告某傳染病病例死于其它傳染病根據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》的規(guī)定，同時發(fā)生兩種以上傳染病時，須分別填寫兩張傳染病報告卡。傳染病病例死于其它疾病非傳染病不作為報告管理的范疇，因此傳染病死于其它疾病可不作訂正。其他疾病轉(zhuǎn)為傳染病按診斷為傳染病的時間報告《傳染病報告卡》。流動人口疫情信息報告外地到本地就診——現(xiàn)住址填外地本地暫住人口——現(xiàn)住址填本地流動人口地址不詳——選擇外地，現(xiàn)住址不填傳染病信息的報告方式縣級及以上醫(yī)院及有上網(wǎng)條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——網(wǎng)絡(luò)直報；暫無條件進行網(wǎng)上直報的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院——縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)代為網(wǎng)絡(luò)直報；縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)接到《傳染病報告卡》后，根據(jù)管理疾病的不同，相應(yīng)開展流行病學(xué)調(diào)查，填寫《傳染病病例個案調(diào)查表》，并通過網(wǎng)絡(luò)錄入，報送上一級疾病預(yù)防控制機構(gòu)。審卡醫(yī)院防保科疫情管理人員在錄入傳染病報卡前，對卡片進行的審核；檢查卡片是否有錯項、漏項，診斷是否有誤，是否有重復(fù)填報的卡片，如發(fā)現(xiàn)問題應(yīng)立即向填卡人員進行核實，補充或修改。報告卡的確認脊髓灰質(zhì)炎、全國第一例傳染性非典型肺炎，在國家確認后，由病例報告單位所在的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認。甲類及按甲類管理的傳染病，在省級疾病預(yù)防控制機構(gòu)確認后，由病例報告單位所在的縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)，于2小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認。對于其它傳染病報告卡，由縣級疾病預(yù)防控制機構(gòu)經(jīng)核對無誤后，于24小時內(nèi)通過網(wǎng)絡(luò)對報告信息確認。補報疫情管理人員對在傳染病漏報檢查和暴發(fā)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的未報告病例的補充錄入。補錄時，補卡時間與補錄時間一致。補錄后即認可為錄入本級已審核卡片。查重剔除縣（市、區(qū)）級疾病預(yù)防控制機構(gòu)的疫情管理人員定期對現(xiàn)住址在本轄區(qū)的傳染病報告卡進行重復(fù)卡片的校驗工作，對計算機提示的可疑重復(fù)卡片進行核實，確實為重復(fù)卡片的給予剔除（系統(tǒng)中標記為蘭色卡片），非重復(fù)卡片的繼續(xù)保留。查重條件的制定可根據(jù)疾病的特性設(shè)定姓名、性別、年齡、現(xiàn)住址國標、職業(yè)、疾病名稱等。資料保存與安全管理《傳染病報告卡》（紙質(zhì)卡片）及傳染病報告登記本保存3年。不具備網(wǎng)絡(luò)直報條件的醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)，其傳染病報告卡的保存由收卡單位保存，但本單位必須進行登記備案。嚴格管理報告系統(tǒng)操作帳號和密碼，確定具體操作人員2-3人。發(fā)現(xiàn)帳號、密碼已泄露或被盜用時，應(yīng)立即采取措施，更改密碼，并向當(dāng)?shù)丶膊☆A(yù)防控制機構(gòu)報告；由此導(dǎo)致的系統(tǒng)安全問題，亂添亂報問題，由個人承擔(dān)，沒有具體個人的由單位法人承擔(dān)。傳染病監(jiān)測信息系統(tǒng)簡介登陸網(wǎng)址電信聯(lián)通網(wǎng)通必要時加/index.html培訓(xùn)測試網(wǎng)電信聯(lián)通網(wǎng)通報告?zhèn)€案信息管理報告審核訂正查重查詢數(shù)據(jù)導(dǎo)出實時統(tǒng)計查詢分地區(qū)統(tǒng)計任意時間，按不同疾病分類分年齡性別統(tǒng)計任一地區(qū)，任意時間，按不同疾病分類分職業(yè)統(tǒng)計任一地區(qū)，任意時間，按不同疾病分類定時統(tǒng)計報表分地區(qū)統(tǒng)計報表分年齡性別統(tǒng)計報表分職業(yè)統(tǒng)計表定時數(shù)據(jù)分析病種排序地區(qū)排序分類構(gòu)成分析統(tǒng)計高發(fā)地區(qū)統(tǒng)計匯總分析分月統(tǒng)計動態(tài)系統(tǒng)評價卡片審核情況統(tǒng)計重卡情況統(tǒng)計疾病報告單位構(gòu)成直報情況統(tǒng)計缺漏報地區(qū)統(tǒng)計報告系統(tǒng)質(zhì)量評價報告單位類型□2006年全省報告的傳染病報告卡中，有72%的為縣及縣以上醫(yī)院報告，8%為鄉(xiāng)衛(wèi)生院報告，3%的病例為采供血機構(gòu)報告，為傳染病疫情的主要報告單位

