轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療進展徐建明軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院307醫(yī)院腫瘤中心轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療進展1腫瘤內(nèi)科醫(yī)生面臨的問題治療目的:治愈?姑息性?患者狀況:年齡、ECOGPS方案選擇:強與弱、療效與毒性、標(biāo)準(zhǔn)方案與改良方案NCCN指南和個體化整體規(guī)劃權(quán)衡利弊腫瘤內(nèi)科醫(yī)生面臨的問題2轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療、新輔助治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療3可切除:10-20%不可切除:80-90%五年生存1-2%30-40%可切除:10-20%4新輔助治療小:有效率-切除率一生存期弊:臟器毒性、化療CR后,80%腫瘤仍然存在醫(yī)生難判斷切除的位置和邊界,使可切除變?yōu)椤安豢汕谐中g(shù)時機新輔助化療是把“雙刃劍”可切除一新輔助治療?不可切除一新輔助治療新輔助治療5晚期結(jié)直腸癌治療課件6晚期結(jié)直腸癌治療課件7晚期結(jié)直腸癌治療課件8晚期結(jié)直腸癌治療課件9晚期結(jié)直腸癌治療課件10晚期結(jié)直腸癌治療課件11晚期結(jié)直腸癌治療課件12晚期結(jié)直腸癌治療課件13晚期結(jié)直腸癌治療課件14晚期結(jié)直腸癌治療課件15晚期結(jié)直腸癌治療課件16晚期結(jié)直腸癌治療課件17晚期結(jié)直腸癌治療課件18晚期結(jié)直腸癌治療課件19晚期結(jié)直腸癌治療課件20晚期結(jié)直腸癌治療課件21晚期結(jié)直腸癌治療課件22晚期結(jié)直腸癌治療課件23晚期結(jié)直腸癌治療課件24晚期結(jié)直腸癌治療課件25晚期結(jié)直腸癌治療課件26晚期結(jié)直腸癌治療課件27晚期結(jié)直腸癌治療課件28晚期結(jié)直腸癌治療課件29晚期結(jié)直腸癌治療課件30晚期結(jié)直腸癌治療課件31晚期結(jié)直腸癌治療課件32晚期結(jié)直腸癌治療課件33晚期結(jié)直腸癌治療課件34晚期結(jié)直腸癌治療課件35晚期結(jié)直腸癌治療課件36晚期結(jié)直腸癌治療課件37晚期結(jié)直腸癌治療課件38晚期結(jié)直腸癌治療課件39晚期結(jié)直腸癌治療課件40晚期結(jié)直腸癌治療課件41晚期結(jié)直腸癌治療課件42晚期結(jié)直腸癌治療課件43晚期結(jié)直腸癌治療課件44晚期結(jié)直腸癌治療課件45晚期結(jié)直腸癌治療課件46晚期結(jié)直腸癌治療課件47晚期結(jié)直腸癌治療課件48晚期結(jié)直腸癌治療課件49晚期結(jié)直腸癌治療課件50晚期結(jié)直腸癌治療課件51晚期結(jié)直腸癌治療課件52晚期結(jié)直腸癌治療課件53晚期結(jié)直腸癌治療課件54晚期結(jié)直腸癌治療課件55晚期結(jié)直腸癌治療課件56晚期結(jié)直腸癌治療課件57晚期結(jié)直腸癌治療課件58晚期結(jié)直腸癌治療課件59晚期結(jié)直腸癌治療課件60晚期結(jié)直腸癌治療課件61晚期結(jié)直腸癌治療課件62晚期結(jié)直腸癌治療課件63晚期結(jié)直腸癌治療課件64晚期結(jié)直腸癌治療課件65晚期結(jié)直腸癌治療課件66晚期結(jié)直腸癌治療課件67晚期結(jié)直腸癌治療課件68轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療進展徐建明軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院307醫(yī)院腫瘤中心轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療進展69腫瘤內(nèi)科醫(yī)生面臨的問題治療目的:治愈?姑息性?患者狀況:年齡、ECOGPS方案選擇:強與弱、療效與毒性、標(biāo)準(zhǔn)方案與改良方案NCCN指南和個體化整體規(guī)劃權(quán)衡利弊腫瘤內(nèi)科醫(yī)生面臨的問題70轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療、新輔助治療轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌的治療71可切除:10-20%不可切除:80-90%五年生存1-2%30-40%可切除:10-20%72新輔助治療小:有效率-切除率一生存期弊:臟器毒性、化療CR后,80%腫瘤仍然存在醫(yī)生難判斷切除的位置和邊界,使可切除變?yōu)椤安豢汕谐中g(shù)時機新輔助化療是把“雙刃劍”可切除一新輔助治療?不可切除一新輔助治療新輔助治療73晚期結(jié)直腸癌治療課件74晚期結(jié)直腸癌治療課件75晚期結(jié)直腸癌治療課件76晚期結(jié)直腸癌治療課件77晚期結(jié)直腸癌治療課件78晚期結(jié)直腸癌治療課件79晚期結(jié)直腸癌治療課件80晚期結(jié)直腸癌治療課件81晚期結(jié)直腸癌治療課件82晚期結(jié)直腸癌治療課件83晚期結(jié)直腸癌治療課件84晚期結(jié)直腸癌治療課件85晚期結(jié)直腸癌治療課件86晚期結(jié)直腸癌治療課件87晚期結(jié)直腸癌治療課件88晚期結(jié)直腸癌治療課件89晚期結(jié)直腸癌治療課件90晚期結(jié)直腸癌治療課件91晚期結(jié)直腸癌治療課件92晚期結(jié)直腸癌治療課件93晚期結(jié)直腸癌治療課件94晚期結(jié)直腸癌治療課件95晚期結(jié)直腸癌治療課件96晚期結(jié)直腸癌治療課件97晚期結(jié)直腸癌治療課件98晚期結(jié)直腸癌治療課件99晚期結(jié)直腸癌治療課件100晚期結(jié)直腸癌治療課件101晚期結(jié)直腸癌治療課件102晚期結(jié)直腸癌治療課件103晚期結(jié)直腸癌治療課件104晚期結(jié)直腸癌治療課件105晚期結(jié)直腸癌治療課件106晚期結(jié)直腸癌治療課件107晚期結(jié)直腸癌治療課件108晚期結(jié)直腸癌治療課件109晚期結(jié)直腸癌治療課件110晚期結(jié)直腸癌治療課件111晚期結(jié)直腸癌治療課件112晚期結(jié)直腸癌治療課件113晚期結(jié)直腸癌治療課件114晚期結(jié)直腸癌治療課件115晚期結(jié)直腸癌治療課件116晚期結(jié)直腸癌治療課件117晚期結(jié)直腸癌治療課件118晚期結(jié)直腸癌治療課件119晚期結(jié)直腸癌治療課件120晚期結(jié)直腸癌治療課件121晚期結(jié)直腸癌治療課件122晚期結(jié)直腸癌治療課件123晚期結(jié)直腸癌治療課件124晚期結(jié)直腸癌治療課件125晚期結(jié)直腸癌治療課件126晚期結(jié)直腸癌治療課件127晚期結(jié)直腸癌治療課件