人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒流感病毒1血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類(lèi)脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類(lèi)脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)2病毒變異

抗原性漂移（Antigenicdrifts）

由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點(diǎn)突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點(diǎn)，屬量變，稱(chēng)為抗原性漂移。這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對(duì)變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導(dǎo)致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。病毒變異抗原性漂移（Antigenicdrifts）3流感大流行從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬(wàn)人死亡，超過(guò)第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國(guó)開(kāi)始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸流感大流行從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次4流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病5季節(jié)分布

溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)

熱帶地區(qū)：無(wú)明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；流行季節(jié)14-50％季節(jié)分布溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降6學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,

老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,持續(xù)到流行后半期(2-3周)兒童中發(fā)病率最高，但大多數(shù)并發(fā)癥和死亡多發(fā)生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:pp111-132.流感典型的流行模式學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多CateTR,R7原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲ACIP在兒童中的推薦御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降抗原性漂移（Antigenicdrifts）肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)熱帶地區(qū)：無(wú)明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死8流感的臨床分型單純性流感胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高流感的臨床分型單純性流感9流感在不同人群中的發(fā)病率Newvaccinedevelopment:establishpriorities.Vol.1.DiseasesofimportanceintheUnitedStates.Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364流感在不同人群中的發(fā)病率Newvaccinedevelo10,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對(duì)變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導(dǎo)致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。DiseasesofimportanceintheUnitedStates.裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒OxfordUnversityPress.MMWRApril12,2002/51;1-32OxfordUnversityPress.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因?qū)W齡兒童將病毒帶回家中傳給家人由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.死亡多發(fā)生于老年人和高危人群兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬(wàn)人死亡，超過(guò)第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位,CohenJC(eds)VirologyinM11流感的并發(fā)癥支氣管炎流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：好發(fā)于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥Reye氏綜合征流感的并發(fā)癥支氣管炎12流感的并發(fā)癥支氣管炎肺炎急性A肌炎心包炎腦炎R(shí)eye’s綜合征年齡（歲）百分比ConnollyAM,SalmonRL,LervyBetal.Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.流感的并發(fā)癥支氣管炎年齡（歲）百分比ConnollyAM13流行性感冒裂解疫苗最新版課件14流行性感冒裂解疫苗最新版課件15

“由于幼齡健康兒童因流感引起的住院率較高，屬于流感的高危人群，如果條件允許，應(yīng)該鼓勵(lì)6-23月齡的兒童進(jìn)行免疫接種對(duì)大于6月齡的有慢性疾患的兒童應(yīng)大力推薦流感疫苗的預(yù)防接種.”

Preventionandcontrolofinfluenza.MMWRApril12,2002/51;1-32ACIP在兒童中的推薦“由于幼齡健康兒童因流感引起的住院率較高，屬于流感16中國(guó)對(duì)流感防治日益重視十五規(guī)劃明確提出：在全國(guó)建立敏感高效的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)流感流行趨勢(shì)的能力2001年疾控重點(diǎn)：就流感網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開(kāi)展調(diào)研，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等中國(guó)對(duì)流感防治日益重視十五規(guī)劃明確提出：在全國(guó)建立敏感高效的17流行性感冒裂解疫苗最新版課件18全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原滅活疫苗全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞19流行性感冒裂解疫苗最新版課件20流行性感冒裂解疫苗最新版課件21從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群侵襲世界上所有性別、年齡和種族抗原性漂移（Antigenicdrifts）原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群熱帶地區(qū)：無(wú)明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多MMWRApril12,2002/51;1-32原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因快速而持久的免疫應(yīng)答性能在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次22流行性感冒裂解疫苗最新版課件23流行性感冒裂解疫苗最新版課件24流行性感冒裂解疫苗最新版課件25流行性感冒裂解疫苗最新版課件26流行性感冒裂解疫苗最新版課件27流行性感冒裂解疫苗最新版課件28種子病毒制備接種于雞胚培養(yǎng)檢驗(yàn)/收獲粗單價(jià)病毒批澄清吸附過(guò)濾梯度離心單價(jià)全病毒(高純化)稀釋病毒裂解梯度離心II單價(jià)裂解病毒無(wú)菌過(guò)濾滅活超濾最終無(wú)菌過(guò)濾單價(jià)最終批最終批配制三價(jià)最終批御感寧制造過(guò)程種子病毒制備接種于雞胚培養(yǎng)檢驗(yàn)/收獲粗單價(jià)病毒批澄清吸附過(guò)濾29流行性感冒裂解疫苗最新版課件30

