2022小兒危重、復雜先心的診斷治療學習班試題[復制]完成滿意度問卷和試題問卷，考試合格后可獲得學分醫(yī)院：[填空題]*_________________________________您的姓名：[填空題]*_________________________________一、單選題（每題2分，共40題）1.法洛四聯(lián)癥最主要的臨床表現(xiàn)是[單選題]*A蹲踞B缺氧發(fā)作C青紫(正確答案)D活動耐量降低E腦血栓2.以下哪項不屬于先天性心臟病的微創(chuàng)外科治療?[單選題]*A先天性心臟病（先心?。┙?jīng)胸微創(chuàng)封堵手術(shù)B小切口（右腋下）先天性心臟病手術(shù)C復雜先心病雜交手術(shù)D電視輔助胸腔鏡技術(shù)（VATS）進行先天性心臟病的手術(shù)治療E經(jīng)皮DSA引導心導管先心病封堵技術(shù)(正確答案)3.法洛四聯(lián)癥的左心室舒張末期容積超過下列哪個數(shù)值，可考慮行一期根治手術(shù)。[單選題]*A25ml/m2B30ml/m2(正確答案)C35ml/m2D40ml/m2E45ml/m24.法洛四聯(lián)癥的青紫程度主要取決于[單選題]*A右心室流出道狹窄程度(正確答案)B室間隔缺損大小C主動脈騎跨程度D右心室肥厚程度E三尖瓣返流程度5.經(jīng)胸微創(chuàng)封堵房間隔缺損技術(shù)的適應癥不是以下哪一項?[單選題]*A繼發(fā)孔ASD，伴右心容量負荷增加，房水平左向右分流BASD邊緣距上腔靜脈、下腔靜脈、房頂、房室瓣的距離均>5mmC房間隔的總長度不能小于封堵器左盤面的直徑D房間隔缺損主動脈瓣側(cè)可無邊E原發(fā)孔型房間隔缺損(正確答案)6.法洛四聯(lián)癥術(shù)后中遠期出現(xiàn)右心室擴大，導致心律失常的最常見的原因是:[單選題]*A右心室流出道殘余梗阻B右心室異常肥厚C主動脈擴張D三尖瓣返流E肺動脈瓣返流(正確答案)7.未經(jīng)治療的法洛四聯(lián)癥最易產(chǎn)生的合并癥是[單選題]*A肺炎B亞急性細菌性心內(nèi)膜炎C心力衰竭D梗阻性肺動脈高壓E腦血栓(正確答案)8.法洛四聯(lián)癥胸片表現(xiàn)正確的是。[單選題]*A典型的法洛四聯(lián)癥心臟形態(tài)呈“梨狀心”。B肺血減少，肺血管纖細，有時可見網(wǎng)狀的側(cè)支血管影。(正確答案)C心腰凹陷越深和肺部紋理越細，常提示肺動脈位置異常。D肺部血管紋理不對稱，一側(cè)肺血比對側(cè)明顯減少，常提示另一側(cè)肺部滲出。E左側(cè)心緣向左下拉長。9.完全性房室間隔缺損哪種情況下必須要做心導管[單選題]*A年齡較大B瓣膜返流重C室間隔缺損較大D癥狀重E紫紺(正確答案)10.完全性房室間隔缺損造影典型的表現(xiàn)是[單選題]*A左室造影如出現(xiàn)“鵝頸癥”(正確答案)B瓣膜返流較重C心臟增大D發(fā)現(xiàn)室間隔缺損E測量肺動脈壓力較高11.房室間隔缺損最常見的染色體合并畸形是下列哪種[單選題]*A唐氏綜合征(正確答案)B18-三體綜合征C馬凡綜合征D威廉姆斯綜合征E特納綜合征12.法洛四聯(lián)癥患兒接受Ⅰ期根治手術(shù)后最常見的并發(fā)癥是[單選題]*A肺動脈返流(正確答案)B低心排C室間隔缺損殘余分流D出血E右室流出道殘余梗阻13.關(guān)于McGoon指數(shù)正確的是:[單選題]*A心包外左右兩側(cè)肺動脈直徑之和/膈肌平面降主動脈直徑(正確答案)B心包外左右兩側(cè)肺動脈直徑平方之和/膈肌平面降主動脈直徑平方C心包內(nèi)左右兩側(cè)肺動脈直徑之和/膈肌平面降主動脈直徑D心包內(nèi)左右兩側(cè)肺動脈直徑平方之和/膈肌平面降主動脈直徑平方E以上都不是14.