斜視檢查與手術(shù)方案的選擇沈勤斜視檢查與手術(shù)1術(shù)前檢查斜視手術(shù)的最終目的:恢復(fù)雙眼視和美容病史發(fā)病時間:先天性麻斜及非調(diào)節(jié)性斜視<1歲以內(nèi)發(fā)病,獲雙眼視可能少;調(diào)節(jié)性斜視3歲后發(fā)病,雙眼視已基本建立,預(yù)后較好。外傷史:閉合顱腦外傷,大腦前髓帆處受損,導(dǎo)致雙上斜肌麻痹,旋轉(zhuǎn)復(fù)視,下方視野為主代償頭位呈下頜內(nèi)收。眼眶骨折。治療史:戴鏡(調(diào)節(jié)性內(nèi)斜)、手術(shù)家族史:間外、眼外肌廣泛纖維化術(shù)前檢查2術(shù)前檢查感覺功能運動功能術(shù)前檢查3術(shù)前檢查感覺功能:視力(眼球震顫、L型擋板、頭位)屈光(6歲以下、內(nèi)斜、+3D遠(yuǎn)視阿托品驗光,內(nèi)斜全矯。高度遠(yuǎn)視因眼球小,手術(shù)量略保守,高度近視相反雙眼視覺狀態(tài)網(wǎng)膜對應(yīng)融合范圍立體視覺有無抑制術(shù)前檢查4術(shù)前檢查網(wǎng)膜對應(yīng)正常視網(wǎng)膜對應(yīng)術(shù)后獲得雙眼視機會多異常視網(wǎng)膜對應(yīng)術(shù)后獲得雙眼視機會少,手術(shù)后可產(chǎn)生矛盾性復(fù)視和諧的異常網(wǎng)膜對應(yīng)+15手術(shù)后因遷就異常對應(yīng)大多數(shù)回退至原位檢査方法:同視機Ⅰ級畫片、線狀鏡、后像法先內(nèi)主張早期手術(shù),使其在5歲前有機會發(fā)展雙眼視。術(shù)前檢查5術(shù)前檢查融合范圍檢查方法:同視機Ⅱ級畫片(-4~+30=34)融合范圍大,恢復(fù)雙眼視的機會大;融合范圍小或無,可能會發(fā)生融和無力性復(fù)視,但很少發(fā)生。術(shù)前檢查6術(shù)前檢查立體視覺檢查方法:同視機Ⅲ級畫片、隨機點立體視畫片或Titmus立體圖(40~60秒弧)Titmus立體圖:采用偏振光眼鏡和圖形使兩只眼分離,分別注視兩個具有水平視差的圖形,具有立體視覺的人能夠把平面圖形看成立體圖形。圖案倒轉(zhuǎn),原來的交叉視差變?yōu)榉墙徊嬉暡?突起的圖案變成凹陷的圖案。旋轉(zhuǎn)90度,無立體感。存在單眼線索,辨別假陽性術(shù)前檢查7術(shù)前檢查有無抑制有抑制時表現(xiàn)為:顯斜不復(fù)視,無生理復(fù)視,障礙閱讀不通過,Worth四點燈僅見紅點或三綠點,線狀鏡,同視機術(shù)前檢查8術(shù)前檢查運動功能單眼運動(內(nèi)、外、上、下)雙眼運動(輻輳、分開,集合近點>10CM輻輳功能不足,診斷眼位、配偶肌)斜視角測定(兩眼分別注視、檢查裸眼戴鏡遠(yuǎn)近、能否控制、Aⅴ現(xiàn)象、遮蓋法、角膜映光法、Kappa角、三棱鏡法dox桿、同視機、復(fù)視像、Hess屏、Lancaster屏)牽拉試驗有無眼震有無分離運動術(shù)前檢查9術(shù)前檢查斜視角測定Kappa角:視軸和眼球的光軸(垂直于瞳孔中心的直線)之間的夾角。大于10°有臨床意義。如果角膜映光點位于瞳孔中央偏鼻側(cè),稱為陽性或正Kappa角,外觀好象外斜視。見于高度視如果角膜映光點位于瞳孔中央偏顳側(cè),稱為陰性或負(fù)Kapa角,外觀好象內(nèi)斜視。見于軸性高度近視。遮蓋法、同視機Kappa角畫片術(shù)前檢查10斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00211斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00212斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00213斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00214斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00215斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00216斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00217斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00218斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00219斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00220斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00221斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00222斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00223斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00224斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00225斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00226斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00227斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00228斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00229斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00230斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00231斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00232斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00233斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00234斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00235斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00236斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00237斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00238斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00239斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00240斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00241斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00242斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00243斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00244斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00245斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00246斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00247斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00248斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00249斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00250斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00251斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00252斜視檢查與手術(shù)方案的選擇沈勤斜視檢查與手術(shù)53術(shù)前檢查斜視手術(shù)的最終目的:恢復(fù)雙眼視和美容病史發(fā)病時間:先天性麻斜及非調(diào)節(jié)性斜視<1歲以內(nèi)發(fā)病,獲雙眼視可能少;調(diào)節(jié)性斜視3歲后發(fā)病,雙眼視已基本建立,預(yù)后較好。