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蒞臨指導(dǎo)第十節(jié)脛骨干骨折

贛醫(yī)三附院:胡超華

第十節(jié)脛骨干骨折

贛醫(yī)三附院:胡超華目錄病因臨床表現(xiàn)及診斷治療方法臨床病歷及討論定義及解剖目錄病因臨床表現(xiàn)及診斷治療方法臨床病歷及討論定義及解剖統(tǒng)計(jì)學(xué)

在現(xiàn)代骨折病例中，脛骨骨折比較常見，是發(fā)生頻率較高的長管狀骨折，在全部骨折病例中的比重達(dá)到了13%左右。統(tǒng)計(jì)學(xué)在現(xiàn)代骨折病例中，脛骨骨折比較常見脛骨干骨折是指脛骨平臺(tái)以下到踝

上的部分發(fā)生的骨折。以青壯年、兒童多見。5脛骨干骨折是指脛骨平臺(tái)以下到踝5小腿解剖小腿解剖小腿解剖小腿解剖小腿解剖小腿解剖脛骨干骨折9脛骨干骨折9病因直接暴力：橫斷、短斜、粉碎；骨折線同一水平間接暴力：斜形、螺旋；應(yīng)力骨折、疲勞骨折病因直接暴力：橫斷、短斜、粉碎；骨折線同一水平間接暴力病因病因臨床表現(xiàn)外傷史疼痛、腫脹、功能障礙骨擦音、異?；顒?dòng)、畸形神經(jīng)、血管損傷X線片漏診！臨床表現(xiàn)外傷史常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥骨缺損皮膚缺損神經(jīng)血管損傷骨折延遲愈合和不愈合感染骨折畸形愈合并發(fā)癥常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥骨缺損神經(jīng)血管損傷骨折延遲愈合和不愈診斷標(biāo)準(zhǔn)病史癥狀體征影像學(xué)外傷病史明確腫脹、疼痛、活動(dòng)受限畸形、腫脹、壓痛、骨擦感、異常活動(dòng)脛骨具體的骨折分型診斷標(biāo)準(zhǔn)病史癥狀體征影像學(xué)外傷病史腫脹、疼畸形、腫脛骨具體骨折分型脛骨干骨折A=簡(jiǎn)單骨折

A1：螺旋骨折

A2：斜行骨折A3：橫斷骨折B=楔形骨折B1：螺旋楔形B2：彎曲楔形B3：粉碎楔形C=復(fù)雜骨折C1：有二個(gè)內(nèi)側(cè)骨塊C2：多段

C3：無規(guī)律骨折分型脛骨干骨折C=復(fù)雜骨折脛骨干骨折的治療處理原則:恢復(fù)小腿長度、對(duì)線和持重功能手法復(fù)位及外固定牽引切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)治療脛骨干骨折的治療治療方法1上世紀(jì)三四十年代治療方法使用的是閉合式復(fù)位固定術(shù)（穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡肺炎、骨化性肌炎、骨質(zhì)疏松）2到了五六十年代將手術(shù)治療作為主要方式（AO：解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定）3到上世紀(jì)末期微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用（生物力學(xué)）治療方法1上世紀(jì)三四十年代治療方法使用的是閉合式復(fù)位固定術(shù)（保守治療：石膏夾板、骨牽引18保守治療：石膏夾板、骨牽引18手術(shù)治療：鋼板19手術(shù)治療：鋼板19手術(shù)治療：鋼板20手術(shù)治療：鋼板20手術(shù)治療：外固定架21手術(shù)治療：外固定架21手術(shù)治療：外固定架22手術(shù)治療：外固定架22手術(shù)治療：髓內(nèi)釘23手術(shù)治療：髓內(nèi)釘23手術(shù)治療：髓內(nèi)釘24手術(shù)治療：髓內(nèi)釘24手術(shù)治療：可彎性髓內(nèi)針固定25手術(shù)治療：可彎性髓內(nèi)針固定25病例患者李XX，男、60歲，因車禍致左小腿疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。病例患者李XX，男、60歲，因車禍致左小腿疼痛、活動(dòng)受限1小脛骨干骨折的治療課件術(shù)后情況術(shù)后情況討論：普通鋼板29骨折端血運(yùn)破壞操作簡(jiǎn)單（骨折復(fù)位）、材料成本低偏心固定形式，應(yīng)力遮擋123討論：普通鋼板29骨折端血運(yùn)破壞操作簡(jiǎn)單（骨折復(fù)位）、材料成討論：髓內(nèi)釘髓腔固定，中軸線固定來完成彈性固定不會(huì)有應(yīng)力遮擋出現(xiàn)，生物學(xué)特性良好避免骨折塊旋轉(zhuǎn)、移位（鎖釘）縱向骨骼做適當(dāng)加壓造成髓內(nèi)供血的破壞，脂肪栓塞可能打開膝關(guān)節(jié)腔（疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）透視30討論：髓內(nèi)釘髓腔固定，中軸線固定來完成彈性固定30討論：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)支架概念，局部血運(yùn)保護(hù)（橋接內(nèi)固定技術(shù)）能夠耐受的負(fù)荷也比較大，斷釘情況發(fā)生概率低手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有著較好的適應(yīng)性經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板討論：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)支架概念，局部血運(yùn)保護(hù)能夠耐受的謝謝！~

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后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對(duì)待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計(jì)、圖文設(shè)計(jì)制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡(jiǎn)歷、論文寫作、PPT設(shè)計(jì)、計(jì)劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr熱烈歡迎各位專家、老師

