精品文檔精品文檔臨床護(hù)理實(shí)踐指南理論試題（答案）單選題病室設(shè)置中床間距為（B）。>2mB.>1mC.<1mD.<1.5m開口器上應(yīng)纏紗布，從（c或D）放入。A.尖牙處B.切牙處C.第二磨牙D.臼齒處下列不是植皮患者評(píng)估內(nèi)容的是（D）。A.皮瓣色澤B.指壓反應(yīng)C.溫度D.美觀為咯血患者進(jìn)行指導(dǎo)，下列哪項(xiàng)不符合要求（A）。A.避免體位性低血壓B.指導(dǎo)患者合理飲食，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)C.嚴(yán)禁屏氣或劇烈咳嗽D.保持大便通暢半坐臥位時(shí)床頭支架或靠背架抬高（C），下肢屈曲。30。?40°B.30。?50°C.30。?60°D.40。?60°擴(kuò)展：中凹臥位：頭10-20°，腿20-30°感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)（B）消毒。A.從傷口中間向外B.從傷口外向中間C.從傷口上向下D.從傷口下向上擴(kuò)展：清潔傷口：從傷口中間向外既有清潔又有感染傷口，先清潔后感染心、腎疾病的孕婦禁用（D）體位。A.截石位B.端坐臥位C.屈膝仰臥位 D.膝胸臥位保留灌腸時(shí)，臀部墊高約（B）。5cmB.10cmC.15cmD.20cm擴(kuò)展：插入深度15-20保留時(shí)間20-30min9．眼部燒傷患者眼瞼閉合不完全者，用（C）覆蓋以保護(hù)眼球。A.生理鹽水紗布B.無(wú)菌紗布C.無(wú)菌油紗布D.遮眼罩10.為臥床患者更換被單時(shí)，將枕頭及患者移向（C）。A.近側(cè)B.中間C.對(duì)側(cè)D.同側(cè)11.下列哪項(xiàng)不屬于糖尿病足預(yù)防的內(nèi)容（D）。A.評(píng)估危險(xiǎn)因素B.掌握預(yù)防方法和知識(shí)C.選擇鞋尖寬大的鞋子D溫水泡腳為女性患者導(dǎo)尿，潤(rùn)滑尿管前端至氣囊后（B）。A.3?4cmB.4?6cmC.4?5cmD.6?7cm擴(kuò)展：潤(rùn)滑女性4?6cm男患者至氣囊后20?22cm女性插入尿道內(nèi)4?6cm（男性患者，提起陰莖與腹壁呈60°角，插入約20?22cm）,見尿后再插入5?7cm,夾閉尿管開口。多種藥物輸注時(shí)，合理安排輸注順序，在兩種藥物之間用（C）沖洗管路后再輸注另一種藥物。A.高滲液體B.低滲液體C.等滲液體D.以上都不是燒傷患者實(shí)施暴露療法時(shí)室溫保持在（A），相對(duì)濕度（）。A.28?32C,50%?60%B.26?28C,50%?60%C.26?28C,40%?60%D.

28?32C,40%-50%妊娠7個(gè)月以上孕婦不適宜（B）。A.淋浴B.盆浴C.以上都不是D.以上都是傷口清洗時(shí)一般選用（B）進(jìn)行清洗。A.糖鹽水B.生理鹽水C.蒸餾水D.碘酊患者抽搐發(fā)作時(shí),操作正確的是（A）。A.放入開口器,解開衣扣、褲帶 B.抽搐時(shí)按壓肢體C.取仰臥位,頭偏向一側(cè)D.不必限制強(qiáng)光、聲音刺激）。C.定期更換插管日期）。C.定期更換插管日期D.拔管前間A.保持引流通暢B.每日給予會(huì)陰擦洗歇式夾閉引流管不能自行活動(dòng)的患者采用的搬運(yùn)法是（B）。A.1人搬運(yùn)法 B.2?3人搬運(yùn)法C.4人搬運(yùn)法D.挪動(dòng)法以下不屬于心悸評(píng)估事項(xiàng)的是（D）。A.發(fā)作誘因B.既往病史C.意識(shí)狀況D.