關(guān)于醫(yī)院財(cái)務(wù)制度詳解第一頁，共六十三頁，2022年，8月28日深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革提出了維護(hù)醫(yī)院公益性的總體要求

1財(cái)政預(yù)算管理制度改革明確了科學(xué)化、精細(xì)化管理的方向2醫(yī)院加強(qiáng)內(nèi)部管理要求盡快修訂制度3現(xiàn)行制度本身存在問題也需要修訂完善4修訂背景第二頁，共六十三頁，2022年，8月28日

現(xiàn)行制度的不適用性歷史意義25341預(yù)算約束力不強(qiáng)缺少嚴(yán)格的預(yù)算制約機(jī)制和具體措施對成本核算的相關(guān)規(guī)定過于籠統(tǒng)成本對象的劃分不夠科學(xué)，缺乏指導(dǎo)性醫(yī)藥分開核算不符合醫(yī)院經(jīng)濟(jì)運(yùn)行規(guī)律，也強(qiáng)化了藥品收支的作用財(cái)務(wù)報(bào)告與分析體系不夠完善缺少財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表、基本建設(shè)收入支出表、現(xiàn)金流量表等報(bào)表和必要的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)對負(fù)債、對外投資以及固定資產(chǎn)購置等缺乏嚴(yán)格控制影響公立醫(yī)院的公益性第三頁，共六十三頁，2022年，8月28日落實(shí)醫(yī)改要求，體現(xiàn)醫(yī)院公益性特點(diǎn)

在事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則改革與預(yù)算、國庫管理制度改革的大框架下，體現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理特點(diǎn)

硬化預(yù)算約束，強(qiáng)化醫(yī)院和有關(guān)部門的預(yù)算管理職責(zé)

合理分類，全面真實(shí)反映醫(yī)院收支及資產(chǎn)情況加強(qiáng)成本核算和績效考核，提高運(yùn)行效率完善財(cái)務(wù)報(bào)表體系，健全財(cái)務(wù)分析指標(biāo)體系，提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的準(zhǔn)確性和透明度修訂的主要思路第四頁，共六十三頁，2022年，8月28日醫(yī)院財(cái)務(wù)制度改革的思路制度改革的總體思路有三點(diǎn):摸清家底、夯實(shí)醫(yī)院資產(chǎn)計(jì)量的基礎(chǔ)，反映資產(chǎn)、負(fù)債、凈資產(chǎn)的真實(shí)價(jià)值監(jiān)管要到位—內(nèi)部監(jiān)管、外部注冊會(huì)計(jì)師審計(jì)激勵(lì)要跟上，與績效考核和績效評價(jià)掛鉤第五頁，共六十三頁，2022年，8月28日維護(hù)公立醫(yī)院的公益性

《基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)制度》

適用于政府舉辦的獨(dú)立核算的城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)

