!見(jiàn)心腿測(cè)珍圖!見(jiàn)心腿測(cè)珍圖1心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟病(RHD)風(fēng)濕性心臟病可分為急性或亞急性風(fēng)濕性心臟炎及慢性風(fēng)濕性瓣膜病兩大類(lèi)慢性風(fēng)濕性瓣膜病為風(fēng)濕性心瓣膜炎的后遺損害,常發(fā)生20-40歲,女性多見(jiàn)各瓣膜均可受損,常累及二尖瓣心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟病(RHD)2風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病:二尖瓣狹窄病理:瓣環(huán)癍痕收縮,瓣葉增厚、卷曲融合,可伴鈣化,瓣葉交界處粘連。風(fēng)濕性心臟病3風(fēng)濕性心臟病血液動(dòng)力學(xué)改變左心房血液左心室受阻左心房壓力升高→左心房擴(kuò)張、肥厚→肺瘀血匚→肺循環(huán)阻力增加匚→右心負(fù)荷增加肺動(dòng)脈擴(kuò)張,右心室增大。左室血流量減少左心室及主動(dòng)脈結(jié)萎縮風(fēng)濕性心臟病4【影像學(xué)表現(xiàn)】單純二尖瓣狹窄時(shí),心臟向左后旋轉(zhuǎn),心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,左心房右心室增大,肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小,二尖瓣瓣膜有時(shí)可見(jiàn)鈣化肺呈肺靜脈壓升高或同時(shí)有肺動(dòng)脈壓升高表現(xiàn)【影像學(xué)表現(xiàn)】5心前間隙變小Kerleyb線1.肺淤血,肺血重新分質(zhì)性肺水腫。風(fēng)濕性心臟病2.左心房增大:左心緣可見(jiàn)病理性第三弓,及食管壓跡加深二尖瓣狹窄3.右室增大:肺動(dòng)脈段突出,心前上緣膨隆4,左室正常,主動(dòng)脈結(jié)心前間隙變小6常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理7風(fēng)濕性心臟病F34Y風(fēng)濕性心臟病8風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄后前位、右前斜服鋇片、左前斜片示左心房增人風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄9風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄后前位片、右前斜服鋇片、左前斜片小巨大左房、肺循環(huán)高壓。風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄10常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理11常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理12常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理13常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理14常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理15常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理16常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理17常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理18常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理19常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理20常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理21常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理22常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理23常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理24常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理25常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理26常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理27常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理28常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理29常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理30!見(jiàn)心腿測(cè)珍圖!見(jiàn)心腿測(cè)珍圖31心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟病(RHD)風(fēng)濕性心臟病可分為急性或亞急性風(fēng)濕性心臟炎及慢性風(fēng)濕性瓣膜病兩大類(lèi)慢性風(fēng)濕性瓣膜病為風(fēng)濕性心瓣膜炎的后遺損害,常發(fā)生20-40歲,女性多見(jiàn)各瓣膜均可受損,常累及二尖瓣心臟瓣膜病風(fēng)濕性心臟病(RHD)32風(fēng)濕性心臟病、風(fēng)濕性心瓣膜病:二尖瓣狹窄病理:瓣環(huán)癍痕收縮,瓣葉增厚、卷曲融合,可伴鈣化,瓣葉交界處粘連。風(fēng)濕性心臟病33風(fēng)濕性心臟病血液動(dòng)力學(xué)改變左心房血液左心室受阻左心房壓力升高→左心房擴(kuò)張、肥厚→肺瘀血匚→肺循環(huán)阻力增加匚→右心負(fù)荷增加肺動(dòng)脈擴(kuò)張,右心室增大。左室血流量減少左心室及主動(dòng)脈結(jié)萎縮風(fēng)濕性心臟病34【影像學(xué)表現(xiàn)】單純二尖瓣狹窄時(shí),心臟向左后旋轉(zhuǎn),心影呈二尖瓣型,心胸比率增大,左心房右心室增大,肺動(dòng)脈段突出,主動(dòng)脈結(jié)及左心室變小,二尖瓣瓣膜有時(shí)可見(jiàn)鈣化肺呈肺靜脈壓升高或同時(shí)有肺動(dòng)脈壓升高表現(xiàn)【影像學(xué)表現(xiàn)】35心前間隙變小Kerleyb線1.肺淤血,肺血重新分質(zhì)性肺水腫。風(fēng)濕性心臟病2.左心房增大:左心緣可見(jiàn)病理性第三弓,及食管壓跡加深二尖瓣狹窄3.右室增大:肺動(dòng)脈段突出,心前上緣膨隆4,左室正常,主動(dòng)脈結(jié)心前間隙變小36常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理37風(fēng)濕性心臟病F34Y風(fēng)濕性心臟病38風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄后前位、右前斜服鋇片、左前斜片示左心房增人風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄39風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄后前位片、右前斜服鋇片、左前斜片小巨大左房、肺循環(huán)高壓。風(fēng)濕性心臟病:二尖瓣狹窄40常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理41常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理42常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理43常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理44常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理45常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理46常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理47常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理48常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理49常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理50常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理51常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理52常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理53常見(jiàn)心臟病的X線診斷課件整理54常見(jiàn)