球囊在經皮腎鏡中的應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓球囊在經皮腎鏡中的應用球囊在經皮腎鏡中的應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓球囊擴張在經皮腎通道建立中的應用體會楊文增河北大學附屬醫(yī)院病例資料2011年2月到2013年11月,于我院住院行經皮腎鏡碎石術患者,其中150余例應用球囊擴張器建立工作通道,結石直徑在2~7cm,平均5cm。通道建立時間5~8Min,平均6.5min,術中出血量約50~100m1,平均75m1,所有患者均未輸血。從教學實踐看，創(chuàng)設并運用各種適宜的教學情境，能激發(fā)學生的學習興趣，并調動學生學習的積極性，從而促使學生主動地參與到教學中來。在課堂上，以教師為主導的前提下，根據教材提供的學習材料，伴隨知識的發(fā)生、形成、發(fā)展的全過程進行探究活動，教師著力創(chuàng)設情境，引導學生多思考、多探索，才能使學生品嘗到自己發(fā)現的樂趣，并激起他們強烈的求知欲。一、創(chuàng)設有效的活動情境，激發(fā)學生學習數學的積極性教師以學生動手操作、游戲或實驗等作為教學出發(fā)點，讓學生在活動中體驗到數學在實際生活中的作用，從而培養(yǎng)學生的數學應用意識。例如，在教學“展開與折疊”一節(jié)時，有教師課前布置學生帶一把小剪刀和幾張舊的掛歷紙。上課時，他首先讓學生剪一剪、折一折，在活動中，認識棱柱的一些特征，觀察圓柱、圓錐的側面展開圖。經過大量的展開與折疊的操作活動后，學生根據展開圖判斷立體模型，根據立體模型想象展開圖形。最后，學生再動手制作簡單的立體模型。整堂課在活動情境中開始，又在活動情境中結束。學生個個動手，人人參與，充分激發(fā)了學生學習數學的積極性。又如，在講授“三角形三邊關系”時，有教師提出：是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開始幾乎所有的學生都回答“是”。這時，教師拿出事先準備好的一些長短不一的木棒，讓學生自己動手演示，學生通過親自動手實踐否定了原來的答案，從而很輕松地學會了三角形的三邊關系。二、創(chuàng)設有效的實際問題情境，激發(fā)學生的求知欲根據教材內容，教師可以拿問題作為教學的出發(fā)點來從學生實際出發(fā)，創(chuàng)設有思考價值的問題，以激發(fā)學生的求知欲望。數學問題情境，即通過學生比較感興趣的問題，引起學生的認知沖突，激發(fā)學生的求知欲，使學生以愉快的心情，帶著迫切解決問題的渴望參與教學活動。要創(chuàng)設一個好的問題情境，關鍵在于所設置的問題要適應學生已有的知識和經驗，問題過難或過易，都難以引起學生的興趣。例如在教“用字母表示數”時，有教師安排一個猜數的游戲：請學生把他的出生月份乘以2，加上10，再叫他加上他家的人口數(小于10)，將所得的結果告訴老師，老師就能猜出其出生年月及他的家里人口數。在老師猜對幾個學生的信息后，學生會對老師佩服有加，此時老師告訴他們，學了用字母表示數后及整式的加減后，他們也能與別人玩這樣的游戲。學生的興趣增加了許多，聽課勁頭十足，很快就進入主動學習狀態(tài)。三、創(chuàng)設有效的探究型情境，激發(fā)學生的探究興趣創(chuàng)設有效的探究型情境，即教師創(chuàng)設有助于學生自主學習的問題情境，在設計教學方案時，不是直接以感知教材為出發(fā)點，而是把教材上的知識點改編成需要學生探究的問題，激發(fā)學生的探究興趣，讓學生在嘗試中體驗和創(chuàng)新，使傳統(tǒng)意義上的教學過程變?yōu)閷W生對數學問題進行探究、解決的過程。例如，在一個定理中，條件改變一下，結論會有什么變化?圓內的點移動圓上、圓外怎么樣?正數改稱負數會怎么樣?銳角改成直角或鈍角怎么樣?三角形的角平分線改成中線、高線會怎么樣?大于改成小于怎么樣?另外，增加一些條件，是否還有新的問題出現?這樣的問題教師可隨時設置。代數中可以加強變式訓練，在變與不變中認識問題的本質屬性。也可以通過學生質疑，學生提問，進行問題的開放。如，學習“等腰三角形底角相等”之后，自然提出一個新的問題：“三角形兩邊不等時，大邊對的角是不是大一些呢?”