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文檔簡介

排卵障礙的病因及發(fā)病機制排卵障礙的病因及發(fā)病機制排卵障礙的病因排卵障礙,又稱為不排卵,是女性不孕癥的主要原因,也是許多婦科疾病所共有的一個癥狀,占不孕癥病因的25%--30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等癥狀。如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內(nèi)膜受單一雌激素長期刺激,導(dǎo)致過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。所以對排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。排卵障礙的病因排卵障礙的原因卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦--垂體--卵巢性腺軸調(diào)控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可以引起排卵障礙饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

排卵障礙的原因饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:一下丘腦性無排卵于下丘腦促性腺激素釋放激素缺乏或分泌形式失調(diào)而導(dǎo)致排卵障礙。包括先天性下丘腦-垂體功能缺陷,亦可為繼發(fā)于損傷后、腫瘤、炎癥及放射等所致的下丘腦激素GnRH合成和分泌障礙,以及其他內(nèi)分泌異常引起的下丘腦不適當?shù)姆答佌{(diào)節(jié)所致的排卵障礙。1.器質(zhì)性因素所致的排卵障礙顱咽管腫瘤、Kallman綜合征、外傷、顱內(nèi)感染等。雙排卵障礙的病因及發(fā)病機制課件1).Frohlich綜合征:由顱咽管腫瘤壓迫所致,占顱內(nèi)腫瘤的3%。主要癥狀為視力障礙合并垂體功能低下,如性腺發(fā)育不良、閉經(jīng)、肥胖等,Gn、性甾體激素、甲狀腺素及腎上腺素均分泌不足。另外,有時伴為偏盲、頭痛等顱內(nèi)腫瘤壓迫癥狀。2).Kallman綜合征:由于下丘腦神經(jīng)先天發(fā)育不良,臨床表現(xiàn)除性腺發(fā)育不良外,尚有嗅覺缺如鄧癥狀。3).Laurence-MoonBiedl綜合征:為染色體畸形所致,表現(xiàn)為卵巢U幣發(fā)育、智力低下、肥胖等,還可伴有肢體畸形。4).外傷、顱內(nèi)嚴重感染等因素也可導(dǎo)致下丘腦功能障礙。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:2.功能性因素(1)嚴重的精神障礙或過度緊張(2)體重過輕或過重(3)劇烈運動(4)神經(jīng)性厭食(5)藥物性因素長期服用安定鎮(zhèn)靜類藥物、避孕藥、某些減肥藥等。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

2.功能性因素饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:二垂體功能障礙引起無排卵因腫瘤壓迫、手術(shù)或放射治療引起垂體組織破壞,或由于炎癥、血管梗死所致組織壞死等均可引起垂體器質(zhì)性損傷及姑奶奶障礙。1.垂體腫瘤主要為腺垂體腺瘤,約占腫瘤的7%-10%若包括尸檢時發(fā)現(xiàn)的微腺瘤,發(fā)生率可達22.5%。2.垂體損傷由于缺血、炎癥、放射線及手術(shù)等破壞了腺垂體的功能。3.空蝶鞍綜合征它是由于蝶鞍膈先天性發(fā)育不良,或繼發(fā)于垂體手術(shù)或放療后引起的膈孔過大,使蛛網(wǎng)膜下腔部分隨膈孔進入蝶鞍,其內(nèi)充滿腦積液饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

二垂體功能障礙引起無排卵饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:(三)卵巢性無排卵1.先天性卵巢發(fā)育異常包括性腺發(fā)育不全、嵌合型性腺發(fā)育不全及單純性性腺發(fā)育不全等2.卵巢抵抗綜合征病因不明,其特點為卵巢內(nèi)有卵泡存在,Gn水平升高,可能與自身免疫有關(guān)。3.卵巢早衰是指40歲以前自然絕經(jīng)者,占所有婦女者1%,但原發(fā)性閉經(jīng)婦女中卵巢早衰發(fā)生率達10%-28%4.多囊卵巢綜合征是最常見的婦女內(nèi)分泌紊亂的疾病之一。其特征為無排卵與肥胖,并對生殖有很大影響。5.未破裂卵泡黃素華綜合征是指卵泡發(fā)育未成熟或成熟后,卵泡未破裂,卵泡顆粒細胞即發(fā)生黃素華。(三)卵巢性無排卵1.先天性卵巢發(fā)育異常包括性腺發(fā)育不全四其他內(nèi)分泌腺的影響

