《心理健康教育》兒童心理健康問題：長(zhǎng)處和困難問卷父母版調(diào)查學(xué)院：教育學(xué)部姓名：陳煌年級(jí)：2013學(xué)號(hào)：2013010001兒童心理健康問題：長(zhǎng)處和困難問卷父母版調(diào)查研究目標(biāo)：這項(xiàng)研究用來完成基于社區(qū)樣本，使用波斯語版的長(zhǎng)處和困難問卷(SDQ父母版，來評(píng)估德黑蘭6—11歲兒童的心理健康水平。研究方法：從德黑蘭全部22個(gè)市民區(qū)域的250組中選擇799名兒童(6—11歲)的父母，他們回答波斯語版的SDQ問卷父母版的25個(gè)問題。每個(gè)分量表的平均得分和每個(gè)癥狀域的頻率是基于古德曼的劃界分確定的。研究結(jié)果：癥狀域的發(fā)病率是相當(dāng)高的。在被調(diào)查的兒童中。25.8%的人總分達(dá)到17分甚至更高。最常見的問題域是行為。被調(diào)查的男孩在活動(dòng)過度和同伴問題分量表中存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上顯著的高于平均分。研究結(jié)論：德黑蘭不同城市區(qū)域的兒童，在全部問題癥狀域是高頻率的。而且評(píng)估如此高頻的原因是必要的。關(guān)鍵詞：SDQ兒童，心理學(xué)，篩選，行為問題。社會(huì)、文化、政治以及經(jīng)濟(jì)狀況的變化可能對(duì)兒童和青少年的生活方式、身體和心理健康產(chǎn)生影響。兒童和青少年群體的情緒和行為問題會(huì)導(dǎo)致兒童和他們的家庭的重大不幸，以及對(duì)他們的生活帶來潛在的經(jīng)濟(jì)和社會(huì)影響。兒童和青少年精神疾病高發(fā)病率，并且可以與兒童其他疾病共現(xiàn)，包括差的學(xué)業(yè)表現(xiàn)，長(zhǎng)期的健康問題或現(xiàn)在的醫(yī)療問題、藥物濫用和自殺行為。精神疾病社區(qū)規(guī)劃和發(fā)展的研究是必不可少的精神服務(wù)，也有助于檢查在一個(gè)給定社區(qū)社會(huì)人員精神障礙的關(guān)聯(lián)性，世界不同區(qū)域、不同研究?jī)和颓嗌倌昃裾系K的發(fā)病率，關(guān)于這些疾病發(fā)病頻率的報(bào)告是非常不同的，例如，通過Suzuki,Morita和Kamos川ta的一項(xiàng)研究，14.8%的青少年在高中低年級(jí)至少有一種可診斷的精神疾病。在2001年的一項(xiàng)研究中，Abou-Saleh,Ghubash,和Daradkeh報(bào)告的國(guó)際疾病分類第10版(ICD-10)中的精神疾病發(fā)病率達(dá)8.2%。在印度、哥倫比亞、菲律賓和蘇丹四國(guó)的研究中，精神疾病發(fā)病率達(dá)12%U29%。在美國(guó)的另一項(xiàng)研究中，有5%的7——14歲的兒童有嚴(yán)重的行為和情緒問題，影響他們的功能、家庭生活、友情、學(xué)習(xí)或休閑活動(dòng)。在挪威的另一項(xiàng)研究中，三分之一的兒童有感知困難，5%有一定的或嚴(yán)重的問題。結(jié)構(gòu)化診斷訪談現(xiàn)在廣泛應(yīng)用于成人精神病，在臨床試驗(yàn)領(lǐng)域、發(fā)病率病學(xué)研究、不僅在學(xué)術(shù)調(diào)查也在臨床實(shí)踐。這些手段改進(jìn)了數(shù)據(jù)收集的信度和評(píng)判問信度，允許更大的同質(zhì)化問題加入到臨床研究。一些手段已經(jīng)發(fā)展到使用問卷方法監(jiān)測(cè)情緒和行為問題和心理健康。伊朗作為一個(gè)發(fā)展中國(guó)家，正在經(jīng)歷巨大的社會(huì)、文化和經(jīng)濟(jì)變革，這些都可能影響心理健康水平。