老年斯呆癥的護(hù)理查房老年斯呆癥的護(hù)理查房1入院時(shí)間:2018-8-1814:53心床號(hào):20床姓名:aaa性別:男年齡:aa歲◆婚姻:已婚職業(yè):無文化程度:初中今既往史:平素健康狀況良好2019年患腦梗死,腦萎縮今個(gè)人史:病前性格內(nèi)向家族史:無特殊過敏史:否煙酒嗜好:否今體格檢查:T368°C,P74次分,R20次/分BP118/64mmhg未發(fā)現(xiàn)明顯異常今門診及院外輔助檢查:無入院時(shí)間:2018-8-1814:532今主訴:“漸起記憶力差3年,多疑,擔(dān)心4月余現(xiàn)病史:患者于3年前(約2019年左右)無明顯誘因漸起記憶力下降,常常忘了東西放置的位置,做過的事情轉(zhuǎn)身就忘,有時(shí)候洗澡一連拿三四個(gè)毛巾,病情漸加重,自己的出生年月不記得,有時(shí)連家人也不認(rèn)識(shí),稱老伴是自己的母親,常用的物品都叫不出名字,自己的名字不會(huì)寫,簡(jiǎn)單的算術(shù)算不到,患者為此煩躁,覺得自己是個(gè)廢人,什么都做不會(huì)了,稱不想活了,要去死,近4個(gè)月來病情加重,患者對(duì)自己的錢財(cái)很緊張,有時(shí)候東西忘記放哪兒了便認(rèn)為是有今主訴:“漸起記憶力差3年,多疑,擔(dān)心4月余3小偷偷走了,口袋要是裝有錢便坐立不安,來回走動(dòng),生怕被別人拿走有時(shí)不敢回自己的房間,稱房間有壞人,有時(shí)自言自語如同和人對(duì)話一樣,情緒不穩(wěn),渾身不自在,在陌生環(huán)境不知所措,于2018年4月我院門診就診,服用“艾司西酞普蘭5mg,利培酮mg/d,石杉?jí)A甲4片/天”,病情好轉(zhuǎn),持續(xù)近2月,自行停藥,停藥后多疑,擔(dān)心等癥狀再次出現(xiàn),現(xiàn)家人將其送入我院,門診以“老年癡呆”收入。起病后,飲食睡眠及大小便無異常,無昏迷高熱抽搐等不適,無沖動(dòng)及消極行為。小偷偷走了,口袋要是裝有錢便坐立4TCD示雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈硬化,心臟彩超示二、三尖瓣輕度反流、左室舒張功能減低、左室收縮功能正常,腹部彩超示膽囊壁間膽固醇結(jié)晶形成,腦電圖示輕度異常腦電圖/地形圖SCL90總分90,SDS中度抑郁癥狀頭顱CT示腦內(nèi)點(diǎn)狀腔梗,腦萎縮。心生化示甘油三酯TG282mmol/l今總膽固醇cH674mmol/lTCD示雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈硬化,心臟彩超示5令意識(shí)清楚,定向力準(zhǔn)確,接觸一般,檢查基本合作,記憶力下降,遠(yuǎn)近記憶力均差,計(jì)算力差,失寫,失認(rèn),失用,有被竊妄想,行為異常,來回走動(dòng),情緒焦慮,緊張,無自知力。令意識(shí)清楚,定向力準(zhǔn)確,接觸一般,檢查基本6利培酮(單克)075m每日上午利培酮(單克)1ml每日睡前心維生素B620mg每日兩次心維生素B430mg每日兩次◆茴拉西坦200mg每日兩次心艾地苯醌30mg每日兩次心鯊肝醇2片每日兩次利培酮(單克)075m每日上午7患者意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問答不切題或問話不答,反應(yīng)較遲鈍,情緒焦慮,緊張,且常生活自理能力差,需家屬照料?；颊咭庾R(shí)清楚,接觸被動(dòng),問答不切8患者表現(xiàn)接觸仍被動(dòng),反應(yīng)遲鈍,情緒平穩(wěn),常漫無目的的在病房到處走動(dòng),家屬反映患者有時(shí)干嘔,嘔清水,食欲尚可,-詢問患者未訴不適,查體未見明顯異常,否認(rèn)既往有胃腸道疾病,患者記憶力欠佳,生活自理能力差,交流時(shí)簡(jiǎn)單問答尚可?；颊弑憩F(xiàn)接觸仍被動(dòng),反應(yīng)遲鈍,情緒平91、生理功能:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),飲食及大小便均正常,生活自理能力差,需人照料?！?、精神癥狀:患者反應(yīng)遲鈍,接觸被動(dòng),情感淡漠,記憶力差,計(jì)算力差,問答較簡(jiǎn)短。3、心理社會(huì)功能:病前患者性格內(nèi)向,病后無法正常表述內(nèi)心想法,只能簡(jiǎn)短回答,故心理活動(dòng)無法全面評(píng)估,家屬代訴患者近期情緒平穩(wěn)。