護(hù)士在癌痛規(guī)范化示范病房中的作用

護(hù)士在癌痛規(guī)范化示范病房中的作用

在“它”的折磨下溫馴的人變得暴躁堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱優(yōu)雅的人變得歇斯底里……疼痛在“它”的折磨下疼痛疼痛概念疼痛概念疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受（theinternationalassociationforthestudyofpain,1979）疼痛概念疼痛概念疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理

癌痛是慢性疼痛癌痛對(duì)患者的影響：

癌痛得不到控制，會(huì)影響食欲、睡眠，并引起免疫力下降嚴(yán)重干擾生活質(zhì)量，影響放化療治療和康復(fù)癌痛患者享有的權(quán)力：

患者享有陳述疼痛、表達(dá)疼痛的程度、得到充分鎮(zhèn)痛的權(quán)利癌痛是慢性疼痛癌痛對(duì)

癌痛是慢性疼痛

癌痛應(yīng)該被重視疼痛是繼心率、呼吸、血壓、體溫后的第五大生命體征鎮(zhèn)痛治療的目標(biāo)：在安靜、活動(dòng)、睡眠時(shí)均無(wú)痛，保證日常生活學(xué)習(xí)工作不受影響

晚期癌痛常表現(xiàn)為總疼痛，受多方面因素癌痛是慢性疼痛癌痛規(guī)范化治療示范病房要求

護(hù)士培訓(xùn)宣傳展板、手冊(cè)健康教育：集中講座、個(gè)體指導(dǎo)規(guī)范評(píng)估規(guī)范記錄：BPI表、評(píng)分記錄單、疼痛護(hù)理單癌痛規(guī)范化治療示范病房要求組織管理評(píng)審要求1

(1)以科室主任為組長(zhǎng)，成立創(chuàng)建小組，設(shè)置2名醫(yī)師、3名護(hù)士負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作查閱文件記錄、實(shí)地考查2分完全符合2分完全不符合0分組織管理評(píng)審要求1

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值注：查文件資料（科室）組織管理評(píng)審要求1(1)以科室主任為掌握疼痛評(píng)估的方法對(duì)疼痛患者護(hù)理有規(guī)范化的流程指導(dǎo)患者正確地服藥配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)疼痛患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)（一）護(hù)士在癌痛治療中的職責(zé)掌握疼痛評(píng)估的方法（一）護(hù)士在癌痛治療中的職責(zé)科室護(hù)士普通護(hù)士分層次護(hù)生疼痛專(zhuān)科護(hù)士疼痛專(zhuān)科護(hù)士普通護(hù)士護(hù)生共同關(guān)注疼痛科室護(hù)士普通護(hù)士護(hù)生疼痛專(zhuān)科護(hù)士疼痛專(zhuān)科普通護(hù)士護(hù)生共同關(guān)注

疼痛專(zhuān)科護(hù)士熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能夠協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療3年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或2年以上疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格能夠配合醫(yī)生做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作工作經(jīng)驗(yàn)

宣教能力

專(zhuān)業(yè)技能疼痛專(zhuān)科護(hù)士熟二組織管理評(píng)審要求2(3)疼痛護(hù)士熟練掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療，并做好癌痛患者的宣教工作現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查護(hù)士2名

2分(完全符合2分部分符合1分未執(zhí)行1分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值二組織管理評(píng)審要求2

注：查文件資料（科室）；抽查醫(yī)生及護(hù)士（開(kāi)放性提問(wèn)）二組織管理評(píng)審要求2(3)疼痛護(hù)士熟練掌握疼痛評(píng)分和

疼痛治療第一步：評(píng)估發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程

-評(píng)估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁刺弁粗委煹谝徊剑涸u(píng)估如果我們不能（一）常用疼痛評(píng)分方法適用于具有交流能力的患者數(shù)字評(píng)分法詞語(yǔ)描述法主訴疼痛程度分級(jí)法（一）常用疼痛評(píng)分方法在整個(gè)住院過(guò)程中使用同一種工具（一）常用疼痛評(píng)分方法適用于具有交流能力的患者

