兒利發(fā)熱的診斷及鑒別診斷fever兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案兒利發(fā)熱的診斷及鑒別診斷fever部分搦論定義發(fā)熱是臨床最常見的癥狀、主訴、客觀體征肛溫>37.8C,舌下溫>3759C腋下溫>37.49c分度:低熱375-38C中度381-39c高熱39.140.49C超高熱40.59c兒利發(fā)熱的診斷及鑒別診斷兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案兒利1部分搦論部分搦論2定義發(fā)熱是臨床最常見的癥狀、主訴、客觀體征肛溫>37.8C,舌下溫>3759C腋下溫>37.49c分度:低熱375-38C中度381-39c高熱39.140.49C超高熱40.59c定義3小兒體溫調(diào)節(jié)的特點體溫調(diào)節(jié)中樞—下丘腦,散熱中樞和產(chǎn)熱中樞,二者相互協(xié)調(diào),維持體溫相對穩(wěn)定。①小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫容易波動②汗腺發(fā)育相對不足,使蒸發(fā)散熱受到限制。小兒體溫調(diào)節(jié)的特點4小兒發(fā)熱的特點發(fā)熱與病情輕重不一定平行①體弱兒,新生兒,即使感染重,可不發(fā)熱或體溫不升②嬰幼兒對高熱耐受性強③年長兒體溫較穩(wěn)定小兒發(fā)熱的特點5發(fā)熱對機體的影響發(fā)熱是機體本身抵抗病原微生物侵襲,適應(yīng)內(nèi)處環(huán)境變化,保護機體的生理性防御反應(yīng),發(fā)熱僅是一種癥狀。有利方面advantageousaspect①吞噬細胞活動性增強;②抗體生成增多③白細胞內(nèi)酶的活力增強;④肝臟解毒功能增強等發(fā)熱對機體的影響6發(fā)熱對機體的影響不利方面disadvantageousspect①代謝加快耗氧量增加;②脂肪分解產(chǎn)生酮血癥;③蛋白質(zhì)分解破壞導(dǎo)致消瘦④大腦興奮性增加,導(dǎo)致驚厥;⑤消化液分泌減少,消化酶的活力降低,胃腸道功能紊亂。發(fā)熱是人體對致病因子的全身反應(yīng)病因復(fù)雜診斷困難發(fā)熱對機體的影響7發(fā)生機制1、致熱源性(多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引外源性致熱源微生物病原體炎癥滲出物通過激活白細胞無菌壞死物、抗原抗體復(fù)合物不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)源性致熱源白細胞致熱源:白介素、腫瘤壞死因子、干擾素通過血腦屏障產(chǎn)熱》散熱體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱發(fā)生機制8、非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損:顱腦外傷、出血炎癥產(chǎn)熱過多的疾病:如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等散熱減少的疾病:廣泛性皮膚病、心力衰竭、非致熱源性發(fā)熱9三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體(細菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體發(fā)熱立克次體和寄生蟲等)血液病淋巴瘤、惡組、噬血細胞綜合征、白血病等非變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、Sti病、川崎病等、染實體腫瘤腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等性理化損傷創(chuàng)傷及燒傷等發(fā)熱神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類10兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件11兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件12兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件13兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件14兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件15兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件16兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件17兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件18兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件19兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件20兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件21兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件22兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件23兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件24兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件25兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件26兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件27兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件28兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件29兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件30兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件31兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件32兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件33兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件34兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件35兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件36兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件37兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件38兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件39兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件40兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件41兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件42兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件43兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件44兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件45兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件46兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件47兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