透析治療課件透析治療課件透析治療課件血液透析治療浙一血液凈化中心崗前培訓基礎(chǔ)（6）血液透析室 這是一個中型大小的血液透析室。若每天兩班治療，常規(guī)可以治療四組病人(上午班和下午班/星期1-3-5，上午班和下午班/星期2-4-6)?！墩Z文課程標準》指出：“能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活需要，運用常見的表達方式寫作。”然而小學生習作難，難習作，一直是小學語文習作教學的一個瓶頸。在新課改背景下的語文教學，更應該關(guān)注習作教學。針對目前語文習作教學的種種問題，讓教師擺脫習作教學問題的困擾，需要教育工作者努力探索提出解決小學生習作教學問題的藝術(shù)策略。一、習作教學存在的問題受?魍辰萄?思想的束縛，以及部分教師對新課標理解不深刻，導致目前在習作教學中仍存在著較多認識誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下四個方面。1.習作的時間充足，卻缺乏有效指導大部分語文教師能夠做到給予學生充足的時間習作。然而，為什么學生依舊會寫不出文章呢？在三年級習作課上，教師布置寫作題目是介紹自己的課余生活。然后讓同學們自己說一說習作的內(nèi)容，討論一下寫作內(nèi)容，再請同學們欣賞佳作，最后要求同學們開始創(chuàng)作。長此以往，學生就形成了不正確的習作習慣，也就自然寫不出好的文章。2.習作的話題多樣，卻缺少真情實感很多語文教師都不難發(fā)現(xiàn)，學生的習作缺少真情實感。學生無法把生活中打動自己的事件寫得感人。不少學生，為了能夠得高分，死記硬背作文書上的故事，生拉硬拽到自己的習作中去。例如，五年級一次習作要求是記錄一件令你感動的事情。很多同學都選擇了母愛的話題去記錄，但是在文章最后寫出感動的原因時都是干巴巴的套話。3.習作的內(nèi)容豐富，卻出現(xiàn)千篇一律在我們現(xiàn)實課堂上，往往會出現(xiàn)這樣的情況：習作題目是寫同學之間感人的小事。教師批改時就會發(fā)現(xiàn)全班有一半同學寫自己摔倒了，乙同學過來幫助自己。這樣的習作不會不及格，但是也得不到高分。千篇一律的現(xiàn)象普遍存在，教師要認真反思。4.習作的評價及時，卻缺少針對性為了體現(xiàn)對學生的尊重，教師們毫不吝嗇地給予每一位同學適當?shù)脑u價。但是讓我們好好地揣摩一下這些評價語言：“語言流暢”、“情感豐富”、“結(jié)構(gòu)清晰”等。學生們固然需要鼓勵，但是這種缺乏針對性、不求實用的“廉價表揚”是不能夠激發(fā)學生的寫作興趣。二、優(yōu)化習作教學的對策習作訓練是一種提高學生綜合素質(zhì)的重要手段，作為一名農(nóng)村小學語文教師，更應該加深對習作訓練的認識，由淺入深、由點及面，帶動我們整個語文教學工作。1.習作與指導相結(jié)合在語文課堂上，僅僅是給予學生充足的習作時間是不夠的，教師如果沒有適當?shù)匾龑?，給予再多的時間也是枉然。所以，教師要引導學生結(jié)合單元課文的寫作方法來把握習作的內(nèi)容。教師可以在一個單元的課文學習前就提出習作的題目和要求，那么學生就會把自己完完全全地投入到所學的課文當中去，從而能夠很好地把握文章的寫作方法，體會作者是如何把感情表達出來的。2.以讀促寫“讀書破萬卷，下筆如有神”形象地體現(xiàn)了閱讀與寫作的關(guān)系。即閱讀是吸收，是積累，是基礎(chǔ)；寫作是在閱讀的吸收與積累的基礎(chǔ)之上的表達。從閱讀中學習寫作，是習作的一條重要的途徑。因而，在平時教學時，教師要重視引導學生賞析。當學生有了審美感受，獲得審美愉悅后，教師再引導學生對審美對象進行鑒別和評價，培養(yǎng)學生審美能力。3.以練促寫教師要讓學生明白，任何一篇優(yōu)秀的文章都是作者留心生活，對生活中素材的點滴積累。葉圣陶先生告訴我們：要使生活向充實的方向發(fā)展，有兩個致力的目標，那就是訓練思想和培養(yǎng)情感。如何訓練思想，培養(yǎng)情感呢？教師要做生活的有心人，引導學生不放過點滴的瑣事，并從中提煉形成自己的思考。4.