大多數(shù)法洛四聯(lián)癥患者的心臟雜音在Ⅲ級以上，如果檢查發(fā)現(xiàn)心臟雜音輕，可能意味著[單選題]*A室間隔缺損小B室間隔缺損大C右室流出道梗阻輕D右室流出道梗阻嚴重(正確答案)E主動脈騎跨輕15.下列哪項是符合法洛四聯(lián)癥根治手術(shù)的條件之一[單選題]*AMcGoon指數(shù)大于1BMcGoon指數(shù)大于1.1CMcGoon指數(shù)大于1.2(正確答案)DMcGoon指數(shù)大于1.3EMcGoon指數(shù)大于1.416.正常二尖瓣的形態(tài)是?[單選題]*A橢圓形B圓形C矩形D馬鞍形(正確答案)E梯形17.二尖瓣關(guān)閉不全的血流動力學改變，以下哪項是正確的?[單選題]*A左心房增大(正確答案)B左心房減小C右心房增大D右心房減小E以上都不對18.二尖瓣狹窄的血流動力學改變，以下哪項是錯誤的?

[單選題]*A左心房壓力增高B左心室壓力增高(正確答案)C肺毛細血管壓力增高D肺動脈壓力增高E肺靜脈壓力增高19.以下關(guān)于Fontan手術(shù)的說法，那一條是錯誤的?[單選題]*A.心律失常仍是Fontan手術(shù)的高危因素，但已不是絕對禁忌證，可以通過相應藥物的應用或安裝起搏器來予以控制;B．體靜脈回流異常的病例可采用全腔肺分流手術(shù);C.二尖瓣返流的病例如左心室功能良好，可在手術(shù)同時予以瓣膜成形或置換;D．肺動脈壓力、肺血管阻力、肺血管發(fā)育情況、跨肺動脈壓差以及左室射血分數(shù)、左室舒張末壓已不再是Fontan手術(shù)的重要指標;(正確答案)E.以上均不是20.單純肺動脈瓣狹窄的首選干預方法是?[單選題]*A.經(jīng)皮球囊肺動脈瓣膜成形術(shù)(正確答案)B.直視下瓣膜交界切開術(shù)C.體－肺動脈分流術(shù)D.流出道補片擴大、瓣下肌束切除E.以上都不是21．對于新生兒重癥肺動脈瓣狹窄，下列處理措施錯誤的是?[單選題]*A心電監(jiān)護B吸氧(正確答案)C避免過度刺激及哭鬧，必要時鎮(zhèn)靜D維持動脈導管開放E血管活性藥物支持22.右心室-肺動脈壓力階差大于多少時即有手術(shù)指證?[單選題]*A.20-30mmHgB.30-40mmHgC.40-50mmHg(正確答案)D.50-60mmHgE.60-70mmHg23.肺動脈瓣狹窄可出現(xiàn)（）[單選題]*A.胸骨右緣第2肋間收縮期震顫B.胸骨左緣第2肋間收縮期震顫(正確答案)C.胸骨左緣3~4肋間收縮期震顫D.胸骨左緣第2肋間連續(xù)性震顫E.心尖部舒張期震顫24.下列哪項心電圖描述不符合肺動脈瓣狹窄?[單選題]*A．電軸右偏B．可出現(xiàn)心房肥大的高尖P波C．可出現(xiàn)胸前導聯(lián)T波倒置D．V1導聯(lián)R波增高E．V5導聯(lián)R波增高(正確答案)25.有關(guān)肺動脈瓣狹窄，下列不正確的是（）[單選題]*A.肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴張"B.由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力(正確答案)C.肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化D.可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄E.右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄26.