原發(fā)性腎小球疾病上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腎臟科王偉銘原發(fā)性腎小球疾病1腎小球疾病概述*一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病*我國慢性腎衰的主要原因包括原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性等上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腎小球疾病概述2原發(fā)性腎小球疾病的分類臨床分類*急性腎小球腎炎(Acuteglomerulonephritis)*急進(jìn)性腎小球腎炎Rapidlyprogressiveglomerulonephritis)*慢性腎小球腎炎(Chronicglomerulonephritis*腎病綜合癥(Nephroticsyndrome)醫(yī)科大學(xué)展原發(fā)性腎小球疾病的分類3病理分類、微小病變性腎病(minimalchangenephropathy)二、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎focalsegmentalglomerulonephritis三、彌漫性腎小球腎炎(diffuseglomerulonephritis)膜性腎病、增生性腎炎、硬化性腎炎四、未分類的腎小球腎炎(unclassifiedglomerulonephritis上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院病理分類4增生性腎炎系膜增生性腎小球腎炎(mesangialproliferativeglomerulonephritis毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎Endocapillaryproliferativeglomerulonephritis系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎(mesangialcapillaryglomerulonephritis致密沉積物性腎小球腎炎(densedepositglomerulonephritis*新月體性腎小球腎炎(crescenticglomerulonephritis)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院增生性腎炎5發(fā)病機制免疫反應(yīng)*體液免疫、細(xì)胞免疫炎癥反應(yīng)*炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)非免疫因素*高血壓、蛋白尿、高脂血癥上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院發(fā)病機制6臨床表現(xiàn)*蛋白尿血尿*水腫*高血壓*腎功能損害上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院臨床表現(xiàn)7急性腎小球腎炎*以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)*有前驅(qū)感染(鏈球菌感染)、潛伏期7~21天*實驗室檢查:血、尿常規(guī)、腎功能,抗O”,補體等腎臟病理:LM:彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生EM:“駝峰狀”沉積F:IgG、C3沉積上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院急性腎小球腎炎8治療般治療臥床休息,限制水、鈉攝入*感染灶的治療*對癥治療利尿*透析治療上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院治療9預(yù)后預(yù)后良好,有自愈傾向*影響預(yù)后因素*年齡*臨床表現(xiàn)(蛋白尿、腎功能情況)*腎臟病理情況上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院預(yù)后10原發(fā)性腎小球疾病課件11原發(fā)性腎小球疾病課件12原發(fā)性腎小球疾病課件13原發(fā)性腎小球疾病課件14原發(fā)性腎小球疾病課件15原發(fā)性腎小球疾病課件16原發(fā)性腎小球疾病課件17原發(fā)性腎小球疾病課件18原發(fā)性腎小球疾病課件19原發(fā)性腎小球疾病課件20原發(fā)性腎小球疾病課件21原發(fā)性腎小球疾病課件22原發(fā)性腎小球疾病課件23原發(fā)性腎小球疾病課件24原發(fā)性腎小球疾病課件25原發(fā)性腎小球疾病課件26原發(fā)性腎小球疾病課件27原發(fā)性腎小球疾病課件28原發(fā)性腎小球疾病課件29原發(fā)性腎小球疾病課件30原發(fā)性腎小球疾病上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腎臟科王偉銘原發(fā)性腎小球疾病31腎小球疾病概述*一組以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等為主要臨床表現(xiàn)的腎臟疾病*我國慢性腎衰的主要原因包括原發(fā)性、繼發(fā)性、遺傳性等上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院腎小球疾病概述32原發(fā)性腎小球疾病的分類臨床分類*急性腎小球腎炎(Acuteglomerulonephritis)*急進(jìn)性腎小球腎炎Rapidlyprogressiveglomerulonephritis)*慢性腎小球腎炎(Chronicglomerulonephritis*腎病綜合癥(Nephroticsyndrome)醫(yī)科大學(xué)展原發(fā)性腎小球疾病的分類33病理分類、微小病變性腎病(minimalchangenephropathy)二、局灶性節(jié)段性腎小球腎炎focalsegmentalglomerulonephritis三、彌漫性腎小球腎炎(diffuseglomerulonephritis)膜性腎病、增生性腎炎、硬化性腎炎四、未分類的腎小球腎炎(unclassifiedglomerulonephritis上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院病理分類34增生性腎炎系膜增生性腎小球腎炎(mesangialproliferativeglomerulonephritis毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎Endocapillaryproliferativeglomerulonephritis系膜毛細(xì)血管性腎小球腎炎(mesangialcapillaryglomerulonephritis致密沉積物性腎小球腎炎(densedepositglomerulonephritis*新月體性腎小球腎炎(crescenticglomerulonephritis)上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院增生性腎炎35發(fā)病機制免疫反應(yīng)*體液免疫、細(xì)胞免疫炎癥反應(yīng)*炎癥細(xì)胞、炎癥介質(zhì)非免疫因素*高血壓、蛋白尿、高脂血癥上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院發(fā)病機制36臨床表現(xiàn)*蛋白尿血尿*水腫*高血壓*腎功能損害上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院臨床表現(xiàn)37急性腎小球腎炎*以急性腎炎綜合征為表現(xiàn)*有前驅(qū)感染(鏈球菌感染)、潛伏期7~21天*實驗室檢查:血、尿常規(guī)、腎功能,抗O”,補體等腎臟病理:LM:彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生EM:“駝峰狀”沉積F:IgG、C3沉積上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院急性腎小球腎炎38治療般治療臥床休息,限制水、鈉攝入*感染灶的治療*對癥治療利尿*透析治療上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院治療39預(yù)后預(yù)后良好,有自愈傾向*影響預(yù)后因素*年齡*臨床表現(xiàn)(蛋白尿、腎功能情況)*腎臟病理情況上海第二醫(yī)科大學(xué)附屬瑞金醫(yī)院預(yù)后40原發(fā)性腎小球疾病課件41原發(fā)性腎小球疾病課件42原發(fā)性腎小球疾病課件43原發(fā)性腎小球疾病課件44原發(fā)性腎小球疾病課件45原發(fā)性腎小球疾病課件46原發(fā)性腎小球疾病課件47原發(fā)性腎小球疾病課件48原發(fā)性腎小球疾病課件49原發(fā)性