這就得出了三角形大邊對大角的結論。四、創(chuàng)設有效的信息情境，激發(fā)學生的求知好奇心現代信息技術的發(fā)展對數學教育的價值、目標、內容以及教與學的方式產生了重大的影響，使學生樂于并有更多的精力投入到現實的、探索性的教學活動中去。新課程標準要求教師在教學活動中應根據學生實際，盡可能多地使用各種教學媒體，積極開發(fā)利用各種教學資源，為學生提供豐富多彩的學習素材，以培養(yǎng)學生應用現代信息技術解決實際問題的意識和能力。例如在教學“黃金分割”這一內容時，有教師設計了這樣的學習情境：這節(jié)課我們將學習“黃金分割”，大家通過上網查資料，了解到生活中存在著大量的“黃金分割”現象。如許多著名的建筑一律采用0.618的黃金數，給人以舒適的感覺；教師在講臺上的最佳位置，是教室寬度的0.618處；一些名畫的主體部分大都在畫在長度的0.618處；樂曲中較長的一段等于總長度的0.618；頂角為36。的等腰三角形會使人感到穩(wěn)定和調和；正五角星會使人產生莊嚴與和諧的美感，緣由也是這些幾何圖形的線段間存在著黃金分割；再如華羅庚的0.618法，廣泛運用于工農業(yè)生產和科學領域，取得了巨大的科研成果，造福于人類。這不但使學生們了解更多的知識和信息，更重要的是改變了學生的學習方式，把學生從枯燥乏味的說教中解放出來，使之投身到生動具體的現實世界中去學數學。從課程設計的角度看，情境課程展現出的實際上是一種以促進學生主動發(fā)展為目的，以具體生動、發(fā)展變化的情境為基點，融知識、經驗、活動和價值觀等課程要素于一體的新的課程設計觀。有效地設計和運用情境教學，能提高初中學生學習數學的興趣，從而提高教學效率。[隨著新課改的進一步實施，我國小學語文教學逐漸走向多元化的發(fā)展，新的教學方法的應用讓小學語文課堂變得更加生動，學生們也更加樂于學習。在新形勢下，情境教學已經成為各地小學探索應用的新手段。創(chuàng)建良好的教學情境，能夠提高學生的學習效率，促進學生的全面發(fā)展。一、情境教學及其作用1.情境教學的概念情境教學就是利用各種可利用的方式，比如音樂、圖片、視頻等來構建一個特定的教學場景，來幫助學生更好地理解教學內容。在情景教學中，能夠充分調動學生的感官系統(tǒng)，在體驗中獲得知識的理解。尤其在小學語文教學中，小學生對于文本的理解有一定的局限性，那么將文本教學變?yōu)榍榫辰虒W對于提高小學生的理解能力、綜合素質都有重要意義。2.情境教學的步驟情境教學在實施起來有這樣幾個步驟：（1）創(chuàng)設情境教師要根據教授的課程內容來創(chuàng)設相應的情境，還要考慮不同年級的學生的接受能力。比如對于小學一二年級的學生來說可以創(chuàng)設一些簡單的情境，訓練小學生用詞造句的表達能力，而對于高年級的學生可以創(chuàng)設較為復雜的情境，鍛煉學生的閱讀和寫作能力。（2）感受情境在課堂情境創(chuàng)設之后，教師要帶領學生感受情境，利用各種可能的手段讓小學生進入到情境中，在情境中理解課文。（3）走出情境情境比較是一種假定的“場”，小學生在情境中理解了知識，但還要走出情境來客觀地看待知識、運用知識。3.情境教學的作用（1）提高學生的學習興趣情境教學利用了豐富的教學手段，能夠充分調動學生的感官和思維，提高學生的學習積極性。比如在課堂上利用多媒體就可以構造聲畫結合的教學情境，小學生也會對這樣的教學情境更感興趣，提高學習效率。（2）激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力情境教學開發(fā)的是學生的思維，避免了傳統(tǒng)教學模式中的思維的僵化。在情境教學中，學生可以獲得更為豐富的感受。對課文中的人物、事件、情感都有了較好的體會，同時，在特定的情境中還能激發(fā)小學生的想象力和創(chuàng)造力，從而活躍課堂氣氛。（3）深化學生對知識的理解和運用通過教師對學習內容的情景創(chuàng)建，學生們對于課本上的內容有了更深刻的認識。比如在學習長城時，如果僅僅靠課本上的描述，學生很難感受到長城的巍峨雄壯，只有教師給學生提供一些圖片和視頻時，學生們對于長城才有了更進一步的認識。對于一些描述性的詞語也可以學以致用。二、小學語文教學中情境教學的應用1.設置導入情境在小學語文課堂中，課堂導入是一個重要的環(huán)節(jié)，也是吸引小學生注意力，引導學生進行學習狀態(tài)的重要一步。