自測(cè)脈搏方法給成人吸痰時(shí),中心負(fù)壓吸引裝置的負(fù)壓設(shè)置為（B）A.0.02?0.04KPaB.0.02?0.04MPaC.0.013?0.033KPaD.0.013?0.033MPa擴(kuò)展：有效排痰：.叩擊或振顫法：在餐前30min或餐后2h進(jìn)行。體位引流：餐前1?2h或餐后2h進(jìn)行。成人吸痰：每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15s。選擇型號(hào)適宜的吸痰管，吸痰管外徑應(yīng)w氣管插管內(nèi)徑的1/2。以下不屬于降溫過(guò)程中出汗時(shí)應(yīng)做的護(hù)理是（D）。A.及時(shí)擦干皮膚B.更換衣物C.保持皮膚和床單清潔、干燥 D.輸入液體全身制動(dòng)的患者每（A）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次，并協(xié)助翻身、局部皮膚護(hù)理及全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)。A.15min，2hB.30min，2hC.20min，2hD.15min，1.5h叩擊法協(xié)助患者排痰時(shí)，應(yīng)避開的部位不包括（A）。A.肺底B.乳房C.心臟D.肩胛骨腸外營(yíng)養(yǎng)治療應(yīng)從中心靜脈輸入的液體是（A）。A.高滲溶液B.低滲溶液C.等滲溶液D.以上都是擴(kuò)展：等滲或稍微高滲可選外周靜脈給昏迷患者插胃管，當(dāng)胃管插入（）時(shí)，將患者頭部托起，使下頜靠近（C）以增大咽喉部通道的弧度，便于胃管順利通過(guò)會(huì)厭部。A.14cm,胸骨角B.14cm，胸骨柄 C.15cm，胸骨柄D.20cm，胸骨角擴(kuò)展：測(cè)量插管長(zhǎng)度（從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離）。給清醒病人插管到咽喉部（插入14?15cm）時(shí)，囑患者做吞咽動(dòng)作，隨后迅速將胃管插入。腹腔引流管用膠布（A）形固定，防止滑脫，標(biāo)識(shí)清楚。A、S B.UC.YD.T“T”管引流時(shí)間一般為（ ）天，拔管之前遵醫(yī)囑夾閉“T”管（A）天。A.12?14，1?2 B.12?14，2?3 C.7 ?10，1?2 D.7 ?10，2?329、 .胸腔閉式引流時(shí)要定時(shí)擠壓引流管，擠壓方式正確的是（D）。A.捏緊引流管的近端，向引流瓶的方向擠壓B.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向引流瓶的方向擠壓C.捏緊引流管的近端，向胸腔的方向擠壓D.捏緊引流管的遠(yuǎn)端，向胸腔的方向擠壓30、 為患者洗胃時(shí)配置洗胃液的溫度為（D）。A.36?41°B.36?38°C.35?40°D.35?38°擴(kuò)展：每次灌洗胃液300?500ml,抽吸強(qiáng)酸、強(qiáng)堿及腐蝕性藥物中毒時(shí)禁忌洗胃，胃癌、食道阻塞、胃底食道靜脈曲張及消化性潰瘍患者慎洗胃。當(dāng)中毒性質(zhì)不明時(shí)，抽出胃內(nèi)容物送檢，洗胃液可選用 溫開水或等滲鹽水，待毒物性質(zhì)明確后，再使用拮抗藥。31、 患者下床活動(dòng)時(shí)，引流瓶的位置應(yīng)低于（A）且保持平穩(wěn)，保證長(zhǎng)管沒入液面下。A.膝蓋B.胸壁引流口平面 C.恥骨D.腰部32、 不屬于血氧飽和度監(jiān)測(cè)評(píng)估內(nèi)容的是（ A）0A.