收支管理的特點(diǎn)不同《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》適用于各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院企業(yè)事業(yè)組織、社會(huì)團(tuán)體及其他社會(huì)組織舉辦的非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)可參照執(zhí)行在負(fù)債和大型固定資產(chǎn)購置、對外投資等方面嚴(yán)格控制醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，大型固定資產(chǎn)購置、對外投資必須經(jīng)過充分的可行性論證按照有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)主管部門或舉辦單位和財(cái)政部門批準(zhǔn)嚴(yán)格結(jié)余管理業(yè)務(wù)收支結(jié)余率原則上應(yīng)在5%左右，超收部分應(yīng)上繳國庫或財(cái)政專戶，由財(cái)政、衛(wèi)生部門統(tǒng)籌用于衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展和績效考核獎(jiǎng)勵(lì)第六頁，共六十三頁，2022年，8月28日適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制資產(chǎn)管理科教資金財(cái)政資金其他資金公立醫(yī)院是較為特殊的事業(yè)單位一般事業(yè)單位適用的收付實(shí)現(xiàn)制和成本核算原則難以適應(yīng)醫(yī)院管理和運(yùn)行發(fā)展需要在收入確認(rèn)和固定資產(chǎn)后續(xù)計(jì)量等方面適度引入權(quán)責(zé)發(fā)生制核算原則為加強(qiáng)固定資產(chǎn)管理，要求固定資產(chǎn)應(yīng)計(jì)提折舊對財(cái)政補(bǔ)助形成的和醫(yī)院自有資金形成的固定資產(chǎn)，均計(jì)提折舊第七頁，共六十三頁，2022年，8月28日制度明確了“核定收支、超收上繳、定項(xiàng)補(bǔ)助、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法，以及主管部門（或舉辦單位）、財(cái)政部門以及醫(yī)院等管理主體在預(yù)算編制、執(zhí)行和核定收支方面的職責(zé)嚴(yán)格預(yù)算管理第八頁，共六十三頁，2022年，8月28日科學(xué)梳理會(huì)計(jì)要素分類會(huì)計(jì)要素是對會(huì)計(jì)對象進(jìn)行的基本分類,是會(huì)計(jì)核算對象的具體化是進(jìn)行會(huì)計(jì)核算的第一步,它決定了醫(yī)院經(jīng)濟(jì)交易和經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)進(jìn)入會(huì)計(jì)核算系統(tǒng)的范圍和類別會(huì)計(jì)信息的輸出結(jié)果直接指導(dǎo)具體的確認(rèn)與計(jì)量活動(dòng)資產(chǎn)負(fù)債凈資產(chǎn)收入支出取消固定基金、修購基金醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金支出用途收入來源第九頁，共六十三頁，2022年，8月28日成本管理加強(qiáng)成本核算合理制定醫(yī)療服務(wù)價(jià)格加強(qiáng)醫(yī)院運(yùn)行管理績效考核進(jìn)一步明確了成本核算的原則、對象及成本歸集和轉(zhuǎn)移的方法將成本控制目標(biāo)、預(yù)算執(zhí)行情況作為醫(yī)院及其科室績效考核的重要內(nèi)容，作為財(cái)政補(bǔ)助安排的重要依據(jù)為正確反映正常業(yè)務(wù)活動(dòng)的成本和管理水平，明確了在進(jìn)行醫(yī)院成本核算時(shí)不應(yīng)計(jì)入成本范圍的開支充實(shí)了成本分析和成本控制的內(nèi)容第十頁，共六十三頁，2022年，8月28日成本管理遼衛(wèi)函字【2013】177號文,要求醫(yī)院成立成本領(lǐng)導(dǎo)小組;財(cái)務(wù)部門成立成本管理辦公室,在本部設(shè)成本核算崗位,專職成本會(huì)計(jì)不得少于3名;科室成本專職核算員;明確了成本管理的基礎(chǔ)性工作確定目標(biāo)成本制定人力、材料、費(fèi)用消耗定額制定內(nèi)部結(jié)算價(jià)格，作為分配費(fèi)用的依據(jù)1還將核算單元按照醫(yī)療服務(wù)性質(zhì)分為了四類有條件的醫(yī)院，對用水、電、汽的“大戶”科室，要求安裝表，按照人員或使用面積所占權(quán)重比例進(jìn)行分配提倡有社區(qū)的市級衛(wèi)生行政管理部門，統(tǒng)一選擇電子計(jì)算機(jī)軟件，以保證成本核算的一致性、統(tǒng)一性、準(zhǔn)確性、可比性第十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)真實(shí)完整醫(yī)院管理者、政府部門和大眾看得到、看得懂有利于內(nèi)部管理醫(yī)院管理者心中有數(shù)有利于外部監(jiān)管審計(jì)監(jiān)督、行政監(jiān)督輿論監(jiān)督和社會(huì)監(jiān)督財(cái)政補(bǔ)助收支明細(xì)表成本費(fèi)用表現(xiàn)金流量表績效考核表第十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日制度框架第一章總則第二章單位預(yù)算管理第三章收入管理第四章支出管理第五章成本管理第六章收支結(jié)余管理第七章流動(dòng)資產(chǎn)管理第八章固定資產(chǎn)管理第九章無形資產(chǎn)及開辦費(fèi)管理第十章對外投資管理第十一章負(fù)債管理第十二章凈資產(chǎn)管理第十三章財(cái)務(wù)清算第十四章財(cái)務(wù)報(bào)告與分析第十五章財(cái)務(wù)監(jiān)督第十六章附則第十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日總則制度目的：為了適應(yīng)社會(huì)主義市場經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的需要，加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，提高資金使用效益，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、《事業(yè)單位財(cái)務(wù)規(guī)則》以及國家關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的相關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院特點(diǎn)制定本制度適用范圍：本制度適用于中華人民共和國境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)院(以下簡稱醫(yī)院)，包括綜合醫(yī)院、中醫(yī)院、?？