運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診圖運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診圖1●錐體系病變的定位診斷●錐體外系病變的定位診斷小腦病變的定位診斷●錐體系病變的定位診斷2第一節(jié)錐體系病變的定位診斷第一節(jié)錐體系病變的3一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)皮層及錐體束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)↓錐體外系→下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-一神經(jīng)肌肉接頭→肌肉不隨意運(yùn)動(dòng)↑(腦神經(jīng)核及脊髓前角細(xì)胞)小腦系一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成4二、錐體傳導(dǎo)路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:中央前回、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、旁中央小葉等處及錐體束(皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞及周圍神經(jīng)皮質(zhì)延髓束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)一錐體束→皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角細(xì)胞二、錐體傳導(dǎo)路5皮質(zhì)脊髓束■起始細(xì)胞大腦皮質(zhì)初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)(頭面部投影區(qū)除外)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)、初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)(頭面部投影區(qū)除外)的錐體細(xì)胞。皮質(zhì)脊髓束6纖維束走行:下行經(jīng)放射冠,再經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部一中腦的大腦腳底中3/5的外側(cè)部→腦橋的基底部→延髓的錐體?！镌阱F體下端,約90%的纖維交叉至對(duì)側(cè)形成錐體交叉,交叉后的纖維行于對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)索的后部形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束?！锛s10%的不交叉纖維行于前索的最內(nèi)側(cè)形成皮質(zhì)脊髓前束。纖維束走行:71皮質(zhì)脊髓側(cè)束:在下行過(guò)程中逐節(jié)止于脊髓前角細(xì)胞外側(cè)核。支配:四肢肌2皮質(zhì)脊髓前束在下行過(guò)程中,大部分纖維經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對(duì)側(cè),止于對(duì)側(cè)前角細(xì)胞內(nèi)側(cè)核,少部分不交叉纖維止于同側(cè)前角細(xì)胞內(nèi)側(cè)核。支配:軀干肌。1皮質(zhì)脊髓側(cè)束:8支配四肢肌受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的支配,軀干肌受兩側(cè)大腦皮質(zhì)的支配。臨床一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉以上受損,主要引起對(duì)側(cè)肢體的硬癱,而對(duì)軀干肌的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有明顯的影響。支配9三、錐體束纖維在中樞神經(jīng)系中各部位的排列、中央前回11f倒立的人字形下肢上肢口、面三、錐體束纖維在中樞神經(jīng)系中各部位的排列10運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件11運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件12運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件13運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件14運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件15運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件16運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件17運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件18運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件19運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件20運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件21運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件22運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件23運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件24運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件25運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件26運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件27運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件28運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件29運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件30運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件31運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件32運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件33運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件34運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件35運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件36運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件37運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件38運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件39運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件40運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件41運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診圖運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診圖42●錐體系病變的定位診斷●錐體外系病變的定位診斷小腦病變的定位診斷●錐體系病變的定位診斷43第一節(jié)錐體系病變的定位診斷第一節(jié)錐體系病變的44一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成隨意運(yùn)動(dòng)運(yùn)動(dòng)皮層及錐體束上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元)↓錐體外系→下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元-一神經(jīng)肌肉接頭→肌肉不隨意運(yùn)動(dòng)↑(腦神經(jīng)核及脊髓前角細(xì)胞)小腦系一、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)組成45二、錐體傳導(dǎo)路上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:中央前回、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、旁中央小葉等處及錐體束(皮質(zhì)脊髓束及皮質(zhì)腦干束)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元:腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核、脊髓前角細(xì)胞及周圍神經(jīng)皮質(zhì)延髓束腦神經(jīng)運(yùn)動(dòng)核大腦運(yùn)動(dòng)皮質(zhì)一錐體束→皮質(zhì)脊髓束→脊髓前角細(xì)胞二、錐體傳導(dǎo)路46皮質(zhì)脊髓束■起始細(xì)胞大腦皮質(zhì)初級(jí)軀體運(yùn)動(dòng)區(qū)(頭面部投影區(qū)除外)、運(yùn)動(dòng)前區(qū)、補(bǔ)充運(yùn)動(dòng)區(qū)、初級(jí)軀體感覺(jué)區(qū)(頭面部投影區(qū)除外)的錐體細(xì)胞。皮質(zhì)脊髓束47纖維束走行:下行經(jīng)放射冠,再經(jīng)內(nèi)囊后肢的前部一中腦的大腦腳底中3/5的外側(cè)部→腦橋的基底部→延髓的錐體?！镌阱F體下端,約90%的纖維交叉至對(duì)側(cè)形成錐體交叉,交叉后的纖維行于對(duì)側(cè)脊髓外側(cè)索的后部形成皮質(zhì)脊髓側(cè)束?！锛s10%的不交叉纖維行于前索的最內(nèi)側(cè)形成皮質(zhì)脊髓前束。纖維束走行:481皮質(zhì)脊髓側(cè)束:在下行過(guò)程中逐節(jié)止于脊髓前角細(xì)胞外側(cè)核。支配:四肢肌2皮質(zhì)脊髓前束在下行過(guò)程中,大部分纖維經(jīng)白質(zhì)前連合逐節(jié)交叉至對(duì)側(cè),止于對(duì)側(cè)前角細(xì)胞內(nèi)側(cè)核,少部分不交叉纖維止于同側(cè)前角細(xì)胞內(nèi)側(cè)核。支配:軀干肌。1皮質(zhì)脊髓側(cè)束:49支配四肢肌受對(duì)側(cè)大腦皮質(zhì)的支配,軀干肌受兩側(cè)大腦皮質(zhì)的支配。臨床一側(cè)皮質(zhì)脊髓束在錐體交叉以上受損,主要引起對(duì)側(cè)肢體的硬癱,而對(duì)軀干肌的運(yùn)動(dòng)沒(méi)有明顯的影響。支配50三、錐體束纖維在中樞神經(jīng)系中各部位的排列、中央前回11f倒立的人字形下肢上肢口、面三、錐體束纖維在中樞神經(jīng)系中各部位的排列51運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件52運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件53運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件54運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件55運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件56運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件57運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件58運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件59運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件60運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件61運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件62運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件63運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件64運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件65運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件66運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件67運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件68運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件69運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件70運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件71運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件72運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)定位診斷課件73