慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。慢性腎衰竭cKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化中國慢性腎臟病流行病學(xué)中國慢性腎臟病患病率108%中國慢性腎臟病病人:1.2億Lancet2012;379:815-822中國需要透析患者約200萬中國透析患者30萬-部血液凈化指控中心2013農(nóng)村人口在我國人口結(jié)構(gòu)中占有很大的比重，農(nóng)村的教育問題受到國家和社會的廣泛關(guān)注，農(nóng)村小學(xué)教育更是農(nóng)村學(xué)生教育的根基，在實現(xiàn)“中國夢”偉大歷程中具有極其重要的作用。本文針對農(nóng)村小學(xué)教育存在的問題，提出一些改進措施和合理化建議，希望更好地促進農(nóng)村小學(xué)教育的開展，并且為農(nóng)村小學(xué)教育探索一條科學(xué)有效、操作性強、可持續(xù)的發(fā)展之路。一、農(nóng)村小學(xué)教育的現(xiàn)狀隨著近幾年在國家相關(guān)政策的扶持下，有關(guān)部門針對各村公辦小學(xué)學(xué)生入學(xué)人數(shù)持續(xù)減少的問題，對各村公辦農(nóng)村小學(xué)進行了合并，對學(xué)生人數(shù)較少的各村公辦小學(xué)進行了裁撤，將師資力量進行了集中，并將學(xué)生集中到交通位置便利、校園環(huán)境相對優(yōu)美的公辦小學(xué)，使得農(nóng)村小學(xué)的教育資源得到了有效的整合。農(nóng)村小學(xué)還積極響應(yīng)國家的相關(guān)政策措施，申請相關(guān)資金的支持，對農(nóng)村小學(xué)中的危房進行改造，及時的消除了安全隱患，使得學(xué)生能夠在一個安全的校園環(huán)境中學(xué)習(xí)。二、農(nóng)村小學(xué)教育存在的主要問題（一）教育資源不合理教育資源在一定的程度上通過相關(guān)的硬件條件來展現(xiàn)，在教學(xué)過程中教師可以運用相關(guān)的硬件設(shè)施來作為教學(xué)的輔助工具。農(nóng)村小學(xué)教育資源的短缺，主要表現(xiàn)在相對于城鎮(zhèn)小學(xué)而言，學(xué)校在硬件條件的不足，即硬件設(shè)施的缺乏。學(xué)校由于缺乏先進的電腦和影音設(shè)備，導(dǎo)致在教學(xué)過程中，教師不能夠運用這些相關(guān)的教學(xué)輔助工具積極的引導(dǎo)學(xué)生融入到課堂學(xué)習(xí)之中。（二）師資力量薄弱農(nóng)村小學(xué)的師資力量薄弱，主要體現(xiàn)在學(xué)科結(jié)構(gòu)不合理和教師年齡結(jié)構(gòu)不合理。在學(xué)科結(jié)構(gòu)不合理方面，主要表現(xiàn)在多數(shù)的教師以前所從事的專業(yè)學(xué)習(xí)是語文、數(shù)學(xué)、外語，然而專門從事過音樂、體育、美術(shù)學(xué)習(xí)的教師卻比較少，有的學(xué)校甚至是音樂、體育、美術(shù)老師教授的課程，卻由語文、數(shù)學(xué)、外語教師進行教授。在年齡結(jié)構(gòu)不合理方面，主要體現(xiàn)在36歲以上的教師占很大的比重，并且年齡大的教師居多，然而年輕教師占的比重相對要小很多，這就到導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師在年齡結(jié)構(gòu)的梯隊層次配置方面存在很大的不合理。（三）父母對子女教育的缺乏和缺位父母在子女教育中扮演著重要的角色，然而農(nóng)村小學(xué)學(xué)生家長文化水平較低，并且隨著經(jīng)濟的發(fā)展，很多家長外出務(wù)工，出現(xiàn)“留守兒童”，這些問題一定程度上導(dǎo)致家長對子女的教育不夠重視，不能對子女的學(xué)習(xí)進行及時有效的監(jiān)督和輔導(dǎo)，承擔(dān)起父母在子女教學(xué)中應(yīng)有的責(zé)任，導(dǎo)致在教育環(huán)節(jié)中父母對子女教育的“缺乏”和“缺位”。三、農(nóng)村小學(xué)教育的改進措施（一）合理調(diào)整教育資源合理調(diào)整教育資源，主要表現(xiàn)在政府要健全和完善相關(guān)制度，如城鎮(zhèn)和農(nóng)村小學(xué)教師流動互換制度，使一批優(yōu)秀的城鎮(zhèn)小學(xué)教師能夠到農(nóng)村小學(xué)進行授課，讓農(nóng)村小學(xué)教師能夠到城鎮(zhèn)小學(xué)進行講課，以此來增進農(nóng)村小學(xué)的教育質(zhì)量。積極開展并推行支教制度，鼓勵支教大學(xué)生到相對偏遠的小學(xué)進行支教，并且充分利用大學(xué)生假期支教團，積極組織農(nóng)村小學(xué)學(xué)生積極參與大學(xué)生假期支教團在假期期間到農(nóng)村小學(xué)開展的相關(guān)活動，使得農(nóng)村小學(xué)學(xué)生拓寬視野并且增進課外活動的興趣。合理調(diào)配教育資源，還表現(xiàn)在政府應(yīng)該加大對于農(nóng)村小學(xué)硬件條件的升級，積極購買先進的電腦和影音設(shè)備用于支持農(nóng)村小學(xué)的教育，使得農(nóng)村小學(xué)教師的教學(xué)輔助工具得以提升，農(nóng)村小學(xué)教育的硬件條件得以提高。（二）合理配置農(nóng)村小學(xué)的師資力量有關(guān)部門應(yīng)該加強對農(nóng)村小學(xué)不同學(xué)科教師的招聘，特別是要加大對音樂、體育、美術(shù)相關(guān)學(xué)科教師的招聘，合理調(diào)整農(nóng)村小學(xué)教師不同學(xué)科教師人員配置的比例，優(yōu)化農(nóng)村小學(xué)教師的人員配置結(jié)構(gòu)。有關(guān)部門還應(yīng)該對農(nóng)村小學(xué)教師年齡結(jié)構(gòu)的調(diào)整，提高農(nóng)村小學(xué)教師待遇，減輕工作壓力，完善福利政策，重視建立農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)的激勵機制，吸收高素質(zhì)的人員加入小學(xué)教師的行列。