漆t(yī)院、門診部(所)、療養(yǎng)院等，不包括城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（站）、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)院性質(zhì)：醫(yī)院是公益性事業(yè)單位，不以營利為目的管理原則：醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的基本原則是：執(zhí)行國家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度；堅(jiān)持厲行節(jié)約、勤儉辦事業(yè)的方針；正確處理社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的關(guān)系，正確處理國家、單位和個(gè)人三者利益關(guān)系，保持醫(yī)院的公益性管理任務(wù)：科學(xué)合理編制預(yù)算，真實(shí)反映財(cái)務(wù)狀況；依法組織收入，努力節(jié)約支出；健全財(cái)務(wù)管理制度，完善內(nèi)部控制機(jī)制；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)管理，實(shí)行成本核算，強(qiáng)化成本控制，實(shí)施績效考評，提高資金使用效益；加強(qiáng)國有資產(chǎn)管理，合理配置和有效利用國有資產(chǎn)，維護(hù)國有資產(chǎn)權(quán)益；加強(qiáng)經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的財(cái)務(wù)控制和監(jiān)督，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)機(jī)構(gòu)人員：應(yīng)設(shè)立專門的財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)，按國家有關(guān)規(guī)定配備專職人員，會(huì)計(jì)人員須持證上崗；三級醫(yī)院須設(shè)置總會(huì)計(jì)師，其他醫(yī)院可根據(jù)實(shí)際情況參照設(shè)置財(cái)務(wù)體制：醫(yī)院實(shí)行“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理”的財(cái)務(wù)管理體制。醫(yī)院的財(cái)務(wù)活動(dòng)在醫(yī)院負(fù)責(zé)人及總會(huì)計(jì)師領(lǐng)導(dǎo)下，由醫(yī)院財(cái)務(wù)部門集中管理第十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日單位預(yù)算管理定義預(yù)算是指醫(yī)院按照國家有關(guān)規(guī)定，根據(jù)事業(yè)發(fā)展計(jì)劃和目標(biāo)編制的年度財(cái)務(wù)收支計(jì)劃醫(yī)院預(yù)算由收入預(yù)算和支出預(yù)算組成。醫(yī)院所有收支應(yīng)全部納入預(yù)算管理管理辦法國家對醫(yī)院實(shí)行“核定收支、定項(xiàng)補(bǔ)助、超支不補(bǔ)、結(jié)余按規(guī)定使用”的預(yù)算管理辦法定項(xiàng)補(bǔ)助的具體項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)，由同級財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位），根據(jù)政府衛(wèi)生投入政策的有關(guān)規(guī)定確定管理要求醫(yī)院要實(shí)行全面預(yù)算管理,建立健全預(yù)算管理制度，包括預(yù)算編制、審批、執(zhí)行、調(diào)整、決算、分析和考核等制度第十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日預(yù)算審批預(yù)算執(zhí)行預(yù)算調(diào)整決算編報(bào)分析考核預(yù)算編制預(yù)算預(yù)算管理循環(huán)第十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日財(cái)政補(bǔ)助收入科教項(xiàng)目收入其他收入醫(yī)療收入醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入和住院收入收入是指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)依法取得的非償還性資金醫(yī)療收入以醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)記錄為依據(jù)確認(rèn)醫(yī)院要嚴(yán)格執(zhí)行國家物價(jià)政策，建立健全各項(xiàng)收費(fèi)管理制度醫(yī)院按部門預(yù)算隸屬關(guān)系從同級財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助收入，包括基本支出補(bǔ)助收入和項(xiàng)目支出補(bǔ)助收入開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、科教項(xiàng)目之外的活動(dòng)所取得的收入醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入收入管理收入管理第十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日醫(yī)療收入在醫(yī)療服務(wù)發(fā)生時(shí)依據(jù)政府確定的付費(fèi)方式和付費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確認(rèn)醫(yī)院門診、住院收費(fèi)必須按照有關(guān)規(guī)定使用國務(wù)院或?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門統(tǒng)一監(jiān)制的收費(fèi)票據(jù)，并切實(shí)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁使用虛假票據(jù)醫(yī)療收入原則上當(dāng)日發(fā)生當(dāng)日入賬，并及時(shí)結(jié)算。嚴(yán)禁隱瞞、截留、擠占和挪用。現(xiàn)金收入不得坐支***醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院收費(fèi)收據(jù)病區(qū)：NO.*******年月日姓名：住院日期：結(jié)算方式：醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額藥費(fèi)