數(shù)字評(píng)分法(NRS)0

1

2

34

5

6

7

8

910輕度中度重度無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛使患者睡眠受到影響--中度疼痛疼痛使患者無(wú)法睡眠--重度疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)0

面部表情疼痛分級(jí)量表

這些表情反映的是疼痛程度，最左邊的臉表示無(wú)痛，從左向右各張臉依次表示疼痛越來(lái)越重，而最右邊的臉表示非常痛，請(qǐng)指出能反映你疼痛程度的那張臉（立即）

無(wú)語(yǔ)言交流能力患者的疼痛評(píng)估面部表情疼痛分級(jí)量表這些表情反主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴，將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類(lèi)：（1）輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾（2）中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾（3）重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)根據(jù)患者對(duì)疼痛的主

客觀疼痛評(píng)估功能活動(dòng)評(píng)分法評(píng)估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動(dòng)或進(jìn)行物理治療時(shí)，疼痛對(duì)功能活動(dòng)的影響主要適用于急性疼痛評(píng)估FAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

A-未受限：功能活動(dòng)未因疼痛受限

B-輕中度受限：功能活動(dòng)因疼痛輕中度受限

C-重度受限：功能活動(dòng)因疼痛而嚴(yán)重受限

四合一疼痛評(píng)估尺四合一疼痛評(píng)估尺（二）建立癌痛規(guī)范化護(hù)理管理入院疼痛評(píng)估

篩查建立疼痛檔案建立疼痛檔案遵醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)療效出院出院指導(dǎo)健康教育

隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)表評(píng)估單護(hù)理單評(píng)估護(hù)理措施記錄記錄（二）建立癌痛規(guī)范化護(hù)理管理入院疼痛評(píng)估篩查建立疼痛檔案建二組織管理評(píng)審要求3

二組織管理評(píng)審要求3(4)建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度，組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年至少接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)（三級(jí)醫(yī)院：300人次/年二級(jí)醫(yī)院：100人次/年）查閱文件記錄2分(完全符合2分部分符合1分未執(zhí)行0分)(5)印制癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊(cè)，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)實(shí)地考查1分(完全符合1分不符合0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值二組織管理評(píng)審要求3二組織管理評(píng)審要求3(4)

（一）要求

建立醫(yī)護(hù)培訓(xùn)制度

有培訓(xùn)計(jì)劃和記錄落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容編寫(xiě)培訓(xùn)手冊(cè)、口袋書(shū)評(píng)審材料：培訓(xùn)記錄、簽到、教材、考核、照片等資料查閱手冊(cè)資料（一）要求評(píng)審材料：培訓(xùn)記錄、簽到、教材、考核、照片

（二）疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

了解和認(rèn)識(shí)疼痛掌握三階梯止痛原則開(kāi)展疼痛的護(hù)理評(píng)估工作，正確地運(yùn)用疼痛評(píng)估工具藥物的應(yīng)用及毒副作用的觀察和護(hù)理癌痛規(guī)范化診療規(guī)范心理護(hù)理等（二）疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)護(hù)

對(duì)疼痛病例交班、查房對(duì)疼痛病例交班、查房三

疼痛評(píng)估1(1)建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員在8小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的全面疼痛評(píng)估隨機(jī)抽查運(yùn)行或2012年1月后終末病歷10份

4分(10份合格4分

9份合格3分

8份合格2分

7份合格1分6份以下0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值三

疼痛評(píng)估1三疼痛評(píng)估1(1)建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)(3)病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單抽查運(yùn)行病歷5份3分(完全符合3分

4份符合2分

3份符合1分＜3份為0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值(3)病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單抽查運(yùn)行病歷5份3分(完全符合3分

4份符合2分

3份符合1分＜3份為0分)三疼痛評(píng)估2

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值(3)病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估抽查運(yùn)行3分

