神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷概述神經(jīng)損傷，包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對頸神經(jīng)，12對胸神經(jīng)、5對腰神經(jīng)和5對骶神經(jīng)。C5-T1神經(jīng)支配上肢，T12-S4神經(jīng)支配下肢概述神經(jīng)損傷，包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。神經(jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根撕脫和脊髓本身的病變。注意：脊髓或神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)干損傷兩者之間的區(qū)別，表現(xiàn)在運動肌力、感覺和反射的變化在肢體上分布范圍不同，兩者各有自己的特殊表現(xiàn)形式。脊髓或神經(jīng)根病變引起節(jié)段性的運動肌力，感覺和反射改變；周圍神經(jīng)干損傷時，由于一個周圍神經(jīng)干有來自于多個神經(jīng)根的神經(jīng)纖維組成，損傷后則以每一神經(jīng)的特殊支配區(qū)的運動肌力、感覺和反射改變?yōu)樘卣?。神?jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、上肢神經(jīng)根定位：C5-T1神經(jīng)根的定位：上肢神經(jīng)根定位：C5-T1神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（三角?。缤庹狗瓷洌哦^肌反射感覺：上臂外側(cè)C5神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：肌肉檢查：三角?。篊5神經(jīng)根（腋神經(jīng)）肌肉檢查：三角肌：C5神經(jīng)根（腋神經(jīng)）肱二頭?。篊5-6神經(jīng)根（肌皮神經(jīng)）肱二頭?。篊5-6神經(jīng)根（肌皮神經(jīng)）神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件反射檢查：肱二頭肌反射：反射檢查：肱二頭肌反射：感覺檢查：上臂外側(cè)（腋神經(jīng)）：C5神經(jīng)根支配上臂外側(cè)的感覺，從肩部頂端至肘部。而腋神經(jīng)的感覺絕對支配區(qū)位于三角肌外側(cè)部之上。感覺檢查：C6神經(jīng)根的定位：C6神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（橈側(cè)伸腕?。焱蠓瓷洌艠锛》瓷涓杏X－前臂外側(cè)、拇、示指C6神經(jīng)根的定位：C6神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：肌肉的檢查：橈側(cè)腕伸?。簶飩?cè)腕長短伸肌（橈神經(jīng)）C6尺側(cè)腕伸?。篊7橈神經(jīng)肱二頭?。篊6神經(jīng)（肌皮神經(jīng)）。肱二頭肌除了有C5神經(jīng)支配外，部分由C6神經(jīng)支配。主要檢查其屈肘功能。肌肉的檢查：橈側(cè)腕伸?。簶飩?cè)腕長短伸肌（橈神經(jīng)）C6神經(jīng)損傷定位診斷課件反射檢查：1、肱橈肌反射：肱橈肌是通過橈神經(jīng)由C6神經(jīng)支配的。2、肱二頭肌反射：反射檢查：神經(jīng)損傷定位診斷課件感覺的檢查：前臂外側(cè)（肌皮神經(jīng)）：C6神經(jīng)支配前臂外側(cè)，拇、示指和中指橈側(cè)一半的皮膚感覺。感覺的檢查：C7神經(jīng)根的定位診斷：C7神經(jīng)根定位的標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈腕?。?、反射－肱三頭肌反射、感覺：中指C7神經(jīng)根的定位診斷：C7神經(jīng)根定位的標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈肌肉檢查：肱三頭肌、屈腕肌和伸指肌雖然有部分又C8神經(jīng)支配，但他們主要是由C7神經(jīng)支配的肌肉，可通過檢查這些肌肉來確定C7神經(jīng)的定位。肌肉檢查：肱三頭肌、屈腕肌和伸指肌雖然有部分又C8神經(jīng)支配，肱三頭肌的檢查：C7神經(jīng)（橈神經(jīng)），主要的伸肘肌肱三頭肌的檢查：C7神經(jīng)（橈神經(jīng)），主要的伸肘肌橈側(cè)屈腕?。赫猩窠?jīng)C7支配尺側(cè)腕屈?。撼呱窠?jīng)C8支配指伸?。篊7神經(jīng)（橈神經(jīng)），包括指總伸肌、示指固有伸肌和小指固有伸肌橈側(cè)屈腕肌：正中神經(jīng)C7支配反射的檢查：肱三頭肌反射：由橈神經(jīng)中的C7神經(jīng)支配反射的檢查：肱三頭肌反射：由橈神經(jīng)中的C7神經(jīng)支配神經(jīng)損傷定位診斷課件C8神經(jīng)根定位：C8神經(jīng)根的定位主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈指?。?、感覺－環(huán)、小指及前輩內(nèi)側(cè)的遠側(cè)一半C8神經(jīng)根定位：C8神經(jīng)根的定位主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈指肌肉的檢查：