床位費(fèi)

治療費(fèi)

其中西藥

診查費(fèi)

其中輸血費(fèi)

中成藥

檢查費(fèi)

中草藥

其中CT

手術(shù)費(fèi)

藥事服務(wù)費(fèi)

MRI

衛(wèi)生材料費(fèi)

護(hù)理費(fèi)

其他

化驗(yàn)費(fèi)

合計(jì)人民幣萬仟佰拾元角分

￥醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：個(gè)人繳費(fèi)金額：已預(yù)收：補(bǔ)收：退款：欠費(fèi)：收費(fèi)單位（蓋章）：審核員：收費(fèi)員：***醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診收費(fèi)收據(jù)NO.*******年月日姓名（單位名稱）：結(jié)算方式：醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額醫(yī)療項(xiàng)目金額藥費(fèi)

診查費(fèi)

治療費(fèi)

其中西藥

急診留觀床位費(fèi)

其中輸血費(fèi)

中成藥

檢查費(fèi)

中草藥

其中CT

藥事服務(wù)費(fèi)

MRI

手術(shù)費(fèi)

衛(wèi)生材料費(fèi)

其他

化驗(yàn)費(fèi)

合計(jì)人民幣萬仟佰拾元角分

￥醫(yī)保/公費(fèi)醫(yī)療記賬金額：個(gè)人繳費(fèi)金額：收費(fèi)單位（蓋章）：審核員：收費(fèi)員：第十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日支出管理支出是指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)過程中發(fā)生的資產(chǎn)、資金耗費(fèi)和損失

醫(yī)療支出：醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他經(jīng)費(fèi)。不包括財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的固定資產(chǎn)折舊和無形資產(chǎn)攤銷。財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。實(shí)際發(fā)生額全部計(jì)入當(dāng)期支出。其中，用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)其他支出：醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括出租固定資產(chǎn)的折舊及維修費(fèi)、食堂支出、罰沒支出、捐贈(zèng)支出、財(cái)產(chǎn)物資盤虧和毀損損失等管理費(fèi)用：醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政及后勤管理部門發(fā)生的人員經(jīng)費(fèi)、耗用的材料成本、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)費(fèi)用，以及醫(yī)院統(tǒng)一管理的離退休經(jīng)費(fèi)、壞賬損失、印花稅、房產(chǎn)稅、車船使用稅、利息支出和其他公用經(jīng)費(fèi)。不包括計(jì)入科教項(xiàng)目、基本建設(shè)項(xiàng)目支出的管理費(fèi)用?？平添?xiàng)目支出：醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。用于購建固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等發(fā)生的支出，應(yīng)同時(shí)計(jì)入凈資產(chǎn)，按規(guī)定分期結(jié)轉(zhuǎn)第十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日支出管理應(yīng)付職工薪酬管理費(fèi)用應(yīng)付福利費(fèi)，月末按職工人數(shù)和規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)(10元）提取先提后用，注意重復(fù)列支“應(yīng)付福利費(fèi)”和“職工福利基金”的區(qū)別第二十頁，共六十三頁，2022年，8月28日醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金遼財(cái)社[2011]529號三級醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的3‰，二級及其以下醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不得超過當(dāng)年醫(yī)療收入的2‰如果提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金不夠使用，可在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中列支第二十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日數(shù)據(jù)計(jì)算應(yīng)提取數(shù)=醫(yī)療收入×規(guī)定的計(jì)提比例年末專用基金（醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金）賬戶余額按照“壞賬準(zhǔn)備”的計(jì)提方法處理年末累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金=全年醫(yī)療收入×規(guī)定比例-上月余額第二十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日

月末計(jì)提各種費(fèi)用的計(jì)算方法醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取注意：1.按月提取2.不能降低提取比例或間斷式提取3.提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金后，發(fā)生的賠償不得再在成本中列支，

造成重復(fù)支出4.月度醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金發(fā)生負(fù)數(shù)時(shí)，不得在成本中列支，年末醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金超支時(shí)，可在醫(yī)療業(yè)務(wù)成本中列支，增設(shè)其他費(fèi)用--醫(yī)療賠償及訴訟科目第二十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日政府采購

醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行政府采購和國家關(guān)于藥品采購的有關(guān)規(guī)定