快速而持久的免疫應(yīng)答性能接種后7天即可產(chǎn)生抗體接種后1年仍保持高水平抗體卓越的免疫應(yīng)答流感特異蛋白含量高血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率、保護(hù)率均超過(guò)歐盟標(biāo)準(zhǔn)在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率優(yōu)良的耐受性全新改良配方，硫柳汞含量降低95%御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗快速而持久的免疫應(yīng)答性能御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗31流行性感冒裂解疫苗最新版課件32流行性感冒裂解疫苗最新版課件33肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群1986:pp111-132.從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降CateTR,Respiratorytractinfections.已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人DiseasesofimportanceintheUnitedStates.由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點(diǎn)突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點(diǎn)，屬量變，稱(chēng)為抗原性漂移。肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群34流行性感冒裂解疫苗最新版課件35流行性感冒裂解疫苗最新版課件36流行性感冒裂解疫苗最新版課件37

38流行性感冒裂解疫苗最新版課件39流行性感冒裂解疫苗最新版課件40接種后1年仍保持高水平抗體急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥MMWRApril12,2002/51;1-32中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率DiseasesofimportanceintheUnitedStates.快速而持久的免疫應(yīng)答性能原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感抗原性漂移（Antigenicdrifts）2001年疾控重點(diǎn)：就流感網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開(kāi)展調(diào)研，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感InRothschildH.從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次全新改良配方，硫柳汞含量降低95%,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病ACIP在兒童中的推薦接種后1年仍保持高水平抗體41流行性感冒裂解疫苗最新版課件42流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病43流感的臨床分型單純性流感胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高流感的臨床分型單純性流感44流行性感冒裂解疫苗最新版課件45流行性感冒裂解疫苗最新版課件46流行性感冒裂解疫苗最新版課件47流行性感冒裂解疫苗最新版課件48流行性感冒裂解疫苗最新版課件49DiseasesofimportanceintheUnitedStates.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.InRothschildH.OxfordUnversityPress.原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季),CohenJC(eds)VirologyinMedicine.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率成人患者增多,缺勤增多,老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國(guó)開(kāi)始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群快速而持久的免疫應(yīng)答性能胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀A(yù)CIP在兒童中的推薦在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降接種后7天即可產(chǎn)生抗體亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因接種后1年仍保持高水平抗體胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀A(yù)CIP在兒童中的推薦Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364DiseasesofimportanceintheUnitedStates.侵襲世界上所有性別、年齡和種族流感在不同人群中的發(fā)病率原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因1986:pp111-132.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒侵襲世界上所有性別、年齡和種族在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感DiseasesofimportanceintheUnitedStates.OxfordUnversityPress.Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因接種后7天即可產(chǎn)生抗體發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；OxfordUnversityPress.學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多Newvaccinedevelopment:establishpriorities.發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感Newvaccinedevelopment:establishpriorities.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點(diǎn)突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點(diǎn)，屬量變，稱(chēng)為抗原性漂移。南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國(guó)開(kāi)始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感DiseasesofimportanceintheUnitedStates.學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因OxfordUnversityPress.中國(guó)對(duì)流感防治日益重視肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群抗原性漂移（Antigenicdrifts）學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多DiseasesofimportanceintheUnitedStates.南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)Diseasesofimportanceinthe50人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒流感病毒人流感病毒禽流感病毒雜交流感病毒流感病毒51血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類(lèi)脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)血凝素神經(jīng)氨酸酶基質(zhì)蛋白類(lèi)脂雙層膜核蛋白殼甲型流感病毒結(jié)構(gòu)52病毒變異

抗原性漂移（Antigenicdrifts）

由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點(diǎn)突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點(diǎn)，屬量變，稱(chēng)為抗原性漂移。這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對(duì)變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導(dǎo)致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。病毒變異抗原性漂移（Antigenicdrifts）53流感大流行從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬(wàn)人死亡，超過(guò)第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國(guó)開(kāi)始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸流感大流行從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次54流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病55季節(jié)分布

溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)

熱帶地區(qū)：無(wú)明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；流行季節(jié)14-50％季節(jié)分布溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降56學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)成人患者增多,缺勤增多,