1.指屈?。褐笢\屈?。赫猩窠?jīng)C8神經(jīng)支配；指深屈?。赫猩窠?jīng)和尺神經(jīng)C8神經(jīng)。

2.蚓狀肌：正中神經(jīng)和尺神經(jīng)C8(T1)神經(jīng)屈曲遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的指深屈肌和屈曲掌指關(guān)節(jié)的蚓狀肌，通常是手的尺側(cè)一半接受尺神經(jīng)的支配，橈側(cè)一半接受正中神經(jīng)的支配。屈曲近側(cè)之間關(guān)節(jié)的指淺屈肌僅由正中神經(jīng)支配，C8神經(jīng)根和正中神經(jīng)損傷時可使其功能受到影響。肌肉的檢查：感覺檢查：前臂內(nèi)側(cè)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）環(huán)小指小指尺側(cè)是尺神經(jīng)的感覺絕對支配區(qū)（主要是C8神經(jīng)支配），是C8神經(jīng)感覺定位檢查最可靠的部位。感覺檢查：前臂內(nèi)側(cè)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）環(huán)小指神經(jīng)損傷定位診斷課件T1神經(jīng)根定位：T1神經(jīng)根定位的主要的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（骨間?。种竷?nèi)收外展；感覺－前臂內(nèi)側(cè)的上半部和臂內(nèi)側(cè)的下半部T1神經(jīng)根定位：T1神經(jīng)根定位的主要的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件軀干和下肢神經(jīng)的損傷：T2-T12神經(jīng)根定位：

1.肋間?。豪唛g肌的神經(jīng)支配是呈節(jié)段性的，因此難于對肋間肌進行單個神經(jīng)根定位。軀干和下肢神經(jīng)的損傷：T2-T12神經(jīng)根定位：Beevor’s征：此征為腹直肌節(jié)段性神經(jīng)支配的完整性試驗，令病人用前臂橫放于頭的后枕部，抬起其T1,同是采用1/4坐勢,當(dāng)患者用力作此動作時，觀察臍的位置變化，如果臍的位置完全保持不動為正常。如果臍被牽拉向上或向下，或向一側(cè)偏斜，即應(yīng)警惕有不對稱性的前腹部肌肉受累的可能性。Beevor’s征：此征為腹直肌節(jié)段性神經(jīng)支配的完整性試驗，感覺檢查:T4的感覺支配區(qū)橫過乳頭,T7平劍突,T10平臍,T12平腹股溝.感覺檢查:T4的感覺支配區(qū)橫過乳頭,T7平劍突,T10平臍,T12-L3定位診斷:1.肌肉檢查:髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的屈髖肌T12-L3定位診斷:1.肌肉檢查:髂腰肌(T12/L1-L神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收群:由L2-L4(閉孔神經(jīng))支配.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收群:由L2-L4(閉孔神經(jīng))支配.神經(jīng)損傷定位診斷課件感覺的檢查:感覺的檢查:L4神經(jīng)根定位:L4神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運動-脛前肌-足內(nèi)翻反射、反射-臏腱反射、感覺-小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)側(cè)。L4神經(jīng)根定位:L4神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運動-脛前1.運動肌力的檢查：脛前?。河蒐4神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配1.運動肌力的檢查：脛前?。河蒐4神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配神經(jīng)損傷定位診斷課件反射檢查：臏腱檢查臏腱檢查（膝反射）：是一種深反射，它的神經(jīng)支配是L2L3和L4神經(jīng)根，主要是L4神經(jīng)根。反射檢查：臏腱檢查臏腱檢查（膝反射）：是一種深反射，它的神經(jīng)神經(jīng)損傷定位診斷課件3.感覺的檢查：L4支配的皮膚感覺區(qū)包括小腿內(nèi)側(cè)，并一直延伸到足內(nèi)側(cè)。3.感覺的檢查：L4支配的皮膚感覺區(qū)包括小腿內(nèi)側(cè)，并一直延伸L5神經(jīng)根定位：L5神經(jīng)根定位診斷主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－趾長深?。熘?、感覺－小腿外側(cè)和足背L5神經(jīng)根定位：L5神經(jīng)根定位診斷主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－趾1.肌肉檢查：（1）、深拇長肌：L5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配；（2）、伸趾長肌、短?。河蒐5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配（3）、臀中?。河蒐5神經(jīng)（臀上神經(jīng)）支配。1.肌肉檢查：神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件感覺檢查：L5支配的皮膚感覺區(qū)覆蓋于小腿內(nèi)側(cè)和足的背側(cè)。感覺檢查：L5支配的皮膚感覺區(qū)覆蓋于小腿內(nèi)側(cè)和足的背側(cè)。S1神經(jīng)根的定位：S1神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－腓骨長、短?。阃夥?，反射－跟腱反射，感覺－足外側(cè)和足底。S1神經(jīng)根的定位：S1神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－腓1.肌肉檢查：腓骨長短肌S1神經(jīng)（腓淺神經(jīng)），腓腸?。饶眶~肌S1-S2神經(jīng)（脛神經(jīng)）支配1.肌肉檢查：腓骨長短肌S1神經(jīng)（腓淺神經(jīng)），腓腸?。饶眶~神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件臀大?。河蒘1神經(jīng)（臀下神經(jīng)）支配臀大?。河蒘1神經(jīng)（臀下神經(jīng)）支配神經(jīng)損傷定位診斷課件跟腱反射：跟腱反射：反射檢查：足外側(cè)和足底反射檢查：足外側(cè)和足底S2－S4神經(jīng)根定位：支配足的內(nèi)在肌反射：肛門淺反射感覺檢查：環(huán)繞肛門的皮膚感覺區(qū)被排列成三層同中心的環(huán)狀。外環(huán)，接受來自S2的神經(jīng)支配；中環(huán)受S3神經(jīng)支配；內(nèi)環(huán)受S45神經(jīng)支配。S2－S4神經(jīng)根定位：支配足的內(nèi)在肌神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件