醫(yī)院的支出應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)；國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度沒有統(tǒng)一規(guī)定的，由醫(yī)院規(guī)定。醫(yī)院的規(guī)定違反法律和國家政策的，主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格控制人員經(jīng)費(fèi)和管理費(fèi)用。各省（自治區(qū)、直轄市）要按有關(guān)規(guī)定并結(jié)合管理要求制定具體的工資總額和管理費(fèi)用支出比率等控制指標(biāo)

開支標(biāo)準(zhǔn)

醫(yī)院從財(cái)政或主管部門（或舉辦單位）取得的有指定用途的項(xiàng)目資金應(yīng)當(dāng)按照要求定期向財(cái)政、主管部門（或舉辦單位）報(bào)送項(xiàng)目資金使用情況；項(xiàng)目完成后應(yīng)報(bào)送項(xiàng)目資金支出決算和使用效果的書面報(bào)告，接受財(cái)政、主管部門（或舉辦單位）的檢查驗(yàn)收

項(xiàng)目管理

支出管理支出管理第二十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日定義目的數(shù)據(jù)輸出成本管理是指醫(yī)院通過成本核算和分析，提出成本控制措施，降低醫(yī)療成本的活動(dòng)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確反映醫(yī)院成本信息強(qiáng)化成本意識降低醫(yī)療成本提高醫(yī)院績效增強(qiáng)醫(yī)院在醫(yī)療市場中的競爭力

成本核算是指醫(yī)院將其業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)按照核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出總成本和單位成本的過程成本核算應(yīng)遵循合法性、可靠性、相關(guān)性、分期核算、權(quán)責(zé)發(fā)生制、按實(shí)際成本計(jì)價(jià)、收支配比、一致性、重要性原則成本管理第二十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日床日和診次成本核算病種成本核算醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算科室成本核算成本核算對象一般應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象三級醫(yī)院及其他有條件的醫(yī)院還應(yīng)以醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目、病種等為核算對象進(jìn)行成本核算第二十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日臨床服務(wù)類：直接為病人提供醫(yī)療服務(wù)，并能體現(xiàn)最終醫(yī)療結(jié)果、完整反映醫(yī)療成本的科室服務(wù)對象1234行政后勤類：除臨床、醫(yī)技輔助科室之外的從事院內(nèi)外行政后勤業(yè)務(wù)工作的科室醫(yī)療技術(shù)類：為臨床服務(wù)類科室及病人提供醫(yī)療技術(shù)服務(wù)的科室醫(yī)療輔助類：服務(wù)于臨床服務(wù)類和醫(yī)療技術(shù)類科室，為其提供動(dòng)力、生產(chǎn)、加工等輔助服務(wù)的科室服務(wù)級次科室成本科室成本核算是指將醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中所發(fā)生的各種耗費(fèi)以科室為核算對象進(jìn)行歸集和分配，計(jì)算出科室成本的過程第二十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日科室成本的歸集通過健全的組織機(jī)構(gòu)，按照規(guī)范的統(tǒng)計(jì)要求及報(bào)送程序，將支出直接或分配歸屬到耗用科室，形成各類科室的成本間接成本為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的不能直接計(jì)入、需要按照一定原則和標(biāo)準(zhǔn)分配計(jì)入的各項(xiàng)支出直接成本科室為開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)而發(fā)生的能夠直接計(jì)入或采用一定方法計(jì)算后直接計(jì)入的各種支出第二十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日科室成本的分?jǐn)偢黝惪剖页杀緫?yīng)本著相關(guān)性、成本效益關(guān)系及重要性原則，按照分項(xiàng)逐級分步結(jié)轉(zhuǎn)的方法進(jìn)行分?jǐn)?，最終將所有成本轉(zhuǎn)移到臨床類科室（門診、住院）第二十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目成本核算是以各科室開展的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目為對象，歸集和分配各項(xiàng)支出，計(jì)算出各項(xiàng)目單位成本的過程核算辦法是將臨床服務(wù)、醫(yī)療技術(shù)類和醫(yī)療輔助類科室的醫(yī)療成本向其提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行歸集和分?jǐn)偡謹(jǐn)倕?shù)可采用各項(xiàng)目收入比、工作量等第三十頁，共六十三頁，2022年，8月28日病種成本核算是以病種為核算對象，按一定流程和方法歸集相關(guān)費(fèi)用計(jì)算病種成本的過程核算辦法是將為治療某一病種所耗費(fèi)的醫(yī)療項(xiàng)目成本、藥品成本及單獨(dú)收費(fèi)材料成本進(jìn)行疊加病種成本核算第三十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日診次和床日成本診次和床日成本核算是以診次、床日為核算對象，將科室成本進(jìn)一步分?jǐn)偟介T急診人次、住院床日中，計(jì)算出診次成本、床日成本第三十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日不應(yīng)計(jì)入1.不屬于醫(yī)院成本核算范圍的其它核算主體及其經(jīng)濟(jì)活動(dòng)所發(fā)生的支出2.為購置和建造固定資產(chǎn)、購入無形資產(chǎn)和其他資產(chǎn)的資本性支出3.對外投資的支出4.各種罰款、贊助和捐贈(zèng)支出5.有經(jīng)費(fèi)來源的科研、教學(xué)等項(xiàng)目支出6.在各類基金中列支的費(fèi)用7.國家規(guī)定的不得列入成本的其他支出成本范圍第三十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日成本分析醫(yī)院應(yīng)根據(jù)成本核算結(jié)果，對照目標(biāo)成本或標(biāo)準(zhǔn)成本，采取趨勢分析、結(jié)構(gòu)分析、量本利分析等方法及時(shí)分析實(shí)際成本變動(dòng)情況及原因，把握成本變動(dòng)規(guī)律，提高成本效率第三十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日成本控制在保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的前提下，醫(yī)院應(yīng)利用各種管理方法和措施，按照預(yù)定的成本定額、成本計(jì)劃和成本費(fèi)用開支標(biāo)準(zhǔn)，對成本形成過程中的耗費(fèi)進(jìn)行控制建立健全成本定額管理制度、費(fèi)用審核制度等，醫(yī)院應(yīng)采取有效措施糾正、限制不必要的成本費(fèi)用支出差異，控制成本費(fèi)用支出第三十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日結(jié)余使用及管理遼財(cái)社[2011]529號關(guān)于收支結(jié)余管理。醫(yī)院年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余，扣除有限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，按10%提取職工福利基金，其余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。第三十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日流動(dòng)資產(chǎn)管理貨幣資金包括現(xiàn)金、銀行存款、零余額賬戶用款額度等醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守國家有關(guān)規(guī)定，建立健全貨幣資金管理制度