強化訓練，掌握技法《語文新課程標準》提出：“寫作知識的教學力求簡要有用。應抓住審題、取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學生在寫作實踐中學會寫作?！睂忣}：審明寫作體裁，寫作范圍，寫作重點，題外要求。選擇材料：應注意以下幾點：首先要真實，真實才能感人，才能觸及讀者心靈。構(gòu)思：要想好先寫什么，再寫什么準備怎么清楚有條理地表達自己想表達的意思，如何開頭、過渡、照應、結(jié)尾，如何安排詳略等。表達：說話是一種表達，作文也是一種表達，作文就是說話，無非是把自己心想說的話寫在了紙上。小學語文作文教學猶如一架鋼琴，當你觸動它的琴鍵時，總會發(fā)出叮咚的聲響。但愿我們農(nóng)村小學語文老師能真情投入，分析、反思語文作文教學中存在的問題，用作文教學有效策略這雙春風化雨的手把它彈起來，奏出和諧美妙的旋律?！稊?shù)學新課程標準（2011年版）》在總目標第一條提出：“通過義務階段的數(shù)學學習，學生能獲得適應社會生活和進一步發(fā)展所必需的數(shù)學的基礎(chǔ)知識、基本技能、基本思想、基本活動經(jīng)驗。”在總目標中，又從四個方面（知識技能、數(shù)學思考、問題解決、情感態(tài)度）對基本思想作出這樣的闡述：“學會獨立思考，體會數(shù)學的基本思想和思維方式?！蹦敲础盎舅枷搿卑男┠兀繓|北師范大學校長史寧中教授將基本思想界定為：抽象思想、推理思想和模型思想。很多專家學者認為數(shù)學思想是有層次的，這三個基本思想屬于較高層次，并由此演變、派生、發(fā)展出很多其他的較低層次的數(shù)學思想，比如分類思想就是其中的抽象思想之一。從知識的角度而言，把知識從宏觀到微觀不斷地進行分類學習，既可以把握全局、又能夠由表及里，細致入微，有利于形成比較系統(tǒng)的數(shù)學知識結(jié)構(gòu)和構(gòu)建良好的認知結(jié)構(gòu)。當人們面對比較復雜的問題，有時候無法通過統(tǒng)一的研究或者整體研究解決，需要把研究的對象按照一定的標準進行分類并逐類進行討論，再把每一類的結(jié)論綜合，使問題得到解決，這種解決問題的思想方法就是分類的思想方法。分類數(shù)學思想作為解決問題的一般的思想方法，它在小學數(shù)學學習中廣泛應用，它是培養(yǎng)學生有條理地思考和良好的數(shù)學思維品質(zhì)的一種重要而有效的方法。分類思想在教學中的應用主要體現(xiàn)了它的哪些作用呢？我認為：應用分類數(shù)學思想，不但可以培養(yǎng)學生有序地、有條理地去思考并解決問題，還可以在解決問題中促進學生高級思維的發(fā)展；在學習過程中把積累的知識應用分類的分法，還可以形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，進一步促進學生對知識的理解；分類思想作為常用的一種思想，它并不是單一地存在于教學過程中，常常也滲透著其他的數(shù)學思想。一、應用分類培養(yǎng)思考的條理性數(shù)學新課程標準（2011年版）在總目標第二條提出“運用數(shù)學的思維方式進行思考”。數(shù)學思考的部分特征包括有順序地、有層次地、全面地、有邏輯性地思考，分類討論就是具有這些特征的思考方法。分類的規(guī)則與解決問題的步驟是：①根據(jù)研究的需要確定同一分類的標準。②對研究對象進行分類，所有的子項之間既不能“交叉”也不能“從屬”。③逐類逐級進行討論。④綜合概括、歸納得出最好的結(jié)論。二、應用分類促進思維的高級發(fā)展數(shù)學新課程標準（2011年版）在總目標第二條提出“運用數(shù)學的思維方式進行思考，增強發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的能力，分析和解決問題的能力?！痹诳偰繕酥械臄?shù)學思考方面又作出這樣的闡述：“獲得分析問題和解決問題的一些基本方法，體驗解決問題方法的多樣性，發(fā)展創(chuàng)新意識?！