2.普魯卡因一般不用于:A.蛛網膜下腔麻醉

B.浸潤麻醉

C.表面麻醉

D.傳導麻醉

E.硬膜外麻醉2.普魯卡因一般不用于:3.丁卡因不宜用于:A.表面麻醉

B.浸潤麻醉

C.腰麻

D.硬膜外麻醉

E.傳導麻醉3.丁卡因不宜用于:4.下列局麻藥的相對毒性強度正確的是:A.普魯卡因＞利多卡因>丁卡因＞布比卡因

B.利多卡因>普魯卡因＞丁卡因>布比卡因

C.丁卡因＞利多卡因＞布比卡因＞普魯卡因

D.布比卡因＞丁卡因>利多卡因＞普魯卡因

E.丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普魯卡因4.下列局麻藥的相對毒性強度正確的是:苯二氮卓類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥知識點：1、苯二氮卓類的作用、機制、應用及不良反應2、巴比妥類作用如何從量變到質變？中毒處理原則知識點：鎮(zhèn)靜藥（Sedative）:

能緩和激動，消除躁動，恢復安靜情緒的藥物。催眠藥（Hypnotics）:

能促進和維持近似生理睡眠的藥物。鎮(zhèn)靜藥（Sedative）:藥物分類第一代：巴比妥類1903年第二代：苯二氮卓類1960s第三代：憶夢返思諾思（誘導快、后遺效應少）其他：水合氯醛，眠爾通，安眠酮藥物分類第一代：巴比妥類1903年卡馬西平:除小發(fā)作外各型有效,其中精神二、作用與用途：苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:第二代：苯二氮卓類1960s——地西泮（安定）Diazepam應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡脂溶性治療量口服可產生心血管抑制（洗胃導瀉、中樞興奮劑（尼可剎米）、利尿、血液透析等）數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取藥。腦白金有效成分是褪黑素，由松果體分泌，能促進睡眠?？R西平:除小發(fā)作外各型有效,其中精神腦白金有效成分是褪黑睡眠的生理周期NREMREM

NREMREM

NREMREM

NREM快動眼睡眠期REMrapideyemovements1期思睡期

2期淺睡期

3期

中睡期4期

深睡期0期

睡眠潛伏期非快動眼睡眠期（NREM)常伴有做夢主要是軀體休息睡眠的生理周期NREMREMNREMREMNREMREM苯二氮卓類：

——地西泮（安定）Diazepam一、體內過程：p.o.吸收好，起效較快，分布廣，維持長,能通過血腦屏障和胎盤屏障。i.v.起效快，維持短。

二、作用與用途：（一）抗焦慮：小于鎮(zhèn)靜量即產生

——用于各種焦慮癥（首選）苯二氮卓類：一、體內過程：p.o.吸收好，起效較快，分布廣（二）鎮(zhèn)靜：快、有暫時記憶缺失

——作麻痹前用藥/心臟電擊復律

/內鏡檢查前催眠：引起近似生理性睡眠——不易“反跳”

——失眠（首選）（二）鎮(zhèn)靜：快、有暫時記憶缺失（三）抗驚厥——用于破傷風、小兒高熱、妊娠子癇、藥物中毒所致的驚厥

抗癲癇——用于癲癇持續(xù)狀態(tài)（靜注時為首選）及大發(fā)作（四）中樞性肌松作用——用于中樞原因致的肌強直，局部原因致的肌痙攣（三）抗驚厥——用于破傷風、小兒高熱、妊娠子（四）中樞性肌松三、不良反應：治療量：輕，孕婦和哺乳婦禁用大量：共濟失調、震顫/長期用：耐受性、成癮性中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制

