糖尿病患者的健康教育糖尿病患者的健康教育健康教育目標使患者了解和增進糖尿病健康知識，提高自我保健的知識，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復治療。提高生活質(zhì)量。①了解糖尿病有關知識。②懂得避免糖尿病因素的常識。③知道適合自己的降糖藥物和劑量。④學會血糖自我監(jiān)測，保證空腹和餐后血糖基本維持在正常水平。健康教育目標使患者了解和增進糖尿病健康知識2糖尿病概念糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導致一慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。臨床上出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼，腎，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病是常見病，多發(fā)病，目前糖尿病死亡率僅次于腫瘤，心血管疾病而居世界第三位。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變，糖尿病患者正在迅速增加，我國的糖尿病患者近4000萬，約占全球1/4。糖尿病概念糖尿病是一組由多種原因引起的胰島3糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦4糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦44中國人的糖尿病患病率患病率（%）粗標準化的中國人的糖尿病患病率男女總體中國人的糖尿病患病率患病率（%）粗5中國的年齡與糖尿病患病率20至＜3030至＜4040至＜5050至＜6060至＜70≥70患病率（%）年齡（歲）總糖尿病中國人的糖尿病患病率這項研究使用了一個有全國代表性的樣本，其中包括來自中國14個省市，年齡≥20歲的46239名成年人。男女中國的年齡與糖尿病患病率20至＜3030至＜406糖尿病診斷標準靜脈葡萄糖氧化酶法血糖

空腹血糖≥7.0mmol/L餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5％糖尿病診斷標準靜脈葡萄糖氧化酶法血糖7糖尿病分型（1）：1型糖尿病（T1DM）（9%）（2）：2型糖尿?。═2DM）（90%）（3）：其他特殊類型糖尿病（1%）（4）：妊娠期糖尿病糖尿病分型（1）：1型糖尿?。═1DM）（9%）8糖尿病病因1型糖尿病A：多基因遺傳因素B：環(huán)境因素C：自身免疫D：自然史2型糖尿病A：遺傳因素和環(huán)境因素B：胰島素抵抗和胰島細胞功能缺陷C：葡萄糖毒性和脂毒性D：自然史糖尿病病因1型糖尿病9遺傳因素中國人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國家華人在10%以上節(jié)約基因?qū)W說，基因改變慢于環(huán)境因素的改變遺傳因素中國人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國家華人在10%10環(huán)境因素1：生活水平提高：熱量密集型食品增多2：平均壽命延長：老齡化3：醫(yī)療條件改善：警惕性及發(fā)現(xiàn)率提高4：不健康不科學的生活模式：對糖尿病的無知熱量攝取過多體力活動減少而導致肥胖心理應激增多環(huán)境因素1：生活水平提高：熱量密集型食品增多11糖尿病患者的健康教育1課件12---糖尿病監(jiān)測

血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）

糖化血紅蛋白（HbA1c）：每2月1次尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測血脂/血黏：首診必查，1次/每年，此次高下次再測肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)---糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）13飲食指導患者應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量，合理配餐，定時進食，食物選擇等。指導患者通過觀察住院期間餐飲的供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食控制的基本方法。

注意事項飲食指導患者應掌握飲食治療的具體要求和措141：按時進食，尤其注意使用降糖藥物的患者。2：控制總熱量，在增加一種食物的同時應減少另一種食物，一保證飲食平衡。當患者因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜，油菜，菠菜，芹菜，西紅柿，冬瓜，黃瓜，茄子等。3：嚴格限制各種甜食，包括食糖，糖果，餅干，冷飲等各種含糖飲料。體重過重者，忌吃油炸，油煎食物。少食動物內(nèi)臟，蟹黃，蝦子，魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽<10克/天。4：進行體育鍛煉時不宜空腹，防止低血糖。5：每周測體重一次，衣服重量相等，用同一磅秤。如體重改變>2kg,應報告醫(yī)生。1：按時進食，尤其注意使用降糖藥物的患者。15糖尿病飲食量計算法主食量（兩）