1.甲狀腺功能異常甲狀腺功能異常時,導(dǎo)致T3、T4分泌異常,反饋性干擾TRH-TSH的正常分泌平衡,進而干擾垂體Gn釋放及Gn-PRL平衡,并降低卵巢對促性腺激素的敏感性,抑制排卵及性激素合成。2.腎上腺功能異常腎上腺受垂體分泌ACTH調(diào)控分泌糖皮質(zhì)激素。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

四其他內(nèi)分泌腺的影響

1.甲狀腺功能異常甲排卵障礙的發(fā)病機制排卵障礙是常見的內(nèi)分泌疾病,在不孕癥中發(fā)病率可達25%-30%。其臨床表現(xiàn)多種多樣,如月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)過少、稀發(fā)和閉經(jīng))、多毛、肥胖、不孕等。由于長期無排卵,子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,因而尚具有發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的高度危險性。一下丘腦-垂體軸功能異常下丘腦及垂體是女性生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它即受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制,釋放GnRH及Gn來調(diào)控卵巢即其他臟器的功能,又受卵巢即其他內(nèi)分泌腺所分泌激素的反饋調(diào)節(jié)作用。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

排卵障礙的發(fā)病機制排卵障礙是常見的內(nèi)分泌疾病,在不孕癥中發(fā)病二反饋機制異常月經(jīng)周期的異常,可有由H-P-O軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)障礙,或外界因素的干擾所致。體內(nèi)血E2水平的升高和降低必須與卵巢的形態(tài)變化過程同步,才能保證H-P-O軸的正常反饋作用。異常的反饋信號,可導(dǎo)致反饋調(diào)節(jié)不正常而引起無排卵及月經(jīng)紊亂1.缺乏FSH的刺激作用在月經(jīng)周期的極早階段,由于黃體功能的完全退化,血中E2水平達到最低點,解除了E2對垂體的負反饋抑制,垂體開始FSH,若此時仍有E2持續(xù)性分泌,即將干擾FSH的正常分泌,卵泡因缺乏FSH的刺激作用不能生長及發(fā)育成熟,而致無排卵及閉經(jīng)。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

二反饋機制異常饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:2.E2的持續(xù)分泌體內(nèi)E2的無周期性持續(xù)性分泌,可致無排卵及閉經(jīng)。妊娠時性激素分泌持續(xù)較高水平所引起的無排卵和生理性閉經(jīng)是典型例證。3.E2清除及代謝異常甲狀腺功能亢進或過低均可通過干擾血E2的清除率與代謝而引起持續(xù)性無排卵。4.卵巢外E2的產(chǎn)生卵巢外產(chǎn)生的E2在血液中可達到較高的比例。由腎上腺直接分泌的E2的量很少,但其分泌的雄烯二酮可通過卵巢外轉(zhuǎn)化為E2,間接影響血中雌激素總量。

饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

2.E2的持續(xù)分泌體內(nèi)E2的無周期性持續(xù)性分泌5.缺乏觸發(fā)LH峰的E2水平排卵前的E2峰通過對下丘腦-垂體軸的正反饋刺激而觸發(fā)LH峰,從而導(dǎo)致排卵。若卵巢分泌E2不足,不能形成排卵前的高峰,則不能引起E2對下丘腦-垂體的正反饋效應(yīng),而致無排卵。三卵巢局部因素卵泡的發(fā)育及成熟是一個非常復(fù)雜而精細的過程,其中某一個因素的變化均可導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常及無排卵。卵巢局部的旁/自分泌因子愛卵泡發(fā)育、成熟及防止優(yōu)勢卵泡閉鎖等方面起著重要作用。當血FSH水平降低時,它能通過增加卵泡內(nèi)FSH受體數(shù)量及增強卵泡對FSH的敏感性來加強FSH的作用。另外,這些因子還可促進由FSH誘導(dǎo)得LH受體的生成,使卵泡對LH峰作出反應(yīng)。在正常排卵中,卵巢局部的復(fù)雜變化大致可歸納如下:饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