疼痛評(píng)估記錄表疼痛評(píng)估記錄表

疼痛評(píng)估原則1

常規(guī)評(píng)估2

量化評(píng)估3

全面評(píng)估4

動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛評(píng)估原則1三疼痛評(píng)估3(4)病床旁有疼痛評(píng)分表

實(shí)地考查

1分(完全1分不符合0分)(5)病房出院后疼痛患者隨訪(fǎng)記錄

隨訪(fǎng)記錄

2分(完整記錄為2分部分記錄1分，無(wú)記錄0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值三疼痛評(píng)估3注：出院7－15天內(nèi)隨訪(fǎng)；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄電話(huà)核實(shí)三疼痛評(píng)估3(4)病床旁有疼痛評(píng)

床前評(píng)估表無(wú)痛

劇痛

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

創(chuàng)建無(wú)痛病房疼痛請(qǐng)您及時(shí)準(zhǔn)確地說(shuō)出來(lái)：無(wú)痛可忍受能正常生活睡眠輕度影響睡眠可用鎮(zhèn)靜催眠藥影響睡眠要求服用止痛藥物嚴(yán)重影響睡眠可伴自主神經(jīng)紊亂需麻醉止痛劑無(wú)法入眠伴有自主神經(jīng)紊亂及被動(dòng)體位床前評(píng)估表創(chuàng)四患者隨訪(fǎng)四患者隨訪(fǎng)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值(8)建立癌痛患者隨訪(fǎng)制度，對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)、疼痛評(píng)估并記錄。出院癌痛患者隨訪(fǎng)率≥70%（出院后一周內(nèi)的電話(huà)隨訪(fǎng)率）查護(hù)士的護(hù)理記錄本5分（其中有無(wú)制度為2分＋隨訪(fǎng)率≥70%為3分否則為0分）注：出院7－15天內(nèi)隨訪(fǎng)；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄電話(huà)核實(shí)10份，7份為合格門(mén)診病歷可查住院患者的門(mén)診病歷四患者隨訪(fǎng)四患者隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)表單隨訪(fǎng)表單隨訪(fǎng)表單隨訪(fǎng)表單五患者教育建立癌痛患者宣教制度，每季度至少開(kāi)展一次宣教講座科普培訓(xùn)座談會(huì)查看記錄2分

(完整2分不完整1分無(wú)0分)病區(qū)設(shè)有創(chuàng)建活動(dòng)公示（項(xiàng)目介紹）、疼痛治療知識(shí)教育宣傳欄實(shí)地考察2分(同上)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值五患者教育五患者教育建立癌痛患者宣教制度，健康教育健康教育

開(kāi)展患者疼痛知識(shí)健康教育宣傳資料展板患者教育手冊(cè)健教宣傳單（人手一份）宣教時(shí)間入院即時(shí)宣教服藥時(shí)床邊宣教出院時(shí)宣教宣教形式集中講座個(gè)別指導(dǎo)病友座談?dòng)^看視頻

貫穿住院始終開(kāi)展患者疼痛知識(shí)健康教育貫穿住

教會(huì)患者正確匯報(bào)疼痛與心理疏導(dǎo)教會(huì)患者正確匯報(bào)疼痛與心理疏導(dǎo)

指導(dǎo)患者正確地服藥運(yùn)用“三階梯止痛”原則使用止痛藥物

基本原則：1、按階梯給藥；2、口服給藥；3、按時(shí)給藥；4、個(gè)體化；5、注意具體細(xì)節(jié)。指導(dǎo)患者正確地服藥運(yùn)用“三階梯止痛配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不良反應(yīng)配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不良反應(yīng)

健康宣教內(nèi)容幫助患者走出疼痛誤區(qū)鼓勵(lì)患者主動(dòng)向醫(yī)護(hù)人員描述疼痛的程度疼痛是可以控制的，不要忍痛多數(shù)癌痛可通過(guò)藥物治療有效控制，患者應(yīng)當(dāng)在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行止痛治療，規(guī)律服藥，不宜自行調(diào)整止痛藥劑量和止痛方案健康宣教內(nèi)容幫助患