通常，教師習慣用復習上節(jié)課的內容來進行課堂導入，但是這種方法相對較為枯燥，小學語文課堂應該更加生活。因此，在課堂導入時教師可以通過設置情境來進行。比如在學習《靜夜思》時，教師可以給學生展示一些月夜的圖片，讓學生說說自己看到月亮會想到什么，學生們進行了積極的發(fā)言之后，教師可以引出即將學習的一課，讓學生一起來看看唐朝大詩人李白想到了什么。通過這種導入情境的設置，小學生們更加樂于學習新知識。2.設置問題情境提問是小學語文課堂上常用的互動方式，除了常規(guī)的提問，教師也可以利用問題來設置教學情境。在設置問題時，教師不能僅僅按照自己的想法來進行設置，更重要的是考慮到學生的興趣。比如在學習《少年閏土》一課時，教師可以設置幾個問題來提高學生的積極性，讓學生帶著問題來學習課文，比如教師在讓學生讀課文之前，可以提問“有一個和大家年紀相仿的少年，他聰明、勇敢、天真、活潑，你們想認識他嗎？”通過這樣的問題，學生們會投入到課文中，來看看這個少年是怎樣的人物。之后，還可以提問：“閏土都給魯迅先生講了哪些事？你還能回憶起來嗎？”通過這種問題的設置，讓學生來復述課文的內容，以加深對課文的了解。3.設置生活情境在課堂教學中，教師還可以設置生活情境，尋找一些跟生活相關的內容來幫助學生理解課文。比如在進行口語、寫作練習時，教師就可以為學生設置一定的生活情境。如以“春節(jié)”為例進行口語練習，這是學生們都經歷過的場景，教師可以利用多媒體給學生展示一些春節(jié)相關的東西，給學生創(chuàng)建生活情境，讓學生回憶自己春節(jié)時都做了什么，然后再把春節(jié)的經歷表述出來。在利用生活情境給予了學生啟發(fā)之后，充分調動了學生的積極性。三、總結綜上所述，在小學語文教學中可以充分借助情境創(chuàng)設的方式來使得小學課堂更加活躍，一方面提高了學生的學習興趣，一方面提高了學生的學習效率。在進行情境創(chuàng)設時，一定要遵循一定的原則，不能隨意創(chuàng)設情境，要符合學習內容的要求，才能實現小學語文課的良性發(fā)展。球囊在經皮腎鏡中的應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用1球囊擴張在經皮腎通道建立中的應用體會楊文增河北大學附屬醫(yī)院球囊擴張在經皮腎通道建立中的2病例資料2011年2月到2013年11月,于我院住院行經皮腎鏡碎石術患者,其中150余例應用球囊擴張器建立工作通道,結石直徑在2~7cm,平均5cm。通道建立時間5~8Min,平均6.5min,術中出血量約50~100m1,平均75m1,所有患者均未輸血。病例資料3手術過程1.建立人工腎積水2.經皮腎穿刺3.置入斑馬導絲4.筋膜擴張器預擴張5.通道建立6.碎石、清石及置管手術過程4建立人工腎積水截石位,經尿道利用輸尿管鏡或膀胱鏡將輸尿管導管插入患側腎集合系統(tǒng),如插管過程中遇到阻力,可用輸尿管鏡直接進鏡觀察、處理,再置管連接加壓沖洗裝置靜脈應用利尿劑■輸尿管導管無法置入時,直接穿刺建立人工腎積水5經皮腎穿刺穿刺點的選擇:一般選擇11肋間、12肋尖位置口在同一切面清晰顯示腎盂、過溫腎盞及輸尿管上段,確定目標腎盞口積水明顯時于目標腎盞穹窿部最高點進針穿刺目標腎盞,方向與腎盞長軸平行,避免出P斜穿腎柱造成術中、術后出口積水不明顯者可參考影像學資料在相當于目標腎盞穹窿部最高點進針,直接穿刺結石經皮腎穿刺6實時測量穿刺深度■穿刺成功后,直尺測量皮膚到腎臟集合系統(tǒng)的距離(通過計算得出)G5D0:5實時測量穿刺深度7置入斑馬導絲斑馬導絲置入要順暢,如不順暢需重新定位穿刺■置入斑馬導絲的深度要足夠:導絲前端盡量于腎盂內多盤繞幾圈,防止擴張過程中偏移置入斑馬導絲8四、筋膜擴張器預擴張導絲置入成功后,先用F8筋膜擴張器擴張通道,使球囊導管容易置入擴張器到位后應可見到清亮尿液流出四、筋膜擴張器預擴張9五、通道建立直尺測量球囊應進入的長度(長度較穿刺針進入長度增加2cm)■沿導絲置入球囊擴張器置入時應無阻力,置入后球囊導管末端應見尿10出液滴出五、通道建立10■連接壓力泵,通過壓力泵注入無菌生理鹽水,直至壓力達到25個大氣壓(atm),維持約30秒后順球囊置入F24工作鞘球囊擴張鞘旋轉進入到位后可見尿液流出■連接壓力泵,通過壓力泵注入無菌生