（特效解毒藥：氟馬西尼——安易醒）三、不良反應：巴比妥類：

類別藥物脂溶性顯效時間消除方式一、巴比妥類藥物分類及體內過程比較慢效類中效類速效類超速效類

低稍高高最高

慢略快快最快部分在肝破主要在主要在貯存于脂壞，部分以肝破壞肝破壞肪中，最原形由尿排后在肝臟出，并部分破壞重吸收苯巴比妥異戊巴比妥司可巴比妥硫噴妥鈉巴比妥類：類別一、巴比妥類藥物分類及體內過程比較慢效類中效消除方式誘導肝藥酶使自身代謝加快可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的吸收和代謝，長期用藥可致巨幼紅細胞性貧血，可用甲酰四氫葉酸加維生素B12治療。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。非快動眼睡眠期（NREM)停藥后復發(fā)，可恢復原方案重新治療，多數(shù)仍然有效。苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生或顳葉癲癇）苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡普魯卡因＞利多卡因>丁卡因＞布比卡因長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變作用與用途：隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡抗癲癇縮短快波睡眠（非生理性睡眠），引致停藥困難破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作作靜脈麻醉

過量呼吸（—）消除方式作用與用途：隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)過量中毒搶救措施：

清除毒物對癥、支持預防并發(fā)癥（必要時）使用特效解毒藥（洗胃導瀉、中樞興奮劑（尼可剎米）、利尿、血液透析等）

過量中毒搶救措施：清除毒物1.安定不具有的作用是:A.鎮(zhèn)靜、催眠作用

B.抗焦慮作用

C.抗抑郁作用

D.抗驚厥作用

E.中樞性肌肉松弛作用

1.安定不具有的作用是:在下面的巴比妥類藥物中,哪一個的作用時間最長?A.異戊巴比妥

B.戊巴比妥

C.苯巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫噴妥鈉在下面的巴比妥類藥物中,哪一個的作用時間最長?3.巴比妥類中毒時,對病人最危險的是:A.呼吸麻痹

B.心跳停止

C.深度昏迷

D.吸人性肺炎

E.肝損害3.巴比妥類中毒時,對病人最危險的是:數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取藥。第二代：苯二氮卓類1960s6、小兒佝僂中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量。藥物作用應用不良反應一、巴比妥類藥物分類及體內過程比較治療量：輕，孕婦和哺乳婦禁用（三）抗驚厥——用于破傷風、小兒高熱、妊娠子治療量：輕，孕婦和哺乳婦禁用治療量口服可產生心血管抑制強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量。癇、藥物中毒所致的驚厥4.下列關于地西泮的不良反應的敘述中錯誤的是:A.治療量可見困倦等中樞抑制作用

B.治療量口服可產生心血管抑制

C.大劑量偶致共濟失調

D.長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠、焦慮等

數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取5.苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:A.再分布于脂肪組織

B.排泄加快

C.被假性膽堿酯酶破環(huán)

D.被單胺氧化酶破壞

E.誘導肝藥酶使自身代謝加快5.苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:6.具有抗癲癇作用的藥物是:A.戊巴比妥

B.硫噴妥鈉

C.司可巴比妥

D.苯巴比妥

E.異戊巴比妥6.具有抗癲癇作用的藥物是:知識點：1、苯妥英鈉的作用、應用、不良反應的特點2、其他常用抗癲癇藥的主要用途知識點：抗癲癇藥抗癲癇藥

一、

癲癇發(fā)作類型：大發(fā)作（全身性強直—陣攣性發(fā)作）小發(fā)作（失神性發(fā)作）精神運動性發(fā)作（復雜部分性發(fā)作或顳葉癲癇）局限性發(fā)作（部分性發(fā)作）二、藥物作用機制：阻止病灶異常放電/或阻止放電擴散一、癲癇發(fā)作類型：二、藥物作用機制：三、常用藥藥物作用應用不良反應苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生

2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)

—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS3、抗外周神經痛5、過敏反應

6、小兒佝僂（首選）三、常用藥藥物作用其他抗癲癇藥物苯巴比妥：除小發(fā)作外各型有效.卡馬西平:除小發(fā)作外各型有效,其中精神

(酰胺咪嗪)運動性發(fā)作療效好

乙琥胺:小發(fā)作首選

丙戊酸鈉:各型癲癇，多用于其他藥物未能控制的頑固性癲癇苯二氮卓類:持續(xù)狀態(tài)(首選)、小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作其他抗癲癇藥物苯巴比妥：除小發(fā)作外各型有效.藥物作用應用不良反應乙琥胺抗癲癇—小發(fā)作1、NS與胃腸反應（首選）2、造血系、肝功↓