5.缺乏觸發(fā)LH峰的E2水平排卵前的E2峰通過對下丘腦1.月經(jīng)5~7天開始選擇優(yōu)勢卵泡,第7天開始,外周血E2水平明顯上升。2.優(yōu)勢卵泡分泌E2持續(xù)增加,通過負反饋機制,抑制FSH釋放。3.在Gn刺激下卵泡膜細胞產(chǎn)生的IGF、E2及生長激素可促進此過程。4.IGF-1可刺激顆粒細胞增生、增強芳香化酶活性劑孕酮合成。5.FSH可抑制IGF結(jié)合蛋白的合成,促進IGF的作用,還可刺激顆粒細胞產(chǎn)生抑制素及激活素。6.激活素反過來又可興奮FSH受體表達和芳香化作用,并誘導(dǎo)LH受體生成和抑制素及激活素的分泌。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

1.月經(jīng)5~7天開始選擇優(yōu)勢卵泡,第7天開始,外周血E27.抑制素可增強LH刺激卵泡膜細胞合成雄激素,并為顆粒細胞內(nèi)芳香化作用提供底物。8.卵泡抑制和抑制素可直接抑制垂體FSH分泌。9.月經(jīng)周期FSH水平下降,血E2水平升高通過正反饋作用觸發(fā)LH,并促進LH的生物活性。LH水平升高后可刺激卵泡膜細胞分泌雄激素。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

7.抑制素可增強LH刺激卵泡膜細胞合成雄激素,并為顆粒細胞內(nèi)饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考,實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營:課件設(shè)計,文檔制作,網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶,做到讓客戶滿意!致力于數(shù)據(jù)挖掘,合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習課件、各類模板等方方面面,打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營:課件設(shè)計,文檔制作,網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr排卵障礙的病因及發(fā)病機制排卵障礙的病因及發(fā)病機制排卵障礙的病因排卵障礙,又稱為不排卵,是女性不孕癥的主要原因,也是許多婦科疾病所共有的一個癥狀,占不孕癥病因的25%--30%。排卵障礙除引起不孕外,還可導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)等癥狀。如果長期不排卵,性激素代謝紊亂,子宮內(nèi)膜受單一雌激素長期刺激,導(dǎo)致過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌。所以對排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視,進行積極的檢查和治療。排卵障礙的病因排卵障礙的原因卵泡發(fā)育及排卵是由下丘腦--垂體--卵巢性腺軸調(diào)控的,所以性腺軸的任何一個部位異常都可以引起排卵障礙饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