修訂后的ASIA標(biāo)準(zhǔn)包括：

1.通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分

2.基于肌節(jié)并使用關(guān)鍵肌描述的運動平面的定義和運動評分

3.定義神經(jīng)節(jié)段

4.定義完全性或不完全性脊髓損傷

5.ASIA損傷分級

6.不完全性脊髓損傷綜合征分型ThemodifiedASIA修訂后的ASIA標(biāo)準(zhǔn)包括：ThemodifiedAS感覺評分檢查每側(cè)28個關(guān)鍵感覺點：

分別檢查針刺覺和輕觸覺并分別評分(0分=缺失，1分=受損，2分=正常)；總分為0～112分第一部分感覺評分頸椎胸椎腰骶椎C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C肩鎖關(guān)節(jié)的頂部C肘前窩的外側(cè)面C6拇指C中指C8小指T1肘前窩的尺側(cè)面T2腋窩T3第3肋間T4第4肋間(乳線)T5第5肋間(在T4與T6之間)T6第6肋間(劍突水平)T7第7肋間(T6與T8之間)T8第8肋間(T7與T9之間)T9第9肋間(T8與T10之間)T10第10肋間(肚臍水平)T11第11肋間(T11與T12之間)T12腹股溝韌帶中部T12L1與L2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上髁L4內(nèi)踝L5足背第3跖關(guān)節(jié)S1足跟外側(cè)S2胭窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S4，5肛門周圍(作為1個平面)感覺評分檢查每側(cè)28個關(guān)鍵感覺點：第一部分感覺評分頸神經(jīng)損傷定位診斷課件第一部分感覺評分通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分操作方法：

輕觸針刺右左右左C2S4-5任何肛門感覺有/無總分+=輕觸評分、針刺評分

（最大值）56+56=1120缺失1受損2正常第一部分感覺評分通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分操作方法第二部分運動評分ASIA標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵肌有10組：

C5屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)

運動評分總分為0～100分第二部分運動評分ASIA標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵肌有10組：第二部分運動評分運動評分的具體方法：分上肢和下肢兩組

右左

C5屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)

上肢總分25+25=50

右左

L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)