健康宣教內(nèi)容讓患者和家屬正確對(duì)待藥物的毒副反應(yīng)在癌痛治療時(shí)應(yīng)用嗎啡類(lèi)藥物引起成癮的現(xiàn)象極為罕見(jiàn)應(yīng)當(dāng)確保藥物安全放置要密切觀察療效和藥物的不良反應(yīng)，隨時(shí)與醫(yī)務(wù)人員溝通，調(diào)整治療目標(biāo)及治療措施應(yīng)當(dāng)定期復(fù)診或隨訪(fǎng)。健康宣教內(nèi)容讓患者和

健康宣教內(nèi)容患者的態(tài)度決定鎮(zhèn)痛效果（患者能正確認(rèn)識(shí)疼痛，走出疼痛誤區(qū))主動(dòng)匯報(bào)(能夠?qū)W會(huì)準(zhǔn)確地匯報(bào)疼痛）提高患者的依從性積極配合醫(yī)護(hù)人員控制疼痛積極與患者和家屬做好溝通，解決心理問(wèn)題健康宣教內(nèi)容患者的(1)《體溫單》中，是否有疼痛評(píng)估記錄查閱病例3分(符合3分

不符合0分)(2)對(duì)門(mén)診癌痛患者進(jìn)行隨訪(fǎng)、癌痛評(píng)估并記錄檢查門(mén)診病人登記表1分(完全符合1分不符合0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值注：（1）類(lèi)似體溫表記錄疼痛程度評(píng)估，形式不限。（2）可查住院病人的門(mén)診記錄(1)《體溫單》中，是否有疼痛評(píng)查閱病例3分(2)對(duì)門(mén)診體溫單疼痛評(píng)分體溫單疼痛評(píng)分小結(jié)重視護(hù)士在癌癥疼痛治療中的作用正確掌握疼痛評(píng)分、評(píng)估的方法按計(jì)劃對(duì)護(hù)士進(jìn)行疼痛相關(guān)培訓(xùn)及時(shí)了解患者需求，解決疼痛治療問(wèn)題建立對(duì)疼痛患者標(biāo)準(zhǔn)化的護(hù)理操作流程并有效執(zhí)行指導(dǎo)患者正確服藥全面配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不良反應(yīng)重視疼痛患者的健康宣教和心理護(hù)理各種疼痛護(hù)理表單的正確應(yīng)用小結(jié)重視護(hù)士在癌癥疼痛治療中的作用

謝謝大家！謝謝大家！護(hù)士在癌痛規(guī)范化示范病房中的作用

護(hù)士在癌痛規(guī)范化示范病房中的作用

在“它”的折磨下溫馴的人變得暴躁堅(jiān)強(qiáng)的人變得懦弱優(yōu)雅的人變得歇斯底里……疼痛在“它”的折磨下疼痛疼痛概念疼痛概念疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理和心理因素復(fù)雜結(jié)合的主觀感受（theinternationalassociationforthestudyofpain,1979）疼痛概念疼痛概念疼痛是伴隨現(xiàn)有的或潛在的組織損傷而產(chǎn)生的生理

癌痛是慢性疼痛癌痛對(duì)患者的影響：

癌痛得不到控制，會(huì)影響食欲、睡眠，并引起免疫力下降嚴(yán)重干擾生活質(zhì)量，影響放化療治療和康復(fù)癌痛患者享有的權(quán)力：

患者享有陳述疼痛、表達(dá)疼痛的程度、得到充分鎮(zhèn)痛的權(quán)利癌痛是慢性疼痛癌痛對(duì)

癌痛是慢性疼痛

癌痛應(yīng)該被重視疼痛是繼心率、呼吸、血壓、體溫后的第五大生命體征鎮(zhèn)痛治療的目標(biāo)：在安靜、活動(dòng)、睡眠時(shí)均無(wú)痛，保證日常生活學(xué)習(xí)工作不受影響