排卵障礙的原因饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:一下丘腦性無排卵于下丘腦促性腺激素釋放激素缺乏或分泌形式失調(diào)而導(dǎo)致排卵障礙。包括先天性下丘腦-垂體功能缺陷,亦可為繼發(fā)于損傷后、腫瘤、炎癥及放射等所致的下丘腦激素GnRH合成和分泌障礙,以及其他內(nèi)分泌異常引起的下丘腦不適當?shù)姆答佌{(diào)節(jié)所致的排卵障礙。1.器質(zhì)性因素所致的排卵障礙顱咽管腫瘤、Kallman綜合征、外傷、顱內(nèi)感染等。雙排卵障礙的病因及發(fā)病機制課件1).Frohlich綜合征:由顱咽管腫瘤壓迫所致,占顱內(nèi)腫瘤的3%。主要癥狀為視力障礙合并垂體功能低下,如性腺發(fā)育不良、閉經(jīng)、肥胖等,Gn、性甾體激素、甲狀腺素及腎上腺素均分泌不足。另外,有時伴為偏盲、頭痛等顱內(nèi)腫瘤壓迫癥狀。2).Kallman綜合征:由于下丘腦神經(jīng)先天發(fā)育不良,臨床表現(xiàn)除性腺發(fā)育不良外,尚有嗅覺缺如鄧癥狀。3).Laurence-MoonBiedl綜合征:為染色體畸形所致,表現(xiàn)為卵巢U幣發(fā)育、智力低下、肥胖等,還可伴有肢體畸形。4).外傷、顱內(nèi)嚴重感染等因素也可導(dǎo)致下丘腦功能障礙。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:2.功能性因素(1)嚴重的精神障礙或過度緊張(2)體重過輕或過重(3)劇烈運動(4)神經(jīng)性厭食(5)藥物性因素長期服用安定鎮(zhèn)靜類藥物、避孕藥、某些減肥藥等。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

2.功能性因素饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:二垂體功能障礙引起無排卵因腫瘤壓迫、手術(shù)或放射治療引起垂體組織破壞,或由于炎癥、血管梗死所致組織壞死等均可引起垂體器質(zhì)性損傷及姑奶奶障礙。1.垂體腫瘤主要為腺垂體腺瘤,約占腫瘤的7%-10%若包括尸檢時發(fā)現(xiàn)的微腺瘤,發(fā)生率可達22.5%。2.垂體損傷由于缺血、炎癥、放射線及手術(shù)等破壞了腺垂體的功能。3.空蝶鞍綜合征它是由于蝶鞍膈先天性發(fā)育不良,或繼發(fā)于垂體手術(shù)或放療后引起的膈孔過大,使蛛網(wǎng)膜下腔部分隨膈孔進入蝶鞍,其內(nèi)充滿腦積液饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

二垂體功能障礙引起無排卵饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:(三)卵巢性無排卵1.先天性卵巢發(fā)育異常包括性腺發(fā)育不全、嵌合型性腺發(fā)育不全及單純性性腺發(fā)育不全等2.卵巢抵抗綜合征病因不明,其特點為卵巢內(nèi)有卵泡存在,Gn水平升高,可能與自身免疫有關(guān)。3.卵巢早衰是指40歲以前自然絕經(jīng)者,占所有婦女者1%,但原發(fā)性閉經(jīng)婦女中卵巢早衰發(fā)生率達10%-28%4.多囊卵巢綜合征是最常見的婦女內(nèi)分泌紊亂的疾病之一。其特征為無排卵與肥胖,并對生殖有很大影響。5.未破裂卵泡黃素華綜合征是指卵泡發(fā)育未成熟或成熟后,卵泡未破裂,卵泡顆粒細胞即發(fā)生黃素華。(三)卵巢性無排卵1.先天性卵巢發(fā)育異常包括性腺發(fā)育不全四其他內(nèi)分泌腺的影響

1.甲狀腺功能異常甲狀腺功能異常時,導(dǎo)致T3、T4分泌異常,反饋性干擾TRH-TSH的正常分泌平衡,進而干擾垂體Gn釋放及Gn-PRL平衡,并降低卵巢對促性腺激素的敏感性,抑制排卵及性激素合成。2.腎上腺功能異常腎上腺受垂體分泌ACTH調(diào)控分泌糖皮質(zhì)激素。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

