膝關(guān)節(jié)炎的推拿治療骨傷科莫志生1．概述膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎，名稱多樣，有稱作退化性或老年性關(guān)節(jié)炎的，有稱為增生性關(guān)節(jié)炎的。2．病因病機(jī)⑴老年性骨質(zhì)退行性改變，屬原發(fā)性，多見于50歲以上，膝關(guān)節(jié)勞損多的老年人。⑵膝關(guān)節(jié)畸形，如膝內(nèi)、外翻者，或膝關(guān)節(jié)部位骨折者，造成關(guān)節(jié)受力不均或關(guān)節(jié)面不光滑，加速骨質(zhì)退變，屬繼發(fā)性。⑵腫脹：早期一般無明顯腫脹，多于不嚴(yán)重的外傷后引起關(guān)節(jié)腫脹，疼痛。休息1～2個月癥狀自然消退，有時可反復(fù)發(fā)作。⑶功能障礙：早期病人無明顯功能障礙，晚期可出現(xiàn)顯著的活動受限。

⑷隨病情發(fā)展，可見關(guān)節(jié)粗大，股四頭肌萎縮。⑸于髕骨周圍，側(cè)副韌帶處可找到壓痛點(diǎn)。⑹X線：早期X線片常為陰性，以后可見關(guān)節(jié)邊緣部脛骨髁間嵴有明顯骨刺形成，關(guān)節(jié)腔狹窄。其狹窄常是不一致的，內(nèi)側(cè)的狹窄常較重。關(guān)節(jié)面硬化明顯，軟骨下有時可見小的囊性改變，多為圓形，囊壁骨致密，有時可見關(guān)節(jié)內(nèi)游離體或鈣化斑。4．治療⑴仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，以法在髕上方操作，以指揉或掌揉法在髕下，內(nèi)、外側(cè)操作15分鐘。治療⑵拔伸屈膝法：患者仰臥位，膝關(guān)節(jié)曲屈90°左右，助手固定住大腿，醫(yī)者雙手握住踝關(guān)節(jié)先做對抗?fàn)恳敕昼娮笥抑?，在保持牽引力的同時左右扭動2～3次，然后將膝關(guān)節(jié)盡量屈曲，再恢復(fù)至膝關(guān)節(jié)屈曲90°位，可行2～3遍，最后一遍在保持一定牽引的情況下，助手慢慢放松，使患膝完全伸直。⑶用拿法拿股四頭肌及小腿后側(cè)肌肉3～5遍，搓揉膝。1．概述：

髕骨軟骨軟化癥又稱為髕骨軟化癥，是指髕骨軟骨面退行性變化而產(chǎn)生的一系列癥狀，好發(fā)于運(yùn)動員及體力勞動者。

3．臨床表現(xiàn)

⑴長期勞損史：個別的可在一次較重的外傷后發(fā)病，如膝關(guān)節(jié)半蹲位的扭轉(zhuǎn)動作，對髕骨磨損最大。

⑵膝關(guān)節(jié)疼痛：病人常訴膝關(guān)節(jié)于半蹲時疼痛明顯，如上、下樓，或騎車時痛，初起時只在勞累或行走過多后出現(xiàn)膝部酸軟無力，休息后消失，之后疼痛逐漸加重。⑶膝關(guān)節(jié)發(fā)軟及不穩(wěn)感，尤其在上下樓梯及關(guān)節(jié)開始活動時，可突然感到患膝不穩(wěn)及發(fā)軟，患肢有不能負(fù)擔(dān)體重而傾動感。

4．治療有絞鎖者，先解除絞鎖：患者仰臥，一助手固定膝關(guān)節(jié)上方，醫(yī)者雙手握患踝上方，順勢牽引2～3分鐘，同時扭轉(zhuǎn)小腿，在保持牽引力的情況下，逐漸屈曲膝關(guān)節(jié)，使足跟近臀，再將患膝慢慢拔直，做膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動。可完成屈伸運(yùn)動者，表示絞鎖已解除。⑴患者仰臥位，醫(yī)者用指揉法在髕周操作10分鐘左右，以痛處為主。⑵患者仰臥，膝下墊一小枕，用手掌扣按髕骨，帶動髕骨做上下環(huán)繞磨動，磨動時以髕下產(chǎn)生酸脹為宜，手法宜輕柔和緩。

⑶提髕捻揉法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直放松，醫(yī)者一手掌托于膝下，另一手五指分開拿住髕骨，拇指放在疼處，將髕骨提起，同時指端在疼處揉捻。⑷局部輕揉、散法，拿股四頭肌，小腿肌肉3～5次。其他治療：中藥外敷，局封。⑶提髕捻揉法：患者仰臥，膝關(guān)節(jié)伸直放松，醫(yī)者一手掌托于膝下，另一手五指分開拿住髕骨，拇指放在疼處，將髕骨提起，同時指端在疼處揉捻。⑷