11球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00212球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00213球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00214球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00215球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00216球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00217球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00218球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00219球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00220球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00221球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00222球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00223球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00224球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00225球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00226球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00227球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00228球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00229球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00230球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00231球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00232球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00233球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00234球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00235球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00236球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00237球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00238球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00239球囊在經皮腎鏡中的應用課件整理_00240謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕蔑和嫉妒?！喔?/p>

22、業(yè)精于勤，荒于嬉；行成于思，毀于隨?！n愈

23、一切節(jié)省，歸根到底都歸結為時間的節(jié)省?！R克思

24、意志命運往往背道而馳，決心到最后會全部推倒?！勘葋?/p>

25、學習是勞動，是充滿思想的勞動?！獮跎晁够淅祟j藍辣襖駒靴鋸瀾互慌仲寫繹衰斡染圾明將呆則孰盆瘸砒腥悉漠塹脊髓灰質炎(講課2019)脊髓灰質炎(講課2019)謝謝！21、要知道對好事的稱頌過于夸大，也會招來人們的反感輕41球囊在經皮腎鏡中的應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律?！莒尺d52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中。——申斯通54、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律?！_·伯頓球囊在經皮腎鏡中的應用球囊在經皮腎鏡中的應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用的憲法，甚至一條永遠適用的法律。——杰斐遜52、法律源于人的自衛(wèi)本能?！⒏袼鳡?3、人們通常會發(fā)現，法律就是這樣一種的網，觸犯法律的人，小的可以穿網而過，大的可以破網而出，只有中等的才會墜入網中?！晁雇?4、法律就是法律它是一座雄偉的大夏，庇護著我們大家；它的每一塊磚石都壘在另一塊磚石上?！郀査谷A綏55、今天的法律未必明天仍是法律。——羅·伯頓球囊擴張在經皮腎通道建立中的應用體會楊文增河北大學附屬醫(yī)院病例資料2011年2月到2013年11月,于我院住院行經皮腎鏡碎石術患者,其中150余例應用球囊擴張器建立工作通道,結石直徑在2~7cm,平均5cm。通道建立時間5~8Min,平均6.5min,術中出血量約50~100m1,平均75m1,所有患者均未輸血。從教學實踐看，創(chuàng)設并運用各種適宜的教學情境，能激發(fā)學生的學習興趣，并調動學生學習的積極性，從而促使學生主動地參與到教學中來。在課堂上，以教師為主導的前提下，根據教材提供的學習材料，伴隨知識的發(fā)生、形成、發(fā)展的全過程進行探究活動，教師著力創(chuàng)設情境，引導學生多思考、多探索，才能使學生品嘗到自己發(fā)現的樂趣，并激起他們強烈的求知欲。一、創(chuàng)設有效的活動情境，激發(fā)學生學習數學的積極性教師以學生動手操作、游戲或實驗等作為教學出發(fā)點，讓學生在活動中體驗到數學在實際生活中的作用，從而培養(yǎng)學生的數學應用意識。例如，在教學“展開與折疊”一節(jié)時，有教師課前布置學生帶一把小剪刀和幾張舊的掛歷紙。上課時，他首先讓學生剪一剪、折一折，在活動中，認識棱柱的一些特征，觀察圓柱、圓錐的側面展開圖。經過大量的展開與折疊的操作活動后，學生根據展開圖判斷立體模型，根據立體模型想象展開圖形。最后，學生再動手制作簡單的立體模型。整堂課在活動情境中開始，又在活動情境中結束。學生個個動手，人人參與，充分激發(fā)了學生學習數學的積極性。又如，在講授“三角形三邊關系”時，有教師提出：是不是任意三條線段都能組成三角形呢?一開始幾乎所有的學生都回答“是”。這時，教師拿出事先準備好的一些長短不一的木棒，讓學生自己動手演示，學生通過親自動手實踐否定了原來的答案，從而很輕松地學會了三角形的三邊關系。二、創(chuàng)設有效的實際問題情境，激發(fā)學生的求知欲根據教材內容，教師可以拿問題作為教學的出發(fā)點來從學生實際出發(fā)，創(chuàng)設有思考價值的問題，以激發(fā)學生的求知欲望。數學問題情境，即通過學生比較感興趣的問題，引起學生的認知沖突，激發(fā)學生的求知欲，使學生以愉快的心情，帶著迫切解決問題的渴望參與教學活動。要創(chuàng)設一個好的問題情境，關鍵在于所設置的問題要適應學生已有的知識和經驗，問題過難或過易，都難以引起學生的興趣。例如在教“用字母表示數”時，有教師安排一個猜數的游戲：請學生把他的出生月份乘以2，加上10，再叫他加上他家的人口數(小于10)，將所得的結果告訴老師，老師就能猜出其出生年月及他的家里人口數。在老師猜對幾個學生的信息后，學生會對老師佩服有加，此時老師告訴他們，學了用字母表示數后及整式的加減后，他們也能與別人玩這樣的游戲。學生的興趣增加了許多，聽課勁頭十足，很快就進入主動學習狀態(tài)。