眩暈與缺血性心腦血管病Welcome眩暈與缺血性心腦血管病1腦的診新流程眩暈(旋轉(zhuǎn)、翻滾、浮沉感)病史詢問、查體、輔助檢査、?？茩z查病變定位診斷病變定性診斷有聽力障礙無聽力障礙有或無聽力障礙1、血管l、耳性1、前庭神經(jīng)核性1、前庭神經(jīng)性3、外傷性4、中度性2、頸性5、占位性6、代謝性3、大腦性7、變性性8、先天遺傳性4、小腦性疾病診斷,如;梅尼埃痞allenberg綜密監(jiān)命酸鬟猩癲摹庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤備注:1、本流程適用于已排除頭暈、頭昏的眩暈病人2、?？茩z査系指神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、內(nèi)科和影像科等有關(guān)的?？茩z查。腦的診新流程2眩玄m挑戰(zhàn)性癥狀:無法客觀定義;臨床綜合征:不是一種疾病,而是某些疾病的癥狀;眩玄3對(duì)眩暈界定或癥狀性診斷非常重要對(duì)眩暈與頭暈、頭昏鑒別非常重要對(duì)眩暈界定或癥狀性診斷非常重要4眩暈主癥:發(fā)作性的而客觀并不存在的一種感到周圍事物或自身發(fā)生的旋轉(zhuǎn)感系因前庭系統(tǒng)病變引發(fā)人體空間定向障礙和平衡功能失調(diào)所致的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺如旋轉(zhuǎn)感、搖晃感、浮沉感、翻轉(zhuǎn)感、傾倒感、移動(dòng)感、上升感、下沉感、地動(dòng)感等伴隨癥狀:惡心、嘔吐、眼震、站立不穩(wěn)眩暈5頭主癥:間歇性或持續(xù)性頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感伴隨癥狀:一般無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn)頭6主癥:以持續(xù)性的頭腦不清晰感如昏昏沉沉迷迷糊糊,多伴頭重、頭悶、頭沉、頭脹伴隨癥狀:無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn)主癥:以持續(xù)性的頭腦不清晰感如7眩暈、頭暈、頭昏的主要鑒別在于有無明確的運(yùn)動(dòng)感特別是旋轉(zhuǎn)感在診斷和鑒別眩暈時(shí)要與頭暈、頭昏區(qū)別開;否則會(huì)造成眩暈范圍的無限擴(kuò)大眩暈、頭暈、頭昏的主要鑒別8腦血管病眩暈是眩暈常見的病因之一,是指CVD病變,特別是缺血性病變引起的前庭系統(tǒng)供血不足,致前庭功能障礙而產(chǎn)生的眩暈。眩暈與前庭系統(tǒng)解剖密切相關(guān),眩暈與前庭系統(tǒng)供血密切相關(guān)。重要的是熟悉和掌握前庭系統(tǒng)的解剖和血供特點(diǎn)腦血管病眩暈9一前庭神經(jīng)解剖血供一前庭神經(jīng)10眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00211眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00212眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00213眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00214眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00215眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00216眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00217眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00218眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00219眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00220眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00221眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00222眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00223眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00224眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00225眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00226眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00227眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00228眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00229眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00230眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00231眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00232眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00233眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00234眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00235眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00236眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00237眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00238眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00239眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00240眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00241眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00242眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00243眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00244眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00245眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00246眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00247眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00248眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00249眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00250眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00251眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00252眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00253眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00254眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00255眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00256眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00257眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00258眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00259眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00260眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00261眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00262眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00263眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00264眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00265眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00266眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00267眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00268眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00269眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00270眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00271眩暈與缺血性心腦血管病Welcome眩暈與缺血性心腦血管病72腦的診新流程眩暈(旋轉(zhuǎn)、翻滾、浮沉感)病史詢問、查體、輔助檢査、?？茩z查病變定位診斷病變定性診斷有聽力障礙無聽力障礙有或無聽力障礙1、血管l、耳性1、前庭神經(jīng)核性1、前庭神經(jīng)性3、外傷性4、中度性2、頸性5、占位性6、代謝性3、大腦性7、變性性8、先天遺傳性4、小腦性疾病診斷,如;梅尼埃痞allenberg綜密監(jiān)命酸鬟猩癲摹庭神經(jīng)元炎、聽神經(jīng)瘤備注:1、本流程適用于已排除頭暈、頭昏的眩暈病人2、?？茩z査系指神經(jīng)內(nèi)科、耳鼻喉科、神經(jīng)外科、內(nèi)科和影像科等有關(guān)的?？茩z查。腦的診新流程73眩玄m挑戰(zhàn)性癥狀:無法客觀定義;臨床綜合征:不是一種疾病,而是某些疾病的癥狀;眩玄74對(duì)眩暈界定或癥狀性診斷非常重要對(duì)眩暈與頭暈、頭昏鑒別非常重要對(duì)眩暈界定或癥狀性診斷非常重要75眩暈主癥:發(fā)作性的而客觀并不存在的一種感到周圍事物或自身發(fā)生的旋轉(zhuǎn)感系因前庭系統(tǒng)病變引發(fā)人體空間定向障礙和平衡功能失調(diào)所致的一種運(yùn)動(dòng)性幻覺如旋轉(zhuǎn)感、搖晃感、浮沉感、翻轉(zhuǎn)感、傾倒感、移動(dòng)感、上升感、下沉感、地動(dòng)感等伴隨癥狀:惡心、嘔吐、眼震、站立不穩(wěn)眩暈76頭主癥:間歇性或持續(xù)性頭重腳輕和搖晃不穩(wěn)感伴隨癥狀:一般無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn)頭77主癥:以持續(xù)性的頭腦不清晰感如昏昏沉沉迷迷糊糊,多伴頭重、頭悶、頭沉、頭脹伴隨癥狀:無惡心、嘔吐、眼震和站立不穩(wěn)主癥:以持續(xù)性的頭腦不清晰感如78眩暈、頭暈、頭昏的主要鑒別在于有無明確的運(yùn)動(dòng)感特別是旋轉(zhuǎn)感在診斷和鑒別眩暈時(shí)要與頭暈、頭昏區(qū)別開;否則會(huì)造成眩暈范圍的無限擴(kuò)大眩暈、頭暈、頭昏的主要鑒別79腦血管病眩暈是眩暈常見的病因之一,是指CVD病變,特別是缺血性病變引起的前庭系統(tǒng)供血不足,致前庭功能障礙而產(chǎn)生的眩暈。眩暈與前庭系統(tǒng)解剖密切相關(guān),眩暈與前庭系統(tǒng)供血密切相關(guān)。重要的是熟悉和掌握前庭系統(tǒng)的解剖和血供特點(diǎn)腦血管病眩暈80一前庭神經(jīng)解剖血供一前庭神經(jīng)81眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00282眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00283眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00284眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00285眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00286眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00287眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00288眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00289眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00290眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00291眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00292眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00293眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00294眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00295眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00296眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00297眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00298眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_00299眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002100眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002101眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002102眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002103眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002104眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002105眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002106眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002107眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002108眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002109眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002110眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002111眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002112眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002113眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002114眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002115眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002116眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002117眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002118眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002119眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002120眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002121眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002122眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002123眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002124眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002125眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002126眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002127眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002128眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002129眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002130眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002131眩暈與缺血性心腦疾病課件整理_002132眩暈與缺血