肺動脈瓣上狹窄的處理方式錯誤的是:[單選題]*A.直接切除法適用于隔膜型狹窄或局限型狹窄B.右心室跨瓣環(huán)補片法適用于右心室漏斗部，肺動脈瓣環(huán)、瓣葉及肺動脈主干同時狹窄C.處理辦法基本同肺動脈瓣狹窄，治療首選球囊血管成形術(shù)(正確答案)D.對于左、右肺動脈狹窄者，顯露出左、右肺動脈的狹窄聯(lián)合段及其分支，沿狹窄段及平行血管長軸切開管壁，并用補片加寬狹窄的管腔E.對于肺動脈分支狹窄者，切口可從主干切口延伸至分支，用補片加寬狹窄部位27.關(guān)于雙腔右心室下列描述錯誤的是?[單選題]*A.該病常與法洛四聯(lián)癥、室間隔缺損混淆，右心導管和右心室造影可以確診B.異常肌束的阻塞部位常發(fā)生在右心室腔內(nèi)的小梁部，將右心室分隔為流入部的高壓腔和流出部的低壓腔，異常肌束近端心室肌肉肥厚，遠端心室肌肉正常，形成大的薄壁漏斗部心腔C.肺動脈瓣和肺動脈常發(fā)育正常D.可分為肌隔型、肌束型和混合型E.絕大多數(shù)室間隔缺損位于低壓腔(正確答案)28.下列關(guān)于肺動脈瓣狹窄分級描述錯誤的是?*A.正常情況右心室壓力小于30mmHg，右心室與肺動脈壓力階差小于5mmHgB.輕度狹窄，左右心室收縮壓比小于0.5C.輕度狹窄，右心室收縮壓小于75mmHg，右心室與肺動脈壓力階差增加，小于50mmHgD.中度狹窄，右心室收縮壓75-100mmHg，右心室與肺動脈壓力階差增加，為50-80mmHgE.重度狹窄，右心室收縮壓75-100mmHg，右心室與肺動脈壓力階差增加，為50-80mmHg(正確答案)29.主-肺動脈間隔缺損Mori分型中最常見的是（）型。[單選題]*A.I(正確答案)B.IIC.IIID.IVE.以上都不對30.主-肺動脈間隔缺損Mori分型I型是指（）。[單選題]*A.近端缺損，升主動脈與肺動脈干近端間隔缺損(正確答案)B.遠端缺損，升主動脈后壁近右肺動脈起始處缺損C.主-肺動脈間隔完全缺損D.中間型缺損，周圍均有間隔組織E.以上都不對31.主-肺動脈間隔缺損的胸部X線片通常表現(xiàn)為（）。[單選題]*A.心臟增大，肺血減少B.心臟增大，肺血增多(正確答案)C.心臟偏小，肺血減少D.心臟偏小，肺血增多E.靴形心32.下列哪一種描述符合三尖瓣下移畸形的表現(xiàn)?[單選題]*A胸片呈雪人癥B部分前瓣葉活動障礙可引起右室流出道狹窄，流速增快(正確答案)C后瓣冗長，活動障礙D均存在青紫E以上都不是33.心超提示三尖瓣下移畸形，存在下列什么情況，提示還需要心導管造影檢查。[單選題]*A合并有其他心臟畸形，心臟超聲心動圖無法明確的;B術(shù)前考慮存在異常體肺動脈側(cè)枝血管;C考慮行一室半或者單心室手術(shù)需要評估肺動脈壓力和阻力D術(shù)前存在冠狀動脈走形異常的;E以上都是。(正確答案)34.下列哪種說法不屬于cone手術(shù)的特點。[單選題]*A強調(diào)充分解除瓣下粘連。B橫向折疊房化右心室。(正確答案)C充分利用所有瓣葉組織。D更適用于小嬰兒E由daSilva首先報道。35.下列關(guān)于Starns手術(shù)不正確的是:[單選題]*A一般應用于危重新生兒B右心室嚴重發(fā)育不良或者三尖瓣瓣葉成形效果不佳的可以應用C這是姑息手術(shù)方法D房間隔修補完整(正確答案)E離斷主肺動脈36.下列哪種疾病不適用微創(chuàng)封堵:[單選題]*A中央型繼發(fā)孔型房間隔缺損B中型大小動脈導管未閉C單個肌部室間隔缺損D干下型室間隔缺損伴主動脈瓣脫垂(正確答案)E以上都不是37.