晚期癌痛常表現(xiàn)為總疼痛，受多方面因素癌痛是慢性疼痛癌痛規(guī)范化治療示范病房要求

護(hù)士培訓(xùn)宣傳展板、手冊(cè)健康教育：集中講座、個(gè)體指導(dǎo)規(guī)范評(píng)估規(guī)范記錄：BPI表、評(píng)分記錄單、疼痛護(hù)理單癌痛規(guī)范化治療示范病房要求組織管理評(píng)審要求1

(1)以科室主任為組長(zhǎng)，成立創(chuàng)建小組，設(shè)置2名醫(yī)師、3名護(hù)士負(fù)責(zé)癌痛評(píng)估與治療工作查閱文件記錄、實(shí)地考查2分完全符合2分完全不符合0分組織管理評(píng)審要求1

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值注：查文件資料（科室）組織管理評(píng)審要求1(1)以科室主任為掌握疼痛評(píng)估的方法對(duì)疼痛患者護(hù)理有規(guī)范化的流程指導(dǎo)患者正確地服藥配合醫(yī)生處理止痛藥物的相關(guān)不良反應(yīng)對(duì)疼痛患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)（一）護(hù)士在癌痛治療中的職責(zé)掌握疼痛評(píng)估的方法（一）護(hù)士在癌痛治療中的職責(zé)科室護(hù)士普通護(hù)士分層次護(hù)生疼痛專(zhuān)科護(hù)士疼痛專(zhuān)科護(hù)士普通護(hù)士護(hù)生共同關(guān)注疼痛科室護(hù)士普通護(hù)士護(hù)生疼痛專(zhuān)科護(hù)士疼痛專(zhuān)科普通護(hù)士護(hù)生共同關(guān)注

疼痛專(zhuān)科護(hù)士熟練掌握腫瘤科、疼痛科護(hù)理技能，掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能夠協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療3年以上腫瘤科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，或2年以上疼痛科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，具有護(hù)師以上專(zhuān)業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格能夠配合醫(yī)生做好癌痛患者治療相關(guān)宣教工作工作經(jīng)驗(yàn)

宣教能力

專(zhuān)業(yè)技能疼痛專(zhuān)科護(hù)士熟二組織管理評(píng)審要求2(3)疼痛護(hù)士熟練掌握疼痛評(píng)分和疼痛護(hù)理操作流程，能協(xié)助醫(yī)師對(duì)患者進(jìn)行癌痛全面評(píng)估和治療，并做好癌痛患者的宣教工作現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)抽查護(hù)士2名

2分(完全符合2分部分符合1分未執(zhí)行1分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值二組織管理評(píng)審要求2

注：查文件資料（科室）；抽查醫(yī)生及護(hù)士（開(kāi)放性提問(wèn)）二組織管理評(píng)審要求2(3)疼痛護(hù)士熟練掌握疼痛評(píng)分和

疼痛治療第一步：評(píng)估發(fā)現(xiàn)疼痛，定位疼痛的程度和性質(zhì)

-以采取恰當(dāng)?shù)母深A(yù)措施

-以建立合理的舒適/功能目標(biāo)貫穿治療全過(guò)程

-評(píng)估療效，調(diào)整方案

-了解治療后疼痛緩解程度和變化特點(diǎn)如果我們不能恰當(dāng)?shù)卦u(píng)估疼痛，我們將永不能恰當(dāng)?shù)刂委熖弁刺弁粗委煹谝徊剑涸u(píng)估如果我們不能（一）常用疼痛評(píng)分方法適用于具有交流能力的患者數(shù)字評(píng)分法詞語(yǔ)描述法主訴疼痛程度分級(jí)法（一）常用疼痛評(píng)分方法在整個(gè)住院過(guò)程中使用同一種工具（一）常用疼痛評(píng)分方法適用于具有交流能力的患者

