艾滋病病毒抗體檢測(cè)情況調(diào)查_(kāi)第1頁(yè)
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14/14≤艾滋病病毒抗體檢測(cè)情況調(diào)查表≥講明調(diào)查目的:了解全國(guó)或地區(qū)各類(lèi)艾滋病疫情流行情況,為艾滋病預(yù)防和操縱及其效果評(píng)估提供依據(jù)。填報(bào)單位:全國(guó)各省(自治區(qū)、直轄市)疾病預(yù)防操縱中心(防疫站、皮膚性病防治研究所)。報(bào)送日期及內(nèi)容:各省應(yīng)于每季度首月的15日往常通過(guò)掛號(hào)信函的方式向中國(guó)疾病預(yù)防操縱中心性病艾滋病預(yù)防操縱中心報(bào)送上一季度的調(diào)查表及一覽表。一覽表格式附后:1.《HIV感染者報(bào)告一覽表》用于報(bào)告本省本季度新發(fā)覺(jué)HIV(+)的所有艾滋病病毒感染者;2.《艾滋病病人報(bào)告一覽表》用于報(bào)告本省本季度新發(fā)覺(jué)的所有艾滋病病人;3.《HIV感染者/艾滋病病人死亡報(bào)告一覽表》用于報(bào)告本季度在本省死亡的艾滋病病毒感染者和艾滋病病人。有關(guān)指標(biāo)解釋和講明詳見(jiàn)表末講明。

艾滋病病毒抗體檢測(cè)情況調(diào)查表表號(hào):衛(wèi)統(tǒng)49表__________年季度制表機(jī)關(guān):衛(wèi)生部備案機(jī)關(guān):國(guó)家統(tǒng)計(jì)局備案文號(hào):填報(bào)單位:有效期至:人群分類(lèi)**本季度本年度累計(jì)檢測(cè)份數(shù)HIV陽(yáng)性人數(shù)*AIDS病人檢測(cè)份數(shù)HIV陽(yáng)性人數(shù)*AIDS病人高?;蛑攸c(diǎn)人群性病病人暗娼嫖客同性戀者HIV陽(yáng)性者的配偶/性伴娛樂(lè)餐飲業(yè)服務(wù)員海員長(zhǎng)卡司機(jī)吸毒者有償供血(漿)者受血者輸注血液制品者流淌人口其他其他人群入境體檢者出境體檢者涉外婚檢者一般婚檢者孕產(chǎn)婦臨床可疑者術(shù)前檢查者義務(wù)獻(xiàn)血員在押人員無(wú)關(guān)聯(lián)檢測(cè)者自愿檢測(cè)者其他合計(jì)*HIV陽(yáng)性人數(shù)為新發(fā)覺(jué)的HIV抗體陽(yáng)性者,包括首次發(fā)覺(jué)HIV抗體陽(yáng)性的艾滋病病人。**“高?;蛑攸c(diǎn)人群”一類(lèi)要緊為哨點(diǎn)監(jiān)測(cè)或?qū)n}調(diào)查等工作中對(duì)所列人群的檢測(cè)結(jié)果,“其他人群”一類(lèi)要緊為防疫站常規(guī)收集各種來(lái)源的其他人群的檢測(cè)結(jié)果。單位負(fù)責(zé)人(蓋章):填表人(簽字):報(bào)告日期:年月HIV感染者報(bào)告一覽表____________年第_____季度表號(hào):衛(wèi)統(tǒng)49表-1HIV1編號(hào)姓名性2不年齡民3族婚4姻文化5程度國(guó)6籍戶(hù)籍感染7途徑人群8特征職業(yè)9特征檢測(cè)10分類(lèi)陽(yáng)性確定方法11陽(yáng)性確定日期(年/月/日)備注省縣WB兩次ELISA…………填表講明: 1.HIV編號(hào):共10位數(shù)字,依次為報(bào)告年份(4位)、報(bào)告省份GB碼(2位)、當(dāng)年HIV感染者序列號(hào)(4位);2.性不:(1)男、(2)女、(9)不詳;3.民族:(1)漢族、(2)蒙古族、(3)回族、(4)藏族、(5)維吾爾族、(6)苗族、(7)彝族、(8)壯族、(9)朝鮮族、(10)滿(mǎn)族、(11)侗族、(12)傣族、(13)景頗族、(14)東鄉(xiāng)族、(88)其他、(99)不詳;4.婚姻:(1)未婚、(2)已婚或同居、(3)離異或分居、(4)喪偶、(9)不詳;5.文化程度:(1)文盲、(2)小學(xué)、(3)初中、(4)高中或中專(zhuān)、(5)大學(xué)或大專(zhuān)、(6)研究生及以上; 6.國(guó)籍:(0)中國(guó)、(1)外國(guó)、(2)港澳臺(tái)、(3)海外華人(僑)、(9)其它/不詳;7.感染途徑:(11)異性傳播、(12)同性/雙性傳播、(21)靜注毒品、(22)采供血、(23)輸入血液、(24)輸入血制品、(31)母嬰傳播、(99)其它/不詳; 8.人群特征:(11)性病門(mén)診就診者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性戀者、(15)HIV陽(yáng)性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有償供血(漿)者、(23)受血者、(24)輸注血液制品者、(31)嬰幼兒、(99)其他/不詳;9.職業(yè)特征:(11)個(gè)體商、(12)娛樂(lè)餐飲業(yè)服務(wù)員、(13)海員、(14)長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)、(15)無(wú)業(yè)、(21)干部、(22)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、(23)工人、(24)農(nóng)民、(25)其他服務(wù)人員、(31)學(xué)生、(32)現(xiàn)役軍人、(33)流淌人口、(99)其他/不詳;10.檢測(cè)分類(lèi):(11)入境體檢、(12)出境體檢、(13)涉外婚檢、(21)婚檢、(22)孕產(chǎn)婦體檢、(23)臨床可疑、(24)術(shù)前檢查、(25)其它體檢、(31)義務(wù)獻(xiàn)血、(32)采漿站、(33)在押人員、(34)無(wú)關(guān)聯(lián)檢測(cè)、(35)自愿檢測(cè)、(99)其它/不詳;11.陽(yáng)性確定方法:(1)是(0)否;報(bào)告單位(簽章):報(bào)告人(簽字):報(bào)告時(shí)刻:年月日