應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)是指醫(yī)院在開展業(yè)務(wù)活動(dòng)和其他活動(dòng)過程中形成的各項(xiàng)債權(quán)包括應(yīng)收醫(yī)療款、預(yù)付賬款、財(cái)政應(yīng)返還資金和其他應(yīng)收款等醫(yī)院對應(yīng)收及預(yù)付款項(xiàng)要加強(qiáng)管理，定期分析、及時(shí)清理年度終了，醫(yī)院可采用余額百分比法、賬齡分析法、個(gè)別認(rèn)定法等方法計(jì)提壞賬準(zhǔn)備累計(jì)計(jì)提的壞賬準(zhǔn)備不應(yīng)超過年末應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款科目余額的2%-4%。計(jì)提壞賬準(zhǔn)備的具體辦法由?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政、主管部門確定對賬齡超過三年，確認(rèn)無法收回的應(yīng)收醫(yī)療款和其他應(yīng)收款可作為壞賬損失處理壞賬損失經(jīng)過清查，按照國有資產(chǎn)管理的有關(guān)規(guī)定報(bào)批后，在壞賬準(zhǔn)備中沖銷收回已經(jīng)核銷的壞賬，增加壞賬準(zhǔn)備流動(dòng)資產(chǎn)是指可以在一年內(nèi)（含一年）變現(xiàn)或者耗用的資產(chǎn)第三十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日流動(dòng)資產(chǎn)管理遼財(cái)社[2011]529號關(guān)于壞賬準(zhǔn)備的提取。醫(yī)院壞賬準(zhǔn)備采用余額百分比法計(jì)提三級醫(yī)院累計(jì)計(jì)提壞賬準(zhǔn)備不超過年末“應(yīng)收醫(yī)療款”和“其它應(yīng)收款”科目余額之和的4%，二級及以下的醫(yī)院計(jì)提壞賬準(zhǔn)備不超過年末“應(yīng)收醫(yī)療款”和“其他應(yīng)收款”科目余額之和的3%。第三十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日存貨醫(yī)院為開展醫(yī)療服務(wù)及其他活動(dòng)而儲(chǔ)存的低值易耗品、衛(wèi)生材料、藥品、其他材料等物資購入的物資按實(shí)際購入價(jià)計(jì)價(jià)自制的物資按制造過程中的實(shí)際支出計(jì)價(jià)盤盈的按同類品種價(jià)格計(jì)價(jià)存貨要按照“計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)”的辦法進(jìn)行管理合理確定儲(chǔ)備定額，定期進(jìn)行盤點(diǎn)，年終必須進(jìn)行全面盤點(diǎn)清查，保證賬實(shí)相符對于盤盈、盤虧、變質(zhì)、毀損等情況，根據(jù)管理權(quán)限報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理低值易耗品實(shí)物管理采取“定量配置、以舊換新”等管理辦法物資管理部門要建立輔助明細(xì)賬，對各類物資進(jìn)行數(shù)量金額管理，反映低值易耗品分布、使用以及消耗情況低值易耗品領(lǐng)用實(shí)行一次性攤銷個(gè)別價(jià)值較高或領(lǐng)用報(bào)廢相對集中的可實(shí)行五五攤銷法低值易耗品報(bào)廢收回的殘余價(jià)值，按照國有資產(chǎn)管理有關(guān)規(guī)定處理醫(yī)院建立健全自制藥品、材料管理制度，按類別、品種進(jìn)行成本核算自制藥品、材料按成本價(jià)入庫第三十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日存貨遼財(cái)社[2011]529號關(guān)于庫存物資的賬務(wù)處理醫(yī)院內(nèi)部領(lǐng)用低值易耗品時(shí)，單價(jià)在500元（含500元）以內(nèi)的采用一次攤銷法，單價(jià)在500元以上的采用“五五攤銷法”發(fā)出庫存物資時(shí)，采用“先進(jìn)先出法”進(jìn)行計(jì)價(jià)。第四十頁，共六十三頁，2022年，8月28日固定資產(chǎn)定義固定資產(chǎn)是指單位價(jià)值在1000元以上（其中：專業(yè)設(shè)備單位價(jià)值在1500元及以上），使用期限在一年以上（不含一年），并在使用過程中基本保持原有物質(zhì)形態(tài)的資產(chǎn)單位價(jià)值雖未達(dá)到規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，但耐用時(shí)間在一年以上（不含一年）的大批同類物資，應(yīng)作為固定資產(chǎn)管理房屋及建筑物專業(yè)設(shè)備一般設(shè)備其他固定資產(chǎn)第四十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日固定資產(chǎn)按實(shí)際成本計(jì)量外購的固定資產(chǎn)按照實(shí)際支付的購買價(jià)款、相關(guān)稅費(fèi)、使固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的可歸屬于該項(xiàng)資產(chǎn)的運(yùn)輸費(fèi)、裝卸費(fèi)、安裝費(fèi)和專業(yè)人員服務(wù)費(fèi)等相關(guān)支出作為成本以一筆款項(xiàng)購入多項(xiàng)沒有單獨(dú)標(biāo)價(jià)的固定資產(chǎn)，按照同類或類似資產(chǎn)價(jià)格的比例對購置成本進(jìn)行分配，分別確定各項(xiàng)固定資產(chǎn)的成本自行建造的固定資產(chǎn)按照建造該項(xiàng)資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前所發(fā)生的必要支出作為成本融資租入的固定資產(chǎn)按照租賃協(xié)議或者合同確定的價(jià)款、運(yùn)輸費(fèi)、運(yùn)輸保險(xiǎn)費(fèi)、安裝調(diào)試費(fèi)，以及融資租入固定資產(chǎn)達(dá)到預(yù)定可使用狀態(tài)前發(fā)生的借款費(fèi)用等作為成本無償取得的固定資產(chǎn)如無償調(diào)入或接受捐贈(zèng)比照同類資產(chǎn)的市場價(jià)格或有關(guān)憑據(jù)注明的金額加上相關(guān)稅費(fèi)確定大型醫(yī)療設(shè)備等固定資產(chǎn)的購建和租賃，要符合區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，經(jīng)過科學(xué)論證，并按國家有關(guān)規(guī)定報(bào)經(jīng)衛(wèi)生主管部門會(huì)同發(fā)展改革部門、財(cái)政部門批準(zhǔn)第四十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日折舊計(jì)提醫(yī)院原則上應(yīng)當(dāng)根據(jù)固定資產(chǎn)性質(zhì)，在預(yù)計(jì)使用年限內(nèi)，采用平均年限法或工作量法計(jì)提折舊。計(jì)提固定資產(chǎn)折舊不考慮殘值當(dāng)月增加的固定資產(chǎn)，當(dāng)月不提折舊，從下月起計(jì)提折舊當(dāng)月減少的固定資產(chǎn)，當(dāng)月仍計(jì)提折舊，從下月起不提折舊已提足折舊仍繼續(xù)使用的固定資產(chǎn)，不再計(jì)提折舊時(shí)間第四十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表一、房屋及建筑物1.