四其他內(nèi)分泌腺的影響

1.甲狀腺功能異常甲排卵障礙的發(fā)病機制排卵障礙是常見的內(nèi)分泌疾病,在不孕癥中發(fā)病率可達25%-30%。其臨床表現(xiàn)多種多樣,如月經(jīng)不調(diào)(月經(jīng)過少、稀發(fā)和閉經(jīng))、多毛、肥胖、不孕等。由于長期無排卵,子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對抗作用,因而尚具有發(fā)展為子宮內(nèi)膜癌或乳腺癌的高度危險性。一下丘腦-垂體軸功能異常下丘腦及垂體是女性生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)軸的關(guān)鍵環(huán)節(jié),它即受中樞神經(jīng)系統(tǒng)的控制,釋放GnRH及Gn來調(diào)控卵巢即其他臟器的功能,又受卵巢即其他內(nèi)分泌腺所分泌激素的反饋調(diào)節(jié)作用。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

排卵障礙的發(fā)病機制排卵障礙是常見的內(nèi)分泌疾病,在不孕癥中發(fā)病二反饋機制異常月經(jīng)周期的異常,可有由H-P-O軸調(diào)節(jié)系統(tǒng)障礙,或外界因素的干擾所致。體內(nèi)血E2水平的升高和降低必須與卵巢的形態(tài)變化過程同步,才能保證H-P-O軸的正常反饋作用。異常的反饋信號,可導(dǎo)致反饋調(diào)節(jié)不正常而引起無排卵及月經(jīng)紊亂1.缺乏FSH的刺激作用在月經(jīng)周期的極早階段,由于黃體功能的完全退化,血中E2水平達到最低點,解除了E2對垂體的負反饋抑制,垂體開始FSH,若此時仍有E2持續(xù)性分泌,即將干擾FSH的正常分泌,卵泡因缺乏FSH的刺激作用不能生長及發(fā)育成熟,而致無排卵及閉經(jīng)。饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

二反饋機制異常饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:2.E2的持續(xù)分泌體內(nèi)E2的無周期性持續(xù)性分泌,可致無排卵及閉經(jīng)。妊娠時性激素分泌持續(xù)較高水平所引起的無排卵和生理性閉經(jīng)是典型例證。3.E2清除及代謝異常甲狀腺功能亢進或過低均可通過干擾血E2的清除率與代謝而引起持續(xù)性無排卵。4.卵巢外E2的產(chǎn)生卵巢外產(chǎn)生的E2在血液中可達到較高的比例。由腎上腺直接分泌的E2的量很少,但其分泌的雄烯二酮可通過卵巢外轉(zhuǎn)化為E2,間接影響血中雌激素總量。

饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

2.E2的持續(xù)分泌體內(nèi)E2的無周期性持續(xù)性分泌5.缺乏觸發(fā)LH峰的E2水平排卵前的E2峰通過對下丘腦-垂體軸的正反饋刺激而觸發(fā)LH峰,從而導(dǎo)致排卵。若卵巢分泌E2不足,不能形成排卵前的高峰,則不能引起E2對下丘腦-垂體的正反饋效應(yīng),而致無排卵。三卵巢局部因素卵泡的發(fā)育及成熟是一個非常復(fù)雜而精細的過程,其中某一個因素的變化均可導(dǎo)致卵泡發(fā)育異常及無排卵。卵巢局部的旁/自分泌因子愛卵泡發(fā)育、成熟及防止優(yōu)勢卵泡閉鎖等方面起著重要作用。當血FSH水平降低時,它能通過增加卵泡內(nèi)FSH受體數(shù)量及增強卵泡對FSH的敏感性來加強FSH的作用。另外,這些因子還可促進由FSH誘導(dǎo)得LH受體的生成,使卵泡對LH峰作出反應(yīng)。在正常排卵中,卵巢局部的復(fù)雜變化大致可歸納如下:饋機制現(xiàn)為以下幾種情況:

5.缺乏觸發(fā)LH峰的E2水平排卵前的E2峰通過對下丘腦1.月經(jīng)5~7天開始選擇優(yōu)勢卵泡,第7天開始,外周血E2水平明顯上升。2.優(yōu)勢卵泡分泌E2持續(xù)增加,通過負反饋機制,抑制FSH釋放。3.在Gn刺激下卵泡膜細胞產(chǎn)生的IGF、E2及生長激素可促進此過程。4.IGF

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