肝癌治療中的綜合治療理念26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肝癌治療中的綜合治療理念肝癌治療中的綜合治療理念26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。征問道肝癌治療中的綜合治療理念常州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科須新濤徊問道三肝癌治療的發(fā)展史肝膽外科目前面臨的挑戰(zhàn)肝膽外科在肝癌綜合治療時代的機遇中國肝癌外科醫(yī)生的角色和責任軍校體育是我國軍事教育事業(yè)和體育事業(yè)的重要組成部分，是我國社會主義國防建設的重要基礎。在全面培養(yǎng)人的素質教育和道德教育中，重視軍事體育教育，挖掘和發(fā)揮蘊涵其中的德育功能，對于培養(yǎng)高素質的軍事人才，有著不可忽視的重要作用。在積極推進中國特色軍事變革的新形勢下，武警院?，F代化教學訓練向更深層次的拓展，特別是德育教育的位置越來越被多數人所關注。要培養(yǎng)適應新的市場經濟體制下、新時期的合格警官，軍校思想品德教育教育顯得尤為重要。軍體課教學為軍校思想品德教育提供了好場所、好時機，活教材，這是加強軍校思想品德教育的最直接途徑。軍體教學是軍校教育的重要內容，德育則是軍體訓練的“重中之重”。軍體訓練不但能使學員增強體質，提高運動技巧和技能，最重要的是鍛煉意志品質，培養(yǎng)吃苦耐勞的集體主義精神，增強組織性、紀律性。一、把思想品德教育貫穿于軍體課教學，樹立使命意識古今中外的將帥都十分重視德育教育，歷史的經驗已經證明，無論是過去的戰(zhàn)爭、現代高技術戰(zhàn)爭，人和人的精神、思想因素始終起著主導作用，尤其是未來的信息化戰(zhàn)爭，其戰(zhàn)爭的樣式更加多元化，這對現代軍人的精神、思想素質等提出了更高的要求。武警部隊是一支擔負特殊任務的部隊，政治、思想品德是否合格純潔，直接關系到能不能出色地完成黨和人民賦予神圣使命。因此，德育教育應貫穿于院校教育的方方面面。比如隊列教學訓練既是軍人形象工程的培養(yǎng)，也是對軍人集體榮譽感、凝聚力、戰(zhàn)斗力的奠基，還是吃苦耐勞、思想品德教育的最好場所，它不僅是對學員體型和空間知覺的基本訓練，也是作風的培養(yǎng)、紀律的訓練、意志品質的鍛造。要求學員做到一切行動聽指揮，嚴格按照條令實施，思想高度集中，動作準確、規(guī)范，整齊劃一，從而促進軍人良好形象和思想品德的快速形成。二、以德育人，強化教員自身素質培養(yǎng)具有高尚情操的學員，首先教員自己要有崇高的品德。師德是做人的前提，上行下效是道德模仿的普遍規(guī)律?？鬃釉唬骸罢?，正也，子帥以正，孰敢不正”?！捌渖碚?，不令而行，其身不正，雖令不從”。要注意自身的形體，樹立全心全意為人民服務的思想，刻苦鉆研業(yè)務，關心愛護學員，為培養(yǎng)合格人才忘我工作。（一）優(yōu)化教員知識結構如前，知識發(fā)展的總趨勢和新特點就是知識正在以高度分化走向高度綜合。傳統(tǒng)的知識結構正在發(fā)生日新月異的變化。因此，這就要求教員必須更新知識結構，優(yōu)化知識環(huán)節(jié)，在具備扎實的專業(yè)知識的基礎上，運用現代化教學手段和先進的教育理念，只有這樣，才能讓學員對多學科實施有效的遷移和綜合，真正做到融合貫通，提高知識應用能力，培養(yǎng)出適應武警部隊長遠建設的創(chuàng)新型人才。（二）增強教員創(chuàng)新能力教員創(chuàng)新能力的高低直接影響著學員創(chuàng)新能力的強弱。如果教員僅拘泥于老一套，就會扼殺學員的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。因此，教員應不斷更新教育觀念，開拓創(chuàng)新，大膽探索，不斷實踐，豐富自己的知識面，在掌握學科知識和傳統(tǒng)的教學方法、手段的基礎上，還要掌握與本學科有關的知識及現代的教學方法和手段，真正的到“常教常新”。