數(shù)字評(píng)分法(NRS)0

1

2

34

5

6

7

8

910輕度中度重度無(wú)痛疼痛影響睡眠無(wú)法入睡劇痛使患者睡眠受到影響--中度疼痛疼痛使患者無(wú)法睡眠--重度疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)0

面部表情疼痛分級(jí)量表

這些表情反映的是疼痛程度，最左邊的臉表示無(wú)痛，從左向右各張臉依次表示疼痛越來(lái)越重，而最右邊的臉表示非常痛，請(qǐng)指出能反映你疼痛程度的那張臉（立即）

無(wú)語(yǔ)言交流能力患者的疼痛評(píng)估面部表情疼痛分級(jí)量表這些表情反主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)根據(jù)患者對(duì)疼痛的主訴，將疼痛程度分為輕度、中度、重度三類(lèi)：（1）輕度疼痛：有疼痛但可忍受，生活正常，睡眠無(wú)干擾（2）中度疼痛：疼痛明顯，不能忍受，要求服用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受干擾（3）重度疼痛：疼痛劇烈，不能忍受，需用鎮(zhèn)痛藥物，睡眠受?chē)?yán)重干擾，可伴自主神經(jīng)紊亂或被動(dòng)體位主訴疼痛程度分級(jí)法(VRS)根據(jù)患者對(duì)疼痛的主

客觀疼痛評(píng)估功能活動(dòng)評(píng)分法評(píng)估在深呼吸、咳嗽、翻身、下床活動(dòng)或進(jìn)行物理治療時(shí)，疼痛對(duì)功能活動(dòng)的影響主要適用于急性疼痛評(píng)估FAS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：

A-未受限：功能活動(dòng)未因疼痛受限

B-輕中度受限：功能活動(dòng)因疼痛輕中度受限

C-重度受限：功能活動(dòng)因疼痛而嚴(yán)重受限

四合一疼痛評(píng)估尺四合一疼痛評(píng)估尺（二）建立癌痛規(guī)范化護(hù)理管理入院疼痛評(píng)估

篩查建立疼痛檔案建立疼痛檔案遵醫(yī)囑用藥評(píng)價(jià)療效出院出院指導(dǎo)健康教育

隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)表評(píng)估單護(hù)理單評(píng)估護(hù)理措施記錄記錄（二）建立癌痛規(guī)范化護(hù)理管理入院疼痛評(píng)估篩查建立疼痛檔案建二組織管理評(píng)審要求3

二組織管理評(píng)審要求3(4)建立醫(yī)護(hù)人員定期培訓(xùn)制度，組織腫瘤治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員每年至少接受一次癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)（三級(jí)醫(yī)院：300人次/年二級(jí)醫(yī)院：100人次/年）查閱文件記錄2分(完全符合2分部分符合1分未執(zhí)行0分)(5)印制癌痛規(guī)范化治療培訓(xùn)手冊(cè)，并保證癌痛治療相關(guān)醫(yī)護(hù)人員人手一冊(cè)實(shí)地考查1分(完全符合1分不符合0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值二組織管理評(píng)審要求3二組織管理評(píng)審要求3(4)

（一）要求

建立醫(yī)護(hù)培訓(xùn)制度

有培訓(xùn)計(jì)劃和記錄落實(shí)各項(xiàng)培訓(xùn)內(nèi)容編寫(xiě)培訓(xùn)手冊(cè)、口袋書(shū)評(píng)審材料：培訓(xùn)記錄、簽到、教材、考核、照片等資料查閱手冊(cè)資料（一）要求評(píng)審材料：培訓(xùn)記錄、簽到、教材、考核、照片

（二）疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

了解和認(rèn)識(shí)疼痛掌握三階梯止痛原則開(kāi)展疼痛的護(hù)理評(píng)估工作，正確地運(yùn)用疼痛評(píng)估工具藥物的應(yīng)用及毒副作用的觀察和護(hù)理癌痛規(guī)范化診療規(guī)范心理護(hù)理等（二）疼痛相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)

