脛腓骨骨折的疾病分析脛腓骨骨折的疾病分析1（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析2解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔約1/6體重，兩者通過上下脛腓關節(jié)和骨間膜成一體。解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，3脛骨正面及側面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/3脛骨正面及側面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/34病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉或滑倒。病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。5分類及治療穩(wěn)定性骨折：復位后行石膏或小夾板外固定

不穩(wěn)性骨折

行骨牽引或手術重定內固定 或用外固定支架固定治療開放性骨折

分類及治療穩(wěn)定性骨折：復位后行石膏或小夾板外固定6特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。7臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、癥狀與體征：（1）局部疼痛、腫脹、功能障礙。（2）患肢短縮或成角畸形，異?；顒印＃?）局部壓痛明顯，易觸及骨折端。（4）若伴有血管、神經損傷，可出現(xiàn)患肢遠端供血不足、感覺運動障礙、足趾不能背屈、足下垂等。（5）如合并小腿骨筋膜室綜合癥，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水泡，肌腹處明顯壓痛，足背動脈、腔后動脈搏動減弱或觸摸不到，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時，則出現(xiàn)肢體痙攣畸形及神經干損傷之體征。3、X線檢查。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史8⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。感覺異常（paresthesia）⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可?；謴托⊥鹊拈L度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。（3）有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%的硫酸鎂濕敷。⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。（2）患肢短縮或成角畸形，異常活動。（2）患肢短縮或成角畸形，異?；顒?。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析不穩(wěn)定骨折，還應加用跟骨牽引。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。9治療㈠治療原則：恢復小腿的長度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。㈡治療方法⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。⒉有移位的穩(wěn)定性骨折，手法復位夾板、石膏固定；不穩(wěn)定骨折，還應加用跟骨牽引。⒊開放性骨折要徹底清創(chuàng)，消滅創(chuàng)口，將開放性骨折轉化為閉合性骨折來處理。⒋合并筋膜間隙綜合癥者應切開筋膜，徹底減壓。治療㈠治療原則：10無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定骨折無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定骨折11開放性骨折開放性骨折12閉合性骨折（脛骨髓內釘）閉合性骨折13閉合性骨折（鋼板、螺釘）閉合性骨折14非手術治療及術前護理1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。術前給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。2體位抬高患肢，促進靜脈血液回流。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。非手術治療及術前護理1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要15⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折5牽引的護理1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。恢復小腿的長度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。（3）有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%的硫酸鎂濕敷。嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。恢復小腿的長度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。（2）患肢短縮或成角畸形，異常活動。5牽引的護理3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。只要懷疑神經受壓，就應立即刨開石膏減壓。4小夾板固定的護理隨時查看小夾板的松緊度及肢體有無麻木，疼痛等。嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。5牽引的護理（1）始終保持有效牽引（2）做好患肢的護理每天用溫水擦洗2次，按摩受壓部位，防止壓瘡。（3）有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%的硫酸鎂濕敷。⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。3石膏固定16

6.并發(fā)癥的觀察和護理

⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。

⑵神經損傷⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。6.并發(fā)癥的觀察和護理17骨筋膜室綜合癥概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。形成機制：骨筋膜室內壓力增高→使供應肌肉的小動脈關閉→形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)根據缺血的不同程度而導致瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽骨筋膜室綜合癥概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋18骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字191飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。⒋合并筋膜間隙綜合癥者應切開筋膜，徹底減壓?；蛴猛夤潭ㄖЪ芄潭ㄖ委?飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。5牽引的護理10歲以下兒童尤為多見。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉或滑倒。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。感覺異常（paresthesia）不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。⒋合并筋膜間隙綜合癥者應切開筋膜，徹底減壓。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定不穩(wěn)定骨折，還應加用跟骨牽引。概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔約1/6體重，兩者通過上下脛腓關節(jié)和骨間膜成一體。嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。不穩(wěn)定骨折，還應加用跟骨牽引。4小夾板固定的護理隨時查看小夾板的松緊度及肢體有無麻木，疼痛等。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉或滑倒。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定穩(wěn)定性骨折：復位后行石膏或小夾板外固定無脈（pulselessness）骨筋膜室綜合癥骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。局部切開減壓后，血循環(huán)獲得改善，大量壞死組織的毒素進入血液循環(huán)，應積極防治失水、酸中毒、高血鉀癥、腎衰竭、心律不齊、休克等嚴重并發(fā)癥，必要時行截肢術以搶救生命。

1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味20脛腓骨骨折的疾病分析脛腓骨骨折的疾病分析21（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析22解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，承擔約1/6體重，兩者通過上下脛腓關節(jié)和骨間膜成一體。解剖脛骨是小腿部支撐體重的主要骨骼，腓骨主要供小腿肌肉附著，23脛骨正面及側面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/3脛骨正面及側面骨折好發(fā)部位上1/3中1/3下1/324病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。間接暴力：如從高處跌下，強烈扭轉或滑倒。病因直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。25分類及治療穩(wěn)定性骨折：復位后行石膏或小夾板外固定