病例題干:2歲的患兒來院就診，查體:SPO295%，胸骨左緣3、4肋間可聞及Ⅱ級SM，心臟超聲提示為法洛四聯(lián)癥伴側(cè)枝循環(huán)，肺動脈瓣口流速4m/s，以下哪項處理是正確的[單選題]*A一期根治術(shù)B進行姑息手術(shù)C心導管造影術(shù)(正確答案)D開胸探查E隨訪觀察38.二尖瓣狹窄雜音產(chǎn)生的機制是:[單選題]*A、血流流經(jīng)二尖瓣口時流速增加(正確答案)B、血流流經(jīng)三尖瓣口時流速增加C、血流流經(jīng)肺動脈瓣口時流速增加D、血流流經(jīng)主動脈瓣口時流速增加E、血流流經(jīng)歐氏瓣口時流速增加39.患兒為1歲男孩，經(jīng)心臟超聲診斷為法洛四聯(lián)癥合并肺動脈瓣缺如，下列錯誤的是[單選題]*A肺動脈主干和分支異常增粗，手術(shù)死亡率低(正確答案)B術(shù)中需要植入瓣膜或者帶瓣外管道抗返流C部分需要裁剪縮小異常增粗的肺動脈D部分增粗的肺動脈會壓迫支氣管，導致通氣障礙E往往表現(xiàn)為肺充血。40.5歲的法洛四聯(lián)癥患兒，體檢發(fā)現(xiàn)青紫明顯，入院手術(shù)前晚突然出現(xiàn)青紫加重，呼吸困難，意識喪失，下列哪一項的治療措施是不正確的[單選題]*A吸氧B皮下注射嗎啡C靜脈注射安定(正確答案)D胸膝位E靜脈注射去氧腎上腺素二、多選題(每題2分，共10題)1.法洛四聯(lián)癥患者中，下列哪些情況需要考慮術(shù)中植入帶瓣外管道。*A肺動脈瓣缺如(正確答案)B新生兒法洛四聯(lián)癥C冠狀動脈分支橫跨右心室流出道(正確答案)D肺動脈閉鎖且主肺動脈嚴重發(fā)育不良(正確答案)E更換原先衰敗的外管道(正確答案)2.手術(shù)糾治法洛四聯(lián)癥過程中，下列哪些說法是錯誤的:*A一般需要放置左心引流，利于手術(shù)視野，減輕左心腫脹，保護心肌。B盡量采用右心室切口，充分切除異常心肌，解除右心室流出道梗阻。(正確答案)C盡量保留肺動脈瓣環(huán)的完整性，減少術(shù)后肺動脈返流的發(fā)生。D通過三尖瓣口修補室間隔缺損，容易損傷三尖瓣，導致三尖瓣返流，應盡量避免通過三尖瓣口去修補。(正確答案)E切除異常心肌時需保護好主動脈瓣。3.下列哪些是增加法洛四聯(lián)癥肺血的姑息手術(shù)*A鎖骨下動脈-肺動脈分流術(shù)（Blalock-Taussig手術(shù)）(正確答案)B升主動脈與肺動脈分流術(shù)（Waterston手術(shù)）(正確答案)C中央分流術(shù)(正確答案)D肺動脈瓣球囊擴張術(shù)(正確答案)E肺動脈環(huán)縮術(shù)4.關(guān)于室間隔缺損經(jīng)胸封堵術(shù)中出現(xiàn)哪些情況需要改為體外循環(huán)手術(shù)?*A封堵器釋放后有較大的殘余分流(正確答案)B嚴重的瓣膜反流(正確答案)C嚴重心律失常，傳導阻滯(正確答案)D導引鋼絲難以通過VSD到達左室腔(正確答案)E食道超聲發(fā)現(xiàn)合并3mm房間隔缺損5.主-肺動脈間隔缺損的主要檢查手段包括（）。*A．胸部X線片(正確答案)B．心電圖(正確答案)C.心臟彩超(正確答案)D.心臟大血管CTA(正確答案)E.心血管造影(正確答案)6.主-肺動脈間隔缺損的血流動力學與以下哪些疾病類似?（）*A.動脈導管未閉(正確答案)B.肺動脈瓣狹窄C.永存動脈干(正確答案)D.室間隔缺損(正確答案)E.法洛四聯(lián)癥7.關(guān)于主-肺動脈間隔缺損的體格檢查中，以下說法錯誤的是（）?*A.心臟增大B.左側(cè)第三或第四肋間可聞及收縮期雜音C.左側(cè)第三或第四肋間常聞及連續(xù)性雜音(正確答案)D.外周脈搏表現(xiàn)為奇脈(正確答案)E.外周脈搏表現(xiàn)為洪脈8.下列哪些表現(xiàn)符合三尖瓣下移畸形*A三尖瓣隔瓣葉和后瓣葉