西醫(yī)部分西醫(yī)部分1頸椎病的分型頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型混合型

根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為頸椎病的分型頸型根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分2頸型

神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型發(fā)病原因刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢壓迫神經(jīng)根刺激或壓迫椎動(dòng)脈，椎—基底動(dòng)脈供血不足壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀臨床癥狀

頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木，仰頭，手指麻木，活動(dòng)不靈與頭頸部活動(dòng)相關(guān)，頭痛頭暈、頭痛多一側(cè)、視覺(jué)障礙、耳鳴耳聾，目脹澀，怕光流淚，視物模糊，頭痛沉?xí)?，肢涼或指端紅，心慌心跳，心煩易怒試驗(yàn)

無(wú)壓頭、牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)頸型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型發(fā)病原因刺激后縱韌帶和椎體神3脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征病機(jī)：刺激或壓迫椎管中的脊髓。臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁②頭暈，眼花，③吞咽困難，面部出汗異常脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征4中醫(yī)部分中醫(yī)部分5病位

古籍中屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等證病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。病位6病因與病機(jī)病因(1)氣血不足，肝腎虧損(2)外邪入侵(3)外傷及勞損病機(jī)虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕內(nèi)傷：多痰、瘀病因與病機(jī)病因7

針灸治療

主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)注意虛實(shí)、相關(guān)臟腑及氣機(jī)的調(diào)暢。治法疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛。以足太陽(yáng)、手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴、督脈及頸夾脊為主。針灸治療主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)8取穴主穴大椎大杼天柱

后溪操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。辯證對(duì)癥取穴

針灸治療近端取穴遠(yuǎn)端取穴取穴辯證對(duì)癥針灸治療近端取穴遠(yuǎn)端取穴9取穴其他常用配穴或單穴承漿+風(fēng)府承漿+列缺天柱+束骨后溪+申脈懸鐘

針灸治療取穴針灸治療10病例討論

病例討論

11選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。②頭暈，眼花，頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。使病人感到針感下傳，其余穴位用張松琪，女，50歲，編輯，但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。③吞咽困難，面部出汗異常張松琪，女，50歲，編輯，頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓內(nèi)傷：多痰、瘀刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；病例討論

張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。睡眠尚可，飲食正常，二便自調(diào)。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因病機(jī)診斷治法取穴選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)病例討論張松12病例討論

西醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：中醫(yī)立法：交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。頸椎病

痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足調(diào)暢氣機(jī)，祛瘀化痰。病例討論交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝13病例討論

處方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海手法：毫針，天柱，先直刺進(jìn)針，得氣后針提到皮下，向下三十度斜刺，使病人感到針感下傳，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。病例討論14療效復(fù)診頭痛稍減，治同上。三次治療后，頭項(xiàng)部痛減，仍目痛脹，視物時(shí)有似飛蚊，手時(shí)麻。加針：曲池，合谷。后又五次治療，頭痛，頸項(xiàng)痛消失，目脹痛大減，偶有飛蚊。療效復(fù)診頭痛稍減，治同上。15總結(jié)：

1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也。總結(jié)：1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因16總結(jié)：

2.

注意結(jié)合患者的具體生理特點(diǎn)取穴。如上述病例中為50歲絕經(jīng)二年的婦女，取穴時(shí)針對(duì)七七天癸盡、肝腎虧虛的實(shí)中加虛證加取魄戶、膏肓、肝俞、腎俞等予以論治?？偨Y(jié)：2.

注意結(jié)合患者的具體生理特點(diǎn)取穴。如上述病17總結(jié)：

3.

注意調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢，津液得布，痰不得生；“氣行則血行”，氣機(jī)調(diào)暢，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。總結(jié)：3.