三、創(chuàng)設有效的探究型情境，激發(fā)學生的探究興趣創(chuàng)設有效的探究型情境，即教師創(chuàng)設有助于學生自主學習的問題情境，在設計教學方案時，不是直接以感知教材為出發(fā)點，而是把教材上的知識點改編成需要學生探究的問題，激發(fā)學生的探究興趣，讓學生在嘗試中體驗和創(chuàng)新，使傳統(tǒng)意義上的教學過程變?yōu)閷W生對數學問題進行探究、解決的過程。例如，在一個定理中，條件改變一下，結論會有什么變化?圓內的點移動圓上、圓外怎么樣?正數改稱負數會怎么樣?銳角改成直角或鈍角怎么樣?三角形的角平分線改成中線、高線會怎么樣?大于改成小于怎么樣?另外，增加一些條件，是否還有新的問題出現?這樣的問題教師可隨時設置。代數中可以加強變式訓練，在變與不變中認識問題的本質屬性。也可以通過學生質疑，學生提問，進行問題的開放。如，學習“等腰三角形底角相等”之后，自然提出一個新的問題：“三角形兩邊不等時，大邊對的角是不是大一些呢?”這就得出了三角形大邊對大角的結論。四、創(chuàng)設有效的信息情境，激發(fā)學生的求知好奇心現代信息技術的發(fā)展對數學教育的價值、目標、內容以及教與學的方式產生了重大的影響，使學生樂于并有更多的精力投入到現實的、探索性的教學活動中去。新課程標準要求教師在教學活動中應根據學生實際，盡可能多地使用各種教學媒體，積極開發(fā)利用各種教學資源，為學生提供豐富多彩的學習素材，以培養(yǎng)學生應用現代信息技術解決實際問題的意識和能力。例如在教學“黃金分割”這一內容時，有教師設計了這樣的學習情境：這節(jié)課我們將學習“黃金分割”，大家通過上網查資料，了解到生活中存在著大量的“黃金分割”現象。如許多著名的建筑一律采用0.618的黃金數，給人以舒適的感覺；教師在講臺上的最佳位置，是教室寬度的0.618處；一些名畫的主體部分大都在畫在長度的0.618處；樂曲中較長的一段等于總長度的0.618；頂角為36。的等腰三角形會使人感到穩(wěn)定和調和；正五角星會使人產生莊嚴與和諧的美感，緣由也是這些幾何圖形的線段間存在著黃金分割；再如華羅庚的0.618法，廣泛運用于工農業(yè)生產和科學領域，取得了巨大的科研成果，造福于人類。這不但使學生們了解更多的知識和信息，更重要的是改變了學生的學習方式，把學生從枯燥乏味的說教中解放出來，使之投身到生動具體的現實世界中去學數學。從課程設計的角度看，情境課程展現出的實際上是一種以促進學生主動發(fā)展為目的，以具體生動、發(fā)展變化的情境為基點，融知識、經驗、活動和價值觀等課程要素于一體的新的課程設計觀。有效地設計和運用情境教學，能提高初中學生學習數學的興趣，從而提高教學效率。[隨著新課改的進一步實施，我國小學語文教學逐漸走向多元化的發(fā)展，新的教學方法的應用讓小學語文課堂變得更加生動，學生們也更加樂于學習。在新形勢下，情境教學已經成為各地小學探索應用的新手段。創(chuàng)建良好的教學情境，能夠提高學生的學習效率，促進學生的全面發(fā)展。一、情境教學及其作用1.情境教學的概念情境教學就是利用各種可利用的方式，比如音樂、圖片、視頻等來構建一個特定的教學場景，來幫助學生更好地理解教學內容。在情景教學中，能夠充分調動學生的感官系統(tǒng)，在體驗中獲得知識的理解。尤其在小學語文教學中，小學生對于文本的理解有一定的局限性，那么將文本教學變?yōu)榍榫辰虒W對于提高小學生的理解能力、綜合素質都有重要意義。2.情境教學的步驟情境教學在實施起來有這樣幾個步驟：（1）創(chuàng)設情境教師要根據教授的課程內容來創(chuàng)設相應的情境，還要考慮不同年級的學生的接受能力。比如對于小學一二年級的學生來說可以創(chuàng)設一些簡單的情境，訓練小學生用詞造句的表達能力，而對于高年級的學生可以創(chuàng)設較為復雜的情境，鍛煉學生的閱讀和寫作能力。（2）感受情境在課堂情境創(chuàng)設之后，教師要帶領學生感受情境，利用各種可能的手段讓小學生進入到情境中，在情境中理解課文。（3）走出情境情境比較是一種假定的“場”，小學生在情境中理解了知識，但還要走出情境來客觀地看待知識、運用知識。3.情境教學的作用（1）提高學生的學習興趣情境教學利用了豐富的教學手段，能夠充分調動學生的感官和思維，提高學生的學習積極性。比如在課堂上利用多媒體就可以構造聲畫結合的教學情境，小學生也會對這樣的教學情境更感興趣，提高學習效率。