三、教學中用言傳身教滲透思想品德教育軍事體育課有其自身的特點，教員要善于抓住機遇，循循善誘?？鬃拥膶W員顏回在回憶他的老師時說：“夫子循循然善誘人，博我以文，約我以禮，欲置不能”。因此，教員在教學中把傳授知識技能與思想品德教育有機結合起來，真正做到既教書又育人。教學訓練中由于學員自身素質和意志品質的不同，有的學員存在著一定畏難的情緒，比如怕苦怕累、怕摔、膽怯等一些心理現象，特別是在障礙、擒敵術、戰(zhàn)術等對抗激烈，難度較大的訓練中表現更為突出。針對學員不同的心理和表現，有的放矢的進行教育，要求學員做到的自己首先做到，敢在學員面前說跟我練，照我的樣子做；以自己的實際行動影響和感化學員，使思想品德教育在潛移默化中得到實施，樹立學員堅忍不拔，吃苦耐勞的信心和決心，進一步培養(yǎng)學員克服困難的思想品質。四、注重文人素質的培養(yǎng)，重視德育教育文人素質是以人性化為內在目的精神態(tài)度和道德水平，是對人類社會各種文化現象進行體驗認同的能力和評價立場，是確立正確的生活態(tài)度、人生觀、價值觀、認知能力、健全人格的基本素養(yǎng)，其內容概括為：一是了解人性、理解人、懂得了解他人的需求、對待和認識事物的態(tài)度；二是人格健全，心理健康；三是有較強的生活體會和豐富經驗；四是對各種復雜條件和環(huán)境的適應能力。因此，應把人文素質的培養(yǎng)和德育教育貫穿教學訓練的全過程。從新生入學開始，抓住時機，積極向學員進行人文素質和思想品德教育；抓緊灌輸道德營養(yǎng)，灌輸軍人意識；強化組織紀律，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀、建立公德意識。通過教育訓練，培養(yǎng)他們愛國主義熱情和良好的道德風尚以及勇敢、頑強、積極進取的品質?？傊?，在軍體課教學中貫徹德育教育不僅是院?，F代化教學改革的需要，也是教育觀念的更新。軍體課教學中的德育教育必須同自身教學的特點、內容和形式緊密結合起來，防止出現只教書不育人的誤區(qū)，要把德育教育內容抽象的東西具體化。從教員自身做起，使之成為看得見、摸得著、能測量、能評價，具有可操作性的實際內容，建立合理的、客觀的、科學的德育教育評價體系，使院校軍體課在思想品德教育方面發(fā)揮更大作用。PayCloseAttentiontoClassroomEffectiveGenerationRevealTeachingInfiniteGlamourHUANGGuirong（TeacherTrainingSchoolofSuxianDistrict,Chenzhou,Hu'nan423000）AbstractUndernewcurriculum,teaching"default"and"generation"ismanyteachers,careandoftenarefacedwiththeproblem,howtounderstandandgraspoftheclassroomteachingof"default"and"generation",thispaperfromfouraspectsdiscussed.新課程改革倡導自主、合作、探究的學習方式，建立“開放”、“有活力”的課堂教學結構，新課堂的“開放性”常常使得課堂教學出現風云變幻的態(tài)勢。教師精心預設的課堂教學計劃常常會因為一些無法預約的課堂“意外”而衍生出枝蔓來，使教學經常性的存在某種偏軌，這種“偏軌”其實就是學生個人知識、直接經驗、生活世界等“兒童文化”的外顯，也是學生對文本教材碰撞的自我解讀。其中不乏有價值的成份，教師若能敏感地從這些無法預約的課堂“意外”中捕捉其中的有價值因素，“為學習而設計教學”通過富有智慧的教學策略，淡化預設，重構教學方案，使之生成較之“知識”更具再生力的教學資源，那就真正體現了“源于文本而又高于文本，憑借文本而又超越文本”的教學原則，從而實現教學的終極目標，讓語文課堂呈現出生機盎然的活力來。