丙戊酸鈉抗癲癇—各類型1、嗜睡（敵百痙（多用于其他2、胃腸反應抗癲靈）藥無效時）3、肝功↓卡馬西平抗癲癇—精神運動性1、NS與胃腸反應（酰胺咪嗪發(fā)作（首選）2、造血系、肝功↓痛驚寧）抗外周神經痛（優(yōu)）藥物作用慢略快快最快1、苯妥英鈉的作用、應用、不良反應的特點大發(fā)作（全身性強直—陣攣性發(fā)作）治療量口服可產生心血管抑制苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生急送醫(yī)院治療3日，病情才得到控制?！蟮攸S中毒的心臟毒性4、NS應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是:2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。藥物作用應用不良反應顯效時間案例分析

某男孩，5歲，在2歲時候被診斷為癲癇，3年來一直連續(xù)用抗癲癇藥物，其間偶有小發(fā)作，但癥狀都能很快控制。數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取藥。停藥后第8天，患兒突然出現(xiàn)牙關緊咬、雙眼上翻、四肢抖動、口吐白沫的驚厥癥狀，并持續(xù)發(fā)作，不能緩解。急送醫(yī)院治療3日，病情才得到控制。診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)問題：應用抗癲癇藥應注意哪些用藥原則？慢略快1.確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。2.合理選擇抗癲癇藥。應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。3.盡量單藥治療，只有單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯(lián)合治療。4.必要的治療藥物監(jiān)測，根據(jù)藥代動力學參數(shù)和臨床效應調整劑量。1.確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。5.簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。6.規(guī)律服藥。合理換藥或停藥，避免自行調藥、停藥以及濫用藥物。7.定期隨診。注意不良反應，給予必要的心理支持。8.新型抗癲癇藥物的合理應用。9.停藥后復發(fā)，可恢復原方案重新治療，多數(shù)仍然有效。10.強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量。11.始終突出治療的個體化原則。5.簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。1.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是:A.硫噴妥鈉靜注

B.苯妥英鈉肌注

C.靜注地西泮

D.戊巴比妥鈉肌注

E.水合氯醛灌腸1.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是:2.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是:A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥鈉

D.撲米酮

E.地西泮2.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是:3.對各種類型的癲癇發(fā)作均有效的藥物是:A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.乙琥胺

E.地西泮3.對各種類型的癲癇發(fā)作均有效的藥物是:4.長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:A.苯巴比妥

B.撲米酮

C.氯硝西泮

D.苯妥英鈉

E.乙琥胺4.長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:5.不屬于苯妥英鈉不良反應的是:A.胃腸反應

B.齒齦增生

C.過敏反應

D.共濟失調

E.腎嚴重損害5.不屬于苯妥英鈉不良反應的是:返回返回返回可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的吸收和代謝，長期用藥可致巨幼紅細胞性貧血，可用甲酰四氫葉酸加維生素B12治療。返回可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的吸收和代謝，長期用藥可致—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生i.思諾思（誘導快、后遺效應少）破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變第二代：苯二氮卓類1960s低稍高高最高1、苯二氮卓類的作用、機制、應用及不應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物?！蟮攸S中毒的心臟毒性4、NSi.——作麻痹前用藥/心臟電擊復律必要的治療藥物監(jiān)測，根據(jù)藥代動力學參數(shù)和臨床效應調整劑量。2.普魯卡因一般不用于:A.蛛網膜下腔麻醉

B.浸潤麻醉

C.表面麻醉

D.傳導麻醉

E.硬膜外麻醉—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS2.普魯卡因一知識點：1、苯二氮卓類的作用、機制、應用及不良反應2、巴比妥類作用如何從量變到質變？中毒處理原則知識點：作用與用途：隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡抗癲癇縮短快波睡眠（非生理性睡眠），引致停藥困難破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作作靜脈麻醉

過量呼吸（—）作用與用途：隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變縮短快3.巴比妥類中毒時,對病人最危險的是:A.呼吸麻痹

B.心跳停止

C.深度昏迷

D.吸人性肺炎

E.肝損害3.巴比妥類中毒時,對病人最危險的是:5.苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:A.再分布于脂肪組織

B.排泄加快

C.被假性膽堿酯酶破環(huán)