上肢總分25+25=50

運動評分總分為0～100分肛門隨意收縮：有/無第二部分運動評分運動評分的具體方法：分上肢和下肢兩組這里所提出的神經(jīng)節(jié)段的概念等同于功能正常的最尾端的節(jié)段具體定義方法如下：功能正常系運動評分為5感覺評分為2

右左感覺

運動第三部分定義神經(jīng)節(jié)段這里所提出的神經(jīng)節(jié)段的概念等同于功能正常的最尾端的節(jié)段第三部定義完全性或不完全性損傷由骶髓情況而定如果肛門自主收縮消失，S4-5感覺評分為0分，且任何肛門感覺均不存在，則定義為完全損傷，否則為不完全損傷。第四部分定義完全/不完全損傷定義完全性或不完全性損傷由骶髓情況而定第四部分定義完全/不第五部分ASIA損傷評級ASIA損傷分級：

A—完全性損害:在骶段無任何感覺運動功能保留。

B—不完全性損害:在神經(jīng)平面以下包括骶段（S4—S5）存在感覺功能，但無運動功能。

C—不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力小于3級

D—不完全性損害:在神經(jīng)平面以下存在運動功能，并且大部分關(guān)鍵肌的肌力大于或等于3級

E—正常:感覺和運動功能正常。第五部分ASIA損傷評級ASIA損傷分級：第六部分ASIA損傷評級分級步驟：建議按以下順序進行脊髓損傷分級：1、確定左側(cè)和右側(cè)的感覺損傷平面2、確定左右兩側(cè)的運動平面在沒有進行肌肉檢查的區(qū)域，可以假定運動損傷平面與感覺平面相同3、確定雙側(cè)感覺運動功能都正常的最低平面，是步驟1與步驟2確定的平面中最偏頭側(cè)的。4、確定損傷是否完全5、確定ASIA損傷等級第六部分ASIA損傷評級分級步驟：第六部分ASIA損傷評級確定ASIA損傷等級步驟：

完全損傷？如果是，AISA=A

否不完全性運動功能損傷？如果否，AISA=B，如果是，需滿足肛門自主收縮或該側(cè)運動損傷平面以下大是于3各階段存在隨意運動功能損傷側(cè)平面以下關(guān)鍵肌肉肌力大于或等于3級否是

AISA=CAISA=D

如果所有節(jié)段運動感覺功能正常，AISA=E第六部分ASIA損傷評級確定ASIA損傷等級步驟：ThanksThanks后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用資料僅供參考，實際情況實際分析后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求主要經(jīng)營：課件設(shè)計，文檔制作，網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr

神經(jīng)損傷定位診斷神經(jīng)損傷定位診斷概述神經(jīng)損傷，包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。人體有8對頸神經(jīng)，12對胸神經(jīng)、5對腰神經(jīng)和5對骶神經(jīng)。C5-T1神經(jīng)支配上肢，T12-S4神經(jīng)支配下肢概述神經(jīng)損傷，包括脊髓、神經(jīng)根和周圍神經(jīng)的損傷。神經(jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)根撕脫和脊髓本身的病變。注意：脊髓或神經(jīng)根病變與周圍神經(jīng)干損傷兩者之間的區(qū)別，表現(xiàn)在運動肌力、感覺和反射的變化在肢體上分布范圍不同，兩者各有自己的特殊表現(xiàn)形式。脊髓或神經(jīng)根病變引起節(jié)段性的運動肌力，感覺和反射改變；周圍神經(jīng)干損傷時，由于一個周圍神經(jīng)干有來自于多個神經(jīng)根的神經(jīng)纖維組成，損傷后則以每一神經(jīng)的特殊支配區(qū)的運動肌力、感覺和反射改變?yōu)樘卣?。神?jīng)定位診斷應(yīng)用于脊髓損傷、發(fā)育異常、椎間盤突出、骨關(guān)節(jié)炎、上肢神經(jīng)根定位：C5-T1神經(jīng)根的定位：上肢神經(jīng)根定位：C5-T1神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（三角?。缤庹狗瓷洌哦^肌反射感覺：上臂外側(cè)C5神經(jīng)根的定位：C5神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：肌肉檢查：三角?。篊5神經(jīng)根（腋神經(jīng)）肌肉檢查：三角?。篊5神經(jīng)根（腋神經(jīng)）肱二頭?。篊5-6神經(jīng)根（肌皮神經(jīng)）肱二頭?。篊5-6神經(jīng)根（肌皮神經(jīng)）神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件反射檢查：肱二頭肌反射：反射檢查：肱二頭肌反射：感覺檢查：上臂外側(cè)（腋神經(jīng)）：C5神經(jīng)根支配上臂外側(cè)的感覺，從肩部頂端至肘部。而腋神經(jīng)的感覺絕對支配區(qū)位于三角肌外側(cè)部之上。感覺檢查：C6神經(jīng)根的定位：C6神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（橈側(cè)伸腕?。焱蠓瓷洌艠锛》瓷涓杏X－前臂外側(cè)、拇、示指C6神經(jīng)根的定位：C6神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：肌肉的檢查：橈側(cè)腕伸肌：橈側(cè)腕長短伸?。锷窠?jīng)）C6尺側(cè)腕伸?。篊7橈神經(jīng)肱二頭?。篊6神經(jīng)（肌皮神經(jīng)）。肱二頭肌除了有C5神經(jīng)支配外，部分由C6神經(jīng)支配。主要檢查其屈肘功能。肌肉的檢查：橈側(cè)腕伸?。簶飩?cè)腕長短伸?。锷窠?jīng)）C6神經(jīng)損傷定位診斷課件反射檢查：1、肱橈肌反射：肱橈肌是通過橈神經(jīng)由C6神經(jīng)支配的。2、肱二頭肌反射：反射檢查：神經(jīng)損傷定位診斷課件感覺的檢查：前臂外側(cè)（肌皮神經(jīng)）：C6神經(jīng)支配前臂外側(cè)，拇、示指和中指橈側(cè)一半的皮膚感覺。感覺的檢查：C7神經(jīng)根的定位診斷：C7神經(jīng)根定位的標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈腕?。蟆⒎瓷洌湃^肌反射、感覺：中指C7神經(jīng)根的定位診斷：C7神經(jīng)根定位的標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈肌肉檢查：肱三頭肌、屈腕肌和伸指肌雖然有部分又C8神經(jīng)支配，但他們主要是由C7神經(jīng)支配的肌肉，可通過檢查這些肌肉來確定C7神經(jīng)的定位。肌肉檢查：肱三頭肌、屈腕肌和伸指肌雖然有部分又C8神經(jīng)支配，肱三頭肌的檢查：C7神經(jīng)（橈神經(jīng)），主要的伸肘肌肱三頭肌的檢查：C7神經(jīng)（橈神經(jīng)），主要的伸肘肌橈側(cè)屈腕?。赫猩窠?jīng)C7支配尺側(cè)腕屈?。撼呱窠?jīng)C8支配指伸?。篊7神經(jīng)（橈神經(jīng)），包括指總伸肌、示指固有伸肌和小指固有伸肌橈側(cè)屈腕肌：正中神經(jīng)C7支配反射的檢查：肱三頭肌反射：由橈神經(jīng)中的C7神經(jīng)支配反射的檢查：肱三頭肌反射：由橈神經(jīng)中的C7神經(jīng)支配神經(jīng)損傷定位診斷課件C8神經(jīng)根定位：C8神經(jīng)根的定位主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈指?。浮⒏杏X－環(huán)、小指及前輩內(nèi)側(cè)的遠側(cè)一半C8神經(jīng)根定位：C8神經(jīng)根的定位主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（屈指肌肉的檢查：

1.指屈?。褐笢\屈?。赫猩窠?jīng)C8神經(jīng)支配；指深屈?。赫猩窠?jīng)和尺神經(jīng)C8神經(jīng)。

2.蚓狀?。赫猩窠?jīng)和尺神經(jīng)C8(T1)神經(jīng)屈曲遠側(cè)指間關(guān)節(jié)的指深屈肌和屈曲掌指關(guān)節(jié)的蚓狀肌，通常是手的尺側(cè)一半接受尺神經(jīng)的支配，橈側(cè)一半接受正中神經(jīng)的支配。屈曲近側(cè)之間關(guān)節(jié)的指淺屈肌僅由正中神經(jīng)支配，C8神經(jīng)根和正中神經(jīng)損傷時可使其功能受到影響。肌肉的檢查：感覺檢查：前臂內(nèi)側(cè)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）環(huán)小指小指尺側(cè)是尺神經(jīng)的感覺絕對支配區(qū)（主要是C8神經(jīng)支配），是C8神經(jīng)感覺定位檢查最可靠的部位。感覺檢查：前臂內(nèi)側(cè)（前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)）環(huán)小指神經(jīng)損傷定位診斷課件T1神經(jīng)根定位：T1神經(jīng)根定位的主要的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動（骨間?。种竷?nèi)收外展；感覺－前臂內(nèi)側(cè)的上半部和臂內(nèi)側(cè)的下半部T1神經(jīng)根定位：T1神經(jīng)根定位的主要的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件軀干和下肢神經(jīng)的損傷：T2-T12神經(jīng)根定位：