通過最近的調(diào)查，伊朗有2000萬人口，超過20%的人口低于20歲，并且他們中的一些人遭受精神疾病，需要心理健康服務(wù)。不幸的是，在伊朗，對(duì)兒童和青少年精神疾病的發(fā)病率沒有估計(jì)，僅有的數(shù)據(jù)是來自小型的樣本，缺乏足夠的信度?；谝陨鲜聦?shí)并考慮到SDQ在很多國(guó)家兒童和青少年精神疾病篩查上是有價(jià)值的篩選方法,研究者決定使用波斯語版的SDQ父母版,基于德黑蘭失去社區(qū)樣本6-11歲的孩子來評(píng)估不同問題域發(fā)病率情況。材料和方法研究對(duì)象病例選擇多級(jí)的、整群抽樣方法。調(diào)查人群包括在德黑蘭所有的22個(gè)市區(qū)所有的6—11歲兒童。案列來自250個(gè)群隨機(jī)抽樣，計(jì)劃通過伊朗國(guó)家統(tǒng)計(jì)機(jī)構(gòu)。抽樣過程中方位和方向的移動(dòng)的精確定位使用1:14000的德黑蘭地圖。研究設(shè)計(jì)案例從每個(gè)群組每個(gè)年齡組（6—8歲和9-11歲）兩個(gè)性別中選擇。案例選擇通過6組成員的兩個(gè)臨床心理學(xué)家（或者高年級(jí)的臨床兩個(gè)性別的心理學(xué)學(xué)生）使用樣本采用協(xié)議。臨床心理學(xué)家完成SDQ通過一群兒童和青少年精神疾病并且收到高的評(píng)分者信度，在完成5份問卷，通過這群兒童和青少年存在的精神疾病在3次連續(xù)的會(huì)議之后，他們也被要求做好采樣協(xié)議和詳盡的集群的位置。在向兒童父母描述研究目標(biāo)并獲得口頭同意后，研究人員為每個(gè)案例填SDQ問卷父母版。如果有任何關(guān)于疑似精神病例，在研究中他們會(huì)被指導(dǎo)去參考咨詢一個(gè)兒童和青少年精神病醫(yī)生，第一階段的治療是免費(fèi)的。這些病例的得分超過由古德曼和SDQ每個(gè)分量表確定的和經(jīng)過驗(yàn)證的總分分界點(diǎn)。在答題紙中任何有遺漏的案例都會(huì)被排除。最終有799名兒童參與研究。工具SDQ是一個(gè)用來篩選兒童和青少年精神問題的結(jié)構(gòu)式問卷，由5個(gè)分量表組成，包括情緒的、多動(dòng)的、同伴關(guān)系和行為問題和親社會(huì)行為，每個(gè)分量表5個(gè)題，總共25個(gè)。前四個(gè)分量表的總和組成整個(gè)的難度分?jǐn)?shù)。問卷分為3種：父母版、教師版和自評(píng)版。父母版在現(xiàn)在的研究中用波斯語版的心理健康測(cè)量的信度和效度事先在其他研究中已經(jīng)被證實(shí)了。數(shù)據(jù)分析在評(píng)估人口因素和子量表得分之間可能的關(guān)系，T分布、卡方和皮爾遜相關(guān)在適當(dāng)?shù)臅r(shí)候應(yīng)用。數(shù)據(jù)分析使用spsswin15.0,顯著Tt水平0.05.結(jié)果目前的研究是2007年在德黑蘭所有的22個(gè)市區(qū)對(duì)6—11歲兒童進(jìn)行的描述分析。799名兒童父母全部回答了SDQ問卷父母版。參與調(diào)查的平均年齡是8.9±1.4歲，在799名研究對(duì)象中，391名（48.9%）是男性，其余是女性。被試男女性別的平均年齡在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒有顯著差異（表1）.研究案例的平均得分是12.3±6.6他圍是0到37).男女得分沒有顯著差異(表1)。每個(gè)分量表的平均得分和他們的性別差異如表1所示，僅在多動(dòng)和同伴關(guān)系上得分存在明顯差異。男孩有更多的多動(dòng)問題和同伴關(guān)系問題。親社會(huì)行為女孩更高但不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性。