睌?shù)學中大量的公式、定律、性質(zhì)，概念需要不斷地實踐與總結(jié)才能被發(fā)現(xiàn)，分類討論有助于提高學生的觀察能力，歸納總結(jié)規(guī)律的能力，并在潛移默化中培養(yǎng)學生的邏輯思維，抽象思維以及創(chuàng)新思維。例如，三年級下冊的一道練習題：“用0、2、4、6可以組成多少個沒有重復數(shù)字的?晌皇?？”如何正確地寫出這些數(shù)，并且做到不遺漏也不重復呢？顯然，對于小學生而言，此類問題如果用有關(guān)排列組合的方法來解決，會存在著很大的難度。只有利用分類討論的方法，通過數(shù)位表對符合條件的數(shù)進行一一列舉，確定分類的標準：十位上的數(shù)可以是2、4、6，但是不能是0；在確定分為三類之后再一一列舉數(shù)：十位上是2的數(shù)有20、24、26；十位上是4的數(shù)有40、42、46；十位上是6的數(shù)有60、62、64；一共有9個兩位數(shù)。在采用分類學習過程中，學生通過觀察兩位數(shù)的十位上的數(shù)的特征，采用分類討論的方法，培養(yǎng)了學生的觀察能力；通過分類列舉數(shù)，學生的歸納推理能力得到了提升，也初步感知了排列與組合的抽象思想，對它們的含義通過列舉演繹過程得到進一步理解，培養(yǎng)了學生解決問題的邏輯性和緊密性。三、應用分類構(gòu)建良好的知識結(jié)構(gòu)歸納法是數(shù)學中常用的一種學習方法，它屬于分類思想。在小學階段數(shù)學的教學內(nèi)容是按照一定的類別進行單元學習，到高年級時，學生對知識的存儲量達到了一定的程度，需要對學過的知識進行分類，從而構(gòu)建出完整的知識體系。完整的知識體系的構(gòu)建有利于幫助學生提高學生的記憶并且靈活應用解決問題。對知識的歸納與整理，需要根據(jù)知識的共性進行分類整理，通過對比共性與異性，找出知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，構(gòu)建清晰的知識體系。四、應用分類滲透其他的數(shù)學思想在分類討論的學習過程中，也滲透著其他的數(shù)學思想與方法。在小學階段的三大領(lǐng)域知識（數(shù)與代數(shù)，圖形與幾何，統(tǒng)計與概率）的學習中，經(jīng)常應用到分類思想與集合思想。分類思想與集合思想也有比較密切的聯(lián)系，知識的分類無時不滲透著集合的思想，集合思想也離不開分類，一個元素是否屬于一個集合，標準是明確的。例如在認識“公因數(shù)”的教學中，通過分類學習，不但滲透了分類的數(shù)學思想，還滲透了集合的思想。師：同學們，今天我們一起來玩一個游戲。請學號是12的因數(shù)的同學站到講臺的左邊。學號是12的因數(shù)的學生（1、2、3、4、6、12）站到左邊。師：再請學號是16的因數(shù)的同學站到講臺的右邊。學號是16的因數(shù)的學生（1、2、、4、8、16）站到右邊。師：你們發(fā)現(xiàn)了什么？生：我發(fā)現(xiàn)了學號是1、2、4的同學從左邊站到右邊去了。師：為什么他們兩邊都站了呢？生：因為1、2、4不僅是12的因數(shù)，還是16的因數(shù)。這時候，教師就適當?shù)匾觯菏裁词枪驍?shù)――就是兩個數(shù)共有的因數(shù)。師：學號是1、2、4的同學應該站在左邊還是右邊？生：應該站在中間。教師：為什么呀？學生：因為它們都是兩邊的因數(shù)。教師：如果用集合來表示，可以怎樣表示呢？這時，教師用兩條不同顏色的繩子分別把是12和16的因數(shù)的學生分別圈起來，學生觀察并發(fā)現(xiàn)：1、2、4號的學生同時被兩條繩子圍住。在教學中，學生參與游戲活動，在游戲活動中利用站隊的方法，把12和16的因數(shù)進行分類，初步感悟公因數(shù)這個抽象的概念，在分類活動中感悟分類思想，在具體形象中概括出公因數(shù)的抽象定義；同時利用繩子圍圈的辦法，讓學生感悟到集合思想。透析治療課件透析治療課件透析治療課件血液透析治療浙一血液凈1透析治療課件2透析治療課件3透析治療課件4透析治療課件5粒子的清除