1淡化預設，促進生成2善待錯誤，引導生成學生從自身經驗去解讀課文，建構認知的過程中，由于受自身的認識水平、生活閱歷、知識積累的局限，理解判斷能力不會很全面和深入，容易產生種種曲解和誤解。這些曲解和誤解，有時也有較大的教學價值。請看一段課堂實例：師：我們學完了《孫悟空三打白骨精》，請同學們自由讀全文，讀完后，說說你心中對孫悟空、唐僧、白骨精的看法。生：我非常憎恨唐僧，因為他好壞不分，把孫悟空趕走了。生：我非常憎恨白骨精，因為她害得孫悟空被師傅罵。生：我非常敬佩孫悟空，因為他雖然被師傅罵，但仍舊一次次打白骨精救師傅。生：（大聲地）我非常敬佩白骨精，因為她一次次失敗，沒有被困難嚇倒，繼續(xù)努力，不泄氣。（一個與眾不同的個性感悟，讓同學和老師為之一振。）師：（微微一笑）哦！一次一次的努力，是干好事還是干壞事？生：（不好意思）當然是干壞事了。師：（笑）干了壞事不泄氣，那壞事豈不是越干越多了？（全場笑，該生也笑，不過摸摸自己的頭似有所悟。）（下轉第122頁）（上接第117頁）課標新理念強調“尊重學生的主體地位”，“尊重學生的獨特視角”，但并不意味著我們可以拋開教學內容的價值取向無視學生的認識偏差。案例中白骨精的狡猾嬗變，是“奸詐”的行為是不道德的行為。學生錯誤地把這種“狡猾”的行為視為是一種“聰明”是一種可學的精神，如果我們的教師不及時加以引導、點撥，那么我們的學生又怎能去識別生活中的假、冒、騙的行為呢？該案例中教師的精彩之處就在于以閱讀理解活動參與者的身份平等介入，用一句詼諧的語言，輕輕一點，把學生認識的差異及時生成為語文育人功能的教學資源，在教學活動中調整學生的體驗，在交流、對話、碰撞中提高認識，形成正確的價值觀。3借機施教，放大生成課堂是一個多種因素互動的場所，在開放性的課堂中，學生思維異?；钴S，常常會提出很多超越文本知識體系范疇的問題，這些問題看似“刁鉆”和“另類”，卻蘊含著可貴的教學價值而可以開發(fā)成難得的教學資源。其實事情完全不是這位老師所言。新課程倡導建立“開放”、“有活力”的課堂教學結構，關注學生的思維過程，促進學生思維的多向發(fā)展和多元感受。關鍵要看老師能否依照課改精神，又是否具有教育機智和學科智慧，能極時地根據教學情況和學生反饋，敏銳地捕捉到這一資源，有效地利用、引導，來借“機”施教。當然這對教師自身也提出了高要求，要求教師具有足夠的人文積淀、對學生的生活世界、經驗世界、以及與語文學科相關的知識、社會文化內涵及當今社會科技發(fā)展的最新信息等等儲備，才能高屋建瓴地把這一問題極時生成為寶貴的課堂資源來更深入的探究，從而使“靜態(tài)”文本在越來越全面、越來越深入、越來越成熟的探導中創(chuàng)造性的延伸拓展，煥發(fā)出更加鮮活的生命力。課堂因生成而美麗。很多時候，孩子們一個“天外飛星”式的提問，一個出其不意的答案，可以讓我們收獲到未曾預約的精彩。一位哲人說過，從平凡中看出神奇就是天才。因此我們教師要善于做這樣的天才，在教學中要善于捕捉、善于引導，靈活把握善變的課堂，努力提高自己的教育智慧，提高促進課堂生成的本領，使樸實的語文課堂因有價值的動態(tài)生成而彰顯無窮的教學魅力。本文為湖南省教育科學“十一五”規(guī)劃2008年度中小學教師繼續(xù)教育研究專項課題《學科教師專業(yè)提升的途徑與方法研究》（課題批準號為XJK08JJZB033）的階段性研究成果肝癌治療中的綜合治療理念26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親1征問道肝癌治療中的綜合治療理念常州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科須新濤征問道2徊問道三肝癌治療的發(fā)展史肝膽外科目前面臨的挑戰(zhàn)肝膽外科在肝癌綜合治療時代的機遇中國肝癌外科醫(yī)生的角色和責任徊問道三3征:問外科手術開啟肝癌局部治療的先河188年,Langenbach有目的地成功施行了第一例肝切除術1891年,Lucke成功地從肝左葉切除一例帶蒂的惡性腫瘤1899年,William報告3例成功的肝切除術病例CarlLangenbach(1846-1901)1911年,Wendel報告切除肝右葉腫srvesupery征:問4征問道解剖學推動肝癌外科發(fā)展1951年,瑞士的Hjortsjo提出81954年,Couinaud提出較為完備的4b,在當今臨床實踐中得到廣泛應用Couinaud分段法示意圖20世紀中葉,肝臟解剖研究初步解決了肝切除平面等問題,使肝癌治療第一次獲得實質性進展,由此確立了外科手術在肝癌治療中的主導地位2g20Ogest'veSurgery,20021(171征問道5征問道肝癌手術治療的發(fā)展精準肝切除是基于現代綜合醫(yī)學模式倡導的全新肝臟外科理念和技術體系,體現以最小創(chuàng)傷侵襲準肝切除和最大肝臟保護獲取最佳康復效果的人文外科理念和微創(chuàng)化外科準則。1980s甲胎蛋白(AFP)應用于高危人群普查,結合B超發(fā)現小肝癌切除大量無癥狀、體征的早期患者,開辟了小肝癌或亞臨床肝癌的研究新領域,術后5年生存率顯著提高1950s:肝臟解剖研究進展使肝癌手術治療獲得實質性進展。但由于規(guī)則性肝切除診斷方法落后,外科醫(yī)生面臨的絕大多數是直徑>5cm的大開癌,手術切除及術后生存率均較低950s前由于肝臟結構復雜、血運豐富、組織厚而脆,手術時極易出不規(guī)則肝切除血而難以控制,故在很長一段時間內肝臟外科發(fā)展緩慢y.20021征問道6征問道肝移植取得令人鼓舞的進展■20世紀60年代,Starz和cane即開始肝移植治療肝癌的嘗試。但早期報道顯示,肝移植治療肝癌的生存率低,復發(fā)率高20世紀末開始,肝移植標準的誕生使肝移植治療肝癌的生存率顯著提高肝移植標準時間5y生存率(%)復發(fā)率(%Milan標準1996Pittsburgh改良TNM標準2000UCsF標準200175.211.4上海復旦標準200679.810.6杭州標準200672.33年生存率征問道7征問道外科微侵襲手術逐漸開展應用20世紀80年代,醫(yī)學影像學發(fā)展突飛猛進,微創(chuàng)外科開始應用于臨床日超引|導約物緩慢注入將導管沿動脈上行.選擇癌組織一壞不死癌組織性地描入腫塊供血動脈支注射乙n經皮穿刺乙醇注射療法射頻消融術股動脈肝動脈化療柱塞治療(PEI)(RFA征問道8征問道TAcE治療肝癌1951,Biermen切開肱動脈插管至腹主動脈灌注抗癌藥物1953,Seldinger開創(chuàng)經皮穿刺股動脈插管進行血管造影1972,Smith等對中晚期宮頸癌行髂內動脈灌注化療,有效率46%其后,日本雙側髂內動脈灌注化療并血管阻斷術,有效率80%介入放射學于1967提出,并于1976開始使用近年來,超選擇性血管內灌注化療栓塞應用于臨床TAcE治療存在的問題復發(fā)、轉移腫瘤完全壞死率低多血供來源,栓塞不完全首次治療不徹底征問道9征金問同時期發(fā)展的肝癌放療1965年,Ingold等首次報道了40例肝癌患者的放療效果肝癌外放療技術經歷了全肝放療、局部放療、全肝移動條放療、局部超分割放療、立體定向放療及三維適形放療過程臨床常用放射治療方案大多對肝癌無效體定向放療小肝癌對穿照射與適形照射征金問10征問道舉步維艱的肝癌化療報告人藥物例數部分緩解率(%)oge(1977)Me|ia(1983)Neerenstone(1988)ADM肝癌對化療藥物普遍耐藥隨機對照試驗尚未顯示任何生存獲益Balkson(1977)ADM+5F38Bezwoda(1987)ADM+VM-26+5FuLeung(1999)DDP+5Fu+IFNo(2004)ADM+DDP+5Fu+IFN征問道11肝癌治療中的綜合治療理念課件12肝癌治療中的綜合治療理念課件13肝癌治療中的綜合治療理念課件14肝癌治療中的綜合治療理念課件15肝癌治療中的綜合治療理念課件16肝癌治療中的綜合治療理念課件17肝癌治療中的綜合治療理念課件18肝癌治療中的綜合治療理念課件19肝癌治療中的綜合治療理念課件20肝癌治療中的綜合治療理念課件21肝癌治療中的綜合治療理念課件22肝癌治療中的綜合治療理念課件23肝癌治療中的綜合治療理念課件24肝癌治療中的綜合治療理念課件25肝癌治療中的綜