教育部門要積極鼓勵大學(xué)畢業(yè)生從事農(nóng)村小學(xué)教育，完善教師隊伍結(jié)構(gòu)，逐步改變教師老年化的狀況，使農(nóng)村小學(xué)師資隊伍盡快達到年輕化、專業(yè)化。[1]（三）加強農(nóng)村小學(xué)教育的宣傳力度和服務(wù)深度學(xué)校應(yīng)該加強宣傳力度，提高家長對于教育的重視。學(xué)校應(yīng)該充分運用各種手段，宣傳義務(wù)教育對于學(xué)生的重要作用，使得家長能夠支持學(xué)生積極的完成義務(wù)教育。學(xué)校建立視頻聊天室，給老師與家長、學(xué)生與家長搭建相互溝通的橋梁。通過多種途徑讓家長了解學(xué)校的情況，了解教師的工作，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，同時也使學(xué)校、老師、學(xué)生了解家長的想法和要求，爭取家長對學(xué)校工作更多的支持和對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活更多的幫助和關(guān)心。[2]中國加入世界貿(mào)易組織后，中國與國際的商貿(mào)文化交流日益頻繁，帶動了涉外旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，這將急需一批熟悉旅游業(yè)務(wù)，具有良好的溝通能力和組織能力，能以英語為工具從事旅游工作的高等復(fù)合型專業(yè)人才。因此，根據(jù)國家課程計劃預(yù)留的學(xué)校自主開發(fā)的空間和黑龍江省地域旅游特點的實際情況，進行旅游英語專業(yè)的地方課程開發(fā)與研究，構(gòu)建具有北方高校教育特色的旅游英語教學(xué)體系具有一定的現(xiàn)實意義和應(yīng)用價值。一、地方課程開發(fā)的背景（一）地方課程的內(nèi)涵教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》明確提出：為保障和促進課程對不同地區(qū)、學(xué)校、學(xué)生的要求，實行國家、地方和學(xué)校三級課程管理。地方課程，又稱地方本位課程，或地方取向課程，是地方各級教育主管部門根據(jù)國家課程政策，以國家課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，根據(jù)地方經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展水平以及對人才的特殊需求，為滿足學(xué)生發(fā)展的需要而自主開發(fā)、實施并管理的特色課程。（二）旅游英語專業(yè)的性質(zhì)、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)方向旅游英語屬專門用途英語，是在旅游專業(yè)知識和英語知識的基礎(chǔ)上開設(shè)的。旅游英語專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是具有現(xiàn)代旅游經(jīng)營服務(wù)理念，掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練職業(yè)技能，熟悉旅游主要業(yè)務(wù)，有較強的管理和運作能力，且具備較高的英語聽、說、譯、寫水平，能適應(yīng)涉外旅游事業(yè)發(fā)展的需要，并熟練地運用英語從事旅游接待和管理的高等復(fù)合型專業(yè)人才[1]。哈爾濱作為黑龍江的省會城市有著豐富的旅游資源及地域、季節(jié)旅游特色。除了太陽島公園、亞布力滑雪場等著名的旅游勝地外，哈爾濱還有馳名中外的國際冰雪節(jié)、哈爾濱之夏音樂會以及經(jīng)濟貿(mào)易洽談會和啤酒節(jié)。黑龍江省高校的旅游英語專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多選擇就職于本省的旅游、酒店服務(wù)行業(yè)。因此該專業(yè)的課程應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際需求與市場需要，并結(jié)合黑龍江省旅游服務(wù)資源特色，尤其是冬季冰雪旅游特色來進行開發(fā)設(shè)計。二、旅游英語專業(yè)地方課程開發(fā)的策略旅游英語專業(yè)項目課程的設(shè)置應(yīng)從工作實際出發(fā)，通過對旅行社行業(yè)調(diào)研，組織行業(yè)專家座談，參考國內(nèi)外高校旅游管理專業(yè)、英語專業(yè)課程情況，并結(jié)合本校學(xué)生就業(yè)和旅游市場需求，在課程設(shè)置、教材選擇、教師配置、教學(xué)方法、實習(xí)實訓(xùn)、考核內(nèi)容共六個方面對旅游英語專業(yè)課程進行開發(fā)研究。（一）課程設(shè)置：整合英語專業(yè)課程與旅游管理專業(yè)課程旅游英語專業(yè)的課程設(shè)置要將英語專業(yè)課程和旅游管理專業(yè)課程相結(jié)合。因此，依據(jù)課程的性質(zhì)，將課程分為英語課程、旅游課程、拓展課程和文化基礎(chǔ)課程模塊。1.英語課程：除普通高校英語專業(yè)學(xué)生所開設(shè)的語音、口語、聽力、語法、翻譯、閱讀課程外，為滿足其專業(yè)特點和地方需求開設(shè)的課程有：旅游應(yīng)用文寫作、旅游英語、黑龍江導(dǎo)游英語、酒店英語、體育英語（針對冰雪體育項目開設(shè)）。2.旅游課程：常規(guī)課程除了旅游概論、旅游業(yè)法規(guī)、導(dǎo)游原理與實務(wù)、旅游服務(wù)禮儀、旅游市場營銷學(xué)等課程外，還包括結(jié)合地方冰雪旅游特色開設(shè)地方課程，如：冰雪旅游景區(qū)經(jīng)營與管理、冰雪旅游文化概論及黑龍江旅游資源開發(fā)。3.拓展課程（選修課）：除酒店營銷實務(wù)、酒店經(jīng)營管理、旅游心理學(xué)、中外禮儀、中國民俗以及一些學(xué)術(shù)、人文、科技知識講座外[2]，還開設(shè)地方選修課程，包括：區(qū)域旅游資源規(guī)劃與開發(fā)、冰雪旅游市場開發(fā)、滑雪旅游管理、冰雪旅游策劃。4.文化基礎(chǔ)課程：包括思想道德與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”理論概論、體育、大學(xué)語文、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)等課程[3]。