利用生理鹽水徹底的沖洗透析器中的粒子是必需的，溫和的輕敲可以改善效果。粒子數(shù)目

沖洗液量粒子的清除 利用生理鹽水徹底的沖洗透析器中的粒子是必需的，6預沖去除環(huán)氧乙烷(ETO,氣體消毒劑)

這個圖表顯示利用沖洗程序去除ETO消毒劑。如果沖洗程序中斷了＋分鐘或更久，ETO在沖洗液里的濃度便會增加，這顯示透析器中殘留有更多的ETO。建議永不要把浸泡透機器很久的沖洗液輸注給病人。

沖洗程序中斷＋分鐘環(huán)氧乙烷濃度沖洗液量預沖去除環(huán)氧乙烷(ETO,氣體消毒劑) 這個圖表顯示利用7血管通路

血管通路8動靜脈瘺管

動靜脈瘺管是動脈(紅色)和靠近表皮靜脈(藍色)連接后生成的。經(jīng)過一段時間成熟后，靜脈會被動脈化–即脈管壁變厚和口徑增大。

動脈動脈化靜脈動脈和靜脈連接動靜脈瘺管 動靜脈瘺管是動脈(紅色)和靠近表皮靜脈(藍色)9瘺管中的流動速率

即使大量的血流被瘺管借到體外循環(huán)中，在整個身體里，只有在兩針間的短短的一段血管體會血流的減小。

瘺管中的血流速率體外循環(huán)中的血流速率瘺管中的流動速率 即使大量的血流被瘺管借到體外循環(huán)中，在整10開始治療

開始治療11選擇瘺管針

瘺管針的口徑必需適合所選擇的血流速，假如對比血流速的針口徑太少，針里產(chǎn)生的阻力便會非常大。

血流速選擇瘺管針 瘺管針的口徑必需適合所選擇的血流速，假如對比血12肝素的管理

這圖表顯示了兩種肝素輸注的模式。第一種模式是開始時先注射首次劑量，然后再定時注射第二劑量;第二種是利用肝素泵的連續(xù)注射模式。請注意在治療結(jié)束時，病人的凝血時間是甚樣的回到治療前的正常值。

首次劑量第二劑量停止注射

治療時間

凝血時間

正常凝血時間

連續(xù)注射開始

治療開始

治療結(jié)束

肝素的管理 這圖表顯示了兩種肝素輸注的模式。第一種模式是開13設(shè)定參數(shù)

設(shè)定參數(shù)14干體重

給干體重下定義并不容易。體內(nèi)水份過多導致血壓高，加重心臟負擔。體內(nèi)水份過少則會導致透析中血壓不穩(wěn)。體內(nèi)水份過多干體重 給干體重下定義并不容易。體內(nèi)水份過多導致血壓高，加重15干體重體內(nèi)水份正常體內(nèi)水份過少

干體重體內(nèi)水份正常體內(nèi)水份過少16急性并發(fā)癥急性并發(fā)癥17急性并發(fā)癥

這位病人出現(xiàn)了急性低血壓癥狀，他需要護士悉心的照顧！急性并發(fā)癥 這位病人出現(xiàn)了急性低血壓癥狀，他需要護士悉心的18低血壓癥狀vs超濾率

當脫水速度增加，出現(xiàn)急性低血壓癥狀的病人數(shù)亦急劇上升。為了確保舒適的治療，一個正常身材病人的超濾率不應多于每小時1-1.5公升。

超濾率低血壓癥狀發(fā)病率低血壓癥狀vs超濾率 當脫水速度增加，出現(xiàn)急性低血壓癥狀19充分透析

充分透析20治療的中尿素清除率尿素清除率是估計充分透析劑量的基礎(chǔ)。血液內(nèi)尿素尿素-透析前尿素-透析后透析劑量

透析時間

開始

終止

治療的中尿素清除率尿素清除率是估計充分透析劑量的基礎(chǔ)。血液內(nèi)21怎樣表達尿素清除率

當表達尿素清除時，透析前后的血液尿素濃度可用于不同的計算上。(R=尿素減少，URR=尿素減少比率)怎樣表達尿素清除率 當表達尿素清除時，透析前后的血液尿素濃22紅細胞生成素(出紅素)