合治療理念課件26肝癌治療中的綜合治療理念課件27肝癌治療中的綜合治療理念課件28肝癌治療中的綜合治療理念課件29肝癌治療中的綜合治療理念課件30肝癌治療中的綜合治療理念課件31肝癌治療中的綜合治療理念課件32肝癌治療中的綜合治療理念課件33肝癌治療中的綜合治療理念課件34肝癌治療中的綜合治療理念課件35肝癌治療中的綜合治療理念課件36肝癌治療中的綜合治療理念課件37肝癌治療中的綜合治療理念課件38肝癌治療中的綜合治療理念課件39肝癌治療中的綜合治療理念課件40肝癌治療中的綜合治療理念課件41肝癌治療中的綜合治療理念課件42肝癌治療中的綜合治療理念課件43肝癌治療中的綜合治療理念課件44肝癌治療中的綜合治療理念課件45肝癌治療中的綜合治療理念課件46肝癌治療中的綜合治療理念課件47肝癌治療中的綜合治療理念課件48肝癌治療中的綜合治療理念課件49肝癌治療中的綜合治療理念課件50肝癌治療中的綜合治療理念課件51肝癌治療中的綜合治療理念課件52肝癌治療中的綜合治療理念課件53肝癌治療中的綜合治療理念課件54肝癌治療中的綜合治療理念課件55肝癌治療中的綜合治療理念課件56肝癌治療中的綜合治療理念課件5751、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、生命不等于是呼吸，生命是活動?！R梭

53、偉大的事業(yè)，需要決心，能力，組織和責任感?！撞飞?/p>

54、唯書籍不朽?！獑烫?/p>

55、為中華之崛起而讀書?！芏鱽碇x謝！51、天下之事常成于困約，而敗于奢靡?！懹?/p>

52、58肝癌治療中的綜合治療理念26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。肝癌治療中的綜合治療理念肝癌治療中的綜合治療理念26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親和力。27、自信是人格的核心。28、目標的堅定是性格中最必要的力量泉源之一，也是成功的利器之一。沒有它，天才也會在矛盾無定的迷徑中，徒勞無功。--查士德斐爾爵士。29、困難就是機遇。--溫斯頓．丘吉爾。30、我奮斗，所以我快樂。--格林斯潘。征問道肝癌治療中的綜合治療理念常州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科須新濤徊問道三肝癌治療的發(fā)展史肝膽外科目前面臨的挑戰(zhàn)肝膽外科在肝癌綜合治療時代的機遇中國肝癌外科醫(yī)生的角色和責任軍校體育是我國軍事教育事業(yè)和體育事業(yè)的重要組成部分，是我國社會主義國防建設的重要基礎。在全面培養(yǎng)人的素質教育和道德教育中，重視軍事體育教育，挖掘和發(fā)揮蘊涵其中的德育功能，對于培養(yǎng)高素質的軍事人才，有著不可忽視的重要作用。在積極推進中國特色軍事變革的新形勢下，武警院?，F代化教學訓練向更深層次的拓展，特別是德育教育的位置越來越被多數人所關注。要培養(yǎng)適應新的市場經濟體制下、新時期的合格警官，軍校思想品德教育教育顯得尤為重要。軍體課教學為軍校思想品德教育提供了好場所、好時機，活教材，這是加強軍校思想品德教育的最直接途徑。軍體教學是軍校教育的重要內容，德育則是軍體訓練的“重中之重”。軍體訓練不但能使學員增強體質，提高運動技巧和技能，最重要的是鍛煉意志品質，培養(yǎng)吃苦耐勞的集體主義精神，增強組織性、紀律性。一、把思想品德教育貫穿于軍體課教學，樹立使命意識古今中外的將帥都十分重視德育教育，歷史的經驗已經證明，無論是過去的戰(zhàn)爭、現代高技術戰(zhàn)爭，人和人的精神、思想因素始終起著主導作用，尤其是未來的信息化戰(zhàn)爭，其戰(zhàn)爭的樣式更加多元化，這對現代軍人的精神、思想素質等提出了更高的要求。武警部隊是一支擔負特殊任務的部隊，政治、思想品德是否合格純潔，直接關系到能不能出色地完成黨和人民賦予神圣使命。因此，德育教育應貫穿于院校教育的方方面面。