D.被單胺氧化酶破壞

E.誘導肝藥酶使自身代謝加快5.苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:三、常用藥藥物作用應用不良反應苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生

2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)

—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS3、抗外周神經痛5、過敏反應

6、小兒佝僂（首選）三、常用藥藥物作用2.普魯卡因一般不用于:A.蛛網膜下腔麻醉

B.浸潤麻醉

C.表面麻醉

D.傳導麻醉

E.硬膜外麻醉2.普魯卡因一般不用于:3.丁卡因不宜用于:A.表面麻醉

B.浸潤麻醉

C.腰麻

D.硬膜外麻醉

E.傳導麻醉3.丁卡因不宜用于:4.下列局麻藥的相對毒性強度正確的是:A.普魯卡因＞利多卡因>丁卡因＞布比卡因

B.利多卡因>普魯卡因＞丁卡因>布比卡因

C.丁卡因＞利多卡因＞布比卡因＞普魯卡因

D.布比卡因＞丁卡因>利多卡因＞普魯卡因

E.丁卡因＞布比卡因＞利多卡因＞普魯卡因4.下列局麻藥的相對毒性強度正確的是:苯二氮卓類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥苯二氮卓類巴比妥類鎮(zhèn)靜催眠藥知識點：1、苯二氮卓類的作用、機制、應用及不良反應2、巴比妥類作用如何從量變到質變？中毒處理原則知識點：鎮(zhèn)靜藥（Sedative）:

能緩和激動，消除躁動，恢復安靜情緒的藥物。催眠藥（Hypnotics）:

能促進和維持近似生理睡眠的藥物。鎮(zhèn)靜藥（Sedative）:藥物分類第一代：巴比妥類1903年第二代：苯二氮卓類1960s第三代：憶夢返思諾思（誘導快、后遺效應少）其他：水合氯醛，眠爾通，安眠酮藥物分類第一代：巴比妥類1903年卡馬西平:除小發(fā)作外各型有效,其中精神二、作用與用途：苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:第二代：苯二氮卓類1960s——地西泮（安定）Diazepam應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡脂溶性治療量口服可產生心血管抑制（洗胃導瀉、中樞興奮劑（尼可剎米）、利尿、血液透析等）數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取藥。腦白金有效成分是褪黑素，由松果體分泌，能促進睡眠。卡馬西平:除小發(fā)作外各型有效,其中精神腦白金有效成分是褪黑睡眠的生理周期NREMREM

NREMREM

NREMREM

NREM快動眼睡眠期REMrapideyemovements1期思睡期

2期淺睡期

3期

中睡期4期

深睡期0期

睡眠潛伏期非快動眼睡眠期（NREM)常伴有做夢主要是軀體休息睡眠的生理周期NREMREMNREMREMNREMREM苯二氮卓類：

——地西泮（安定）Diazepam一、體內過程：p.o.吸收好，起效較快，分布廣，維持長,能通過血腦屏障和胎盤屏障。i.v.起效快，維持短。

二、作用與用途：（一）抗焦慮：小于鎮(zhèn)靜量即產生

——用于各種焦慮癥（首選）苯二氮卓類：一、體內過程：p.o.吸收好，起效較快，分布廣（二）鎮(zhèn)靜：快、有暫時記憶缺失

——作麻痹前用藥/心臟電擊復律

/內鏡檢查前催眠：引起近似生理性睡眠——不易“反跳”

——失眠（首選）（二）鎮(zhèn)靜：快、有暫時記憶缺失（三）抗驚厥——用于破傷風、小兒高熱、妊娠子癇、藥物中毒所致的驚厥

抗癲癇——用于癲癇持續(xù)狀態(tài)（靜注時為首選）及大發(fā)作（四）中樞性肌松作用——用于中樞原因致的肌強直，局部原因致的肌痙攣（三）抗驚厥——用于破傷風、小兒高熱、妊娠子（四）中樞性肌松三、不良反應：治療量：輕，孕婦和哺乳婦禁用大量：共濟失調、震顫/長期用：耐受性、成癮性中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制