紅細胞生成素(出紅素)23血液經(jīng)離心法處理后的血細胞容量，可用來評估血細胞比容。健康人士與腎病患者的典型血細胞比容值。

血細胞比容(血球壓積)血液經(jīng)離心法處理后的血細胞容量，可用來評估血細胞比容。24其它治療方法其它治療方法25高效透析

高效透析是指增加份子清除量至高于正常的一種透析方法。這方法會采用較高血流速、較高透析液流速及較大膜面積。

高效透析 高效透析是指增加份子清除量至高于正常的一種透析方法26其它治療方法比較 血液透析(HD)、血透濾過(HDF)、血液濾過(HF)之比較–數(shù)字顯示典型的血流速及透析液流速。這三個例子中，脫水量均是每分鐘10毫升。其它治療方法比較 血液透析(HD)、血透濾過(HDF)、血液27飲食與藥物飲食與藥物28飲食與藥物

腎病患者患有鈣/磷不平衡會導致骨頭脫鈣繼而骨脆。因此腎病患者需要一個有計劃的飲食單，同時亦需要服用磷結(jié)合藥物及維生素D作補償。透析治療有助清除過多的磷。飲食與藥物 腎病患者患有鈣/磷不平衡會導致骨頭脫鈣繼而骨脆29謝謝謝謝306、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄。——塞內(nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾31透析治療課件透析治療課件透析治療課件血液透析治療浙一血液凈化中心崗前培訓基礎(chǔ)（6）血液透析室 這是一個中型大小的血液透析室。若每天兩班治療，常規(guī)可以治療四組病人(上午班和下午班/星期1-3-5，上午班和下午班/星期2-4-6)?！墩Z文課程標準》指出：“能具體明確、文從字順地表述自己的意思。能根據(jù)日常生活需要，運用常見的表達方式寫作?！比欢W生習作難，難習作，一直是小學語文習作教學的一個瓶頸。在新課改背景下的語文教學，更應該關(guān)注習作教學。針對目前語文習作教學的種種問題，讓教師擺脫習作教學問題的困擾，需要教育工作者努力探索提出解決小學生習作教學問題的藝術(shù)策略。一、習作教學存在的問題受?魍辰萄?思想的束縛，以及部分教師對新課標理解不深刻，導致目前在習作教學中仍存在著較多認識誤區(qū)，主要表現(xiàn)在以下四個方面。1.習作的時間充足，卻缺乏有效指導大部分語文教師能夠做到給予學生充足的時間習作。然而，為什么學生依舊會寫不出文章呢？在三年級習作課上，教師布置寫作題目是介紹自己的課余生活。然后讓同學們自己說一說習作的內(nèi)容，討論一下寫作內(nèi)容，再請同學們欣賞佳作，最后要求同學們開始創(chuàng)作。長此以往，學生就形成了不正確的習作習慣，也就自然寫不出好的文章。2.習作的話題多樣，卻缺少真情實感很多語文教師都不難發(fā)現(xiàn)，學生的習作缺少真情實感。學生無法把生活中打動自己的事件寫得感人。不少學生，為了能夠得高分，死記硬背作文書上的故事，生拉硬拽到自己的習作中去。例如，五年級一次習作要求是記錄一件令你感動的事情。很多同學都選擇了母愛的話題去記錄，但是在文章最后寫出感動的原因時都是干巴巴的套話。3.習作的內(nèi)容豐富，卻出現(xiàn)千篇一律在我們現(xiàn)實課堂上，往往會出現(xiàn)這樣的情況：習作題目是寫同學之間感人的小事。教師批改時就會發(fā)現(xiàn)全班有一半同學寫自己摔倒了，乙同學過來幫助自己。這樣的習作不會不及格，但是也得不到高分。千篇一律的現(xiàn)象普遍存在，教師要認真反思。4.習作的評價及時，卻缺少針對性為了體現(xiàn)對學生的尊重，教師們毫不吝嗇地給予每一位同學適當?shù)脑u價。但是讓我們好好地揣摩一下這些評價語言：“語言流暢”、“情感豐富”、“結(jié)構(gòu)清晰”等。學生們固然需要鼓勵，但是這種缺乏針對性、不求實用的“廉價表揚”是不能夠激發(fā)學生的寫作興趣。二、優(yōu)化習作教學的對策習作訓練是一種提高學生綜合素質(zhì)的重要手段，作為一名農(nóng)村小學語文教師，更應該加深對習作訓練的認識，由淺入深、由點及面，帶動我們整個語文教學工作。1.習作與指導相結(jié)合在語文課堂上，僅僅是給予學生充足的習作時間是不夠的，教師如果沒有適當?shù)匾龑?，給予再多的時間也是枉然。所以，教師要引導學生結(jié)合單元課文的寫作方法來把握習作的內(nèi)容。教師可以在一個單元的課文學習前就提出習作的題目和要求，那么學生就會把自己完完全全地投入到所學的課文當中去，從而能夠很好地把握文章的寫作方法，體會作者是如何把感情表達出來的。