注意調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢，津液得布，痰不得18Thankyouforlistening！Thankyouforlistening！19淺談針灸治療頸椎病課件20淺談針灸治療頸椎病課件21淺談針灸治療頸椎病課件22已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也。平補(bǔ)平瀉手法。X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈刺激或壓迫椎動(dòng)脈，椎—基底動(dòng)脈供血不足但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。②頭暈，眼花，壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀②頭暈，眼花，臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。手太陽(yáng)小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽(yáng)谷，養(yǎng)老，支正使病人感到針感下傳，其余穴位用已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。23淺談針灸治療頸椎病課件24淺談針灸治療頸椎病課件25淺談針灸治療頸椎病課件26足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：風(fēng)門(mén)手太陽(yáng)小腸經(jīng)：天窗，天容，肩外俞，肩中俞督脈：大椎，啞門(mén)，風(fēng)府近端取穴足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：風(fēng)門(mén)近端取穴27足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷手太陽(yáng)小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽(yáng)谷，養(yǎng)老，支正遠(yuǎn)端取穴足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷遠(yuǎn)端取穴28辯證對(duì)癥取穴風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門(mén)、風(fēng)府、風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)勞損血瘀加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡(luò)止痛上肢及手指麻痛甚選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血頭暈、頭痛、目眩加百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)祛風(fēng)醒腦、明目止痛肝腎虧虛加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋辯證對(duì)癥取穴風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門(mén)、風(fēng)府、風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)勞損血瘀加膈俞29淺談針灸治療頸椎病課件30頸椎病的分型頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型混合型

根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為頸椎病的分型頸型根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分31脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征病機(jī)：刺激或壓迫椎管中的脊髓。臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁②頭暈，眼花，③吞咽困難，面部出汗異常脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征32病例討論

張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。睡眠尚可，飲食正常，二便自調(diào)。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因病機(jī)診斷治法取穴病例討論張松琪，女，50歲，編輯，西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因33病例討論

處方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海手法：毫針，天柱，先直刺進(jìn)針，得氣后針提到皮下，向下三十度斜刺，使病人感到針感下傳，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。病例討論34總結(jié)：

1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也。總結(jié)：1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因35故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)使病人感到針感下傳，其余穴位用現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。張松琪，女，50歲，編輯，③吞咽困難，面部出汗異常使病人感到針感下傳，其余穴位用但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足③吞咽困難，面部出汗異常使病人感到針感下傳，其余穴位用病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為手法：毫針，天柱，先直刺進(jìn)針，得氣后張松琪，女，50歲，編輯，壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。③吞咽困難，面部出汗異常西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因病機(jī)診斷治法取穴實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海張松琪，女，50歲，編輯，交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也。如上述病例中為50歲絕經(jīng)二年的婦女，取穴時(shí)針對(duì)七七天癸盡、肝腎虧虛的實(shí)中加虛證加取魄戶、膏肓、肝俞、腎俞等予以論治。足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷③吞咽困難，面部出汗異常天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；注意調(diào)暢氣機(jī)。三次治療后，頭項(xiàng)部痛減，仍目痛脹，視物時(shí)有似飛蚊，手時(shí)麻。但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕手太陽(yáng)小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽(yáng)谷，養(yǎng)老，支正刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀處方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)平補(bǔ)平瀉手法。故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。使病人感到針感下傳，其余穴位用交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。③吞咽困難，面部出汗異常病機(jī)：刺激或壓迫椎管中的脊髓。加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓刺激或壓迫椎動(dòng)脈，椎—基底動(dòng)脈供血不足現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕使病人感到針感下傳，其余穴位用頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海使病人感到針感下傳，其余穴位用加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；手太陽(yáng)小腸經(jīng)：天窗，天容，肩外俞，肩中俞注意結(jié)合患者的具體生理特點(diǎn)取穴。張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。②頭暈，眼花，以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月?，F(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；“氣行則血行”，氣機(jī)調(diào)暢，瘀血易去。與頭頸部活動(dòng)相關(guān)，頭痛頭暈、頭痛多一側(cè)、視覺(jué)障礙、耳鳴耳聾，以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征處方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。以慢性進(jìn)行36西醫(yī)部分西醫(yī)部分37頸椎病的分型頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型混合型

根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為頸椎病的分型頸型根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分38頸型

神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型發(fā)病原因刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢壓迫神經(jīng)根刺激或壓迫椎動(dòng)脈，椎—基底動(dòng)脈供血不足壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀臨床癥狀

頸部疼痛、酸脹及沉重不適感，頸部肌肉緊張、僵硬感，有壓痛一側(cè)頸肩上肢反復(fù)發(fā)作的疼痛、麻木，仰頭，手指麻木，活動(dòng)不靈與頭頸部活動(dòng)相關(guān)，頭痛頭暈、頭痛多一側(cè)、視覺(jué)障礙、耳鳴耳聾，目脹澀，怕光流淚，視物模糊，頭痛沉?xí)?，肢涼或指端紅，心慌心跳，心煩易怒試驗(yàn)

無(wú)壓頭、牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性旋頸試驗(yàn)陽(yáng)性無(wú)頸型神經(jīng)根型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型發(fā)病原因刺激后縱韌帶和椎體神39脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征病機(jī)：刺激或壓迫椎管中的脊髓。臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁②頭暈，眼花，③吞咽困難，面部出汗異常脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征40中醫(yī)部分中醫(yī)部分41病位