1.肋間?。豪唛g肌的神經(jīng)支配是呈節(jié)段性的，因此難于對肋間肌進行單個神經(jīng)根定位。軀干和下肢神經(jīng)的損傷：T2-T12神經(jīng)根定位：Beevor’s征：此征為腹直肌節(jié)段性神經(jīng)支配的完整性試驗，令病人用前臂橫放于頭的后枕部，抬起其T1,同是采用1/4坐勢,當(dāng)患者用力作此動作時，觀察臍的位置變化，如果臍的位置完全保持不動為正常。如果臍被牽拉向上或向下，或向一側(cè)偏斜，即應(yīng)警惕有不對稱性的前腹部肌肉受累的可能性。Beevor’s征：此征為腹直肌節(jié)段性神經(jīng)支配的完整性試驗，感覺檢查:T4的感覺支配區(qū)橫過乳頭,T7平劍突,T10平臍,T12平腹股溝.感覺檢查:T4的感覺支配區(qū)橫過乳頭,T7平劍突,T10平臍,T12-L3定位診斷:1.肌肉檢查:髂腰肌(T12/L1-L3)是主要的屈髖肌T12-L3定位診斷:1.肌肉檢查:髂腰肌(T12/L1-L神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收群:由L2-L4(閉孔神經(jīng))支配.髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收群:由L2-L4(閉孔神經(jīng))支配.神經(jīng)損傷定位診斷課件感覺的檢查:感覺的檢查:L4神經(jīng)根定位:L4神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運動-脛前肌-足內(nèi)翻反射、反射-臏腱反射、感覺-小腿內(nèi)側(cè),足內(nèi)側(cè)。L4神經(jīng)根定位:L4神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為:運動-脛前1.運動肌力的檢查：脛前肌：由L4神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配1.運動肌力的檢查：脛前?。河蒐4神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配神經(jīng)損傷定位診斷課件反射檢查：臏腱檢查臏腱檢查（膝反射）：是一種深反射，它的神經(jīng)支配是L2L3和L4神經(jīng)根，主要是L4神經(jīng)根。反射檢查：臏腱檢查臏腱檢查（膝反射）：是一種深反射，它的神經(jīng)神經(jīng)損傷定位診斷課件3.感覺的檢查：L4支配的皮膚感覺區(qū)包括小腿內(nèi)側(cè)，并一直延伸到足內(nèi)側(cè)。3.感覺的檢查：L4支配的皮膚感覺區(qū)包括小腿內(nèi)側(cè)，并一直延伸L5神經(jīng)根定位：L5神經(jīng)根定位診斷主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－趾長深?。熘?、感覺－小腿外側(cè)和足背L5神經(jīng)根定位：L5神經(jīng)根定位診斷主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－趾1.肌肉檢查：（1）、深拇長?。篖5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配；（2）、伸趾長肌、短?。河蒐5神經(jīng)（腓深神經(jīng)）支配（3）、臀中?。河蒐5神經(jīng)（臀上神經(jīng)）支配。1.肌肉檢查：神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件感覺檢查：L5支配的皮膚感覺區(qū)覆蓋于小腿內(nèi)側(cè)和足的背側(cè)。感覺檢查：L5支配的皮膚感覺區(qū)覆蓋于小腿內(nèi)側(cè)和足的背側(cè)。S1神經(jīng)根的定位：S1神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－腓骨長、短?。阃夥?，反射－跟腱反射，感覺－足外側(cè)和足底。S1神經(jīng)根的定位：S1神經(jīng)根定位的主要標(biāo)志性表現(xiàn)為：運動－腓1.肌肉檢查：腓骨長短肌S1神經(jīng)（腓淺神經(jīng)），腓腸?。饶眶~肌S1-S2神經(jīng)（脛神經(jīng)）支配1.肌肉檢查：腓骨長短肌S1神經(jīng)（腓淺神經(jīng)），腓腸?。饶眶~神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件臀大?。河蒘1神經(jīng)（臀下神經(jīng)）支配臀大?。河蒘1神經(jīng)（臀下神經(jīng)）支配神經(jīng)損傷定位診斷課件跟腱反射：跟腱反射：反射檢查：足外側(cè)和足底反射檢查：足外側(cè)和足底S2－S4神經(jīng)根定位：支配足的內(nèi)在肌反射：肛門淺反射感覺檢查：環(huán)繞肛門的皮膚感覺區(qū)被排列成三層同中心的環(huán)狀。外環(huán)，接受來自S2的神經(jīng)支配；中環(huán)受S3神經(jīng)支配；內(nèi)環(huán)受S45神經(jīng)支配。S2－S4神經(jīng)根定位：支配足的內(nèi)在肌神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件神經(jīng)損傷定位診斷課件