護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)護(hù)士培訓(xùn)護(hù)

對(duì)疼痛病例交班、查房對(duì)疼痛病例交班、查房三

疼痛評(píng)估1(1)建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)估機(jī)制，患者入院后，醫(yī)護(hù)人員在8小時(shí)內(nèi)完成對(duì)患者的全面疼痛評(píng)估隨機(jī)抽查運(yùn)行或2012年1月后終末病歷10份

4分(10份合格4分

9份合格3分

8份合格2分

7份合格1分6份以下0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值三

疼痛評(píng)估1三疼痛評(píng)估1(1)建立癌痛動(dòng)態(tài)評(píng)(3)病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單抽查運(yùn)行病歷5份3分(完全符合3分

4份符合2分

3份符合1分＜3份為0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值(3)病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估和處理，有疼痛護(hù)理單抽查運(yùn)行病歷5份3分(完全符合3分

4份符合2分

3份符合1分＜3份為0分)三疼痛評(píng)估2

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值(3)病程記錄體現(xiàn)對(duì)疼痛的評(píng)估抽查運(yùn)行3分

疼痛評(píng)估記錄表疼痛評(píng)估記錄表

疼痛評(píng)估原則1

常規(guī)評(píng)估2

量化評(píng)估3

全面評(píng)估4

動(dòng)態(tài)評(píng)估疼痛評(píng)估原則1三疼痛評(píng)估3(4)病床旁有疼痛評(píng)分表

實(shí)地考查

1分(完全1分不符合0分)(5)病房出院后疼痛患者隨訪(fǎng)記錄

隨訪(fǎng)記錄

2分(完整記錄為2分部分記錄1分，無(wú)記錄0分)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值三疼痛評(píng)估3注：出院7－15天內(nèi)隨訪(fǎng)；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄電話(huà)核實(shí)三疼痛評(píng)估3(4)病床旁有疼痛評(píng)

床前評(píng)估表無(wú)痛

劇痛

0

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

創(chuàng)建無(wú)痛病房疼痛請(qǐng)您及時(shí)準(zhǔn)確地說(shuō)出來(lái)：無(wú)痛可忍受能正常生活睡眠輕度影響睡眠可用鎮(zhèn)靜催眠藥影響睡眠要求服用止痛藥物嚴(yán)重影響睡眠可伴自主神經(jīng)紊亂需麻醉止痛劑無(wú)法入眠伴有自主神經(jīng)紊亂及被動(dòng)體位床前評(píng)估表創(chuàng)四患者隨訪(fǎng)四患者隨訪(fǎng)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值(8)建立癌痛患者隨訪(fǎng)制度，對(duì)接受癌痛規(guī)范化治療的患者進(jìn)行定期隨訪(fǎng)、疼痛評(píng)估并記錄。出院癌痛患者隨訪(fǎng)率≥70%（出院后一周內(nèi)的電話(huà)隨訪(fǎng)率）查護(hù)士的護(hù)理記錄本5分（其中有無(wú)制度為2分＋隨訪(fǎng)率≥70%為3分否則為0分）注：出院7－15天內(nèi)隨訪(fǎng)；現(xiàn)場(chǎng)隨機(jī)查記錄電話(huà)核實(shí)10份，7份為合格門(mén)診病歷可查住院患者的門(mén)診病歷四患者隨訪(fǎng)四患者隨訪(fǎng)隨訪(fǎng)表單隨訪(fǎng)表單隨訪(fǎng)表單隨訪(fǎng)表單五患者教育建立癌痛患者宣教制度，每季度至少開(kāi)展一次宣教講座科普培訓(xùn)座談會(huì)查看記錄2分

(完整2分不完整1分無(wú)0分)病區(qū)設(shè)有創(chuàng)建活動(dòng)公示（項(xiàng)目介紹）、疼痛治療知識(shí)教育宣傳欄實(shí)地考察2分(同上)

標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)方法分值五患者教育五