不穩(wěn)性骨折

行骨牽引或手術重定內固定 或用外固定支架固定治療開放性骨折

分類及治療穩(wěn)定性骨折：復位后行石膏或小夾板外固定26特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。其中以脛骨干單骨折最多，脛腓骨干雙折次之，腓骨干單骨折最少。特點脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。10歲以下兒童尤為多見。27臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史2、癥狀與體征：（1）局部疼痛、腫脹、功能障礙。（2）患肢短縮或成角畸形，異常活動。（3）局部壓痛明顯，易觸及骨折端。（4）若伴有血管、神經損傷，可出現(xiàn)患肢遠端供血不足、感覺運動障礙、足趾不能背屈、足下垂等。（5）如合并小腿骨筋膜室綜合癥，則出現(xiàn)患肢缺血性疼痛，呈進行性加重，皮膚腫脹明顯，常起水泡，肌腹處明顯壓痛，足背動脈、腔后動脈搏動減弱或觸摸不到，肢體末端感覺減退甚至喪失，肌力減弱，如治療不及時，則出現(xiàn)肢體痙攣畸形及神經干損傷之體征。3、X線檢查。臨床表現(xiàn)與診斷1、外傷史28⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。直接暴力：如打擊、撞擊、車輪碾壓等。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。感覺異常（paresthesia）⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。恢復小腿的長度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。（3）有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%的硫酸鎂濕敷。⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。（2）患肢短縮或成角畸形，異常活動。（2）患肢短縮或成角畸形，異常活動。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。（優(yōu)選）脛腓骨骨折的疾病分析不穩(wěn)定骨折，還應加用跟骨牽引。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。29治療㈠治療原則：恢復小腿的長度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。㈡治療方法⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。⒉有移位的穩(wěn)定性骨折，手法復位夾板、石膏固定；不穩(wěn)定骨折，還應加用跟骨牽引。⒊開放性骨折要徹底清創(chuàng)，消滅創(chuàng)口，將開放性骨折轉化為閉合性骨折來處理。⒋合并筋膜間隙綜合癥者應切開筋膜，徹底減壓。治療㈠治療原則：30無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定骨折無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折不穩(wěn)定骨折31開放性骨折開放性骨折32閉合性骨折（脛骨髓內釘）閉合性骨折33閉合性骨折（鋼板、螺釘）閉合性骨折34非手術治療及術前護理1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。術前給予高熱量，高蛋白，高維生素飲食。2體位抬高患肢，促進靜脈血液回流。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。非手術治療及術前護理1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要35⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。無移位骨折或有移位的穩(wěn)定性骨折5牽引的護理1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。1飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。早期徹底切開筋膜減壓是防止肌肉和神經發(fā)生缺血性壞死的唯一有效方法。⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征?；謴托⊥鹊拈L度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。保持外固定松緊適度，防止因傷后肢體腫脹使外固定過緊，造成壓迫而引起血液循環(huán)障礙。（3）有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%的硫酸鎂濕敷。嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。恢復小腿的長度和負重功能，重點處理脛骨骨折的對位對線。（2）患肢短縮或成角畸形，異?；顒?。5牽引的護理3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。只要懷疑神經受壓，就應立即刨開石膏減壓。4小夾板固定的護理隨時查看小夾板的松緊度及肢體有無麻木，疼痛等。嚴防局部壓瘡，肢體壞死等嚴重并發(fā)癥。5牽引的護理（1）始終保持有效牽引（2）做好患肢的護理每天用溫水擦洗2次，按摩受壓部位，防止壓瘡。（3）有皮膚和軟組織損傷者，保持創(chuàng)面的無菌和敷料的清潔干燥，對腫脹嚴重者，用25%的硫酸鎂濕敷。⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。3石膏固定36

6.并發(fā)癥的觀察和護理

⑴警惕小腿骨筋膜室綜合癥重點要觀察"5p"征。

⑵神經損傷⑶關節(jié)僵硬功能鍛煉是恢復患肢功能的重要措施。6.并發(fā)癥的觀察和護理37骨筋膜室綜合癥概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌肉和神經因急性缺血、缺氧而產生的一系列癥狀和體征。形成機制：骨筋膜室內壓力增高→使供應肌肉的小動脈關閉→形成缺血-水腫-缺血的惡性循環(huán)根據缺血的不同程度而導致瀕臨缺血性肌攣縮缺血性肌攣縮壞疽骨筋膜室綜合癥概念：即由骨，骨間膜，肌間隔和深筋膜形成的骨筋38骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字由疼痛（pain）轉為無痛蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等感覺異常（paresthesia）麻痹（paralysis）無脈（pulselessness）骨筋膜室綜合癥臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字391飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。不穩(wěn)性骨折行骨牽引或手術重定內固定臨床表現(xiàn)：可記成5個“P”字骨筋膜室綜合征一經確診，應立即切開筋膜減壓。⒋合并筋膜間隙綜合癥者應切開筋膜，徹底減壓?；蛴猛夤潭ㄖЪ芄潭ㄖ委?飲食護理向患者宣教加強營養(yǎng)的重要性，注意食物的色香味，增加食欲。脛腓骨骨折在全身骨折中最為常見。蒼白（pallor）或發(fā)紺、大理石花紋等3石膏固定的護理密切觀察患肢的疼痛程度，有無麻木感，石膏固定24小時內要經常檢查足趾的背伸和跖屈情況，以判斷腓總神經是否受壓。⒈無移位骨折只需夾板、石膏固定即可。5牽引的護理10歲以下兒童尤為多見。間接暴力：如從高處跌下，強