（特效解毒藥：氟馬西尼——安易醒）三、不良反應：巴比妥類：

類別藥物脂溶性顯效時間消除方式一、巴比妥類藥物分類及體內過程比較慢效類中效類速效類超速效類

低稍高高最高

慢略快快最快部分在肝破主要在主要在貯存于脂壞，部分以肝破壞肝破壞肪中，最原形由尿排后在肝臟出，并部分破壞重吸收苯巴比妥異戊巴比妥司可巴比妥硫噴妥鈉巴比妥類：類別一、巴比妥類藥物分類及體內過程比較慢效類中效消除方式誘導肝藥酶使自身代謝加快可抑制二氫葉酸還原酶，影響葉酸的吸收和代謝，長期用藥可致巨幼紅細胞性貧血，可用甲酰四氫葉酸加維生素B12治療。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。非快動眼睡眠期（NREM)停藥后復發(fā)，可恢復原方案重新治療，多數(shù)仍然有效。苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生或顳葉癲癇）苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡普魯卡因＞利多卡因>丁卡因＞布比卡因長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變作用與用途：隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變鎮(zhèn)靜→催眠→抗驚厥→麻醉→麻痹→死亡抗癲癇縮短快波睡眠（非生理性睡眠），引致停藥困難破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作作靜脈麻醉

過量呼吸（—）消除方式作用與用途：隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)過量中毒搶救措施：

清除毒物對癥、支持預防并發(fā)癥（必要時）使用特效解毒藥（洗胃導瀉、中樞興奮劑（尼可剎米）、利尿、血液透析等）

過量中毒搶救措施：清除毒物1.安定不具有的作用是:A.鎮(zhèn)靜、催眠作用

B.抗焦慮作用

C.抗抑郁作用

D.抗驚厥作用

E.中樞性肌肉松弛作用

1.安定不具有的作用是:在下面的巴比妥類藥物中,哪一個的作用時間最長?A.異戊巴比妥

B.戊巴比妥

C.苯巴比妥

D.司可巴比妥

E.硫噴妥鈉在下面的巴比妥類藥物中,哪一個的作用時間最長?3.巴比妥類中毒時,對病人最危險的是:A.呼吸麻痹

B.心跳停止

C.深度昏迷

D.吸人性肺炎

E.肝損害3.巴比妥類中毒時,對病人最危險的是:數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取藥。第二代：苯二氮卓類1960s6、小兒佝僂中毒量：運動失調、肌無力、昏迷、呼吸抑制隨著劑量不斷增加，出現(xiàn)作用性質由量變→質變破傷風妊娠子癇小兒高熱藥物中毒癲癇大發(fā)作強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量。藥物作用應用不良反應一、巴比妥類藥物分類及體內過程比較治療量：輕，孕婦和哺乳婦禁用（三）抗驚厥——用于破傷風、小兒高熱、妊娠子治療量：輕，孕婦和哺乳婦禁用治療量口服可產生心血管抑制強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量。癇、藥物中毒所致的驚厥4.下列關于地西泮的不良反應的敘述中錯誤的是:A.治療量可見困倦等中樞抑制作用

B.治療量口服可產生心血管抑制

C.大劑量偶致共濟失調

D.長期服用可產生習慣性、耐受性、成癮性

E.久用突然停藥可產生戒斷癥狀如失眠、焦慮等

數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取5.苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:A.再分布于脂肪組織

B.排泄加快

C.被假性膽堿酯酶破環(huán)

D.被單胺氧化酶破壞

E.誘導肝藥酶使自身代謝加快5.苯巴比妥鈉連續(xù)應用產生耐受性的主要原因是:6.具有抗癲癇作用的藥物是:A.戊巴比妥

B.硫噴妥鈉

C.司可巴比妥

D.苯巴比妥

E.異戊巴比妥6.具有抗癲癇作用的藥物是:知識點：1、苯妥英鈉的作用、應用、不良反應的特點2、其他常用抗癲癇藥的主要用途知識點：抗癲癇藥抗癲癇藥

一、

癲癇發(fā)作類型：大發(fā)作（全身性強直—陣攣性發(fā)作）小發(fā)作（失神性發(fā)作）精神運動性發(fā)作（復雜部分性發(fā)作或顳葉癲癇）局限性發(fā)作（部分性發(fā)作）二、藥物作用機制：阻止病灶異常放電/或阻止放電擴散一、癲癇發(fā)作類型：二、藥物作用機制：三、常用藥藥物作用應用不良反應苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生