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贛醫(yī)三附院:胡超華目錄病因臨床表現(xiàn)及診斷治療方法臨床病歷及討論定義及解剖目錄病因臨床表現(xiàn)及診斷治療方法臨床病歷及討論定義及解剖統(tǒng)計(jì)學(xué)

在現(xiàn)代骨折病例中，脛骨骨折比較常見，是發(fā)生頻率較高的長管狀骨折，在全部骨折病例中的比重達(dá)到了13%左右。統(tǒng)計(jì)學(xué)在現(xiàn)代骨折病例中，脛骨骨折比較常見脛骨干骨折是指脛骨平臺(tái)以下到踝

上的部分發(fā)生的骨折。以青壯年、兒童多見。41脛骨干骨折是指脛骨平臺(tái)以下到踝5小腿解剖小腿解剖小腿解剖小腿解剖小腿解剖小腿解剖脛骨干骨折45脛骨干骨折9病因直接暴力：橫斷、短斜、粉碎；骨折線同一水平間接暴力：斜形、螺旋；應(yīng)力骨折、疲勞骨折病因直接暴力：橫斷、短斜、粉碎；骨折線同一水平間接暴力病因病因臨床表現(xiàn)外傷史疼痛、腫脹、功能障礙骨擦音、異常活動(dòng)、畸形神經(jīng)、血管損傷X線片漏診！臨床表現(xiàn)外傷史常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥骨缺損皮膚缺損神經(jīng)血管損傷骨折延遲愈合和不愈合感染骨折畸形愈合并發(fā)癥常見并發(fā)癥骨筋膜室綜合癥骨缺損神經(jīng)血管損傷骨折延遲愈合和不愈診斷標(biāo)準(zhǔn)病史癥狀體征影像學(xué)外傷病史明確腫脹、疼痛、活動(dòng)受限畸形、腫脹、壓痛、骨擦感、異?；顒?dòng)脛骨具體的骨折分型診斷標(biāo)準(zhǔn)病史癥狀體征影像學(xué)外傷病史腫脹、疼畸形、腫脛骨具體骨折分型脛骨干骨折A=簡(jiǎn)單骨折

A1：螺旋骨折

A2：斜行骨折A3：橫斷骨折B=楔形骨折B1：螺旋楔形B2：彎曲楔形B3：粉碎楔形C=復(fù)雜骨折C1：有二個(gè)內(nèi)側(cè)骨塊C2：多段

C3：無規(guī)律骨折分型脛骨干骨折C=復(fù)雜骨折脛骨干骨折的治療處理原則:恢復(fù)小腿長度、對(duì)線和持重功能手法復(fù)位及外固定牽引切開復(fù)位內(nèi)固定等手術(shù)治療脛骨干骨折的治療治療方法1上世紀(jì)三四十年代治療方法使用的是閉合式復(fù)位固定術(shù)（穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)僵硬、褥瘡肺炎、骨化性肌炎、骨質(zhì)疏松）2到了五六十年代將手術(shù)治療作為主要方式（AO：解剖復(fù)位、堅(jiān)強(qiáng)固定）3到上世紀(jì)末期微創(chuàng)鋼板內(nèi)固定術(shù)的應(yīng)用（生物力學(xué)）治療方法1上世紀(jì)三四十年代治療方法使用的是閉合式復(fù)位固定術(shù)（保守治療：石膏夾板、骨牽引54保守治療：石膏夾板、骨牽引18手術(shù)治療：鋼板55手術(shù)治療：鋼板19手術(shù)治療：鋼板56手術(shù)治療：鋼板20手術(shù)治療：外固定架57手術(shù)治療：外固定架21手術(shù)治療：外固定架58手術(shù)治療：外固定架22手術(shù)治療：髓內(nèi)釘59手術(shù)治療：髓內(nèi)釘23手術(shù)治療：髓內(nèi)釘60手術(shù)治療：髓內(nèi)釘24手術(shù)治療：可彎性髓內(nèi)針固定61手術(shù)治療：可彎性髓內(nèi)針固定25病例患者李XX，男、60歲，因車禍致左小腿疼痛、活動(dòng)受限1小時(shí)入院。病例患者李XX，男、60歲，因車禍致左小腿疼痛、活動(dòng)受限1小脛骨干骨折的治療課件術(shù)后情況術(shù)后情況討論：普通鋼板65骨折端血運(yùn)破壞操作簡(jiǎn)單（骨折復(fù)位）、材料成本低偏心固定形式，應(yīng)力遮擋123討論：普通鋼板29骨折端血運(yùn)破壞操作簡(jiǎn)單（骨折復(fù)位）、材料成討論：髓內(nèi)釘髓腔固定，中軸線固定來完成彈性固定不會(huì)有應(yīng)力遮擋出現(xiàn)，生物學(xué)特性良好避免骨折塊旋轉(zhuǎn)、移位（鎖釘）縱向骨骼做適當(dāng)加壓造成髓內(nèi)供血的破壞，脂肪栓塞可能打開膝關(guān)節(jié)腔（疼痛、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎）透視66討論：髓內(nèi)釘髓腔固定，中軸線固定來完成彈性固定30討論：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)支架概念，局部血運(yùn)保護(hù)（橋接內(nèi)固定技術(shù)）能夠耐受的負(fù)荷也比較大，斷釘情況發(fā)生概率低手術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練有著較好的適應(yīng)性經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板討論：經(jīng)皮微創(chuàng)鎖定加壓鋼板內(nèi)支架概念，局部血運(yùn)保護(hù)能夠耐受的謝謝！~

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