喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理山東省魯南眼科醫(yī)院王麗芳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理1●喉癌的發(fā)病率較高,且有日益增多的趨勢(shì)。占耳鼻咽喉惡性腫瘤的11%~22%居第三位,好發(fā)年齡為5070歲,男性發(fā)病率顯著髙于女性。根據(jù)喉癌的發(fā)生部位大致可分為三種類(lèi)型,聲門(mén)上型、聲門(mén)型、聲門(mén)下型。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●喉癌的發(fā)病率較高,且有日益增多的趨2●病因尚未明確,可能與以下因素有關(guān)煙、酒刺激,病毒感染,空氣污染,癌前期病變:如喉角化病和喉白斑病為種聲帶粘膜上皮角化不良的病變。此外喉癌的發(fā)病因素尚與體內(nèi)微量元素的缺乏、免疫功能障礙、性激素代謝紊亂等有關(guān)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●病因尚未明確,可能與以下因素有關(guān)3●癥狀與體征聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難咳嗽和咳血、喉阻塞、頸部轉(zhuǎn)移性腫塊喉鏡檢査可通過(guò)間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢査以確定腫瘤的部位、形態(tài)范圍及其對(duì)聲帶的影響。喉動(dòng)態(tài)鏡檢査有助于喉癌的早期發(fā)現(xiàn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●癥狀與體征聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難4圍手術(shù)期護(hù)理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL圍手術(shù)期護(hù)理5心理護(hù)理●喉癌患者的心理情感是十分復(fù)雜的,他們的身心痛苦既來(lái)自于疾病恐懼以及對(duì)發(fā)音永久喪失的顧慮,又來(lái)自于家庭經(jīng)濟(jì)情況,從而有些病人對(duì)疾病消極抵抗,對(duì)手術(shù)的安全性和效果生懷疑而不愿治療,由于喉癌患者心理防衛(wèi)及適應(yīng)能力下降,對(duì)軀體疾病及所帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)的耐受減退,因此術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通解,在做好患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)上向病人及家屬介紹喉癌手術(shù)的特點(diǎn)及術(shù)后病人的預(yù)后況,使患者明白犧牲喉的必要性,由于術(shù)后語(yǔ)言交流的障礙、頸部遺留疤痕導(dǎo)致自我形象紊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL心理護(hù)理6●而產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁情緒,要給予同情、安慰和解釋,同時(shí)要注意保護(hù)性醫(yī)療,雖然病人有知情權(quán),如何掌握要有一個(gè)度,要因人而異(根據(jù)文化水平、理解能力、心理承受能力等)。從而穩(wěn)定穩(wěn)定病人的情緒,樹(shù)立信心,使病人在理解的基礎(chǔ)上同意手術(shù)并配合治療和護(hù)理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●而產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁情緒,要給予同7術(shù)前護(hù)理般護(hù)理對(duì)病人的全身情況進(jìn)行全面的檢查,了解患者心、肺、腎功能并給相應(yīng)的治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性,必要時(shí)可靜滴抗生素預(yù)防感染。需要鼻飼者準(zhǔn)備鼻飼管,準(zhǔn)備好合適型號(hào)的氣管套管。同時(shí)要做好生活手語(yǔ)的鍛煉,以方便術(shù)后生活用。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)前護(hù)理8皮膚護(hù)理●術(shù)前一日男病人剔須,備皮范圍為上起下唇水平,下至第三肋骨,左右至肩部皮膚,如同時(shí)做頸部淋巴廓清術(shù)時(shí),術(shù)野內(nèi)要剃凈毛發(fā)并用肥皂洗凈皮膚。保持鼻腔及口腔清潔,術(shù)前三天常規(guī)多貝爾氏液漱口,如口腔有炎癥及潰瘍,應(yīng)積極治療Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL皮膚護(hù)理9術(shù)后護(hù)理●術(shù)后觀察患者神志、面色、呼吸頻率和深度。全麻病人未清醒時(shí)要專(zhuān)人護(hù)理,去枕平臥,麻醉完全清醒后,床頭抬高3045度,有利于術(shù)后患者呼吸和減輕水腫,同時(shí)使頭輕度前傾,以減輕頸部皮膚切口縫合的張力和減輕部分喉體懸吊在舌根上的張力。(體位要根據(jù)醫(yī)囑),密切觀察生命體征的變化做好記錄Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)后護(hù)理10喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件11喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件12喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件13喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件14喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件15喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件16喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件17喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件18喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件19喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件20喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