2.以讀促寫“讀書破萬卷，下筆如有神”形象地體現(xiàn)了閱讀與寫作的關(guān)系。即閱讀是吸收，是積累，是基礎(chǔ)；寫作是在閱讀的吸收與積累的基礎(chǔ)之上的表達。從閱讀中學習寫作，是習作的一條重要的途徑。因而，在平時教學時，教師要重視引導學生賞析。當學生有了審美感受，獲得審美愉悅后，教師再引導學生對審美對象進行鑒別和評價，培養(yǎng)學生審美能力。3.以練促寫教師要讓學生明白，任何一篇優(yōu)秀的文章都是作者留心生活，對生活中素材的點滴積累。葉圣陶先生告訴我們：要使生活向充實的方向發(fā)展，有兩個致力的目標，那就是訓練思想和培養(yǎng)情感。如何訓練思想，培養(yǎng)情感呢？教師要做生活的有心人，引導學生不放過點滴的瑣事，并從中提煉形成自己的思考。4.強化訓練，掌握技法《語文新課程標準》提出：“寫作知識的教學力求簡要有用。應抓住審題、取材、構(gòu)思、起草、加工等環(huán)節(jié)，讓學生在寫作實踐中學會寫作。”審題：審明寫作體裁，寫作范圍，寫作重點，題外要求。選擇材料：應注意以下幾點：首先要真實，真實才能感人，才能觸及讀者心靈。構(gòu)思：要想好先寫什么，再寫什么準備怎么清楚有條理地表達自己想表達的意思，如何開頭、過渡、照應、結(jié)尾，如何安排詳略等。表達：說話是一種表達，作文也是一種表達，作文就是說話，無非是把自己心想說的話寫在了紙上。小學語文作文教學猶如一架鋼琴，當你觸動它的琴鍵時，總會發(fā)出叮咚的聲響。但愿我們農(nóng)村小學語文老師能真情投入，分析、反思語文作文教學中存在的問題，用作文教學有效策略這雙春風化雨的手把它彈起來，奏出和諧美妙的旋律?！稊?shù)學新課程標準（2011年版）》在總目標第一條提出：“通過義務階段的數(shù)學學習，學生能獲得適應社會生活和進一步發(fā)展所必需的數(shù)學的基礎(chǔ)知識、基本技能、基本思想、基本活動經(jīng)驗?！痹诳偰繕酥校謴乃膫€方面（知識技能、數(shù)學思考、問題解決、情感態(tài)度）對基本思想作出這樣的闡述：“學會獨立思考，體會數(shù)學的基本思想和思維方式?！蹦敲础盎舅枷搿卑男┠?？東北師范大學校長史寧中教授將基本思想界定為：抽象思想、推理思想和模型思想。很多專家學者認為數(shù)學思想是有層次的，這三個基本思想屬于較高層次，并由此演變、派生、發(fā)展出很多其他的較低層次的數(shù)學思想，比如分類思想就是其中的抽象思想之一。從知識的角度而言，把知識從宏觀到微觀不斷地進行分類學習，既可以把握全局、又能夠由表及里，細致入微，有利于形成比較系統(tǒng)的數(shù)學知識結(jié)構(gòu)和構(gòu)建良好的認知結(jié)構(gòu)。當人們面對比較復雜的問題，有時候無法通過統(tǒng)一的研究或者整體研究解決，需要把研究的對象按照一定的標準進行分類并逐類進行討論，再把每一類的結(jié)論綜合，使問題得到解決，這種解決問題的思想方法就是分類的思想方法。分類數(shù)學思想作為解決問題的一般的思想方法，它在小學數(shù)學學習中廣泛應用，它是培養(yǎng)學生有條理地思考和良好的數(shù)學思維品質(zhì)的一種重要而有效的方法。分類思想在教學中的應用主要體現(xiàn)了它的哪些作用呢？我認為：應用分類數(shù)學思想，不但可以培養(yǎng)學生有序地、有條理地去思考并解決問題，還可以在解決問題中促進學生高級思維的發(fā)展；在學習過程中把積累的知識應用分類的分法，還可以形成系統(tǒng)的知識結(jié)構(gòu)，進一步促進學生對知識的理解；分類思想作為常用的一種思想，它并不是單一地存在于教學過程中，常常也滲透著其他的數(shù)學思想。一、應用分類培養(yǎng)思考的條理性數(shù)學新課程標準（2011年版）在總目標第二條提出“運用數(shù)學的思維方式進行思考”。數(shù)學思考的部分特征包括有順序地、有層次地、全面地、有邏輯性地思考，分類討論就是具有這些特征的思考方法。分類的規(guī)則與解決問題的步驟是：①根據(jù)研究的需要確定同一分類的標準。②對研究對象進行分類，所有的子項之間既不能“交叉”也不能“從屬”。③逐類逐級進行討論。④綜合概括、歸納得出最好的結(jié)論。