修訂后的ASIA標(biāo)準(zhǔn)包括：

1.通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分

2.基于肌節(jié)并使用關(guān)鍵肌描述的運動平面的定義和運動評分

3.定義神經(jīng)節(jié)段

4.定義完全性或不完全性脊髓損傷

5.ASIA損傷分級

6.不完全性脊髓損傷綜合征分型ThemodifiedASIA修訂后的ASIA標(biāo)準(zhǔn)包括：ThemodifiedAS感覺評分檢查每側(cè)28個關(guān)鍵感覺點：

分別檢查針刺覺和輕觸覺并分別評分(0分=缺失，1分=受損，2分=正常)；總分為0～112分第一部分感覺評分頸椎胸椎腰骶椎C2枕骨粗隆C3鎖骨上窩C肩鎖關(guān)節(jié)的頂部C肘前窩的外側(cè)面C6拇指C中指C8小指T1肘前窩的尺側(cè)面T2腋窩T3第3肋間T4第4肋間(乳線)T5第5肋間(在T4與T6之間)T6第6肋間(劍突水平)T7第7肋間(T6與T8之間)T8第8肋間(T7與T9之間)T9第9肋間(T8與T10之間)T10第10肋間(肚臍水平)T11第11肋間(T11與T12之間)T12腹股溝韌帶中部T12L1與L2之間上1/3處L2大腿前中部L3股骨內(nèi)上髁L4內(nèi)踝L5足背第3跖關(guān)節(jié)S1足跟外側(cè)S2胭窩中點S3坐骨結(jié)節(jié)S4，5肛門周圍(作為1個平面)感覺評分檢查每側(cè)28個關(guān)鍵感覺點：第一部分感覺評分頸神經(jīng)損傷定位診斷課件第一部分感覺評分通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分操作方法：

輕觸針刺右左右左C2S4-5任何肛門感覺有/無總分+=輕觸評分、針刺評分

（最大值）56+56=1120缺失1受損2正常第一部分感覺評分通過關(guān)鍵感覺點檢查的感覺評分操作方法第二部分運動評分ASIA標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵肌有10組：

C5屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)

運動評分總分為0～100分第二部分運動評分ASIA標(biāo)準(zhǔn)的關(guān)鍵肌有10組：第二部分運動評分運動評分的具體方法：分上肢和下肢兩組

右左

C5屈肘肌(肱二頭肌和旋前圓肌)C6伸腕肌(橈側(cè)伸腕長肌和短肌)C7伸肘肌(肱三頭肌)C8中指屈指肌(指深屈肌)T1小指外展肌(小指外展肌)

上肢總分25+25=50

右左

L2屈髖肌(髂腰肌)L3伸膝肌(股四頭肌)L4踝背伸肌(脛前肌)L5長伸趾肌(趾長伸肌)S1踝跖屈肌(腓腸肌和比目魚肌)

上肢總分25+25=50

運動評分總分為0～100分肛門隨意收縮：有/無第二部分運動評分運動評分的具體方法：分上肢和下肢兩組這里所提出的神經(jīng)節(jié)段的概念等同于功能正常的最尾端的節(jié)段具體定義方法如下：功能正常系運動評分為5感覺評分為2

右左感覺

運動第三部分定