比如隊列教學訓練既是軍人形象工程的培養(yǎng)，也是對軍人集體榮譽感、凝聚力、戰(zhàn)斗力的奠基，還是吃苦耐勞、思想品德教育的最好場所，它不僅是對學員體型和空間知覺的基本訓練，也是作風的培養(yǎng)、紀律的訓練、意志品質的鍛造。要求學員做到一切行動聽指揮，嚴格按照條令實施，思想高度集中，動作準確、規(guī)范，整齊劃一，從而促進軍人良好形象和思想品德的快速形成。二、以德育人，強化教員自身素質培養(yǎng)具有高尚情操的學員，首先教員自己要有崇高的品德。師德是做人的前提，上行下效是道德模仿的普遍規(guī)律?？鬃釉唬骸罢撸?，子帥以正，孰敢不正”?！捌渖碚?，不令而行，其身不正，雖令不從”。要注意自身的形體，樹立全心全意為人民服務的思想，刻苦鉆研業(yè)務，關心愛護學員，為培養(yǎng)合格人才忘我工作。（一）優(yōu)化教員知識結構如前，知識發(fā)展的總趨勢和新特點就是知識正在以高度分化走向高度綜合。傳統(tǒng)的知識結構正在發(fā)生日新月異的變化。因此，這就要求教員必須更新知識結構，優(yōu)化知識環(huán)節(jié)，在具備扎實的專業(yè)知識的基礎上，運用現代化教學手段和先進的教育理念，只有這樣，才能讓學員對多學科實施有效的遷移和綜合，真正做到融合貫通，提高知識應用能力，培養(yǎng)出適應武警部隊長遠建設的創(chuàng)新型人才。（二）增強教員創(chuàng)新能力教員創(chuàng)新能力的高低直接影響著學員創(chuàng)新能力的強弱。如果教員僅拘泥于老一套，就會扼殺學員的創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力。因此，教員應不斷更新教育觀念，開拓創(chuàng)新，大膽探索，不斷實踐，豐富自己的知識面，在掌握學科知識和傳統(tǒng)的教學方法、手段的基礎上，還要掌握與本學科有關的知識及現代的教學方法和手段，真正的到“常教常新”。三、教學中用言傳身教滲透思想品德教育軍事體育課有其自身的特點，教員要善于抓住機遇，循循善誘?？鬃拥膶W員顏回在回憶他的老師時說：“夫子循循然善誘人，博我以文，約我以禮，欲置不能”。因此，教員在教學中把傳授知識技能與思想品德教育有機結合起來，真正做到既教書又育人。教學訓練中由于學員自身素質和意志品質的不同，有的學員存在著一定畏難的情緒，比如怕苦怕累、怕摔、膽怯等一些心理現象，特別是在障礙、擒敵術、戰(zhàn)術等對抗激烈，難度較大的訓練中表現更為突出。針對學員不同的心理和表現，有的放矢的進行教育，要求學員做到的自己首先做到，敢在學員面前說跟我練，照我的樣子做；以自己的實際行動影響和感化學員，使思想品德教育在潛移默化中得到實施，樹立學員堅忍不拔，吃苦耐勞的信心和決心，進一步培養(yǎng)學員克服困難的思想品質。四、注重文人素質的培養(yǎng)，重視德育教育文人素質是以人性化為內在目的精神態(tài)度和道德水平，是對人類社會各種文化現象進行體驗認同的能力和評價立場，是確立正確的生活態(tài)度、人生觀、價值觀、認知能力、健全人格的基本素養(yǎng)，其內容概括為：一是了解人性、理解人、懂得了解他人的需求、對待和認識事物的態(tài)度；二是人格健全，心理健康；三是有較強的生活體會和豐富經驗；四是對各種復雜條件和環(huán)境的適應能力。因此，應把人文素質的培養(yǎng)和德育教育貫穿教學訓練的全過程。從新生入學開始，抓住時機，積極向學員進行人文素質和思想品德教育；抓緊灌輸道德營養(yǎng)，灌輸軍人意識；強化組織紀律，幫助他們樹立正確的人生觀、價值觀、建立公德意識。通過教育訓練，培養(yǎng)他們愛國主義熱情和良好的道德風尚以及勇敢、頑強、積極進取的品質?？傊谲婓w課教學中貫徹德育教育不僅是院?，F代化教學改革的需要，也是教育觀念的更新。軍體課教學中的德育教育必須同自身教學的特點、內容和形式緊密結合起來，防止出現只教書不育人的誤區(qū)，要把德育教育內容抽象的東西具體化。從教員自身做起，使之成為看得見、摸得著、能測量、能評價，具有可操作性的實際內容，建立合理的、客觀的、科學的德育教育評價體系，使院校軍體課在思想品德教育方面發(fā)揮更大作用。