（2）激發(fā)學生的想象力和創(chuàng)造力情境教學開發(fā)的是學生的思維，避免了傳統(tǒng)教學模式中的思維的僵化。在情境教學中，學生可以獲得更為豐富的感受。對課文中的人物、事件、情感都有了較好的體會，同時，在特定的情境中還能激發(fā)小學生的想象力和創(chuàng)造力，從而活躍課堂氣氛。（3）深化學生對知識的理解和運用通過教師對學習內容的情景創(chuàng)建，學生們對于課本上的內容有了更深刻的認識。比如在學習長城時，如果僅僅靠課本上的描述，學生很難感受到長城的巍峨雄壯，只有教師給學生提供一些圖片和視頻時，學生們對于長城才有了更進一步的認識。對于一些描述性的詞語也可以學以致用。二、小學語文教學中情境教學的應用1.設置導入情境在小學語文課堂中，課堂導入是一個重要的環(huán)節(jié)，也是吸引小學生注意力，引導學生進行學習狀態(tài)的重要一步。通常，教師習慣用復習上節(jié)課的內容來進行課堂導入，但是這種方法相對較為枯燥，小學語文課堂應該更加生活。因此，在課堂導入時教師可以通過設置情境來進行。比如在學習《靜夜思》時，教師可以給學生展示一些月夜的圖片，讓學生說說自己看到月亮會想到什么，學生們進行了積極的發(fā)言之后，教師可以引出即將學習的一課，讓學生一起來看看唐朝大詩人李白想到了什么。通過這種導入情境的設置，小學生們更加樂于學習新知識。2.設置問題情境提問是小學語文課堂上常用的互動方式，除了常規(guī)的提問，教師也可以利用問題來設置教學情境。在設置問題時，教師不能僅僅按照自己的想法來進行設置，更重要的是考慮到學生的興趣。比如在學習《少年閏土》一課時，教師可以設置幾個問題來提高學生的積極性，讓學生帶著問題來學習課文，比如教師在讓學生讀課文之前，可以提問“有一個和大家年紀相仿的少年，他聰明、勇敢、天真、活潑，你們想認識他嗎？”通過這樣的問題，學生們會投入到課文中，來看看這個少年是怎樣的人物。之后，還可以提問：“閏土都給魯迅先生講了哪些事？你還能回憶起來嗎？”通過這種問題的設置，讓學生來復述課文的內容，以加深對課文的了解。3.設置生活情境在課堂教學中，教師還可以設置生活情境，尋找一些跟生活相關的內容來幫助學生理解課文。比如在進行口語、寫作練習時，教師就可以為學生設置一定的生活情境。如以“春節(jié)”為例進行口語練習，這是學生們都經歷過的場景，教師可以利用多媒體給學生展示一些春節(jié)相關的東西，給學生創(chuàng)建生活情境，讓學生回憶自己春節(jié)時都做了什么，然后再把春節(jié)的經歷表述出來。在利用生活情境給予了學生啟發(fā)之后，充分調動了學生的積極性。三、總結綜上所述，在小學語文教學中可以充分借助情境創(chuàng)設的方式來使得小學課堂更加活躍，一方面提高了學生的學習興趣，一方面提高了學生的學習效率。在進行情境創(chuàng)設時，一定要遵循一定的原則，不能隨意創(chuàng)設情境，要符合學習內容的要求，才能實現小學語文課的良性發(fā)展。球囊在經皮腎鏡中的應用51、沒有哪個社會可以制訂一部永遠適用42球囊擴張在經皮腎通道建立中的應用體會楊文增河北大學附屬醫(yī)院球囊擴張在經皮腎通道建立中的43病例資料2011年2月到2013年11月,于我院住院行經皮腎鏡碎石術患者,其中150余例應用球囊擴張器建立工作通道,結石直徑在2~7cm,平均5cm。通道建立時間5~8Min,平均6.5min,術中出血量約50~100m1,平均75m1,所有患者均未輸血。病例資料44手術過程1.建立人工腎積水2.經皮腎穿刺3.置入斑馬導絲4.筋膜擴張器預擴張5.通道建立6.碎石、清石及置管手術過程45建立人工腎積水截石位,經尿道利用輸尿管鏡或膀胱鏡將輸尿管導管插入患側腎集合系統(tǒng),如插管過程中遇到阻力,可用輸尿管鏡直接進鏡觀察、處理,再置管連接加壓沖洗裝置靜脈應用利尿劑■輸尿管導管無法置入時,直接穿刺建立人工腎積水46經皮腎穿刺穿刺點的選擇:一般選擇11肋間、12肋尖位置口在同一切面清晰顯示腎盂、過溫腎盞及輸尿管上段,確定目標腎盞口積水明顯時于目標腎盞穹窿部最高點進針穿刺目標腎盞,方向與腎盞長軸平行,避免出P斜穿腎柱造成術中、術后出口積水不明顯者可參考影像學資料在相當于目標腎盞穹窿部最高點進針,直接穿刺結石經皮腎穿刺47實時測量穿刺深度■穿刺成功后,直尺測量皮膚到腎臟集合系統(tǒng)的距離(通過計算得出)G5D0:5實時測量