進(jìn)食時(shí)間 B.吸氧濃度 C.指（趾）端循環(huán)D.皮膚完整性33、 下列不需要推遲30min后測(cè)口腔溫度的是（C）A.吸煙B.面頰部做冷敷C.休息D.進(jìn)食34、 宜用直腸法測(cè)量體溫的是（A）oA.昏迷B.心肌梗死患者C. 直腸手術(shù)D.腹瀉擴(kuò)展：腋下測(cè)溫：需擦干腋窩，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚 ，10min后取出讀數(shù)。?腋下有創(chuàng)傷、手術(shù)、炎癥、腋下出汗較多、極度消瘦的患者，不宜腋下測(cè)溫；沐浴后需待20min后再測(cè)腋下溫度?？谇粶y(cè)溫：將口表水銀端斜放于患者舌下，讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，3min后取出讀數(shù)。嬰幼兒、精神異常、昏迷、不合作、口鼻手術(shù)或呼吸困難患者，禁忌測(cè)量口溫。直腸測(cè)溫：患者取側(cè)臥或屈膝仰臥位露出臀部，潤(rùn)滑肛表水銀端，輕輕插入肛門3?4cm3min后取出讀數(shù).直腸給藥時(shí)插入6-7cm腹瀉、直腸或肛門手術(shù)，心肌梗死患者不宜用直腸測(cè)量法。。告知患者測(cè)量體溫前30min應(yīng)避免進(jìn)食冷熱飲、冷熱敷、洗澡、運(yùn)動(dòng)、灌腸。嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作患者測(cè)溫時(shí)，護(hù)士不宜離開。進(jìn)食、吸煙、面頰部做冷、熱敷患者應(yīng)推遲30min后測(cè)口腔溫度。35、患者劇烈活動(dòng)后，應(yīng)先休息多長(zhǎng)時(shí)間后再測(cè)量脈搏與血壓。 （B）A.10—20min B.15—20minC.15—30minD.30min36、 下列屬于深反射的是（A）oA.膝反射B.腹壁反射 C. 提睪反射D.角膜反射37、 淋巴結(jié)的檢查順序?yàn)椋–）oA.腹股溝腋窩鎖骨上窩頸部.頜下B.腹股溝f鎖骨上窩腋窩頸部頜下C.頜下頸部鎖骨上窩腋窩腹股溝D.頜下頸部腋窩鎖骨上窩腹股溝呼吸系統(tǒng)聽診的順序是（A）。A.由肺尖開始，自上而上 B.由肺底開始，自下而上C.由肺尖開始，自下而上 D.由肺底開始，自上而下39、胸腔閉式引流長(zhǎng)管內(nèi)水柱波動(dòng)，正常值為（ D）。引流瓶低于胸壁引流口平面60-100cm,水封瓶長(zhǎng)管沒入鹽水中3-4cm，并保持直立。A.5cmB.3—4cmC.3—6cm D.4—6cm40、下列情況宜測(cè)腋溫的是（ D）。A.腋下多汗B.腋下炎癥C.極度消瘦 D.有狐臭41、 行PTCD術(shù)后需長(zhǎng)期保留引流管的病是（D）。A.重度梗阻性黃疸B.膽結(jié)石C.膽管梗阻D.膽管惡性腫瘤42、 不屬于血壓監(jiān)測(cè)四定原則的是（B）。A.定時(shí)間 B.定聽診器C.定部位D.定血壓計(jì)43、 對(duì)患者急救時(shí)使用2L簡(jiǎn)易呼吸器，2L簡(jiǎn)易呼吸器擠壓（B）為正確。A.1/2 B.1/3C.2/3 D.3/4擴(kuò)展：1升的擠壓1/2-2/344、 不宜選用環(huán)甲膜穿刺的有（B）。A.上呼吸道梗阻B.下呼吸道梗阻C.喉部異物D.咽部異物45、長(zhǎng)期胃腸減壓者，（D）更換胃管1次，從另一鼻孔插入。A.1周B.半月C.有需要時(shí)D.每月46、下列中毒可以給予洗胃的是（A）。