□網(wǎng)絡(luò)報告16%為疾控中心報告、80%為醫(yī)療機構(gòu)報告

報告完整性報告病例中，一些重要變量（出生日期、性別、發(fā)病日期、診斷日期等）都較完整，無缺、漏項目。但15歲以下兒童無家長姓名的占15歲以下兒童病例數(shù)的61.6%，無醫(yī)生姓名的占所有病例報告23.0%。報告及時性發(fā)病到診斷平均為81天，診斷到填卡平均為39天(2.1)，填卡到報告平均為6天（1.1），報告到審核平均為27小時(12)。邏輯錯誤病毒性肝炎：甲肝、乙肝、丙肝、戊肝病例臨床診斷病例數(shù)分別占總病例數(shù)的64.00%、34.00%、53.00%、50.00%，未分型病例實驗診斷病例數(shù)占總病例數(shù)的41.0%。肺結(jié)核：肺結(jié)核菌（+）、菌（-）病例臨床診斷病例數(shù)占總病例數(shù)的41.0%、59.0%，未痰檢病例實驗室診斷病例數(shù)占總病例數(shù)的15.0%。15歲以下兒童當(dāng)中職業(yè)錯誤，應(yīng)當(dāng)只有散居兒童、托幼兒童、學(xué)生三種。2007年2月8日全省模擬測試結(jié)果應(yīng)有46個縣的220家縣以上醫(yī)療機構(gòu)，實際有39個縣165家醫(yī)療機構(gòu)參加了本次演練，全省縣以上醫(yī)療機構(gòu)網(wǎng)絡(luò)上報率為75.00%全省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院網(wǎng)絡(luò)上報率為76.27%地區(qū)應(yīng)報單位數(shù)缺報單位數(shù)上報率（%）全省2205575.00西寧市65887.69海東地區(qū)29679.31海北州18383.33黃南州140100.00海南州20290.00果洛州20670.00玉樹州22220.00海西州32875.00縣及縣以上醫(yī)院2006年實際通過網(wǎng)絡(luò)報病情況（僅為縣及縣以上醫(yī)療機構(gòu)）

地區(qū)網(wǎng)絡(luò)報告率%地區(qū)網(wǎng)絡(luò)報告率%瑪多縣0祁連縣50.00雜多縣0剛察縣50.00囊欠縣0湟中縣66.67曲麻萊縣0湟源縣66.67德令哈市25.00格爾木市71.43玉樹縣25.00瑪沁縣75.00樂都縣28.57共和縣75.00達日縣33.33民和縣75.00天峻縣50.00化隆縣75.00茫崖50.00城北區(qū)75.00甘德縣50.00城西區(qū)77.78稱多縣50.00城東區(qū)80.00治多縣50.00城中區(qū)87.50興?？h50.00大通縣87.50澤庫縣50.00網(wǎng)絡(luò)發(fā)布問題網(wǎng)絡(luò)刪除問題在刪除該病例前，一定要在備注欄中注明刪除原因（填錯了或診斷為其他非法定傳染病），保存后，在進行瀏覽，刪除如為病名錯誤，不需刪除，直接訂正病名即可主要問題全省共調(diào)查32個縣級以上醫(yī)