2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)

—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS3、抗外周神經痛5、過敏反應

6、小兒佝僂（首選）三、常用藥藥物作用其他抗癲癇藥物苯巴比妥：除小發(fā)作外各型有效.卡馬西平:除小發(fā)作外各型有效,其中精神

(酰胺咪嗪)運動性發(fā)作療效好

乙琥胺:小發(fā)作首選

丙戊酸鈉:各型癲癇，多用于其他藥物未能控制的頑固性癲癇苯二氮卓類:持續(xù)狀態(tài)(首選)、小發(fā)作、肌陣攣性發(fā)作其他抗癲癇藥物苯巴比妥：除小發(fā)作外各型有效.藥物作用應用不良反應乙琥胺抗癲癇—小發(fā)作1、NS與胃腸反應（首選）2、造血系、肝功↓

丙戊酸鈉抗癲癇—各類型1、嗜睡（敵百痙（多用于其他2、胃腸反應抗癲靈）藥無效時）3、肝功↓卡馬西平抗癲癇—精神運動性1、NS與胃腸反應（酰胺咪嗪發(fā)作（首選）2、造血系、肝功↓痛驚寧）抗外周神經痛（優(yōu)）藥物作用慢略快快最快1、苯妥英鈉的作用、應用、不良反應的特點大發(fā)作（全身性強直—陣攣性發(fā)作）治療量口服可產生心血管抑制苯妥英鈉1、抗癲癇—大發(fā)作（首選）1、局部刺激（大侖?。┚襁\動性發(fā)作（局限性發(fā)作2、齒齦增生急送醫(yī)院治療3日，病情才得到控制。—洋地黃中毒的心臟毒性4、NS應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是:2、抗心律失常3、造血系統(tǒng)一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。藥物作用應用不良反應顯效時間案例分析

某男孩，5歲，在2歲時候被診斷為癲癇，3年來一直連續(xù)用抗癲癇藥物，其間偶有小發(fā)作，但癥狀都能很快控制。數(shù)天前，患兒口服抗癲癇藥物吃完，其父母忙于生意，沒有顧得上取藥。停藥后第8天，患兒突然出現(xiàn)牙關緊咬、雙眼上翻、四肢抖動、口吐白沫的驚厥癥狀，并持續(xù)發(fā)作，不能緩解。急送醫(yī)院治療3日，病情才得到控制。診斷：癲癇持續(xù)狀態(tài)問題：應用抗癲癇藥應注意哪些用藥原則？慢略快1.確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。2.合理選擇抗癲癇藥。應根據(jù)癲癇發(fā)作類型或癲癇綜合征選用藥物。3.盡量單藥治療，只有單藥治療確實無效時，再考慮合理的聯(lián)合治療。4.必要的治療藥物監(jiān)測，根據(jù)藥代動力學參數(shù)和臨床效應調整劑量。1.確診后盡早治療。一般癲癇發(fā)作2次即應開始用藥。5.簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。6.規(guī)律服藥。合理換藥或停藥，避免自行調藥、停藥以及濫用藥物。7.定期隨診。注意不良反應，給予必要的心理支持。8.新型抗癲癇藥物的合理應用。9.停藥后復發(fā)，可恢復原方案重新治療，多數(shù)仍然有效。10.強調治療的目標是使患兒擁有最佳生活質量。11.始終突出治療的個體化原則。5.簡化服藥方法。根據(jù)藥物半衰期給藥，分配好服藥間隔。1.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是:A.硫噴妥鈉靜注

B.苯妥英鈉肌注

C.靜注地西泮

D.戊巴比妥鈉肌注

E.水合氯醛灌腸1.用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥是:2.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是:A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.苯巴比妥鈉

D.撲米酮

E.地西泮2.治療癲癇小發(fā)作的首選藥物是:3.對各種類型的癲癇發(fā)作均有效的藥物是:A.苯巴比妥

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.乙琥胺

E.地西泮3.對各種類型的癲癇發(fā)作均有效的藥物是:4.長期用于抗癲癇治療時會引起牙齦增生的藥物是:A.苯巴比妥