=標準體重∕10-1肉食：瘦肉2-4（兩）蔬菜：綠葉蔬菜1斤蛋奶：雞蛋1個、牛奶250ml體型臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦0124正常-1013肥胖-2-102糖尿病飲食量計算法主食量（兩）=標準體重∕10-1體型臥16運動指導運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動還可以減輕患者壓力和緊張情緒。運動時間每次15-30min,每日1-3次，每周運動不少于3次。最好做有氧運動，如散步，慢跑，騎自行車，太極拳等。運動時隨身攜帶糖果，低血糖時備用。運動指導運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖17運動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害運動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運動方式及運動量18藥物的分類口服降糖藥、胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減肥藥對癥治療藥物中藥：輔助降糖、降壓、調(diào)脂、降黏，減輕癥狀，預防糖尿病的相關病變藥物的分類口服降糖藥、胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減19用藥指導對藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量，用法及用藥后出現(xiàn)的不良反應，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準確，在聯(lián)合用藥時更要小心謹慎。普通胰島素于飯前半小時皮下注射，中效或長效胰島素常在早餐前1小時皮下注射。皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位如腹部，三角肌，大腿前側(cè)，臀大肌等，注射部位應交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收。用藥指導對藥物治療的患者，向其講解藥物的20胰島素注射1+1=2+=輕松注射調(diào)整計量注射21胰島素注射1+1=21口服藥治療原則

因人而異：年齡大、病程長、并發(fā)癥重者較寬松，體重輕首選胰島素促泌劑，體重重首選雙胍因糖而異：基礎血糖及HbA1c水平高者，達標時間可較長；空腹血糖高多考慮磺脲及雙胍，餐后血糖高多考慮格列奈和糖苷酶抑制劑因藥而異：療效、副作用、服用方便、價格適宜口服藥治療原則因人而異：年齡大、病程長、并發(fā)癥重者較寬松，22并發(fā)癥1：血管并發(fā)癥：高血壓，腦卒中、冠心病、糖尿病足2：微血管并發(fā)癥：眼底病、腎病3：神經(jīng)并發(fā)癥：感覺神經(jīng)、運動神經(jīng)、自主神經(jīng)4：糖尿病酮癥酸中毒5：高血糖高滲狀態(tài)6：糖尿病乳酸性酸中毒大并發(fā)癥1：血管并發(fā)癥：高血壓，腦卒中、冠心病、糖尿病足23預防并發(fā)癥的指導應保持身體清潔，避免損傷，應經(jīng)常用清水擦洗身體，特別注意保持口腔，會陰，足部的清潔，皮膚出現(xiàn)瘙癢時減少用手抓以免抓破。穿寬松，柔軟，透氣的衣服，合腳舒適的鞋襪，不要過緊。使用熱水袋時水溫不宜超過50攝氏度，以免燙傷，如發(fā)現(xiàn)皮膚破損應及時處理預防感染。出現(xiàn)心慌，出汗，惡心嘔吐以及明顯饑餓感時，應立即喝糖水和進食。出現(xiàn)疲倦，食欲不振，甚至昏迷，應立即送附近醫(yī)院進行血，血糖，電解質(zhì)監(jiān)測。預防并發(fā)癥的指導應保持身體清潔，避免損傷，24心理指導

關心和理解患者，及時將糖尿病的基本知識和預后告知患者和家屬，使他們了解糖尿病雖不能根治，但可以通過飲食控制，終身治療，規(guī)律生活和適當體育鍛煉而避免并發(fā)癥的發(fā)生，可以和正常人一樣生活和長壽。鼓勵患者說出心理感受，耐心傾聽患者述說，并與之交流溝通。幫助患者認識病情，說明不良情緒與病情加重密切相關，解除焦慮，緊張心理。與患者家屬共同商討制定飲食，運動計劃，鼓勵親屬和朋友多給予親情和溫暖，使其獲得感情上的支持。鼓勵患者參與各種糖尿病病友團體活動，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。心理指導關心和理解患者，及時將糖尿病的基本25