外傷史:閉合顱腦外傷,大腦前髓帆處受損,導(dǎo)致雙上斜肌麻痹,旋轉(zhuǎn)復(fù)視,下方視野為主代償頭位呈下頜內(nèi)收。眼眶骨折。治療史:戴鏡(調(diào)節(jié)性內(nèi)斜)、手術(shù)家族史:間外、眼外肌廣泛纖維化術(shù)前檢查54術(shù)前檢查感覺功能運動功能術(shù)前檢查55術(shù)前檢查感覺功能:視力(眼球震顫、L型擋板、頭位)屈光(6歲以下、內(nèi)斜、+3D遠(yuǎn)視阿托品驗光,內(nèi)斜全矯。高度遠(yuǎn)視因眼球小,手術(shù)量略保守,高度近視相反雙眼視覺狀態(tài)網(wǎng)膜對應(yīng)融合范圍立體視覺有無抑制術(shù)前檢查56術(shù)前檢查網(wǎng)膜對應(yīng)正常視網(wǎng)膜對應(yīng)術(shù)后獲得雙眼視機會多異常視網(wǎng)膜對應(yīng)術(shù)后獲得雙眼視機會少,手術(shù)后可產(chǎn)生矛盾性復(fù)視和諧的異常網(wǎng)膜對應(yīng)+15手術(shù)后因遷就異常對應(yīng)大多數(shù)回退至原位檢査方法:同視機Ⅰ級畫片、線狀鏡、后像法先內(nèi)主張早期手術(shù),使其在5歲前有機會發(fā)展雙眼視。術(shù)前檢查57術(shù)前檢查融合范圍檢查方法:同視機Ⅱ級畫片(-4~+30=34)融合范圍大,恢復(fù)雙眼視的機會大;融合范圍小或無,可能會發(fā)生融和無力性復(fù)視,但很少發(fā)生。術(shù)前檢查58術(shù)前檢查立體視覺檢查方法:同視機Ⅲ級畫片、隨機點立體視畫片或Titmus立體圖(40~60秒弧)Titmus立體圖:采用偏振光眼鏡和圖形使兩只眼分離,分別注視兩個具有水平視差的圖形,具有立體視覺的人能夠把平面圖形看成立體圖形。圖案倒轉(zhuǎn),原來的交叉視差變?yōu)榉墙徊嬉暡?突起的圖案變成凹陷的圖案。旋轉(zhuǎn)90度,無立體感。存在單眼線索,辨別假陽性術(shù)前檢查59術(shù)前檢查有無抑制有抑制時表現(xiàn)為:顯斜不復(fù)視,無生理復(fù)視,障礙閱讀不通過,Worth四點燈僅見紅點或三綠點,線狀鏡,同視機術(shù)前檢查60術(shù)前檢查運動功能單眼運動(內(nèi)、外、上、下)雙眼運動(輻輳、分開,集合近點>10CM輻輳功能不足,診斷眼位、配偶肌)斜視角測定(兩眼分別注視、檢查裸眼戴鏡遠(yuǎn)近、能否控制、Aⅴ現(xiàn)象、遮蓋法、角膜映光法、Kappa角、三棱鏡法dox桿、同視機、復(fù)視像、Hess屏、Lancaster屏)牽拉試驗有無眼震有無分離運動術(shù)前檢查61術(shù)前檢查斜視角測定Kappa角:視軸和眼球的光軸(垂直于瞳孔中心的直線)之間的夾角。大于10°有臨床意義。如果角膜映光點位于瞳孔中央偏鼻側(cè),稱為陽性或正Kappa角,外觀好象外斜視。見于高度視如果角膜映光點位于瞳孔中央偏顳側(cè),稱為陰性或負(fù)Kapa角,外觀好象內(nèi)斜視。見于軸性高度近視。遮蓋法、同視機Kappa角畫片術(shù)前檢查62斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00263斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00264斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00265斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00266斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00267斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00268斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00269斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00270斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00271斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00272斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00273斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00274斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00275斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00276斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00277斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00278斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00279斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00280斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00281斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00282斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00283斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00284斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00285斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00286斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00287斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00288斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00289斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00290斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00291斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理_00292斜視檢查與手術(shù)方案的選擇課件整理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