古籍中屬“痹證”、“痿證”、“癱證”、“痙證”和“眩暈”、“項(xiàng)強(qiáng)”等證病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。病位42病因與病機(jī)病因(1)氣血不足，肝腎虧損(2)外邪入侵(3)外傷及勞損病機(jī)虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕內(nèi)傷：多痰、瘀病因與病機(jī)病因43

針灸治療

主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)注意虛實(shí)、相關(guān)臟腑及氣機(jī)的調(diào)暢。治法疏通經(jīng)絡(luò)，理氣止痛。以足太陽(yáng)、手太陽(yáng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴、督脈及頸夾脊為主。針灸治療主要調(diào)節(jié)督脈和手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)，但也應(yīng)44取穴主穴大椎大杼天柱

后溪操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。辯證對(duì)癥取穴

針灸治療近端取穴遠(yuǎn)端取穴取穴辯證對(duì)癥針灸治療近端取穴遠(yuǎn)端取穴45取穴其他常用配穴或單穴承漿+風(fēng)府承漿+列缺天柱+束骨后溪+申脈懸鐘

針灸治療取穴針灸治療46病例討論

病例討論

47選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。②頭暈，眼花，頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。使病人感到針感下傳，其余穴位用張松琪，女，50歲，編輯，但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。③吞咽困難，面部出汗異常張松琪，女，50歲，編輯，頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓內(nèi)傷：多痰、瘀刺激后縱韌帶和椎體神經(jīng)末梢病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；病例討論

張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。睡眠尚可，飲食正常，二便自調(diào)。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因病機(jī)診斷治法取穴選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)病例討論張松48病例討論

西醫(yī)診斷：中醫(yī)診斷：中醫(yī)立法：交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。頸椎病

痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足調(diào)暢氣機(jī)，祛瘀化痰。病例討論交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝49病例討論

處方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海手法：毫針，天柱，先直刺進(jìn)針，得氣后針提到皮下，向下三十度斜刺，使病人感到針感下傳，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。病例討論50療效復(fù)診頭痛稍減，治同上。三次治療后，頭項(xiàng)部痛減，仍目痛脹，視物時(shí)有似飛蚊，手時(shí)麻。加針：曲池，合谷。后又五次治療，頭痛，頸項(xiàng)痛消失，目脹痛大減，偶有飛蚊。療效復(fù)診頭痛稍減，治同上。51總結(jié)：

1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也?？偨Y(jié)：1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因52總結(jié)：

2.

注意結(jié)合患者的具體生理特點(diǎn)取穴。如上述病例中為50歲絕經(jīng)二年的婦女，取穴時(shí)針對(duì)七七天癸盡、肝腎虧虛的實(shí)中加虛證加取魄戶、膏肓、肝俞、腎俞等予以論治?？偨Y(jié)：2.

注意結(jié)合患者的具體生理特點(diǎn)取穴。如上述病53總結(jié)：

3.

注意調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢，津液得布，痰不得生；“氣行則血行”，氣機(jī)調(diào)暢，瘀血易去。故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴?？偨Y(jié)：3.

注意調(diào)暢氣機(jī)。氣機(jī)調(diào)暢，津液得布，痰不得54Thankyouforlistening！Thankyouforlistening！55淺談針灸治療頸椎病課件56淺談針灸治療頸椎病課件57淺談針灸治療頸椎病課件58已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也。平補(bǔ)平瀉手法。X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈刺激或壓迫椎動(dòng)脈，椎—基底動(dòng)脈供血不足但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。②頭暈，眼花，壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀②頭暈，眼花，臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退虛：不榮則痛-----氣血不足，不得濡養(yǎng)天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。手太陽(yáng)小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽(yáng)谷，養(yǎng)老，支正使病人感到針感下傳，其余穴位用已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。59淺談針灸治療頸椎病課件60淺談針灸治療頸椎病課件61淺談針灸治療頸椎病課件62足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：風(fēng)門(mén)手太陽(yáng)小腸經(jīng)：天窗，天容，肩外俞，肩中俞督脈：大椎，啞門(mén)，風(fēng)府近端取穴足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：風(fēng)門(mén)近端取穴63足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷手太陽(yáng)小腸經(jīng)：后溪，腕骨，陽(yáng)谷，養(yǎng)老，支正遠(yuǎn)端取穴足太陽(yáng)膀胱經(jīng)：昆侖，京骨，足通谷遠(yuǎn)端取穴64辯證對(duì)癥取穴風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門(mén)、風(fēng)府、風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)勞損血瘀加膈俞、合谷、太沖活血化瘀、通絡(luò)止痛上肢及手指麻痛甚選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)理氣血頭暈、頭痛、目眩加百會(huì)、風(fēng)池、太陽(yáng)祛風(fēng)醒腦、明目止痛肝腎虧虛加肝俞、腎俞、魄戶、膏肓補(bǔ)益肝腎、生血養(yǎng)筋辯證對(duì)癥取穴風(fēng)寒痹阻加風(fēng)門(mén)、風(fēng)府、風(fēng)池祛風(fēng)通絡(luò)勞損血瘀加膈俞65淺談針灸治療頸椎病課件66頸椎病的分型頸型神經(jīng)根型脊髓型椎動(dòng)脈型交感神經(jīng)型混合型