（二）合理選擇與編寫教材旅游英語屬于專門用途英語，必須與旅游環(huán)境相結(jié)合。在教學(xué)中要選用與旅游專業(yè)有關(guān)的、適合旅游專業(yè)需要的教材。由于旅游英語專業(yè)目前仍是新興專業(yè)，適合該專業(yè)的英語專業(yè)教材專業(yè)性仍然不足。因此，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的英語水平以及地方培養(yǎng)目標(biāo)，有針對性地選擇教材，并且應(yīng)根據(jù)地方課程的發(fā)展要求，編寫能夠滿足旅游英語專業(yè)使用需求的系列教材。編寫教材時，要根據(jù)旅游業(yè)發(fā)展的動態(tài)，調(diào)整教材內(nèi)容，并結(jié)合國際及國內(nèi)旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，選出較為接近國情、校情和學(xué)生實際情況的素材，并改進和創(chuàng)新。同時，也要注意針對性和地域性，要突出地方特色。同時，教材編寫人員要深入行業(yè)，借鑒并采納旅游工作人員的建議和意見，加強實踐案例教材的編寫，通過案例教學(xué)提高學(xué)生的操作能力[4]。（三）聘用高素質(zhì)的教師教師是組織和指導(dǎo)實踐教學(xué)的負(fù)責(zé)人，是成功實施教學(xué)實踐體系的保障。因此，旅游英語專業(yè)地方課程設(shè)置所配備的教師必須具有較高專業(yè)理論水平及實踐操作能力，并且了解旅游行業(yè)的運作過程，能夠解決實際問題的能力等[5]。根據(jù)“雙師型”教師培養(yǎng)原則，在教師隊伍建設(shè)方面，可以積極引進高學(xué)歷人才，并鼓勵教師進修；同時支持教師受聘于酒店、旅行社等進行“頂崗學(xué)習(xí)”。另外，還可聘請一些企業(yè)的專業(yè)人員到學(xué)校進行講座授課，負(fù)責(zé)課程教學(xué)任務(wù)，以及指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)實訓(xùn)和畢業(yè)論文等[6]。（四）注重多種教學(xué)方法的綜合運用在教學(xué)實踐中，教師應(yīng)采用多種教學(xué)手段來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。情景教學(xué)是一種能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容、實踐角色和工作場景高度融合的一種有效教學(xué)方式，有利于激發(fā)學(xué)生對于知識的求知興趣和探索欲望，通過在模擬情景中扮演旅游工作的不同角色，培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、處理突發(fā)事件的能力等諸多基本技能。教師還可以在教學(xué)實踐中使用頭腦風(fēng)暴法教學(xué)方法，讓學(xué)生自由地對課堂中或?qū)嵙?xí)工作中的某一課題、現(xiàn)象發(fā)表觀點，教師依據(jù)學(xué)生的陳述提出問題，學(xué)生一起來討論評價。這樣既能讓學(xué)生從理論上有所提高，又能夠獲得大量的建議和意見，達到了創(chuàng)造性解決問題的目的。（五）實行規(guī)范化的實習(xí)實訓(xùn)管理旅游酒店業(yè)是實踐性很強的行業(yè)，必須重視發(fā)揮實習(xí)實訓(xùn)在培養(yǎng)學(xué)生實際工作技能方面的作用，實行規(guī)范化的實習(xí)實訓(xùn)管理。因此，旅游英語專業(yè)的實習(xí)實訓(xùn)被分成三個部分。1.校外自主實訓(xùn)：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，需要在旅游相關(guān)行業(yè)從事至少40小時的實際工作。學(xué)生可以通過學(xué)校或自行尋找景點、酒店、餐飲等旅游行業(yè)相關(guān)工作。根據(jù)由實習(xí)行業(yè)雇主出具的注明工作時間總數(shù)的實踐證明拿到相應(yīng)學(xué)分[7]。2.短期培訓(xùn)實習(xí)：結(jié)合黑龍江地域及季節(jié)旅游特點，在舉辦年度經(jīng)濟貿(mào)易洽談會、冰雪節(jié)、冬季運動會等活動期間，學(xué)校與相關(guān)工作單位簽訂短期實習(xí)協(xié)議，安排部分學(xué)生擔(dān)任導(dǎo)游，在會展、酒店等從事服務(wù)工作。3.畢業(yè)實習(xí)：在最后一個學(xué)期，學(xué)生被統(tǒng)一分成若干小組，由校方聘請的旅游業(yè)專家?guī)ьI(lǐng)學(xué)生在企業(yè)內(nèi)實習(xí)。在實訓(xùn)結(jié)束時，指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)的工作人員和專家共同負(fù)責(zé)填寫學(xué)生的實習(xí)報告[8]。（六）考核內(nèi)容、方式多樣化考核內(nèi)容需要包含必要的語言、旅游專業(yè)知識、專業(yè)實踐和禮貌修養(yǎng)、職業(yè)道德等方面的內(nèi)容。考核形式則由閉卷筆試、口試和實訓(xùn)評定構(gòu)成。其中閉卷筆試的內(nèi)容需要注重學(xué)生知識運用能力，重點考察教材中的基本知識和案例分析題?？谠嚳己酥攸c則在英語的聽、說、寫三方面，通過考查學(xué)生運用英語語言的能力，達到全面衡量他們的英語水平的目標(biāo)。在校外實訓(xùn)過程中，指導(dǎo)專家、雇主和教師評定的成績是學(xué)生實踐檔案的基礎(chǔ)，三方均需要在實踐過程中為學(xué)生進行實際技能水平打分，累計得分就是學(xué)生在該門課程實操的最后得分。旅游英語專業(yè)課程開發(fā)是一項專業(yè)性很強的工作。在進一步深化對地方課程的地位、意義、功能以及開發(fā)與實施策略認(rèn)識和把握的同時，尤其需要深入實踐探索、不斷的理論反思和包括專業(yè)支持在內(nèi)的制度建設(shè)。目前在旅游英語專業(yè)課程的開發(fā)過程中仍有很多需要注意的環(huán)節(jié)和問題，其中每門課程的具體細(xì)節(jié)和實施除了需要教育工作者的共同努力外，也要爭取和吸收學(xué)生及旅游專業(yè)人士的參與建設(shè)，使其具有更強的可持續(xù)發(fā)展的能力和機制，將地方課程開發(fā)不斷引向深入。慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化6、黃金時代是在我們1慢性腎衰竭cKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化慢性腎衰竭cKD2中國慢性腎臟病流行病學(xué)中國慢性腎臟病患病率108%中國慢性腎臟病病人:1.2億Lancet2012;379:815-822中國需要透析患者約200萬中國透析患者30萬-部血液凈化指控中心2013中國慢性腎臟病流行病學(xué)3慢性腎臟病一體化治療的策略及目標(biāo)CKD早期CKD進展期透析前期透析期中醫(yī)中藥治療保護殘余腎功能·洽療原發(fā)病(激素免疫抑制劑的應(yīng)用)糾正可逆因素治療并發(fā)癥·防治并發(fā)癥避免加重因素(繼迷發(fā)避免腎臟缺血(貧血,CKD,MBD)·提高病人生活質(zhì)量性腎臟病對血糖的控制·避免藥物損傷透析準(zhǔn)備提高生存率R瘡)病人教育慢性腎臟病一體化治療的策略及目標(biāo)4慢性腎炎的中醫(yī)證候特點文獻分析法:慢性腎小球腎炎的癥候分布規(guī)律◆主證:脾腎陽虛證為主◆標(biāo)證:濕邪阻滯證為主健脾化濕”在慢性腎炎的治療過程中至關(guān)重要,亦可達到調(diào)理腎病之目的,故名曰“健脾”,實可“益腎”。虛、瘀、熱毒貫穿于慢性腎炎全過程治療原則:健脾補腎、活血化瘀、清熱解毒κ李楠,慢性腎小球腎炎中醫(yī)證型規(guī)律探討.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011第13卷第10期:155-156慢性腎炎的中醫(yī)證候特點5慢性腎炎的中醫(yī)分類根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,凡具備任何三項者,即可辯證為該型。肺腎氣虛森氣是有同地;蛋嫩:魯則形寒肢冷,面色咣白,腰膝酸軟,腹中冷痛久瀉久痢,五更泄脾腎陽虛瀉,下利清谷小便不利肢體浮腫,甚則腹聯(lián)如鼓;或見小便頻數(shù),余瀝不盡,或夜尿頻多舌淡胖或邊有齒痕頭暈?zāi)垦?、目干、容易疲勞、肢體麻木、口燥咽干、失眠多肝腎陰虛夢脅隱痛遺精、腰酸痛、耳鳴、不孕、話紅少女子月經(jīng)量少等氣陰兩虛胃脘痞滿,食后尤甚,食欲不振,面色蒼白,心煩不舒,或有惡心嘔吐,口干咽燥,目澀無淚,神疲乏力,頭暈肢乏手足心熱,小便淡黃,大便干燥;舌紅、苔少,邊有齒印。慢性腎炎的中醫(yī)分類6益腎化濕顆粒組方來源處方來源于金元四大家早束之一的李杲(東垣)所著《脾胃論》中的升陽益胃湯。升陽即升清,雖名為益胃,實為健脾。內(nèi)傷脾胃,百病由生益腎化濕顆粒組方來源7益腎化濕顆粒處方配伍白術(shù)、茯苓君人參、黃芪澤瀉、清半夏臣補中益氣輔助君藥補脾升陽益胃利水祛濕助升清陽助君藥臣藥升陽利濕調(diào)和諸藥節(jié)制溫燥使生姜、大棗羌活,獨活,防風(fēng)佐甘草、陳皮柴胡、黃連,白芍益腎化濕顆粒處方配伍8黃芪的藥理作用-現(xiàn)代藥理降低血壓,減少血栓形成,增加腎血流量對細(xì)菌和病毒具有抑制作用;◆促進蛋白質(zhì)合成◆對抗氧化作用,拮抗內(nèi)皮素減輕糖代謝紊亂,減少糖基化產(chǎn)物的形成;◆促進小管上皮細(xì)胞損傷修復(fù);◆雙向免疫調(diào)節(jié)作用,能使紊亂的免疫功能趨于正?！魧δI臟纖維化有多靶點抑制作用;減少炎癥反應(yīng)和TGF31的表達,減少細(xì)胞外基質(zhì)黃芪的藥理作用-現(xiàn)代藥理9白術(shù)的藥理作用-現(xiàn)代藥理利尿作用:不僅增加水的排泄,亦促進電解質(zhì)特別是鈉的排出,并且鈉的排泄勝于水的排泄;◆抗氧化:能有效抑制脂質(zhì)過氧化作用,降低組織脂質(zhì)過氧化物的含量◆擴張血管,改善腎臟血流。白術(shù)的藥理作用-現(xiàn)代藥理10茯苓的藥理作用-現(xiàn)代藥理一,利尿作用:尿量牌多,尿尿傭排除量辦增加,與影響腎小管對鈉離子的重吸收有關(guān);◆降血糖作用;◆能增強巨噬細(xì)胞吞噬功能,使脾臟抗體分泌細(xì)胞數(shù)明顯增多,主要改善細(xì)胞免疫功能。茯苓的藥理作用-現(xiàn)代藥理11慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理12慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理13慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理14慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理15慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理16慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理17慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理18慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理19慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理20慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理21慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理22慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理23慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理24慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理25慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理26慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理27慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