A.滅草劑 B.腐蝕性藥物C.強(qiáng)酸D.強(qiáng)堿47、電除顫時(shí)正極手柄電極應(yīng)放于（C）。A.右鎖骨中線第一肋間 B. 右鎖骨中線第二肋間（負(fù)極）C.左腋中線平第五肋間 D.左腋中線平第四肋間48、 使用臺(tái)式血壓計(jì)測(cè)量病人血壓時(shí)，充氣至動(dòng)脈搏動(dòng)音消失，再加壓使壓力升高（D）mmH，g緩慢放氣，測(cè)得血壓數(shù)值并記錄。A.15?20 B.10 ?20 C.15 ?30 D.20?3049、 PICC穿刺首選的血管為（D）。A.前臂正中靜脈B.肘正中靜脈（次選）C.頭靜脈（最后）D.貴要靜脈50、血標(biāo)本采集不正確的是（ B）。A.在安靜狀態(tài)下采集血標(biāo)本 B.采血后將血標(biāo)本沿管壁緩慢注入相應(yīng)的容器內(nèi)，用力震蕩幾下混勻C.應(yīng)從非輸液側(cè)肢體采集D.采血時(shí)盡可能縮短止血帶的結(jié)扎時(shí)間51、 不屬于皮內(nèi)注射注意事項(xiàng)的是（B）。A.注射前備好相應(yīng)搶救藥物與設(shè)備B.用含碘消毒劑消毒皮膚C.不應(yīng)抽回血D. 皮試結(jié)果要告知醫(yī)生、患者及家屬并標(biāo)注52、 下列穿刺角度錯(cuò)誤的是（B）。A.皮內(nèi)注射：5°角B.頭皮針穿刺：10°角C.靜脈注射：15—30°角D.PICC置管：15—30°角

53、 心電監(jiān)測(cè)放置電極片不用避開的部位是（B）A.中心靜脈插管B.橈動(dòng)脈C.起搏器D除顫部位54、PICC置入消毒用乙醇清潔脫脂待干后，再用碘伏消毒（C）遍D.4遍A）。右側(cè)上臂D.左側(cè)上臂A.D.4遍A）。右側(cè)上臂D.左側(cè)上臂55、不適宜用止血帶止血法的部位是（A.前臂 B.左側(cè)大腿內(nèi)側(cè)C.單選題（part2）：1、 口腔護(hù)理使用開口器時(shí)應(yīng)從（b）處放入A、中切牙B、磨牙C、側(cè)切牙D、尖牙2、 膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò)DA、500mlB、600mlC、800mlD、1000ml3、大量不保留灌腸配制灌腸液的溫度是DA26—28°CB、29—31CC、36—38°C D、39—41°C擴(kuò)展：7-10cm 5-10min擴(kuò)展：7-10cm 5-10min液面比肛門高40-60cm4、穿刺部位上方約（4、穿刺部位上方約（C）處適宜扎止血帶A、3—4cm B、4—5cm C、5—6cmD、6—7cm5、5、1個(gè)單位的全血或成分血應(yīng)在（C）輸完30minA、A、2小時(shí)B、3小時(shí)C、4小時(shí)D、5小時(shí)6、為尊重患者的合法權(quán)利，在診療過(guò)程中應(yīng)保護(hù)患者（ A）A、隱私B、信仰C、知情權(quán)D、文化7、 腋下測(cè)量體溫時(shí)，需擦干腋窩，將體溫計(jì)水銀端放于腋窩深處并緊貼皮膚，（D）分鐘后取出計(jì)數(shù)A、A、3口腔、直腸（插入直腸3-4cm）8、下列哪項(xiàng)不是尿失禁病人的護(hù)理措施A、保持床單位清潔、平整、干燥 BC、必要時(shí)涂皮膚保護(hù)膜 D9、下列哪項(xiàng)不是排便異常護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)A、觀察記錄生命體征 