PayCloseAttentiontoClassroomEffectiveGenerationRevealTeachingInfiniteGlamourHUANGGuirong（TeacherTrainingSchoolofSuxianDistrict,Chenzhou,Hu'nan423000）AbstractUndernewcurriculum,teaching"default"and"generation"ismanyteachers,careandoftenarefacedwiththeproblem,howtounderstandandgraspoftheclassroomteachingof"default"and"generation",thispaperfromfouraspectsdiscussed.新課程改革倡導自主、合作、探究的學習方式，建立“開放”、“有活力”的課堂教學結構，新課堂的“開放性”常常使得課堂教學出現風云變幻的態(tài)勢。教師精心預設的課堂教學計劃常常會因為一些無法預約的課堂“意外”而衍生出枝蔓來，使教學經常性的存在某種偏軌，這種“偏軌”其實就是學生個人知識、直接經驗、生活世界等“兒童文化”的外顯，也是學生對文本教材碰撞的自我解讀。其中不乏有價值的成份，教師若能敏感地從這些無法預約的課堂“意外”中捕捉其中的有價值因素，“為學習而設計教學”通過富有智慧的教學策略，淡化預設，重構教學方案，使之生成較之“知識”更具再生力的教學資源，那就真正體現了“源于文本而又高于文本，憑借文本而又超越文本”的教學原則，從而實現教學的終極目標，讓語文課堂呈現出生機盎然的活力來。1淡化預設，促進生成2善待錯誤，引導生成學生從自身經驗去解讀課文，建構認知的過程中，由于受自身的認識水平、生活閱歷、知識積累的局限，理解判斷能力不會很全面和深入，容易產生種種曲解和誤解。這些曲解和誤解，有時也有較大的教學價值。請看一段課堂實例：師：我們學完了《孫悟空三打白骨精》，請同學們自由讀全文，讀完后，說說你心中對孫悟空、唐僧、白骨精的看法。生：我非常憎恨唐僧，因為他好壞不分，把孫悟空趕走了。生：我非常憎恨白骨精，因為她害得孫悟空被師傅罵。生：我非常敬佩孫悟空，因為他雖然被師傅罵，但仍舊一次次打白骨精救師傅。生：（大聲地）我非常敬佩白骨精，因為她一次次失敗，沒有被困難嚇倒，繼續(xù)努力，不泄氣。（一個與眾不同的個性感悟，讓同學和老師為之一振。）師：（微微一笑）哦！一次一次的努力，是干好事還是干壞事？生：（不好意思）當然是干壞事了。師：（笑）干了壞事不泄氣，那壞事豈不是越干越多了？（全場笑，該生也笑，不過摸摸自己的頭似有所悟。）（下轉第122頁）（上接第117頁）課標新理念強調“尊重學生的主體地位”，“尊重學生的獨特視角”，但并不意味著我們可以拋開教學內容的價值取向無視學生的認識偏差。案例中白骨精的狡猾嬗變，是“奸詐”的行為是不道德的行為。學生錯誤地把這種“狡猾”的行為視為是一種“聰明”是一種可學的精神，如果我們的教師不及時加以引導、點撥，那么我們的學生又怎能去識別生活中的假、冒、騙的行為呢？該案例中教師的精彩之處就在于以閱讀理解活動參與者的身份平等介入，用一句詼諧的語言，輕輕一點，把學生認識的差異及時生成為語文育人功能的教學資源，在教學活動中調整學生的體驗，在交流、對話、碰撞中提高認識，形成正確的價值觀。3借機施教，放大生成課堂是一個多種因素互動的場所，在開放性的課堂中，學生思維異?；钴S，常常會提出很多超越文本知識體系范疇的問題，這些問題看似“刁鉆”和“另類”，卻蘊含著可貴的教學價值而可以開發(fā)成難得的教學資源。其實事情完全不是這位老師所言。新課程倡導建立“開放”、“有活力”的課堂教學結構，關注學生的思維過程，促進學生思維的多向發(fā)展和多元感受。關鍵要看老師能否依照課改精神，又是否具有教育機智和學科智慧，能極時地根據教學情況和學生反饋，敏銳地捕捉到這一資源，有效地利用、引導，來借“機”施教。