件21喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件22喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件23喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件24喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件25喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件26喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件27喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件28喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件29喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件30喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件31喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件32喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理幻燈課件33喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理山東省魯南眼科醫(yī)院王麗芳Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL喉癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理34●喉癌的發(fā)病率較高,且有日益增多的趨勢(shì)。占耳鼻咽喉惡性腫瘤的11%~22%居第三位,好發(fā)年齡為5070歲,男性發(fā)病率顯著髙于女性。根據(jù)喉癌的發(fā)生部位大致可分為三種類(lèi)型,聲門(mén)上型、聲門(mén)型、聲門(mén)下型。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●喉癌的發(fā)病率較高,且有日益增多的趨35●病因尚未明確,可能與以下因素有關(guān)煙、酒刺激,病毒感染,空氣污染,癌前期病變:如喉角化病和喉白斑病為種聲帶粘膜上皮角化不良的病變。此外喉癌的發(fā)病因素尚與體內(nèi)微量元素的缺乏、免疫功能障礙、性激素代謝紊亂等有關(guān)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●病因尚未明確,可能與以下因素有關(guān)36●癥狀與體征聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難咳嗽和咳血、喉阻塞、頸部轉(zhuǎn)移性腫塊喉鏡檢査可通過(guò)間接喉鏡、直接喉鏡或纖維喉鏡檢査以確定腫瘤的部位、形態(tài)范圍及其對(duì)聲帶的影響。喉動(dòng)態(tài)鏡檢査有助于喉癌的早期發(fā)現(xiàn)。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●癥狀與體征聲音嘶啞、疼痛、吞咽困難37圍手術(shù)期護(hù)理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL圍手術(shù)期護(hù)理38心理護(hù)理●喉癌患者的心理情感是十分復(fù)雜的,他們的身心痛苦既來(lái)自于疾病恐懼以及對(duì)發(fā)音永久喪失的顧慮,又來(lái)自于家庭經(jīng)濟(jì)情況,從而有些病人對(duì)疾病消極抵抗,對(duì)手術(shù)的安全性和效果生懷疑而不愿治療,由于喉癌患者心理防衛(wèi)及適應(yīng)能力下降,對(duì)軀體疾病及所帶來(lái)的精神負(fù)擔(dān)的耐受減退,因此術(shù)前應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通解,在做好患者心理護(hù)理的基礎(chǔ)上向病人及家屬介紹喉癌手術(shù)的特點(diǎn)及術(shù)后病人的預(yù)后況,使患者明白犧牲喉的必要性,由于術(shù)后語(yǔ)言交流的障礙、頸部遺留疤痕導(dǎo)致自我形象紊Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL心理護(hù)理39●而產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁情緒,要給予同情、安慰和解釋,同時(shí)要注意保護(hù)性醫(yī)療,雖然病人有知情權(quán),如何掌握要有一個(gè)度,要因人而異(根據(jù)文化水平、理解能力、心理承受能力等)。從而穩(wěn)定穩(wěn)定病人的情緒,樹(shù)立信心,使病人在理解的基礎(chǔ)上同意手術(shù)并配合治療和護(hù)理Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL●而產(chǎn)生自卑、悲觀、抑郁情緒,要給予同40術(shù)前護(hù)理般護(hù)理對(duì)病人的全身情況進(jìn)行全面的檢查,了解患者心、肺、腎功能并給相應(yīng)的治療。加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng),增強(qiáng)機(jī)體對(duì)手術(shù)的耐受性,必要時(shí)可靜滴抗生素預(yù)防感染。需要鼻飼者準(zhǔn)備鼻飼管,準(zhǔn)備好合適型號(hào)的氣管套管。同時(shí)要做好生活手語(yǔ)的鍛煉,以方便術(shù)后生活用。Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL術(shù)前護(hù)理41皮膚護(hù)理●術(shù)前一日男病人剔須,備皮范圍為上起下唇水平,下至第三肋骨,左右至肩部皮膚,如同時(shí)做頸部淋巴廓清術(shù)時(shí),術(shù)野內(nèi)要剃凈毛發(fā)并用肥皂洗凈皮膚。保持鼻腔及口腔清潔,術(shù)前三天常規(guī)多貝爾氏液漱口,如口腔有炎癥及潰瘍,應(yīng)積極治療Evaluauononr.chAsposeslidesforNET4odientPEvaluationonly.CreatedwithAsposeSlidesforNET4.0dientProfilo71Copyright2019-2019AsposePtyL皮膚護(hù)理42術(shù)后護(hù)理●術(shù)后觀察患者神志、面色、呼吸頻率和深度。全麻病人未清醒時(shí)要專(zhuān)人護(hù)理,去枕平臥,麻醉完全清醒后,床頭抬高3045度,有利于術(shù)后患者呼吸和減輕水腫,同時(shí)使頭輕度前傾,以減輕頸部皮膚切口縫合的