BC、指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便的習(xí)慣 DB、5C、8 D、10d、及時(shí)清潔會(huì)陰部皮膚、記錄24小時(shí)出入液量A、指導(dǎo)患者合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)10、患者使用約束帶時(shí)應(yīng)（B）觀察1次約束肢體的末梢循環(huán)情況，約（）解開約束帶放松1次A、15分鐘、1小時(shí)CA、15分鐘、1小時(shí)C、30分鐘、1小時(shí)D、30分鐘、2小時(shí)11、下列哪項(xiàng)不是制動(dòng)護(hù)理的注意事項(xiàng)DA、觀察患者局部和全身的情況 B 、協(xié)助患者采用舒適體位，減輕疼痛C、每2-3小時(shí)協(xié)助翻身1次，觀察皮膚受壓情況D注意各種體位轉(zhuǎn)換間的安全，保護(hù)管路12、輪椅的使用中錯(cuò)誤的是A、患者坐不穩(wěn)定或輪椅下斜坡時(shí)，用束腰帶保護(hù)患者;

B、 下坡時(shí)，倒轉(zhuǎn)輪椅，使輪椅緩慢下行，患者頭及背部應(yīng)向后靠C、 將頭部置于平車的大輪端D如有下肢水腫、潰瘍或關(guān)節(jié)疼痛，可將足踏板抬起，并墊軟枕13、 心源性呼吸困難應(yīng)嚴(yán)格控制輸液速度，每分鐘應(yīng)以（B）滴為宜A、10-20滴/分B、20-30滴/分C、30-40滴/分D、40-50滴/分14、 多處傷口換藥時(shí)正確的是BA、先換感染傷口，后換清潔傷口 B、先換清潔傷口，后換感染傷口C、清潔傷口換藥時(shí)，應(yīng)從傷口外向中間消毒D感染傷口換藥時(shí)，應(yīng)從中間向外消毒15、 給昏迷患者插胃管，正確的操作是CA、平放枕頭，頭向后仰 B、平放枕頭，頭向前傾C、撤去枕頭，頭向后仰 D、撤去枕頭，頭向前傾16、 氣管插管成功后，應(yīng)迅速dA、開放氣道B、固定導(dǎo)管C、聽診呼吸音D拔除管芯，向氣囊內(nèi)充氣17、吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊向上提拉，每次吸痰的時(shí)間不超過(guò) CA、5sB、A、5sB、10s C、15s18、 拔除氣管插管的指征不正確的是A、導(dǎo)管無(wú)脫出 BC、患者咳嗽和吞咽反射恢復(fù)19、 胃腸減壓插管的長(zhǎng)度AA從鼻尖經(jīng)耳垂至胸骨劍突處的距離從鼻尖至胸骨劍突處的距離D20、 為水腫患者測(cè)量體重應(yīng)在BA、撤離呼吸機(jī)成功D 、可自行有效排痰B、從耳垂經(jīng)鼻尖至胸骨劍突處的距離C、、從耳垂至胸骨劍突處的距離A、晨起餐前、排尿前 B、晨起餐前、排尿后C、晨起餐后、排尿前D 、晨起餐后、排尿后21、當(dāng)患者胸腔引流管出血量多于100ml/h，呈鮮紅色，有血凝塊，同時(shí)伴有脈搏增快，應(yīng)及時(shí)DA、拔出引流管B、準(zhǔn)確記錄C、注射止血藥物 D、通知醫(yī)生22、 術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括22、 術(shù)前護(hù)理的指導(dǎo)要點(diǎn)不包括CA、床上排泄B、呼吸功能訓(xùn)練23、 測(cè)量呼吸時(shí)宜取BA、平臥位B、仰臥位 C、24、 患者有心律不齊或脈搏短絀時(shí)應(yīng)A、一人測(cè)量心率和脈率 BC、兩人分別測(cè)量心率和脈率25、 血糖儀測(cè)量血糖時(shí)應(yīng)用（A）A、75%酒精B、95%酒精C、26、 