1、生理功能:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),飲食10老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00211老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00212老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00213老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00214老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00215老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00216老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00217老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00218老年癡呆護(hù)理查房課件整理_00219老年斯呆癥的護(hù)理查房老年斯呆癥的護(hù)理查房20入院時(shí)間:2018-8-1814:53心床號(hào):20床姓名:aaa性別:男年齡:aa歲◆婚姻:已婚職業(yè):無文化程度:初中今既往史:平素健康狀況良好2019年患腦梗死,腦萎縮今個(gè)人史:病前性格內(nèi)向家族史:無特殊過敏史:否煙酒嗜好:否今體格檢查:T368°C,P74次分,R20次/分BP118/64mmhg未發(fā)現(xiàn)明顯異常今門診及院外輔助檢查:無入院時(shí)間:2018-8-1814:5321今主訴:“漸起記憶力差3年,多疑,擔(dān)心4月余現(xiàn)病史:患者于3年前(約2019年左右)無明顯誘因漸起記憶力下降,常常忘了東西放置的位置,做過的事情轉(zhuǎn)身就忘,有時(shí)候洗澡一連拿三四個(gè)毛巾,病情漸加重,自己的出生年月不記得,有時(shí)連家人也不認(rèn)識(shí),稱老伴是自己的母親,常用的物品都叫不出名字,自己的名字不會(huì)寫,簡(jiǎn)單的算術(shù)算不到,患者為此煩躁,覺得自己是個(gè)廢人,什么都做不會(huì)了,稱不想活了,要去死,近4個(gè)月來病情加重,患者對(duì)自己的錢財(cái)很緊張,有時(shí)候東西忘記放哪兒了便認(rèn)為是有今主訴:“漸起記憶力差3年,多疑,擔(dān)心4月余22小偷偷走了,口袋要是裝有錢便坐立不安,來回走動(dòng),生怕被別人拿走有時(shí)不敢回自己的房間,稱房間有壞人,有時(shí)自言自語如同和人對(duì)話一樣,情緒不穩(wěn),渾身不自在,在陌生環(huán)境不知所措,于2018年4月我院門診就診,服用“艾司西酞普蘭5mg,利培酮mg/d,石杉?jí)A甲4片/天”,病情好轉(zhuǎn),持續(xù)近2月,自行停藥,停藥后多疑,擔(dān)心等癥狀再次出現(xiàn),現(xiàn)家人將其送入我院,門診以“老年癡呆”收入。起病后,飲食睡眠及大小便無異常,無昏迷高熱抽搐等不適,無沖動(dòng)及消極行為。小偷偷走了,口袋要是裝有錢便坐立23TCD示雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈硬化,心臟彩超示二、三尖瓣輕度反流、左室舒張功能減低、左室收縮功能正常,腹部彩超示膽囊壁間膽固醇結(jié)晶形成,腦電圖示輕度異常腦電圖/地形圖SCL90總分90,SDS中度抑郁癥狀頭顱CT示腦內(nèi)點(diǎn)狀腔梗,腦萎縮。心生化示甘油三酯TG282mmol/l今總膽固醇cH674mmol/lTCD示雙側(cè)椎動(dòng)脈及基底動(dòng)脈硬化,心臟彩超示24令意識(shí)清楚,定向力準(zhǔn)確,接觸一般,檢查基本合作,記憶力下降,遠(yuǎn)近記憶力均差,計(jì)算力差,失寫,失認(rèn),失用,有被竊妄想,行為異常,來回走動(dòng),情緒焦慮,緊張,無自知力。令意識(shí)清楚,定向力準(zhǔn)確,接觸一般,檢查基本25利培酮(單克)075m每日上午利培酮(單克)1ml每日睡前心維生素B620mg每日兩次心維生素B430mg每日兩次◆茴拉西坦200mg每日兩次心艾地苯醌30mg每日兩次心鯊肝醇2片每日兩次利培酮(單克)075m每日上午26患者意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問答不切題或問話不答,反應(yīng)較遲鈍,情緒焦慮,緊張,且常生活自理能力差,需家屬照料。患者意識(shí)清楚,接觸被動(dòng),問答不切27患者表現(xiàn)接觸仍被動(dòng),反應(yīng)遲鈍,情緒平穩(wěn),常漫無目的的在病房到處走動(dòng),家屬反映患者有時(shí)干嘔,嘔清水,食欲尚可,-詢問患者未訴不適,查體未見明顯異常,否認(rèn)既往有胃腸道疾病,患者記憶力欠佳,生活自理能力差,交流時(shí)簡(jiǎn)單問答尚可?；颊弑憩F(xiàn)接觸仍被動(dòng),反應(yīng)遲鈍,情緒平281、生理功能:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),飲食及大小便均正常,生活自理能力差,需人照料?！?、精神癥狀:患者反應(yīng)遲鈍,接觸被動(dòng),情感淡漠,記憶力差,計(jì)算力差,問答較簡(jiǎn)短。3、心理社會(huì)功能:病前患者性格內(nèi)向,病后無法正常表述內(nèi)心想法,只能簡(jiǎn)短回答,故心理活動(dòng)無法全面評(píng)估,家屬代訴患者近期情緒平穩(wěn)。1、生理功能:意識(shí)清楚,生命體征平穩(wěn),飲食29老年癡呆護(hù)理