謝謝謝謝26糖尿病患者的健康教育糖尿病患者的健康教育健康教育目標使患者了解和增進糖尿病健康知識，提高自我保健的知識，掌握自我保健的技能，改變不良生活方式，積極配合參與糖尿病的康復治療。提高生活質(zhì)量。①了解糖尿病有關知識。②懂得避免糖尿病因素的常識。③知道適合自己的降糖藥物和劑量。④學會血糖自我監(jiān)測，保證空腹和餐后血糖基本維持在正常水平。健康教育目標使患者了解和增進糖尿病健康知識28糖尿病概念糖尿病是一組由多種原因引起的胰島素分泌缺陷和（或）作用缺陷而導致一慢性血葡萄糖（即血糖）水平增高為特征的代謝疾病群。臨床上出現(xiàn)多尿，多飲，多食，消瘦等表現(xiàn)，久病可引起多系統(tǒng)損害，導致眼，腎，神經(jīng)，心臟，血管等組織的慢性進行性病變，引起功能缺陷及衰竭。糖尿病是常見病，多發(fā)病，目前糖尿病死亡率僅次于腫瘤，心血管疾病而居世界第三位。隨著人們生活水平的提高，人口老齡化，生活方式的改變，糖尿病患者正在迅速增加，我國的糖尿病患者近4000萬，約占全球1/4。糖尿病概念糖尿病是一組由多種原因引起的胰島29糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦30糖尿病的癥狀多食多尿皮膚干燥饑餓視物不清疲倦430中國人的糖尿病患病率患病率（%）粗標準化的中國人的糖尿病患病率男女總體中國人的糖尿病患病率患病率（%）粗31中國的年齡與糖尿病患病率20至＜3030至＜4040至＜5050至＜6060至＜70≥70患病率（%）年齡（歲）總糖尿病中國人的糖尿病患病率這項研究使用了一個有全國代表性的樣本，其中包括來自中國14個省市，年齡≥20歲的46239名成年人。男女中國的年齡與糖尿病患病率20至＜3030至＜4032糖尿病診斷標準靜脈葡萄糖氧化酶法血糖

空腹血糖≥7.0mmol/L餐后兩小時血糖≥11.1mmol/L隨機血糖≥11.1mmol/L糖化血紅蛋白≥6.5％糖尿病診斷標準靜脈葡萄糖氧化酶法血糖33糖尿病分型（1）：1型糖尿?。═1DM）（9%）（2）：2型糖尿?。═2DM）（90%）（3）：其他特殊類型糖尿?。?%）（4）：妊娠期糖尿病糖尿病分型（1）：1型糖尿?。═1DM）（9%）34糖尿病病因1型糖尿病A：多基因遺傳因素B：環(huán)境因素C：自身免疫D：自然史2型糖尿病A：遺傳因素和環(huán)境因素B：胰島素抵抗和胰島細胞功能缺陷C：葡萄糖毒性和脂毒性D：自然史糖尿病病因1型糖尿病35遺傳因素中國人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國家華人在10%以上節(jié)約基因?qū)W說，基因改變慢于環(huán)境因素的改變遺傳因素中國人為好發(fā)人群：現(xiàn)在病人多，富裕國家華人在10%36環(huán)境因素1：生活水平提高：熱量密集型食品增多2：平均壽命延長：老齡化3：醫(yī)療條件改善：警惕性及發(fā)現(xiàn)率提高4：不健康不科學的生活模式：對糖尿病的無知熱量攝取過多體力活動減少而導致肥胖心理應激增多環(huán)境因素1：生活水平提高：熱量密集型食品增多37糖尿病患者的健康教育1課件38---糖尿病監(jiān)測