SPO2監(jiān)測(cè)報(bào)警低限設(shè)置為（CC、了解手術(shù)過(guò)程D、飲食指導(dǎo)側(cè)臥位D、半坐臥位D、兩人測(cè)量心率和脈率D兩人同時(shí)分別測(cè)量量心率和脈率消毒穿刺部位，待干后采血2%碘伏D、0.75%碘酊），發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)通知醫(yī)生A、80%B、85%C、90%D、95%D、30D、30分鐘D、6cmD、15：130、使用洗胃機(jī)洗胃時(shí)，每次灌洗胃液（c）ml35-38C左側(cè)臥位或者頭偏向一側(cè)27、患者劇烈活動(dòng)后需待平靜（D）后方可進(jìn)行生命體征檢查A、15分鐘B、20分鐘C、25分鐘28、胸外按壓時(shí)應(yīng)使胸骨下陷至少（C）A、3cmB、4cmC、5cm29、 胸外按壓按壓和通氣的比例AA、30：2B、30：1C、15：2A、100-300mlB、200-400mlC、300-500mlD、400-600ml31、2次血培養(yǎng)標(biāo)本米集時(shí)間至少間隔（D）A、15分鐘B、30分鐘C、45分鐘D、1小時(shí)32、 對(duì)做皮試的患者，按規(guī)定時(shí)間由（B）名護(hù)士觀察結(jié)果A、1名B、2名C、3名D、4名33、 留置針穿刺操作中，錯(cuò)誤的是BA消毒皮膚B、留置針與皮膚呈5°-10C見回血后再進(jìn)入少許D、注明置管時(shí)間34、 PICC穿刺首選的靜脈為（C）A、肘正中靜脈 B、頭靜脈 C、貴要靜脈D、頸靜脈擴(kuò)展：PICC置管部位皮膚有感染或損傷、有放療史、血栓形成史、外傷史、 血管外科手術(shù)史、或乳腺癌根治術(shù)、腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)后，禁止在此部位置管。35、 PICC輸液沖、封管應(yīng)遵循SASH原則，其表示的意義為BA、肝素鹽水 藥物注射 肝素鹽水 生理鹽水B、 生理鹽水—藥物注射—生理鹽水—肝素鹽水C、 藥物注射一?生理鹽水一?藥物注射一?肝素鹽水D肝素鹽水一?生理鹽水一?肝素鹽水一?藥物注射36、 空血袋低溫保存（b）,之后按醫(yī)療廢物處理A、12小時(shí) B、24小時(shí)C、36小時(shí)D、48小時(shí)37、 吸氧操作過(guò)程下列錯(cuò)誤的是dA、嚴(yán)格掌握吸氧指征B、根據(jù)病情調(diào)節(jié)合適的氧流量C、用氧過(guò)程中密切觀察患者呼吸、神志、氧飽和度及缺氧程度改善情況D停氧時(shí)先關(guān)閉氧流量表，再取下鼻導(dǎo)管或面罩38、拔除氣管插管注意事項(xiàng)中正確的是 dA、評(píng)估患者的病情、意識(shí)、血氧飽和度和合作程度 B、評(píng)估拔管的指征C、C、評(píng)估呼吸功能、操作環(huán)境、用物準(zhǔn)備39、 呼吸的基本前提aA、保持通暢的氣道 BC、及時(shí)、準(zhǔn)確地應(yīng)用機(jī)械通氣 D40、 肝性腦病的患者禁用（c）灌腸A、甘油B、開塞露 C、三、填空題（每空1分，共45分）1、（妊娠）、（急腹癥）、（消化道出血D、拔管前吸凈口鼻內(nèi)分泌物、建立人工氣道、迅速改善患者的缺氧肥皂水D、溫鹽水）、（嚴(yán)重的的心臟疾病）等患者不宜灌精品文檔腸；（直腸）、（結(jié)腸）和（肛門等手術(shù)后）及大便失禁的患者不宜灌腸。（肝性腦病）患者禁用肥皂水灌腸。