當然這對教師自身也提出了高要求，要求教師具有足夠的人文積淀、對學生的生活世界、經驗世界、以及與語文學科相關的知識、社會文化內涵及當今社會科技發(fā)展的最新信息等等儲備，才能高屋建瓴地把這一問題極時生成為寶貴的課堂資源來更深入的探究，從而使“靜態(tài)”文本在越來越全面、越來越深入、越來越成熟的探導中創(chuàng)造性的延伸拓展，煥發(fā)出更加鮮活的生命力。課堂因生成而美麗。很多時候，孩子們一個“天外飛星”式的提問，一個出其不意的答案，可以讓我們收獲到未曾預約的精彩。一位哲人說過，從平凡中看出神奇就是天才。因此我們教師要善于做這樣的天才，在教學中要善于捕捉、善于引導，靈活把握善變的課堂，努力提高自己的教育智慧，提高促進課堂生成的本領，使樸實的語文課堂因有價值的動態(tài)生成而彰顯無窮的教學魅力。本文為湖南省教育科學“十一五”規(guī)劃2008年度中小學教師繼續(xù)教育研究專項課題《學科教師專業(yè)提升的途徑與方法研究》（課題批準號為XJK08JJZB033）的階段性研究成果肝癌治療中的綜合治療理念26、機遇對于有準備的頭腦有特別的親59征問道肝癌治療中的綜合治療理念常州市中醫(yī)醫(yī)院肝膽外科須新濤征問道60徊問道三肝癌治療的發(fā)展史肝膽外科目前面臨的挑戰(zhàn)肝膽外科在肝癌綜合治療時代的機遇中國肝癌外科醫(yī)生的角色和責任徊問道三61征:問外科手術開啟肝癌局部治療的先河188年,Langenbach有目的地成功施行了第一例肝切除術1891年,Lucke成功地從肝左葉切除一例帶蒂的惡性腫瘤1899年,William報告3例成功的肝切除術病例CarlLangenbach(1846-1901)1911年,Wendel報告切除肝右葉腫srvesupery征:問62征問道解剖學推動肝癌外科發(fā)展1951年,瑞士的Hjortsjo提出81954年,Couinaud提出較為完備的4b,在當今臨床實踐中得到廣泛應用Couinaud分段法示意圖20世紀中葉,肝臟解剖研究初步解決了肝切除平面等問題,使肝癌治療第一次獲得實質性進展,由此確立了外科手術在肝癌治療中的主導地位2g20Ogest'veSurgery,20021(171征問道63征問道肝癌手術治療的發(fā)展精準肝切除是基于現代綜合醫(yī)學模式倡導的全新肝臟外科理念和技術體系,體現以最小創(chuàng)傷侵襲準肝切除和最大肝臟保護獲取最佳康復效果的人文外科理念和微創(chuàng)化外科準則。1980s甲胎蛋白(AFP)應用于高危人群普查,結合B超發(fā)現小肝癌切除大量無癥狀、體征的早期患者,開辟了小肝癌或亞臨床肝癌的研究新領域,術后5年生存率顯著提高1950s:肝臟解剖研究進展使肝癌手術治療獲得實質性進展。但由于規(guī)則性肝切除診斷方法落后,外科醫(yī)生面臨的絕大多數是直徑>5cm的大開癌,手術切除及術后生存率均較低950s前由于肝臟結構復雜、血運豐富、組織厚而脆,手術時極易出不規(guī)則肝切除血而難以控制,故在很長一段時間內肝臟外科發(fā)展緩慢y.20021征問道64征問道肝移植取得令人鼓舞的進展■20世紀60年代,Starz和cane即開始肝移植治療肝癌的嘗試。但早期報道顯示,肝移植治療肝癌的生存率低,復發(fā)率高20世紀末開始,肝移植標準的誕生使肝移植治療肝癌的生存率顯著提高肝移植標準時間5y生存率(%)復發(fā)率(%Milan標準1996Pittsburgh改良TNM標準2000UCsF標準200175.211.4上海復旦標準200679.810.6杭州標準200672.33年生存率征問道65征問道外科微侵襲手術逐漸開展應用20世紀80年代,醫(yī)學影像學發(fā)展突飛猛進,微創(chuàng)外科開始應用于臨床日超引|導約物緩慢注入將導管沿動脈上行.選擇癌組織一壞不死癌組織性地描入腫塊供血動脈支注射乙n經皮穿刺乙醇注射療法射頻消融術股動脈肝動脈化療柱塞治療(PEI)(RFA征問道66征問道TAcE治療肝癌1951,Biermen切開肱動脈插管至腹主動脈灌注抗癌藥物1953,Seldinger開創(chuàng)經皮穿刺股動脈插管進行血管造影1972,Smith等