艾滋病病人報(bào)告一覽表____________年第_____季度表號(hào):衛(wèi)統(tǒng)49表-2AIDS1編號(hào)姓名性2不年齡國(guó)3籍戶(hù)籍感染4途徑人群5特征職業(yè)6特征檢測(cè)7分類(lèi)艾滋病確診日期(年/月/日)既往報(bào)告8備注省縣HIV編號(hào)報(bào)告省份上報(bào)日期(年/月/日)…………填表講明: 1.AIDS編號(hào):共10位數(shù)字,依次為報(bào)告年份(4位)、報(bào)告省份GB碼(2位)、當(dāng)年艾滋病例的序列號(hào)(4位);2.性不:(1)男、(2)女、(9)不詳; 3.國(guó)籍:(1)中國(guó)、(2)外國(guó)、(3)港澳臺(tái)、(4)外籍華人、(5)海外僑胞、(9)其它/不詳;4.感染途徑:(11)異性傳播、(12)同性/雙性傳播、(21)靜注毒品、(22)采供血、(23)輸血、(24)輸注血制品、(31)母嬰傳播、(88)其它、(99)不詳;5.人群特征:(11)性病門(mén)診就診者、(12)暗娼、(13)嫖客、(14)同性戀者、(15)HIV陽(yáng)性者配偶或性伴、(21)吸毒者、(22)有償供血(漿)者、(23)受血者、(24)輸注血液制品者、(31)嬰幼兒、(99)其他/不詳;6.職業(yè)特征:(11)個(gè)體商、(12)娛樂(lè)餐飲業(yè)服務(wù)員、(13)海員、(14)長(zhǎng)途運(yùn)輸司機(jī)、(15)無(wú)業(yè)、(21)干部、(22)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、(23)工人、(24)農(nóng)民、(25)其他服務(wù)人員、(31)學(xué)生、(32)現(xiàn)役軍人、(33)流淌人口、(99)其他/不詳;7.檢測(cè)分類(lèi):(11)入境體檢、(12)出境體檢、(13)涉外婚檢、(21)婚檢、(22)孕產(chǎn)婦體檢、(23)臨床可疑、(24)術(shù)前檢查、(25)其它體檢、(31)義務(wù)獻(xiàn)血、(32)采漿站、(33)在押人員、(34)無(wú)關(guān)聯(lián)檢測(cè)、(35)自愿檢測(cè)、(99)其它/不詳;8.既往報(bào)告:分不填報(bào)該病例作為HIV感染者上報(bào)的時(shí)刻、報(bào)告省份及其HIV編號(hào)。報(bào)告單位(簽章):報(bào)告人(簽字):報(bào)告時(shí)刻:年月日

HIV感染者/艾滋病病人死亡報(bào)告一覽表____________年第_____季度表號(hào):衛(wèi)統(tǒng)49表-3死亡1編號(hào)姓名性2不年齡戶(hù)籍是否3艾滋病病人死亡日期(年/月/日)主要死因上報(bào)日期(年/月/日)既往報(bào)告4備注省縣HIV編號(hào)報(bào)告省份上報(bào)日期(年/月/日)…………填表講明: 1.死亡編號(hào):共10位數(shù)字,依次為報(bào)告年份(4位)、報(bào)告省份GB碼(2位)、當(dāng)年死亡病例(或感染者)的序列號(hào)(4位);2.性不:(1)男、(2)女、(9)不詳

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