理28慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理29慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理30慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理31慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理32慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理33慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理34慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理35慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理36慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理37慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理38慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理39慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理40慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理41慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理42慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理43慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理44慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理45慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理46慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理47慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理48慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理49慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理50慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理51慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理52慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理53慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理54慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化課件整理55謝謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失?！突?/p>

47、書到用時方恨少、事非經(jīng)過不知難?！懹?/p>

48、書籍把我們引入最美好的社會，使我們認(rèn)識各個時代的偉大智者?！访罓査?/p>

49、熟讀唐詩三百首，不會作詩也會吟?！獙O洙

50、誰和我一樣用功，誰就會和我一樣成功?！刂x謝46、我們?nèi)粢呀邮茏顗牡?，就再沒有什么損失。——卡耐基56慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化6、黃金時代是在我們的前面，而不在我們的后面。7、心急吃不了熱湯圓。8、你可以很有個性，但某些時候請收斂。9、只為成功找方法，不為失敗找借口(蹩腳的工人總是說工具不好)。10、只要下定決心克服恐懼，便幾乎能克服任何恐懼。因為，請記住，除了在腦海中，恐懼無處藏身。--戴爾．卡耐基。慢性腎衰竭cKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化中國慢性腎臟病流行病學(xué)中國慢性腎臟病患病率108%中國慢性腎臟病病人:1.2億Lancet2012;379:815-822中國需要透析患者約200萬中國透析患者30萬-部血液凈化指控中心2013農(nóng)村人口在我國人口結(jié)構(gòu)中占有很大的比重，農(nóng)村的教育問題受到國家和社會的廣泛關(guān)注，農(nóng)村小學(xué)教育更是農(nóng)村學(xué)生教育的根基，在實現(xiàn)“中國夢”偉大歷程中具有極其重要的作用。本文針對農(nóng)村小學(xué)教育存在的問題，提出一些改進措施和合理化建議，希望更好地促進農(nóng)村小學(xué)教育的開展，并且為農(nóng)村小學(xué)教育探索一條科學(xué)有效、操作性強、可持續(xù)的發(fā)展之路。一、農(nóng)村小學(xué)教育的現(xiàn)狀隨著近幾年在國家相關(guān)政策的扶持下，有關(guān)部門針對各村公辦小學(xué)學(xué)生入學(xué)人數(shù)持續(xù)減少的問題，對各村公辦農(nóng)村小學(xué)進行了合并，對學(xué)生人數(shù)較少的各村公辦小學(xué)進行了裁撤，將師資力量進行了集中，并將學(xué)生集中到交通位置便利、校園環(huán)境相對優(yōu)美的公辦小學(xué)，使得農(nóng)村小學(xué)的教育資源得到了有效的整合。農(nóng)村小學(xué)還積極響應(yīng)國家的相關(guān)政策措施，申請相關(guān)資金的支持，對農(nóng)村小學(xué)中的危房進行改造，及時的消除了安全隱患，使得學(xué)生能夠在一個安全的校園環(huán)境中學(xué)習(xí)。二、農(nóng)村小學(xué)教育存在的主要問題（一）教育資源不合理教育資源在一定的程度上通過相關(guān)的硬件條件來展現(xiàn)，在教學(xué)過程中教師可以運用相關(guān)的硬件設(shè)施來作為教學(xué)的輔助工具。