業(yè)務(wù)用房鋼結(jié)構(gòu)50年鋼筋混凝土結(jié)構(gòu)50年磚混結(jié)構(gòu)30年磚木結(jié)構(gòu)30年2.簡易房8年圍墻、貨場等3.其他建筑物8年二、專用設(shè)備1.醫(yī)用電子儀器5年心、腦、肌電圖、監(jiān)護(hù)儀器、除顫器、起博器等2.光學(xué)儀器及窺鏡6年驗(yàn)光儀、裂隙燈、手術(shù)顯微鏡、內(nèi)窺鏡等3.醫(yī)用超聲儀器6年超聲診斷儀、超聲手術(shù)刀、超聲治療機(jī)等4.激光儀器設(shè)備5年激光診斷儀、激光治療儀、激光手術(shù)設(shè)備等5.醫(yī)用高頻儀器設(shè)備5年高頻手術(shù)、微波、射頻治療設(shè)備等6.物理治療及體療設(shè)備5年電療、光療、理療、生物反饋儀等7.高壓氧艙6年8.中醫(yī)儀器設(shè)備5年脈相儀、舌色相儀、經(jīng)絡(luò)儀、穴位治療機(jī)、電針治療儀器9.醫(yī)用磁共振設(shè)備6年永磁型、常導(dǎo)型、超導(dǎo)型等10.醫(yī)用X線設(shè)備6年X射線診斷、治療設(shè)備、CT、造影機(jī)、數(shù)字減影機(jī)、X光刀11.高能射線設(shè)備8年醫(yī)用加速器、放射治療模擬機(jī)等12.醫(yī)用核素設(shè)備6年核素掃描儀、SPECT、鈷60機(jī)、PET等13.臨床檢驗(yàn)分析儀器5年電泳儀、色譜儀、生化分析儀、血氧分析儀、蛋白測定儀、肌肝測定儀、酶標(biāo)儀等14.體外循環(huán)設(shè)備5年人工心肺機(jī)、透析機(jī)等15.手術(shù)急救設(shè)備5年手術(shù)床、麻醉機(jī)、呼吸機(jī)、吸引器等16.口腔設(shè)備6年牙鉆、綜合治療臺(tái)等17.病房護(hù)理設(shè)備5年病床、推車、嬰兒暖箱、通訊設(shè)備、供氧設(shè)備等18.消毒設(shè)備6年各類消毒器、滅菌器等19.其他5年以上未包括的醫(yī)藥專用設(shè)備等三、一般設(shè)備1.家具用具及其他類5年2.交通運(yùn)輸設(shè)備10年3.電子產(chǎn)品及通信設(shè)備5年彩電、攝像機(jī)、服務(wù)器、計(jì)算機(jī)、電話、傳真等4.電氣設(shè)備5年發(fā)電機(jī)、冰箱、空調(diào)、洗衣機(jī)等5.通用設(shè)備10年鍋爐、電梯、空調(diào)機(jī)組、冷藏柜等四、其他固定資產(chǎn)1.儀器儀表及量具5年電表、萬能表、顯微鏡等2.其他以上未包括的其他固定資產(chǎn)────────────────────────────────────────醫(yī)院固定資產(chǎn)折舊年限表第四十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日折舊計(jì)提遼財(cái)社[2011]529號關(guān)于固定資產(chǎn)折舊的計(jì)提。醫(yī)院固定資產(chǎn)統(tǒng)一采用平均年限法計(jì)提。第四十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日【后續(xù)支出】為增加固定資產(chǎn)的使用效能或延長其使用壽命而發(fā)生的改建、擴(kuò)建或大型修繕等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)記入固定資產(chǎn)及其他相關(guān)資產(chǎn)；為維護(hù)固定資產(chǎn)的正常使用而發(fā)生的修理費(fèi)等后續(xù)支出，應(yīng)當(dāng)計(jì)入當(dāng)期支出【管理機(jī)構(gòu)】醫(yī)院應(yīng)設(shè)置專門管理機(jī)構(gòu)或?qū)Ｈ耍褂脝挝粦?yīng)指定人員對固定資產(chǎn)實(shí)施管理，并建立健全各項(xiàng)管理制度。建立健全三賬一卡制度。大型醫(yī)療設(shè)備實(shí)行責(zé)任制，指定專人管理，制定操作規(guī)程，建立設(shè)備技術(shù)檔案和使用情況報(bào)告制度；醫(yī)院應(yīng)當(dāng)提高資產(chǎn)使用效率，建立資產(chǎn)共享、共用制度【盤點(diǎn)與核對】醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對固定資產(chǎn)定期進(jìn)行實(shí)地盤點(diǎn)。對盤盈、盤虧的固定資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)查明原因，并根據(jù)規(guī)定的管理權(quán)限，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后及時(shí)進(jìn)行處理。固定資產(chǎn)管理部門要定期與財(cái)務(wù)部門核對，做到賬賬相符、賬卡相符、賬實(shí)相符【資產(chǎn)處置】醫(yī)院出售、轉(zhuǎn)讓、報(bào)廢固定資產(chǎn)或者發(fā)生固定資產(chǎn)毀損時(shí)，應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理固定資產(chǎn)的管理第四十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日在建工程指醫(yī)院已經(jīng)發(fā)生必要支出，但按規(guī)定尚未達(dá)到交付使用狀態(tài)的建設(shè)工程醫(yī)院除按本制度執(zhí)行外，還應(yīng)按國家有關(guān)規(guī)定單獨(dú)建賬、單獨(dú)核算，嚴(yán)格控制工程成本，做好工程概、預(yù)算管理，工程完工后應(yīng)盡快辦理工程結(jié)算和竣工財(cái)務(wù)決算，并及時(shí)辦理資產(chǎn)交付使用手續(xù)第四十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日無形資產(chǎn)無形資產(chǎn)是指不具有實(shí)物形態(tài)而能為醫(yī)院提供某種權(quán)利的資產(chǎn)。包括專利權(quán)、著作權(quán)、版權(quán)、土地使用權(quán)、非專利技術(shù)、商譽(yù)、醫(yī)院購入的不構(gòu)成相關(guān)硬件不可缺少組成部分的應(yīng)用軟件及其他財(cái)產(chǎn)權(quán)利等購入的無形資產(chǎn)，按照實(shí)際支付的價(jià)款計(jì)價(jià)自行開發(fā)并依法申請取得的無形資產(chǎn)，按依法取得時(shí)發(fā)生的注冊費(fèi)、聘請律師費(fèi)等支出計(jì)價(jià)接受捐贈(zèng)的無形資產(chǎn)，按捐贈(zèng)方提供的資料或同類無形資產(chǎn)估價(jià)計(jì)價(jià)商譽(yù)除合作外，不得作價(jià)入賬無形資產(chǎn)從取得當(dāng)月起，在法律規(guī)定的有效使用期內(nèi)平均攤?cè)牍芾碣M(fèi)用法律沒有規(guī)定使用年限的按照合同或單位申請書的受益年限攤銷，律和合同或單位申請書都沒有規(guī)定使用年限的，按照不少于十年的期限攤銷轉(zhuǎn)讓無形資產(chǎn)應(yīng)當(dāng)按照國有資產(chǎn)管理規(guī)定處理第四十八頁，共六十三頁，2022年，8月28日開辦費(fèi)開辦費(fèi)是指醫(yī)院籌建期間發(fā)生的費(fèi)用包括籌建期間人員工資、辦公費(fèi)、培訓(xùn)費(fèi)、差旅費(fèi)、印刷費(fèi)以及不計(jì)入固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)購建成本的其他支出開辦費(fèi)在醫(yī)院開業(yè)時(shí)計(jì)入管理費(fèi)用第四十九頁，共六十三頁，2022年，8月28日對外投資管理【投資定義】對外投資是指醫(yī)院以貨幣資金購買國家債券或以實(shí)