老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,持續(xù)到流行后半期(2-3周)兒童中發(fā)病率最高，但大多數(shù)并發(fā)癥和死亡多發(fā)生于老年人和高危人群CateTR,Respiratorytractinfections.InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.1986:pp111-132.流感典型的流行模式學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多CateTR,R57原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲ACIP在兒童中的推薦御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降抗原性漂移（Antigenicdrifts）肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)熱帶地區(qū)：無(wú)明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死58流感的臨床分型單純性流感胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高流感的臨床分型單純性流感59流感在不同人群中的發(fā)病率Newvaccinedevelopment:establishpriorities.Vol.1.DiseasesofimportanceintheUnitedStates.Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364流感在不同人群中的發(fā)病率Newvaccinedevelo60,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲這種變異決定了每一年流感病毒株的不同，由于人體對(duì)變異毒株只有部分免疫力，所以抗原性漂移可以導(dǎo)致每年的流感暴發(fā)性流行和小流行。DiseasesofimportanceintheUnitedStates.裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒OxfordUnversityPress.MMWRApril12,2002/51;1-32OxfordUnversityPress.兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因?qū)W齡兒童將病毒帶回家中傳給家人由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.OxfordUnversityPress.死亡多發(fā)生于老年人和高危人群兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人最大規(guī)模的流行發(fā)生在1918年冬至1919年，2千1百萬(wàn)人死亡，超過(guò)第一次世界大戰(zhàn)死亡數(shù)，列全球所有傳染病死亡第一位,CohenJC(eds)VirologyinM61流感的并發(fā)癥支氣管炎流感最常見(jiàn)的并發(fā)癥好發(fā)于糖尿病、缺血性心臟病患者和60歲以上老年人肺炎原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因繼發(fā)細(xì)菌性肺炎：好發(fā)于老年人及慢性心肺疾病患者其它并發(fā)癥急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥Reye氏綜合征流感的并發(fā)癥支氣管炎62流感的并發(fā)癥支氣管炎肺炎急性A肌炎心包炎腦炎R(shí)eye’s綜合征年齡（歲）百分比ConnollyAM,SalmonRL,LervyBetal.Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.流感的并發(fā)癥支氣管炎年齡（歲）百分比ConnollyAM63流行性感冒裂解疫苗最新版課件64流行性感冒裂解疫苗最新版課件65

“由于幼齡健康兒童因流感引起的住院率較高，屬于流感的高危人群，如果條件允許，應(yīng)該鼓勵(lì)6-23月齡的兒童進(jìn)行免疫接種對(duì)大于6月齡的有慢性疾患的兒童應(yīng)大力推薦流感疫苗的預(yù)防接種.”

Preventionandcontrolofinfluenza.MMWRApril12,2002/51;1-32ACIP在兒童中的推薦“由于幼齡健康兒童因流感引起的住院率較高，屬于流感66中國(guó)對(duì)流感防治日益重視十五規(guī)劃明確提出：在全國(guó)建立敏感高效的流感監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，提高預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)流感流行趨勢(shì)的能力2001年疾控重點(diǎn)：就流感網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開(kāi)展調(diào)研，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等中國(guó)對(duì)流感防治日益重視十五規(guī)劃明確提出：在全國(guó)建立敏感高效的67流行性感冒裂解疫苗最新版課件68全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原滅活疫苗全病毒疫苗含完整、滅活病毒顆粒裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞69流行性感冒裂解疫苗最新版課件70流行性感冒裂解疫苗最新版課件71從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季)肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群侵襲世界上所有性別、年齡和種族抗原性漂移（Antigenicdrifts）原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群熱帶地區(qū)：無(wú)明顯季節(jié)性，可以在任何時(shí)間發(fā)生，但大多發(fā)生在氣候變化之后，如雨季學(xué)齡兒童發(fā)熱性呼吸道疾病增加,缺課增多MMWRApril12,2002/51;1-32原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因快速而持久的免疫應(yīng)答性能在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次72流行性感冒裂解疫苗最新版課件73流行性感冒裂解疫苗最新版課件74流行性感冒裂解疫苗最新版課件75流行性感冒裂解疫苗最新版課件76流行性感冒裂解疫苗最新版課件77流行性感冒裂解疫苗最新版課件78種子病毒制備接種于雞胚培養(yǎng)檢驗(yàn)/收獲粗單價(jià)病毒批澄清吸附過(guò)濾梯度離心單價(jià)全病毒(高純化)稀釋病毒裂解梯度離心II單價(jià)裂解病毒無(wú)菌過(guò)濾滅活超濾最終無(wú)菌過(guò)濾單價(jià)最終批最終批配制三價(jià)最終批御感寧制造過(guò)程種子病毒制備接種于雞胚培養(yǎng)檢驗(yàn)/收獲粗單價(jià)病毒批澄清吸附過(guò)濾79流行性感冒裂解疫苗最新版課件80