二、應用分類促進思維的高級發(fā)展數(shù)學新課程標準（2011年版）在總目標第二條提出“運用數(shù)學的思維方式進行思考，增強發(fā)現(xiàn)問題和提出問題的能力，分析和解決問題的能力?！痹诳偰繕酥械臄?shù)學思考方面又作出這樣的闡述：“獲得分析問題和解決問題的一些基本方法，體驗解決問題方法的多樣性，發(fā)展創(chuàng)新意識?！睌?shù)學中大量的公式、定律、性質(zhì)，概念需要不斷地實踐與總結(jié)才能被發(fā)現(xiàn)，分類討論有助于提高學生的觀察能力，歸納總結(jié)規(guī)律的能力，并在潛移默化中培養(yǎng)學生的邏輯思維，抽象思維以及創(chuàng)新思維。例如，三年級下冊的一道練習題：“用0、2、4、6可以組成多少個沒有重復數(shù)字的?晌皇?？”如何正確地寫出這些數(shù)，并且做到不遺漏也不重復呢？顯然，對于小學生而言，此類問題如果用有關(guān)排列組合的方法來解決，會存在著很大的難度。只有利用分類討論的方法，通過數(shù)位表對符合條件的數(shù)進行一一列舉，確定分類的標準：十位上的數(shù)可以是2、4、6，但是不能是0；在確定分為三類之后再一一列舉數(shù)：十位上是2的數(shù)有20、24、26；十位上是4的數(shù)有40、42、46；十位上是6的數(shù)有60、62、64；一共有9個兩位數(shù)。在采用分類學習過程中，學生通過觀察兩位數(shù)的十位上的數(shù)的特征，采用分類討論的方法，培養(yǎng)了學生的觀察能力；通過分類列舉數(shù)，學生的歸納推理能力得到了提升，也初步感知了排列與組合的抽象思想，對它們的含義通過列舉演繹過程得到進一步理解，培養(yǎng)了學生解決問題的邏輯性和緊密性。三、應用分類構(gòu)建良好的知識結(jié)構(gòu)歸納法是數(shù)學中常用的一種學習方法，它屬于分類思想。在小學階段數(shù)學的教學內(nèi)容是按照一定的類別進行單元學習，到高年級時，學生對知識的存儲量達到了一定的程度，需要對學過的知識進行分類，從而構(gòu)建出完整的知識體系。完整的知識體系的構(gòu)建有利于幫助學生提高學生的記憶并且靈活應用解決問題。對知識的歸納與整理，需要根據(jù)知識的共性進行分類整理，通過對比共性與異性，找出知識之間的內(nèi)在聯(lián)系，構(gòu)建清晰的知識體系。四、應用分類滲透其他的數(shù)學思想在分類討論的學習過程中，也滲透著其他的數(shù)學思想與方法。在小學階段的三大領(lǐng)域知識（數(shù)與代數(shù)，圖形與幾何，統(tǒng)計與概率）的學習中，經(jīng)常應用到分類思想與集合思想。分類思想與集合思想也有比較密切的聯(lián)系，知識的分類無時不滲透著集合的思想，集合思想也離不開分類，一個元素是否屬于一個集合，標準是明確的。例如在認識“公因數(shù)”的教學中，通過分類學習，不但滲透了分類的數(shù)學思想，還滲透了集合的思想。師：同學們，今天我們一起來玩一個游戲。請學號是12的因數(shù)的同學站到講臺的左邊。學號是12的因數(shù)的學生（1、2、3、4、6、12）站到左邊。師：再請學號是16的因數(shù)的同學站到講臺的右邊。學號是16的因數(shù)的學生（1、2、、4、8、16）站到右邊。師：你們發(fā)現(xiàn)了什么？生：我發(fā)現(xiàn)了學號是1、2、4的同學從左邊站到右邊去了。師：為什么他們兩邊都站了呢？生：因為1、2、4不僅是12的因數(shù)，還是16的因數(shù)。這時候，教師就適當?shù)匾觯菏裁词枪驍?shù)――就是兩個數(shù)共有的因數(shù)。師：學號是1、2、4的同學應該站在左邊還是右邊？生：應該站在中間。教師：為什么呀？學生：因為它們都是兩邊的因數(shù)。教師：如果用集合來表示，可以怎樣表示呢？這時，教師用兩條不同顏色的繩子分別把是12和16的因數(shù)的學生分別圈起來，學生觀察并發(fā)現(xiàn)：1、2、4號的學生同時被兩條繩子圍住。在教學中，學生參與游戲活動，在游戲活動中利用站隊的方法，把12和16的因數(shù)進行分類，初步感悟公因數(shù)這個抽象的概念，在分類活動中感悟分類思想，在具體形象中概括出公因數(shù)的抽象定義；同時利用繩子圍圈的辦法，讓學生感悟到集合思想。透析治療課件透析治療課件透析治療課件血液透析治療浙一血液凈32透析治療課件33透析治療課件34透析治療課件35透析治療課件36粒子的清除