2、 工作人員在病室內(nèi)應(yīng)做到四“輕”：（說(shuō)話輕）、（走路輕）、（操作輕）、關(guān)門輕。3、場(chǎng)外營(yíng)養(yǎng)液配制后若暫時(shí)不輸注，冰箱冷藏，輸注前（ 室溫下復(fù)溫侯）再輸，保存時(shí)間不超過(guò)（24h）。同時(shí)不宜從營(yíng)養(yǎng)液輸入的管路（輸血）、（采血）。4、（心臟?。ⅲǜ哐獕海┑然颊?，避免用力排便，必要時(shí)使用緩瀉藥；腹瀉者注意觀察有無(wú)脫水、電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。5、 膀胱過(guò)度膨脹且衰弱的患者第一次放尿不宜超過(guò)（1000）ml。始終保持尿袋的位置低于（膀胱）。6薄枕平臥位適用于患者（腰椎麻醉）或（脊髓腔穿刺）后的患者。7、牽引患者注意觀察肢端皮膚顏色、（溫度）、橈動(dòng)脈或（足背動(dòng)脈搏動(dòng)情況）、（毛細(xì)血管充盈情況）、指（趾）活動(dòng)情況。石膏固定患者注意觀察患肢末梢的溫度、皮膚顏色、及活動(dòng)情況，評(píng)估患肢是否腫脹，觀察其表面的滲血情況8、 軸線翻身時(shí)，保持（脊椎）平直，翻身角度不可超過(guò)（ 60°），有頸椎損傷時(shí)，勿扭曲或旋轉(zhuǎn)患者的頭部、保護(hù)頸部。9、病情允許，協(xié)助腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者取（半臥位），輸注前、后用約（30ml溫水）沖洗喂養(yǎng)管，輸注速度均勻。10、 大量不保留灌腸時(shí)，灌腸液的溫度（39-41）C,灌腸筒掛于輸液架上，液面比肛門高（40-60）cm,肛管插入肛門（7-10）cm。11、 房顫的患者需同時(shí)測(cè)量（心率）和（脈率）。12、 發(fā)熱的病人隨時(shí)注意降溫后的反應(yīng)，避免（虛脫）。降溫處理（30min）后測(cè)量體溫。13、壓瘡I期患者局部使用（半透膜敷料）或者（水膠體敷料 ）加以保護(hù)。禁止進(jìn)行（皮膚按摩），不宜使用（橡膠類）圈狀物。14、 對(duì)有造口的患者每日觀察造口處（血供）及（周圍皮膚）情況，觀察排出物的（顏色）、量、（性狀）及（氣味）。15、吸痰時(shí)迅速將吸痰管插入至適宜深度，邊旋轉(zhuǎn)邊（ 向上提拉），每次吸痰時(shí)間不超過(guò)（15s）。16、劇烈嘔吐時(shí)，應(yīng)暫停飲食及口服藥物；待嘔吐減輕時(shí)可給予 （流質(zhì)）或（半流質(zhì)）飲食，少量多餐，并鼓勵(lì)多飲水。17、患者清潔是指采取包括 （口腔護(hù)理頭發(fā)護(hù)理、皮膚護(hù)理、會(huì)陰護(hù)理及晨晚間護(hù)理）等操作，使患者清潔與舒適，預(yù)防感染及并發(fā)癥。18、 人體的四大生命體征。19、留置尿管期間，應(yīng)注意（尿道口）清潔；尿失禁時(shí)注意（局部皮膚 的護(hù)理。20、常用標(biāo)本采集過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行（查對(duì)制度）遵守（無(wú)菌技術(shù)操作）原則及（標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防）措施，以保證（檢驗(yàn)結(jié)果）的準(zhǔn)確性。21、 中毒性質(zhì)不明時(shí)，洗胃液可先用（溫開水）或（等滲鹽水）。22、 化療患者選擇靜脈通路按照（先遠(yuǎn)后近、左右交替）使用的原則；持續(xù)靜脈給藥選擇（中心靜脈）通路；非發(fā)皰類和非刺激性藥物可先選擇（外周靜脈通路。