農(nóng)村小學(xué)教育資源的短缺，主要表現(xiàn)在相對于城鎮(zhèn)小學(xué)而言，學(xué)校在硬件條件的不足，即硬件設(shè)施的缺乏。學(xué)校由于缺乏先進的電腦和影音設(shè)備，導(dǎo)致在教學(xué)過程中，教師不能夠運用這些相關(guān)的教學(xué)輔助工具積極的引導(dǎo)學(xué)生融入到課堂學(xué)習(xí)之中。（二）師資力量薄弱農(nóng)村小學(xué)的師資力量薄弱，主要體現(xiàn)在學(xué)科結(jié)構(gòu)不合理和教師年齡結(jié)構(gòu)不合理。在學(xué)科結(jié)構(gòu)不合理方面，主要表現(xiàn)在多數(shù)的教師以前所從事的專業(yè)學(xué)習(xí)是語文、數(shù)學(xué)、外語，然而專門從事過音樂、體育、美術(shù)學(xué)習(xí)的教師卻比較少，有的學(xué)校甚至是音樂、體育、美術(shù)老師教授的課程，卻由語文、數(shù)學(xué)、外語教師進行教授。在年齡結(jié)構(gòu)不合理方面，主要體現(xiàn)在36歲以上的教師占很大的比重，并且年齡大的教師居多，然而年輕教師占的比重相對要小很多，這就到導(dǎo)致農(nóng)村小學(xué)教師在年齡結(jié)構(gòu)的梯隊層次配置方面存在很大的不合理。（三）父母對子女教育的缺乏和缺位父母在子女教育中扮演著重要的角色，然而農(nóng)村小學(xué)學(xué)生家長文化水平較低，并且隨著經(jīng)濟的發(fā)展，很多家長外出務(wù)工，出現(xiàn)“留守兒童”，這些問題一定程度上導(dǎo)致家長對子女的教育不夠重視，不能對子女的學(xué)習(xí)進行及時有效的監(jiān)督和輔導(dǎo)，承擔(dān)起父母在子女教學(xué)中應(yīng)有的責(zé)任，導(dǎo)致在教育環(huán)節(jié)中父母對子女教育的“缺乏”和“缺位”。三、農(nóng)村小學(xué)教育的改進措施（一）合理調(diào)整教育資源合理調(diào)整教育資源，主要表現(xiàn)在政府要健全和完善相關(guān)制度，如城鎮(zhèn)和農(nóng)村小學(xué)教師流動互換制度，使一批優(yōu)秀的城鎮(zhèn)小學(xué)教師能夠到農(nóng)村小學(xué)進行授課，讓農(nóng)村小學(xué)教師能夠到城鎮(zhèn)小學(xué)進行講課，以此來增進農(nóng)村小學(xué)的教育質(zhì)量。積極開展并推行支教制度，鼓勵支教大學(xué)生到相對偏遠的小學(xué)進行支教，并且充分利用大學(xué)生假期支教團，積極組織農(nóng)村小學(xué)學(xué)生積極參與大學(xué)生假期支教團在假期期間到農(nóng)村小學(xué)開展的相關(guān)活動，使得農(nóng)村小學(xué)學(xué)生拓寬視野并且增進課外活動的興趣。合理調(diào)配教育資源，還表現(xiàn)在政府應(yīng)該加大對于農(nóng)村小學(xué)硬件條件的升級，積極購買先進的電腦和影音設(shè)備用于支持農(nóng)村小學(xué)的教育，使得農(nóng)村小學(xué)教師的教學(xué)輔助工具得以提升，農(nóng)村小學(xué)教育的硬件條件得以提高。（二）合理配置農(nóng)村小學(xué)的師資力量有關(guān)部門應(yīng)該加強對農(nóng)村小學(xué)不同學(xué)科教師的招聘，特別是要加大對音樂、體育、美術(shù)相關(guān)學(xué)科教師的招聘，合理調(diào)整農(nóng)村小學(xué)教師不同學(xué)科教師人員配置的比例，優(yōu)化農(nóng)村小學(xué)教師的人員配置結(jié)構(gòu)。有關(guān)部門還應(yīng)該對農(nóng)村小學(xué)教師年齡結(jié)構(gòu)的調(diào)整，提高農(nóng)村小學(xué)教師待遇，減輕工作壓力，完善福利政策，重視建立農(nóng)村小學(xué)教師職業(yè)的激勵機制，吸收高素質(zhì)的人員加入小學(xué)教師的行列。教育部門要積極鼓勵大學(xué)畢業(yè)生從事農(nóng)村小學(xué)教育，完善教師隊伍結(jié)構(gòu)，逐步改變教師老年化的狀況，使農(nóng)村小學(xué)師資隊伍盡快達到年輕化、專業(yè)化。[1]（三）加強農(nóng)村小學(xué)教育的宣傳力度和服務(wù)深度學(xué)校應(yīng)該加強宣傳力度，提高家長對于教育的重視。學(xué)校應(yīng)該充分運用各種手段，宣傳義務(wù)教育對于學(xué)生的重要作用，使得家長能夠支持學(xué)生積極的完成義務(wù)教育。學(xué)校建立視頻聊天室，給老師與家長、學(xué)生與家長搭建相互溝通的橋梁。通過多種途徑讓家長了解學(xué)校的情況，了解教師的工作，了解學(xué)生的學(xué)習(xí)和生活，同時也使學(xué)校、老師、學(xué)生了解家長的想法和要求，爭取家長對學(xué)校工作更多的支持和對學(xué)生學(xué)習(xí)、生活更多的幫助和關(guān)心。[2]中國加入世界貿(mào)易組織后，中國與國際的商貿(mào)文化交流日益頻繁，帶動了涉外旅游業(yè)的迅猛發(fā)展，這將急需一批熟悉旅游業(yè)務(wù)，具有良好的溝通能力和組織能力，能以英語為工具從事旅游工作的高等復(fù)合型專業(yè)人才。因此，根據(jù)國家課程計劃預(yù)留的學(xué)校自主開發(fā)的空間和黑龍江省地域旅游特點的實際情況，進行旅游英語專業(yè)的地方課程開發(fā)與研究，構(gòu)建具有北方高校教育特色的旅游英語教學(xué)體系具有一定的現(xiàn)實意義和應(yīng)用價值。一、地方課程開發(fā)的背景（一）地方課程的內(nèi)涵教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要（試行）》明確提出：為保障和促進課程對不同地區(qū)、學(xué)校、學(xué)生的要求，實行國家、地方和學(xué)校三級課程管理。地方課程，又稱地方本位課程，或地方取向課程，是地方各級教育主管部門根據(jù)國家課程政策，以國家課程標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，根據(jù)地方經(jīng)濟、政治、文化發(fā)展水平以及對人才的特殊需求，為滿足學(xué)生發(fā)展的需要而自主開發(fā)、實施并管理的特色課程。