血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）

糖化血紅蛋白（HbA1c）：每2月1次尿常規(guī)：注意尿酮體、尿蛋白及血球體重/血壓：首診必查，1次/3月，此次高下次再測血脂/血黏：首診必查，1次/每年，此次高下次再測肝腎功、心電圖、眼底：根據(jù)病情決定次數(shù)---糖尿病監(jiān)測血糖：每月至少1次血糖譜（4或7次／天）39飲食指導患者應掌握飲食治療的具體要求和措施，如控制熱量，合理配餐，定時進食，食物選擇等。指導患者通過觀察住院期間餐飲的供給量和主要食物的搭配方法，掌握飲食控制的基本方法。

注意事項飲食指導患者應掌握飲食治療的具體要求和措401：按時進食，尤其注意使用降糖藥物的患者。2：控制總熱量，在增加一種食物的同時應減少另一種食物，一保證飲食平衡。當患者因飲食控制而出現(xiàn)饑餓感時，可增加碳水化合物含量少于5%的蔬菜，如小白菜，油菜，菠菜，芹菜，西紅柿，冬瓜，黃瓜，茄子等。3：嚴格限制各種甜食，包括食糖，糖果，餅干，冷飲等各種含糖飲料。體重過重者，忌吃油炸，油煎食物。少食動物內(nèi)臟，蟹黃，蝦子，魚子等含膽固醇高的食物。限制飲酒，食鹽<10克/天。4：進行體育鍛煉時不宜空腹，防止低血糖。5：每周測體重一次，衣服重量相等，用同一磅秤。如體重改變>2kg,應報告醫(yī)生。1：按時進食，尤其注意使用降糖藥物的患者。41糖尿病飲食量計算法主食量（兩）

=標準體重∕10-1肉食：瘦肉2-4（兩）蔬菜：綠葉蔬菜1斤蛋奶：雞蛋1個、牛奶250ml體型臥床輕體力勞動中體力勞動重體力勞動消瘦0124正常-1013肥胖-2-102糖尿病飲食量計算法主食量（兩）=標準體重∕10-1體型臥42運動指導運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖尿病患者胰島素抵抗，促進葡萄糖的利用，降低血糖。運動還可以減輕患者壓力和緊張情緒。運動時間每次15-30min,每日1-3次，每周運動不少于3次。最好做有氧運動，如散步，慢跑，騎自行車，太極拳等。運動時隨身攜帶糖果，低血糖時備用。運動指導運動有利于減輕體重，提高胰島素敏感性，改善糖43運動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運動方式及運動量老年人可以選用運動強度輕的運動方式，最常用的運動方式為散步中青年人應以中等強度的運動方式為主，也可選擇運動強度較重的運動方式運動應該循序漸進，運動量應由小到大正確認識運動與體力勞動的關系持之以恒，防止意外傷害運動調(diào)節(jié)—注意事項選擇合適的運動方式及運動量44藥物的分類口服降糖藥、胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減肥藥對癥治療藥物中藥：輔助降糖、降壓、調(diào)脂、降黏，減輕癥狀，預防糖尿病的相關病變藥物的分類口服降糖藥、胰島素、降壓藥、調(diào)脂藥、降黏藥、減45用藥指導對藥物治療的患者，向其講解藥物的劑量，用法及用藥后出現(xiàn)的不良反應，并介紹降糖藥飯前飯后服用的不同類型，用藥要準確，在聯(lián)合用藥時更要小心謹慎。普通胰島素于飯前半小時皮下注射，中效或長效胰島素常在早餐前1小時皮下注射。皮下注射法，宜選擇皮膚疏松部位如腹部，三角肌，大腿前側(cè)，臀大肌等，注射部位應交替使用以免形成局部硬結(jié)和脂肪萎縮，影響藥物吸收。用藥指導對藥物治療的患者，向其講解藥物的46胰島素注射1+1=2+=輕松注射調(diào)整計量注射47胰島素注射1+1=47口服藥治療原則

因人而異：年齡大、病程長、并發(fā)癥重者較寬松，體重輕首選胰島素促泌劑，體重重首選雙胍因糖而異：基礎血糖及HbA1c水平高者，達標時間可較長；空腹血糖高多考慮磺脲及雙胍，餐后血糖高多考慮格