精品文檔精品文檔23、口腔護(hù)理操作中，避免彎鉗觸及（牙齦）或（口腔黏膜）。24、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持輸注速度（均勻），輸注營(yíng)養(yǎng)液前后用約（30ml）溫水沖洗喂養(yǎng)管。病情允許時(shí)輸注后（30）分鐘保持（半臥）臥位。25、軸線翻身時(shí)，保持整個(gè)（脊椎）平直，翻身角度不可超過(guò)（60）。有頸椎損傷時(shí)，勿（扭曲）或（旋轉(zhuǎn)）患者頭部，保護(hù)頸部。26、傷口護(hù)理時(shí)觀察傷口的（部位），（大小《長(zhǎng)寬深》），（潛行），組織形態(tài)，（滲出液），（顏色），（感染）情況及傷口周圍（皮膚）或（組織）狀況。27、造口護(hù)理注意，避免做（增加腹壓）的運(yùn)動(dòng)，以免形成（造口旁疝）。28、燒傷創(chuàng)面護(hù)理實(shí)施暴露療法時(shí)，室溫保持在（28-32C）,相對(duì)濕度（50-60%）,床單位（每日）用消毒液擦拭。29、 吸氧評(píng)估鼻腔狀況有無(wú)（鼻息肉），（鼻中隔偏曲），或（分泌物阻塞）等。30、T管引流時(shí)間一般為（12-14d），拔管前遵醫(yī)囑夾閉（1-2d）。夾管期間和拔管后觀察有無(wú)（發(fā)熱），（腹痛），（黃疸）等情況。31、血液透析預(yù)沖，啟動(dòng)透析機(jī)血泵（80-100 ）ml/min，用生理鹽水流向?yàn)椋▌?dòng)脈端）f（透析器）f（靜脈端）,不得（逆向）預(yù)沖。32、留置尿管患者會(huì)陰護(hù)理，由（尿道口）處向（遠(yuǎn)端 ）依次用消毒棉球擦洗。33、“T”管引流袋位置應(yīng)低于（切口平面）,保持引流通暢，避免打折成角、（扭曲）、（受壓）。34、 插胃管時(shí)患者出現(xiàn)惡心，應(yīng)休息片刻，囑患者深呼吸再插入，出現(xiàn)（嗆咳）、（呼吸困難）、（發(fā)紺）等情況，立即拔出，休息后重新插入。35、 引流的目的是將人體組織間隙或體腔中積聚的液體引導(dǎo)至體外，引流的護(hù)理旨在保證引流的（有效性），防止（術(shù)后感染），促進(jìn)（傷口愈合）。36、 圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過(guò)程，從（決定接受手術(shù)治療）開始，直至（基本康復(fù)），包括手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。37、 口腔測(cè)溫時(shí)將口表水銀端（斜放于患者舌下），讓患者緊閉口唇，切勿用牙咬，用鼻呼吸，（3min）后取出讀數(shù)。38、 脈率異常時(shí)應(yīng)測(cè)量（1min）；如發(fā)現(xiàn)患者有心律不齊或脈搏短絀，應(yīng)兩人同時(shí)分別測(cè)量（心率）和（脈率）。39、 測(cè)量肢體血壓的肱動(dòng)脈與（心臟）處于同一水平位置，臥位時(shí)平（腋中線），坐位時(shí)平（第四肋）。40、 對(duì)患者進(jìn)行胸外按壓時(shí)使胸骨下陷至少（5cm，每次按壓后使胸廓完全反彈，放松時(shí)手掌不能離開（胸壁），按壓頻率至少（100/min）。41、 為患者洗胃時(shí)，讓患者平臥，頭偏向一側(cè)或取（左側(cè)）臥位，每次灌洗胃液（300?500）ml。42、 采集血?dú)夥治鰳?biāo)本時(shí)，