（二）旅游英語專業(yè)的性質(zhì)、培養(yǎng)目標(biāo)、就業(yè)方向旅游英語屬專門用途英語，是在旅游專業(yè)知識和英語知識的基礎(chǔ)上開設(shè)的。旅游英語專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)是具有現(xiàn)代旅游經(jīng)營服務(wù)理念，掌握系統(tǒng)的專業(yè)知識和熟練職業(yè)技能，熟悉旅游主要業(yè)務(wù)，有較強的管理和運作能力，且具備較高的英語聽、說、譯、寫水平，能適應(yīng)涉外旅游事業(yè)發(fā)展的需要，并熟練地運用英語從事旅游接待和管理的高等復(fù)合型專業(yè)人才[1]。哈爾濱作為黑龍江的省會城市有著豐富的旅游資源及地域、季節(jié)旅游特色。除了太陽島公園、亞布力滑雪場等著名的旅游勝地外，哈爾濱還有馳名中外的國際冰雪節(jié)、哈爾濱之夏音樂會以及經(jīng)濟貿(mào)易洽談會和啤酒節(jié)。黑龍江省高校的旅游英語專業(yè)學(xué)生畢業(yè)后大多選擇就職于本省的旅游、酒店服務(wù)行業(yè)。因此該專業(yè)的課程應(yīng)根據(jù)學(xué)生的實際需求與市場需要，并結(jié)合黑龍江省旅游服務(wù)資源特色，尤其是冬季冰雪旅游特色來進行開發(fā)設(shè)計。二、旅游英語專業(yè)地方課程開發(fā)的策略旅游英語專業(yè)項目課程的設(shè)置應(yīng)從工作實際出發(fā)，通過對旅行社行業(yè)調(diào)研，組織行業(yè)專家座談，參考國內(nèi)外高校旅游管理專業(yè)、英語專業(yè)課程情況，并結(jié)合本校學(xué)生就業(yè)和旅游市場需求，在課程設(shè)置、教材選擇、教師配置、教學(xué)方法、實習(xí)實訓(xùn)、考核內(nèi)容共六個方面對旅游英語專業(yè)課程進行開發(fā)研究。（一）課程設(shè)置：整合英語專業(yè)課程與旅游管理專業(yè)課程旅游英語專業(yè)的課程設(shè)置要將英語專業(yè)課程和旅游管理專業(yè)課程相結(jié)合。因此，依據(jù)課程的性質(zhì)，將課程分為英語課程、旅游課程、拓展課程和文化基礎(chǔ)課程模塊。1.英語課程：除普通高校英語專業(yè)學(xué)生所開設(shè)的語音、口語、聽力、語法、翻譯、閱讀課程外，為滿足其專業(yè)特點和地方需求開設(shè)的課程有：旅游應(yīng)用文寫作、旅游英語、黑龍江導(dǎo)游英語、酒店英語、體育英語（針對冰雪體育項目開設(shè)）。2.旅游課程：常規(guī)課程除了旅游概論、旅游業(yè)法規(guī)、導(dǎo)游原理與實務(wù)、旅游服務(wù)禮儀、旅游市場營銷學(xué)等課程外，還包括結(jié)合地方冰雪旅游特色開設(shè)地方課程，如：冰雪旅游景區(qū)經(jīng)營與管理、冰雪旅游文化概論及黑龍江旅游資源開發(fā)。3.拓展課程（選修課）：除酒店營銷實務(wù)、酒店經(jīng)營管理、旅游心理學(xué)、中外禮儀、中國民俗以及一些學(xué)術(shù)、人文、科技知識講座外[2]，還開設(shè)地方選修課程，包括：區(qū)域旅游資源規(guī)劃與開發(fā)、冰雪旅游市場開發(fā)、滑雪旅游管理、冰雪旅游策劃。4.文化基礎(chǔ)課程：包括思想道德與法律基礎(chǔ)、毛澤東思想、鄧小平理論、“三個代表”理論概論、體育、大學(xué)語文、計算機應(yīng)用基礎(chǔ)等課程[3]。（二）合理選擇與編寫教材旅游英語屬于專門用途英語，必須與旅游環(huán)境相結(jié)合。在教學(xué)中要選用與旅游專業(yè)有關(guān)的、適合旅游專業(yè)需要的教材。由于旅游英語專業(yè)目前仍是新興專業(yè)，適合該專業(yè)的英語專業(yè)教材專業(yè)性仍然不足。因此，應(yīng)根據(jù)學(xué)生的英語水平以及地方培養(yǎng)目標(biāo)，有針對性地選擇教材，并且應(yīng)根據(jù)地方課程的發(fā)展要求，編寫能夠滿足旅游英語專業(yè)使用需求的系列教材。編寫教材時，要根據(jù)旅游業(yè)發(fā)展的動態(tài)，調(diào)整教材內(nèi)容，并結(jié)合國際及國內(nèi)旅游業(yè)發(fā)展現(xiàn)狀，選出較為接近國情、校情和學(xué)生實際情況的素材，并改進和創(chuàng)新。同時，也要注意針對性和地域性，要突出地方特色。同時，教材編寫人員要深入行業(yè)，借鑒并采納旅游工作人員的建議和意見，加強實踐案例教材的編寫，通過案例教學(xué)提高學(xué)生的操作能力[4]。（三）聘用高素質(zhì)的教師教師是組織和指導(dǎo)實踐教學(xué)的負(fù)責(zé)人，是成功實施教學(xué)實踐體系的保障。因此，旅游英語專業(yè)地方課程設(shè)置所配備的教師必須具有較高專業(yè)理論水平及實踐操作能力，并且了解旅游行業(yè)的運作過程，能夠解決實際問題的能力等[5]。根據(jù)“雙師型”教師培養(yǎng)原則，在教師隊伍建設(shè)方面，可以積極引進高學(xué)歷人才，并鼓勵教師進修；同時支持教師受聘于酒店、旅行社等進行“頂崗學(xué)習(xí)”。另外，還可聘請一些企業(yè)的專業(yè)人員到學(xué)校進行講座授課，負(fù)責(zé)課程教學(xué)任務(wù)，以及指導(dǎo)學(xué)生的實習(xí)實訓(xùn)和畢業(yè)論文等[6]。（四）注重多種教學(xué)方法的綜合運用在教學(xué)實踐中，教師應(yīng)采用多種教學(xué)手段來提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性。情景教學(xué)是一種能夠?qū)⒔虒W(xué)內(nèi)容、實踐角色和工作場景高度融合的一種有效教學(xué)方式，有利于激發(fā)學(xué)生對于知識的求知興趣和探索欲望，通過在模擬情景中扮演旅游工作的不同角色，培養(yǎng)學(xué)生的組織能力、處理突發(fā)事件的能力等諸多基本技能。教師還可以在教學(xué)實踐中使用頭腦風(fēng)暴法教學(xué)方法，讓學(xué)生自由地對課堂中或?qū)嵙?xí)工作中的某一課題、現(xiàn)象發(fā)表觀點，教師依據(jù)學(xué)生的陳述提出問題，學(xué)生一起來討論評價。這樣既能讓學(xué)生從理論上有所提高，又能夠獲得大量的建議和意見，達到了創(chuàng)造性解決問題的目的。