根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為頸椎病的分型頸型根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分67脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征病機(jī)：刺激或壓迫椎管中的脊髓。臨床表現(xiàn)：早期雙側(cè)或單側(cè)下肢麻木，疼痛，僵硬發(fā)抖，無(wú)力，顫抖，行走困難、繼而雙側(cè)上肢麻木，握力減退加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁②頭暈，眼花，③吞咽困難，面部出汗異常脊髓型以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征68病例討論

張松琪，女，50歲，編輯，主訴：右側(cè)偏頭痛，悶痛4個(gè)月。病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。睡眠尚可，飲食正常，二便自調(diào)。舌暗，苔白膩，脈滑數(shù)。X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因病機(jī)診斷治法取穴病例討論張松琪，女，50歲，編輯，西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因69病例討論

處方：天柱、大椎、大杼、肝俞、腎俞、天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海手法：毫針，天柱，先直刺進(jìn)針，得氣后針提到皮下，向下三十度斜刺，使病人感到針感下傳，其余穴位用平補(bǔ)平瀉手法。病例討論70總結(jié)：

1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因頸椎病輕型多屬經(jīng)筋病，膀胱經(jīng)主筋所生之病也?？偨Y(jié)：1.

頸椎病針灸治療多以太陽(yáng)經(jīng)之穴為主穴療效較好。因71故在上述病例中取大椎、魄戶、肝俞、腎俞、少海等穴。選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)使病人感到針感下傳，其余穴位用現(xiàn)仍右側(cè)偏頭痛連及頸肩，頭悶時(shí)暈，左臂發(fā)麻，指端發(fā)紅，心慌，目脹痛，飛蚊癥。交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁病位：經(jīng)絡(luò)：手、足太陽(yáng)經(jīng)、足少陽(yáng)經(jīng)穴和督脈操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。張松琪，女，50歲，編輯，③吞咽困難，面部出汗異常使病人感到針感下傳，其余穴位用但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。頸椎病痰瘀阻絡(luò)，肝腎不足③吞咽困難，面部出汗異常使病人感到針感下傳，其余穴位用病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；但也應(yīng)注意調(diào)整相關(guān)臟腑。以慢性進(jìn)行性四肢癱瘓為特征已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。根據(jù)其病變的受壓組織及癥狀的不同，主要可分為手法：毫針，天柱，先直刺進(jìn)針，得氣后張松琪，女，50歲，編輯，壓迫交感神經(jīng)引起的一系列反射性癥狀X-ray：頸椎C4—C6節(jié)椎間盤(pán)脫出，C5—6鉤椎關(guān)節(jié)骨質(zhì)略有增生，C3—4，C6—7椎間盤(pán)膨出.操作用毫針瀉法或平補(bǔ)平瀉法。選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)選加肩井、天宗、手三里、少海、曲池、合谷、外關(guān)病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；已經(jīng)絕經(jīng)2年，西醫(yī)診斷為輕微抑郁癥。③吞咽困難，面部出汗異常西醫(yī)：診斷中醫(yī)：病因病機(jī)診斷治法取穴實(shí)：不通則痛------外感：多風(fēng)、寒、濕病史：患者4個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)右側(cè)偏頭痛，服扶他林后疼痛減輕，作腦CT無(wú)異常；加重時(shí)①便秘，尿潴留或尿失禁天宗、魄戶、膏肓、手三里、少海張松琪，女，50歲，編輯，交感型神經(jīng)根混合型頸椎病。