在多動(dòng)問題的得分隨著年齡的增長(zhǎng)而下降(r=-0.085;P<0.05)但在其他分量表上則不存在。在研究的兒童中，443名(55.4%)至少在一項(xiàng)分量表中得分超過分界點(diǎn)。關(guān)于以上提及的頻率與性別間不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。在研究的兒童中，206名(25.8%)總分超過古德曼分界點(diǎn)。性別在高總分的頻率不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異。TabletComparisonoftotalandsub-scalescoreslortheSD9sell-reportversionbetweengenders.Su毗底TotalMean(SD)MaleUeanfSD)FemaleMean(SD)SlgnMcmce(betweenEmotionalproblem2.6(24|25(22)2印同NSConductproblem3.0跖3.0(2.3)coizyNSHypen曲ly44網(wǎng)47(2.6)4.1(2.qQO?Peerproblem23(17)24(15)般同0.(37Iptaldifficult123附I”附IL9MNSProiodilbehaviorS.3(1.7)8208；0^17：卜STableIFrequencyollhecasesIMhadscoresequaltoormorethancul聊oinhSubscales8怖point咽Ua]e州Female峭Significance1MMeensens)Emotionalproblem5榔削75.15.2'93M)旭Conductproblem哪L1h(qHyperactivity；173(217)耶口(邨4)Peerproblim用就W網(wǎng)峪岫麻螂：郵力1071274)郵附\EProsocidbehavior412(1.5)9科3(17)恪Table&CorrelationsbetweenscoresoidifferentSDQsubscalesintheparticipantsofthestudy.SubscalesProtocialbehaviorTotalproblemPwrproblemHyperactivityproblemConductproblemEmotionaJproblemEmotkcnal-.167*756*367*453*372'1PTOblemoco翼。.瞅00：DDOConduct-347*7郎*,223T54*T1.372*probl&mOCOOCO.OM,000.000Hyperactlvliy■224,792*,197*154rproblemocow。,000,QOO,000Peerproblem76T543“1.197*,223*一鴕7?000000.QQOQDD,OOQTotal-315*1543*765*,756,problemOCO,000.000.ODD,000Protwlil1-315*-.163*224*■3474behavior000Q00,000ODD,DOO'Correlation玲sigrificantatthe001levd(2-tailed).最常觀察到的問題域是行為分量表，在282名兒童（35.3%）比古德曼分界點(diǎn)高（表2）在性別和兒童問題行為得分高上不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著性差異，僅有12個(gè)（1.5%）有低的親社會(huì)行為得分。在多動(dòng)分項(xiàng)和年齡間有顯著負(fù)相關(guān)（P<0.05）;即多動(dòng)問題隨年齡增加而減少。在年齡和總問題得分或其他分項(xiàng)得分間沒有顯著的正、負(fù)相關(guān)性。在總問題得分和所有分量表問題行為間有統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異（表3）.