（五）實行規(guī)范化的實習(xí)實訓(xùn)管理旅游酒店業(yè)是實踐性很強的行業(yè)，必須重視發(fā)揮實習(xí)實訓(xùn)在培養(yǎng)學(xué)生實際工作技能方面的作用，實行規(guī)范化的實習(xí)實訓(xùn)管理。因此，旅游英語專業(yè)的實習(xí)實訓(xùn)被分成三個部分。1.校外自主實訓(xùn)：學(xué)生在學(xué)習(xí)期間，需要在旅游相關(guān)行業(yè)從事至少40小時的實際工作。學(xué)生可以通過學(xué)校或自行尋找景點、酒店、餐飲等旅游行業(yè)相關(guān)工作。根據(jù)由實習(xí)行業(yè)雇主出具的注明工作時間總數(shù)的實踐證明拿到相應(yīng)學(xué)分[7]。2.短期培訓(xùn)實習(xí)：結(jié)合黑龍江地域及季節(jié)旅游特點，在舉辦年度經(jīng)濟貿(mào)易洽談會、冰雪節(jié)、冬季運動會等活動期間，學(xué)校與相關(guān)工作單位簽訂短期實習(xí)協(xié)議，安排部分學(xué)生擔(dān)任導(dǎo)游，在會展、酒店等從事服務(wù)工作。3.畢業(yè)實習(xí)：在最后一個學(xué)期，學(xué)生被統(tǒng)一分成若干小組，由校方聘請的旅游業(yè)專家?guī)ьI(lǐng)學(xué)生在企業(yè)內(nèi)實習(xí)。在實訓(xùn)結(jié)束時，指導(dǎo)學(xué)生實習(xí)的工作人員和專家共同負(fù)責(zé)填寫學(xué)生的實習(xí)報告[8]。（六）考核內(nèi)容、方式多樣化考核內(nèi)容需要包含必要的語言、旅游專業(yè)知識、專業(yè)實踐和禮貌修養(yǎng)、職業(yè)道德等方面的內(nèi)容?？己诵问絼t由閉卷筆試、口試和實訓(xùn)評定構(gòu)成。其中閉卷筆試的內(nèi)容需要注重學(xué)生知識運用能力，重點考察教材中的基本知識和案例分析題?？谠嚳己酥攸c則在英語的聽、說、寫三方面，通過考查學(xué)生運用英語語言的能力，達到全面衡量他們的英語水平的目標(biāo)。在校外實訓(xùn)過程中，指導(dǎo)專家、雇主和教師評定的成績是學(xué)生實踐檔案的基礎(chǔ)，三方均需要在實踐過程中為學(xué)生進行實際技能水平打分，累計得分就是學(xué)生在該門課程實操的最后得分。旅游英語專業(yè)課程開發(fā)是一項專業(yè)性很強的工作。在進一步深化對地方課程的地位、意義、功能以及開發(fā)與實施策略認(rèn)識和把握的同時，尤其需要深入實踐探索、不斷的理論反思和包括專業(yè)支持在內(nèi)的制度建設(shè)。目前在旅游英語專業(yè)課程的開發(fā)過程中仍有很多需要注意的環(huán)節(jié)和問題，其中每門課程的具體細(xì)節(jié)和實施除了需要教育工作者的共同努力外，也要爭取和吸收學(xué)生及旅游專業(yè)人士的參與建設(shè)，使其具有更強的可持續(xù)發(fā)展的能力和機制，將地方課程開發(fā)不斷引向深入。慢性腎衰竭CKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化6、黃金時代是在我們57慢性腎衰竭cKD中西醫(yī)結(jié)合治療方案的優(yōu)化慢性腎衰竭cKD58中國慢性腎臟病流行病學(xué)中國慢性腎臟病患病率108%中國慢性腎臟病病人:1.2億Lancet2012;379:815-822中國需要透析患者約200萬中國透析患者30萬-部血液凈化指控中心2013中國慢性腎臟病流行病學(xué)59慢性腎臟病一體化治療的策略及目標(biāo)CKD早期CKD進展期透析前期透析期中醫(yī)中藥治療保護殘余腎功能·洽療原發(fā)病(激素免疫抑制劑的應(yīng)用)糾正可逆因素治療并發(fā)癥·防治并發(fā)癥避免加重因素(繼迷發(fā)避免腎臟缺血(貧血,CKD,MBD)·提高病人生活質(zhì)量性腎臟病對血糖的控制·避免藥物損傷透析準(zhǔn)備提高生存率R瘡)病人教育慢性腎臟病一體化治療的策略及目標(biāo)60慢性腎炎的中醫(yī)證候特點文獻分析法:慢性腎小球腎炎的癥候分布規(guī)律◆主證:脾腎陽虛證為主◆標(biāo)證:濕邪阻滯證為主健脾化濕”在慢性腎炎的治療過程中至關(guān)重要,亦可達到調(diào)理腎病之目的,故名曰“健脾”,實可“益腎”。虛、瘀、熱毒貫穿于慢性腎炎全過程治療原則:健脾補腎、活血化瘀、清熱解毒κ李楠,慢性腎小球腎炎中醫(yī)證型規(guī)律探討.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011第13卷第10期:155-156慢性腎炎的中醫(yī)證候特點61慢性腎炎的中醫(yī)分類根據(jù)1986年第二屆全國中醫(yī)腎病學(xué)術(shù)會議討論修訂的辨證分型方案,慢性腎炎分為四個證型,凡具備任何三項者,即可辯證為該型。肺腎氣虛森氣是有同地;蛋嫩:魯則形寒肢冷,面色咣白,腰膝酸軟,腹中冷痛久瀉久痢,五更泄脾腎陽虛瀉,下利清谷小便不利肢體浮腫,甚則腹聯(lián)如鼓;或見小便頻數(shù),余瀝不盡,或夜尿頻多舌淡胖或邊有齒痕頭暈?zāi)垦?、目干、容易疲勞、肢體麻木、口燥咽干、失眠多肝腎陰虛夢脅隱痛遺精、腰酸痛、耳鳴、不孕、話紅少女子月經(jīng)量少等氣陰兩虛胃脘痞滿,食后尤甚,食欲不振,面色蒼白,心煩不舒,或有惡心嘔吐,口干咽燥,目澀無淚,神疲乏力,頭暈肢乏手足心熱,小便淡黃,大便干燥;舌紅、苔少,邊有齒印。慢性腎炎的中醫(yī)分類62益腎化濕顆粒組方來源處方來源于金元四大家早束之一的李杲(東垣)所著《脾胃論》中的升陽益胃湯。升陽即升清,雖名為益胃,實為健脾。內(nèi)傷脾胃,百病由生益腎化濕顆粒組方來源63益腎化濕顆粒處方配伍白術(shù)、茯苓君人參、黃芪澤瀉、清半夏臣補中益氣輔助君藥補脾升陽益胃利水祛濕助升清陽助君藥臣藥升陽利濕調(diào)和諸藥節(jié)制溫燥使生姜、大棗羌活,獨活,防風(fēng)佐甘草、陳皮柴胡、黃連,白芍益腎化濕顆粒處方配伍64黃芪的藥理作用-現(xiàn)代藥理降低血壓,減少血栓形成,增加腎血流量對細(xì)菌和病毒具有抑制作用;◆促進蛋白質(zhì)合成◆對抗氧化作用,拮抗內(nèi)皮素減輕糖代謝紊亂,減少糖基化產(chǎn)物的形成;◆促進小管上皮細(xì)胞損傷修復(fù);◆雙向免疫調(diào)節(jié)作用,能使紊亂的免疫功能趨于正?！魧δI臟纖維化有多靶點抑制作用;減少炎癥反應(yīng)和TGF31的表達,