件48兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件49兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件50兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件51兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件52兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件53兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件54兒利發(fā)熱的診斷及鑒別診斷fever兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案兒利發(fā)熱的診斷及鑒別診斷fever部分搦論定義發(fā)熱是臨床最常見的癥狀、主訴、客觀體征肛溫>37.8C,舌下溫>3759C腋下溫>37.49c分度:低熱375-38C中度381-39c高熱39.140.49C超高熱40.59c兒利發(fā)熱的診斷及鑒別診斷兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案兒利55部分搦論部分搦論56定義發(fā)熱是臨床最常見的癥狀、主訴、客觀體征肛溫>37.8C,舌下溫>3759C腋下溫>37.49c分度:低熱375-38C中度381-39c高熱39.140.49C超高熱40.59c定義57小兒體溫調(diào)節(jié)的特點體溫調(diào)節(jié)中樞—下丘腦,散熱中樞和產(chǎn)熱中樞,二者相互協(xié)調(diào),維持體溫相對穩(wěn)定。①小兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善,體溫容易波動②汗腺發(fā)育相對不足,使蒸發(fā)散熱受到限制。小兒體溫調(diào)節(jié)的特點58小兒發(fā)熱的特點發(fā)熱與病情輕重不一定平行①體弱兒,新生兒,即使感染重,可不發(fā)熱或體溫不升②嬰幼兒對高熱耐受性強③年長兒體溫較穩(wěn)定小兒發(fā)熱的特點59發(fā)熱對機體的影響發(fā)熱是機體本身抵抗病原微生物侵襲,適應(yīng)內(nèi)處環(huán)境變化,保護機體的生理性防御反應(yīng),發(fā)熱僅是一種癥狀。有利方面advantageousaspect①吞噬細胞活動性增強;②抗體生成增多③白細胞內(nèi)酶的活力增強;④肝臟解毒功能增強等發(fā)熱對機體的影響60發(fā)熱對機體的影響不利方面disadvantageousspect①代謝加快耗氧量增加;②脂肪分解產(chǎn)生酮血癥;③蛋白質(zhì)分解破壞導(dǎo)致消瘦④大腦興奮性增加,導(dǎo)致驚厥;⑤消化液分泌減少,消化酶的活力降低,胃腸道功能紊亂。發(fā)熱是人體對致病因子的全身反應(yīng)病因復(fù)雜診斷困難發(fā)熱對機體的影響61發(fā)生機制1、致熱源性(多數(shù)患者的發(fā)熱是由于致熱源引外源性致熱源微生物病原體炎癥滲出物通過激活白細胞無菌壞死物、抗原抗體復(fù)合物不能直接作用于體溫調(diào)節(jié)中樞內(nèi)源性致熱源白細胞致熱源:白介素、腫瘤壞死因子、干擾素通過血腦屏障產(chǎn)熱》散熱體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)熱發(fā)生機制62、非致熱源性發(fā)熱體溫調(diào)節(jié)中樞直接受損:顱腦外傷、出血炎癥產(chǎn)熱過多的疾病:如癲癇持續(xù)狀態(tài)、甲亢等散熱減少的疾病:廣泛性皮膚病、心力衰竭、非致熱源性發(fā)熱63三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類發(fā)熱性質(zhì)病因疾病各種病原體(細菌、病毒、急性、慢性全身或局灶感染感染性支原體、衣原體、螺旋體發(fā)熱立克次體和寄生蟲等)血液病淋巴瘤、惡組、噬血細胞綜合征、白血病等非變態(tài)反應(yīng)及結(jié)締組織病風(fēng)濕熱、藥物熱、SLE、皮肌炎、Sti病、川崎病等、染實體腫瘤腎癌、腎上腺癌、肝癌、肺癌等性理化損傷創(chuàng)傷及燒傷等發(fā)熱神經(jīng)源性發(fā)熱腦出血、腦干傷、植物神經(jīng)功能紊亂等其他甲亢、內(nèi)臟血管梗塞、組織壞死感染、腫瘤、結(jié)締組織病最常見三、常見引起發(fā)熱的疾病總體分類64兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件65兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件66兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件67兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件68兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件69兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件70兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件71兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件72兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件73兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件74兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件75兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件76兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件77兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件78兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件79兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件80兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件81兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件82兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件83兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件84兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件85兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件86兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件87兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件88兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件89兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件90兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件91兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件92兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件93兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件94兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件95兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件96兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件97兒科發(fā)熱的診斷及鑒別診斷講課教案課件98兒科發(fā)熱的