問題行為得分與其它存在正相關(guān)，問題行為得分和總問題得分存在負(fù)相關(guān)。討論當(dāng)前的研究是更大的國(guó)際范圍的研究的一部分。在當(dāng)前的研究中，不同問題域被評(píng)估在德黑蘭兒童社區(qū)樣本的SDQ可卷調(diào)查。在被研究的兒童中不存在年齡分布和性別上的統(tǒng)計(jì)學(xué)上的顯著差異。這使得性別組之間的對(duì)比成為可能。平均總得分與英國(guó)的報(bào)告是類似的，但要比挪威或芬蘭、德國(guó)或北歐國(guó)家得分要高?？紤]到波斯語版的SDQ可卷是一個(gè)有效和可靠的檢測(cè)工具，這些差異可能與目標(biāo)人群的社會(huì)文化差異有關(guān)。男孩和女孩在多動(dòng)和同伴關(guān)系問題分量表中觀察到的不同是預(yù)料之中的。在其他的研究中已經(jīng)指出了可用的標(biāo)準(zhǔn)，多動(dòng)問題在男孩中有更高的發(fā)病率，因?yàn)樗麄儍A向于付諸行動(dòng)和外部化的行為。但是，女孩有一種把她們的問題藏在心底的傾向以及在這一群體中更少的行為問題可能被觀察到?？倖栴}高分和問題行為分量表的頻率高的驚人，據(jù)估計(jì)，大約10%勺人口的兒童得分高于確定的分界點(diǎn)，但是，在當(dāng)前的研究中，這個(gè)比例達(dá)到總問題量表的一半和問題行為分量表的三分之一。這出乎意料高頻率可能是一個(gè)真實(shí)的因素，主要關(guān)注德黑蘭城市兒童的心理健康原因，或是由于在我們的社區(qū)對(duì)問題行為的定義不同。但是，后來的解釋似乎是不合理的，因?yàn)镾DQ勺波斯語版是有效的和可靠的測(cè)量具有可接受的心理特性。伊朗作為一個(gè)文化快速變化的發(fā)展中國(guó)家和在社會(huì)文化行為上的持續(xù)轉(zhuǎn)變等其他因素導(dǎo)致一些行為可能被視為問題。在多動(dòng)問題分量表中觀察到的在年齡和分?jǐn)?shù)之間的負(fù)相關(guān)是一種可預(yù)測(cè)的發(fā)現(xiàn)。它表明注意缺陷多動(dòng)障礙（包括多動(dòng)癥）可觀察到的臨床表現(xiàn)隨著年齡的增加而降低。在另一方面，多動(dòng)癥變化到不能被父母觀察到的一種主觀上的不安感（在這項(xiàng)研究中回答SDQ勺人）。在不同分量表的得分之間也存在相關(guān)性，總問題得分與它的構(gòu)成問題行為分量表存在顯著相關(guān)是可預(yù)測(cè)的。但是，這觀察到的在不同問題行為間的相關(guān)性是由于SDQE狀況共病不同的癥狀維度存在重疊，導(dǎo)致多方面分量表得分升高。另一方面，在親社會(huì)行為和各種問題行為間的負(fù)相關(guān)是不令人奇怪的。它能預(yù)測(cè)兒童在更多情緒、行為、過度活躍、或注意問題有更多的社會(huì)接受行為。局限性本研究?jī)H使用SD故母版執(zhí)行，這可能導(dǎo)致一些偏差在報(bào)告的結(jié)果中，下一個(gè)階段的研究在同樣案例和通過臨床訪談比例的跟蹤上表現(xiàn)不佳。抽樣方法，直接訪談在他們家的父母和拜訪留在家里的父母可能導(dǎo)致被試選擇上的偏差。為了避免閱讀問題上的可能的困難，SD?君向回答者讀出來，受訪者只需口頭回答。結(jié)論當(dāng)前研究的結(jié)果提出了一些德黑蘭兒童在問題行為高頻上的擔(dān)憂。具體研究來評(píng)估特定的癥狀和疾病的頻率，尤其是對(duì)破壞性行為障礙是必要的。致謝我們想感謝所有研究對(duì)象的合作，更要感謝FatemehMoharreri博士，F(xiàn)atemehRahiminejad博士，ArghavanSadeghiZangeneh博士，RahelehHabibi,MortezaShahmohamma