利用生理鹽水徹底的沖洗透析器中的粒子是必需的，溫和的輕敲可以改善效果。粒子數(shù)目

沖洗液量粒子的清除 利用生理鹽水徹底的沖洗透析器中的粒子是必需的，37預沖去除環(huán)氧乙烷(ETO,氣體消毒劑)

這個圖表顯示利用沖洗程序去除ETO消毒劑。如果沖洗程序中斷了＋分鐘或更久，ETO在沖洗液里的濃度便會增加，這顯示透析器中殘留有更多的ETO。建議永不要把浸泡透機器很久的沖洗液輸注給病人。

沖洗程序中斷＋分鐘環(huán)氧乙烷濃度沖洗液量預沖去除環(huán)氧乙烷(ETO,氣體消毒劑) 這個圖表顯示利用38血管通路

血管通路39動靜脈瘺管

動靜脈瘺管是動脈(紅色)和靠近表皮靜脈(藍色)連接后生成的。經(jīng)過一段時間成熟后，靜脈會被動脈化–即脈管壁變厚和口徑增大。

動脈動脈化靜脈動脈和靜脈連接動靜脈瘺管 動靜脈瘺管是動脈(紅色)和靠近表皮靜脈(藍色)40瘺管中的流動速率

即使大量的血流被瘺管借到體外循環(huán)中，在整個身體里，只有在兩針間的短短的一段血管體會血流的減小。

瘺管中的血流速率體外循環(huán)中的血流速率瘺管中的流動速率 即使大量的血流被瘺管借到體外循環(huán)中，在整41開始治療

開始治療42選擇瘺管針

瘺管針的口徑必需適合所選擇的血流速，假如對比血流速的針口徑太少，針里產(chǎn)生的阻力便會非常大。

血流速選擇瘺管針 瘺管針的口徑必需適合所選擇的血流速，假如對比血43肝素的管理

這圖表顯示了兩種肝素輸注的模式。第一種模式是開始時先注射首次劑量，然后再定時注射第二劑量;第二種是利用肝素泵的連續(xù)注射模式。請注意在治療結(jié)束時，病人的凝血時間是甚樣的回到治療前的正常值。

首次劑量第二劑量停止注射

治療時間

凝血時間

正常凝血時間

連續(xù)注射開始

治療開始

治療結(jié)束

肝素的管理 這圖表顯示了兩種肝素輸注的模式。第一種模式是開44設(shè)定參數(shù)

設(shè)定參數(shù)45干體重

給干體重下定義并不容