快速而持久的免疫應(yīng)答性能接種后7天即可產(chǎn)生抗體接種后1年仍保持高水平抗體卓越的免疫應(yīng)答流感特異蛋白含量高血清陽(yáng)轉(zhuǎn)率、保護(hù)率均超過(guò)歐盟標(biāo)準(zhǔn)在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率優(yōu)良的耐受性全新改良配方，硫柳汞含量降低95%御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗快速而持久的免疫應(yīng)答性能御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗81流行性感冒裂解疫苗最新版課件82流行性感冒裂解疫苗最新版課件83肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群1986:pp111-132.從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降CateTR,Respiratorytractinfections.已將流感疫苗納入接種推薦的省市：北京、上海、天津、重慶、遼寧、吉林、黑龍江、河北、山東、山西、陜西、江蘇、廣東、浙江、福建、四川、湖北等胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀御感寧是高度純化三價(jià)裂解流感疫苗學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人DiseasesofimportanceintheUnitedStates.由于編碼血凝素（HA）蛋白基因一系列點(diǎn)突變的累積導(dǎo)致了氨基酸序列改變的累積，改變了甲、乙型流感病毒血凝素（HA）蛋白分子的抗原位點(diǎn)，屬量變，稱(chēng)為抗原性漂移。肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群兒童醫(yī)院肺炎住院人數(shù)增多,并可持續(xù)到流行前半期(2-3周)在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率Whatarethecomplicationsofinfluenzaandcantheybeprevented?BMJ1993;306(6890):1452-4.發(fā)病率：正常季節(jié)3-18％；原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群84流行性感冒裂解疫苗最新版課件85流行性感冒裂解疫苗最新版課件86流行性感冒裂解疫苗最新版課件87

88流行性感冒裂解疫苗最新版課件89流行性感冒裂解疫苗最新版課件90接種后1年仍保持高水平抗體急性肌炎、心肌炎、心包炎、中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥MMWRApril12,2002/51;1-32中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率DiseasesofimportanceintheUnitedStates.快速而持久的免疫應(yīng)答性能原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感抗原性漂移（Antigenicdrifts）2001年疾控重點(diǎn)：就流感網(wǎng)絡(luò)建設(shè)開(kāi)展調(diào)研，加強(qiáng)相關(guān)人員培訓(xùn)在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感InRothschildH.從1580年至今，世界范圍大流行已超過(guò)30次全新改良配方，硫柳汞含量降低95%,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病ACIP在兒童中的推薦接種后1年仍保持高水平抗體91流行性感冒裂解疫苗最新版課件92流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病侵襲世界上所有性別、年齡和種族在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感兒童、老年人和慢性病患者最易受到侵襲缺乏終身免疫力缺少有效的治療方法流感的傳播由流感病毒引發(fā)的急性呼吸道傳染病93流感的臨床分型單純性流感胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群中毒型流感：高熱不退，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，病死率高流感的臨床分型單純性流感94流行性感冒裂解疫苗最新版課件95流行性感冒裂解疫苗最新版課件96流行性感冒裂解疫苗最新版課件97流行性感冒裂解疫苗最新版課件98流行性感冒裂解疫苗最新版課件99DiseasesofimportanceintheUnitedStates.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.InRothschildH.OxfordUnversityPress.原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因原發(fā)病毒性肺炎：好發(fā)于心血管疾病、老人、孕婦，是流感的主要死因溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降南半球：暴發(fā)多發(fā)生在5-9月(冬季),CohenJC(eds)VirologyinMedicine.在兒童、老人中均有85％以上的血清保護(hù)率成人患者增多,缺勤增多,老人因肺炎、慢性肺病和心臟病所致住院率增加,學(xué)齡兒童將病毒帶回家中傳給家人肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.裂解疫苗含高度純化的裂解顆粒最近的流行發(fā)生在1957、1968和1977年，都是從中國(guó)開(kāi)始，然后傳播到前蘇聯(lián)、西歐和美洲大陸肺炎型流感：又稱(chēng)原發(fā)性流感病毒性肺炎，多見(jiàn)于高危人群快速而持久的免疫應(yīng)答性能胃腸型流感：除流感癥狀外，伴胃腸癥狀A(yù)CIP在兒童中的推薦在全世界，每年有5-15%的人群會(huì)得流感Washington,DC,NationalAcademyPress1985,pp342-364InRothschildH.,CohenJC(eds)VirologyinMedicine.溫帶地區(qū)：冬、初春季高發(fā)，夏季發(fā)病下降接種后7天即可產(chǎn)生抗體亞單位疫苗只含純化的HA、NA抗原原發(fā)病毒