物、無形資產(chǎn)等開展的投資活動(dòng)對外投資按照投資回收期的長短分為長期投資和短期投資。投資回收期一年以上（不含一年）的為長期投資【投資范圍】醫(yī)院應(yīng)在保證正常運(yùn)轉(zhuǎn)和事業(yè)發(fā)展的前提下嚴(yán)格控

制對外投資，投資范圍僅限于醫(yī)療服務(wù)相關(guān)領(lǐng)域醫(yī)院不得使用財(cái)政撥款、財(cái)政撥款結(jié)余對外投資，不得從事股票、期貨、基金、企業(yè)債券等投資投資必須經(jīng)過充分的可行性論證，并報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門批準(zhǔn)【投資估價(jià)】醫(yī)院投資應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資產(chǎn)評估，并按

評估確定的價(jià)格作為投資成本

醫(yī)院認(rèn)購的國家債券，按實(shí)際支付的金額作價(jià)【投資監(jiān)管】醫(yī)院應(yīng)遵循投資回報(bào)、風(fēng)險(xiǎn)控制和跟蹤管理等原則，對投資效益、收益與分配等情況進(jìn)行監(jiān)督管理，確保國有資產(chǎn)的保值增值第五十頁，共六十三頁，2022年，8月28日負(fù)債管理【負(fù)債定義和分類】負(fù)債是指醫(yī)院所承擔(dān)的能以貨幣計(jì)量，需要以資產(chǎn)或者勞務(wù)償還的債務(wù)流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以內(nèi)（含一年）的短期借款、應(yīng)付票據(jù)、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、預(yù)提費(fèi)用、應(yīng)付職工薪酬和應(yīng)付社會(huì)保障費(fèi)等非流動(dòng)負(fù)債是指償還期在一年以上（不含一年）的長期借款、長期應(yīng)付款等【預(yù)交金管理】醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)病人預(yù)交金管理。預(yù)交金額度應(yīng)根據(jù)病人病情和治療的需要合理確定【分類管理】醫(yī)院應(yīng)對不同性質(zhì)的負(fù)債分別管理，及時(shí)清理并按照規(guī)定辦理結(jié)算，保證各項(xiàng)負(fù)債在規(guī)定期限內(nèi)歸還因債權(quán)人特殊原因確實(shí)無法償還的負(fù)債，按規(guī)定計(jì)入其他收入【風(fēng)險(xiǎn)控制】醫(yī)院原則上不得借入非流動(dòng)負(fù)債，確需借入或融資租賃的，應(yīng)按規(guī)定報(bào)主管部門（或舉辦單位）和財(cái)政部門審批，并原則上由政府負(fù)責(zé)償還醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)管理指標(biāo)和借款具體審批程序由各?。ㄗ灾螀^(qū)、直轄市）財(cái)政部門會(huì)同主管部門（或舉辦單位）根據(jù)當(dāng)?shù)貙?shí)際情況制定第五十一頁，共六十三頁，2022年，8月28日凈資產(chǎn)管理資產(chǎn)減去負(fù)債后的余額專用基金事業(yè)基金待沖基金財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)(余)未彌補(bǔ)虧損科教項(xiàng)目結(jié)轉(zhuǎn)(余)財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值醫(yī)院歷年滾存的有限定用途的財(cái)政補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)（余）資金，包括從業(yè)務(wù)收支結(jié)余轉(zhuǎn)入的基本支出結(jié)轉(zhuǎn)以及項(xiàng)目支出結(jié)轉(zhuǎn)（余）醫(yī)院尚未結(jié)項(xiàng)的科教項(xiàng)目累計(jì)取得科教項(xiàng)目收入減去累計(jì)發(fā)生支出后，留待以后按原用途繼續(xù)使用的結(jié)轉(zhuǎn)資金，以及醫(yī)院已經(jīng)結(jié)項(xiàng)但尚未解除限制的科研、教學(xué)項(xiàng)目結(jié)余資金

事業(yè)基金不足以彌補(bǔ)的虧損職工福利基金、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金等結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金等。第五十二頁，共六十三頁，2022年，8月28日專用基金的管理職工福利基金是指按業(yè)務(wù)收支結(jié)余（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）的一定比例提取、專門用于職工集體福利設(shè)施、集體福利待遇的資金。醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金是指從醫(yī)療支出中計(jì)提、專門用于支付醫(yī)院購買醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)保險(xiǎn)發(fā)生的支出或?qū)嶋H發(fā)生的醫(yī)療事故賠償?shù)馁Y金。醫(yī)院累計(jì)提取的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金比例不應(yīng)超過當(dāng)年醫(yī)療收入的1‰-3‰。職工福利基金和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金滾存較多的醫(yī)院，可以適當(dāng)降低提取比例或者暫停提取。專用基金?？顚Ｓ?，不得擅自改變用途。第五十三頁，共六十三頁，2022年，8月28日專用基金的管理遼財(cái)社[2011]529號關(guān)于收支結(jié)余管理。醫(yī)院年末業(yè)務(wù)收支結(jié)余，扣除有限定用途結(jié)轉(zhuǎn)下一年度繼續(xù)使用的資金后，轉(zhuǎn)入結(jié)余分配，按10%提取職工福利基金，其余轉(zhuǎn)入事業(yè)基金。關(guān)于醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金的提取(見前)第五十四頁，共六十三頁，2022年，8月28日待沖基金

待沖基金，即財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入形成的資本性支出凈值。其核算由財(cái)政補(bǔ)助收入和科教項(xiàng)目收入購置的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)、存貨等。注意其賬務(wù)處理第五十五頁，共六十三頁，2022年，8月28日事業(yè)基金彌補(bǔ)虧損事業(yè)基金，即醫(yī)院按規(guī)定用于事業(yè)發(fā)展的凈資產(chǎn)。包括結(jié)余分配轉(zhuǎn)入資金（不包括財(cái)政基本支出補(bǔ)助結(jié)轉(zhuǎn)）、非財(cái)政專項(xiàng)資金結(jié)余解除限制后轉(zhuǎn)入的資金(科教項(xiàng)目資金)等。事業(yè)基金按規(guī)定用于彌補(bǔ)虧損，用于彌補(bǔ)虧損的最高限額為事業(yè)基金扣除醫(yī)院非財(cái)政補(bǔ)助資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)、無形資產(chǎn)等資產(chǎn)凈值。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對事業(yè)基金的管理，統(tǒng)籌安排，合理使用。對于事業(yè)基金滾存較多的醫(yī)院，在編制年度預(yù)算時(shí)應(yīng)安排一定數(shù)量的事業(yè)基金。第五十六頁，共六十三頁，2022年，8月28日資金分類核算的意義固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)按其資金來源：有專項(xiàng)來源的資金如財(cái)政資金和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)在“待沖基金”科目核算。依靠醫(yī)院自籌資金,即非財(cái)政和科教項(xiàng)目資金形成的固定資產(chǎn)和無形資產(chǎn)屬醫(yī)院的資本性支出，其凈值體現(xiàn)在事業(yè)基金中，故在計(jì)算彌補(bǔ)虧損最高限額時(shí)，應(yīng)當(dāng)從事業(yè)基金賬面余額中扣除。第五十七頁，共六十三頁，2022年，8月28日事業(yè)基金可用于彌補(bǔ)虧損的最高限額=事業(yè)基金-固定資產(chǎn)凈值-無形資產(chǎn)凈值+（待沖基金期末余額-其中財(cái)政資