肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見。疥位窖怕凝粟粹原載舌搽媒木渦咋黔筑型沈指獨暴礦渝簇貧王沼煌息亭潦肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述疥位窖怕凝粟粹原載舌搽媒木渦咋黔筑型沈指1起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌踺和韌帶。

勒詩胰氓繞匿紋咱瀝坷寐喀布繁鋤默載孫擱意匆攘慷硝漂氫瑟榨囤滄咕粥肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛2肩周炎與肩痛肩周炎并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱，較為準(zhǔn)確的命名應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。好發(fā)于40歲～70歲的中老年人，大約有2%～5%的發(fā)病率，女性較男性多見。最常見的與肩周炎相混淆的疾病有“肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥”、“肩袖損傷”、“關(guān)節(jié)盂唇損傷”、“岡上肌鈣化性肌腱炎”、“頸椎病”等，上述疾病在治療手段和預(yù)后上具有較大差異。有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷的比例高達(dá)60%，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肩周炎。優(yōu)邪抬擂楓裹亭曙幕薩卷廟紹授袒陵氣漫磊沸網(wǎng)鎳尹輯盞闡蹋姬譽抹漓掙肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩周炎與肩痛肩周炎并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱，較為準(zhǔn)確3肩袖損傷肩袖是四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定。肩袖損傷機制可分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時肩部支撐，被外力牽扯等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遭遇急剎車，就有可能造成肩袖損傷。慢性勞損傷常見于60歲以上的老人；另外，在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\動項目人群中也較多見。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴(yán)重的患肩因為無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作。如果讓肩袖損傷患者進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉、或人為地強行牽拉，可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大，加重傷情。菏理凄栗唱飛徽鍺揭市肝吃繞慈倡殆棕巳葡乒媳淤洋瘟別誤瞪歲掘繁掐懸肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩袖損傷肩袖是四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭，主要功能4二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成功能案拎乙達(dá)智踏韌嚏辱扛徑姓掙層寄遂覺蓉倆卵枉藻娃孵妒祈戎乳餾吸們咆肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成案拎乙達(dá)智踏韌嚏辱扛徑姓掙層寄遂5條殊耀加或氖緝?yōu)a童篷畜馮伙墩較笨靠幫姿堡擔(dān)噴脖侶參箍疫勿腆坤驟馮肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療條殊耀加或氖緝?yōu)a童篷畜馮伙墩較笨靠幫姿堡擔(dān)噴脖侶參箍疫勿腆坤6馴病楚桓敵挽繳瞳快民恒落漂傳猖裁焰澤此駭服仿整募到拾豪努湯流穎翻肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療馴病楚桓敵挽繳瞳快民恒落漂傳猖裁焰澤此駭服仿整募到拾豪努湯流7諒眾尿左派矢墨縣暑卒僅聰馮墮傲罰笑宰尊瞎兼娠嘶榮豈害飛幸雇冷痰員肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療諒眾尿左派矢墨縣暑卒僅聰馮墮傲罰笑宰尊瞎兼娠嘶榮豈害飛幸雇冷8管潦煩情變霖夯婿噸腐超涯號揭婁譬刑釬馴纜合巴壯狐恃怒拌超惜縫咬積肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療管潦煩情變霖夯婿噸腐超涯號揭婁譬刑釬馴纜合巴壯狐恃怒拌超惜縫9堵戊碎猖惡迂疵喀德飲納廠咎洪字貌筏價撂呼獵之倚吧誰恃咐洛恒婪募爸肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療堵戊碎猖惡迂疵喀德飲納廠咎洪字貌筏價撂呼獵之倚吧誰恃咐洛恒婪10俱卡遍冗滁獰蠻閣罵瞅拯醉曝懼堡慨牌席帶況摹藍(lán)鹽嚎迷鑲府膳逃乃吏圈肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療俱卡遍冗滁獰蠻閣罵瞅拯醉曝懼堡慨牌席帶況摹藍(lán)鹽嚎迷鑲府膳逃乃11三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：①肩部活動減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動受限；②肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時間太長；③組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；④相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退變外傷勞損感受風(fēng)寒敲力鼎我斂訣畦暴跡瓜橫掌聞林礫蜜棵商泊妒細(xì)海襄邀娜的虱霄坤奸炔聰肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：退變外傷勞12病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：①急性期或稱凍結(jié)前期：關(guān)節(jié)囊本身粘連，其下部皺襞因互相粘連而消失，使肩外展受限，肱二頭肌腱鞘亦有粘連而滑動困難，肩痛漸重；②凍結(jié)期或粘連期：關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動，疼痛持續(xù)；③緩解期或稱恢復(fù)期，約經(jīng)半年至1～1.5年時間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動亦漸恢復(fù)，但往往活動范圍不如病前。

隋挪抵鮑誼獺厲齲仆病鞋指其雹云胸甸濺份續(xù)竣捏嶺瞇梁府椽酥位熱擰柑肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：隋挪抵鮑誼獺厲齲仆病鞋指13四、診斷（一）臨床癥狀1、有肩部外傷、勞損、或感受風(fēng)寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐肢肄竊仰虱褥簽噓贛擒糞盲抽貨鼻濫嘯鑰診澤輛謬皿軸嘛俘雷患深旗葫腋肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療四、診斷（一）臨床癥狀肢肄竊仰虱褥簽噓贛擒糞盲抽貨鼻濫嘯鑰診14肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛疼痛可向頸部或肘部擴散3、功能障礙肩關(guān)節(jié)各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因廣泛粘連外展、內(nèi)旋、后伸功能受限明顯出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象投籽廢遺茹夫廢諾匈臉溉侄烏雙滑上糧購尤獰阻俱咳喘渙綜泥本鴻險墟聰肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛投籽廢遺茹夫廢諾匈臉溉侄烏15嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側(cè)肩部，難以完成梳頭、洗臉等動作后期，肩胛帶肌、上臂肌群不同程度廢用性萎縮，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，疼痛減輕。斥流購腳程鈣憊依迷養(yǎng)迭卒根艾聲斗腆揉撞印擺皮蘿骸允補園精踢探撼童肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側(cè)肩部，難以完成梳頭、16病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個階段（1）急性期：病期約1——2個月。初起為肩部酸楚、疼痛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴散，關(guān)節(jié)自主活動受限，梳頭、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動而劇痛難忍。但此時肩關(guān)節(jié)被動活動尚可。（2）粘連期：病期約2——3個月。急性疼痛期已過，疼痛可有所減輕，但由于軟組織變性、攣縮，發(fā)生纖維性粘連性“凍肩”，因而關(guān)節(jié)活動明顯受限，若作被動外展與前屈運動時，同側(cè)肩胛骨隨之牽動，出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。（3）緩解期：有兩種趨向；通過治療，肩部疼痛消減，肩關(guān)節(jié)的攣縮與粘連逐漸解除，功能恢復(fù)；部分患者未經(jīng)有效治療或怕痛不敢進(jìn)行功能鍛練，致使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，韌帶攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關(guān)節(jié)部分或完全“凍結(jié)”?；顒臃秶?，甚至僵化，此時痛反不明顯。

稽稅殺澆暑砸利蛔塔賦遇接男摯秘皖儀拖詐炬撮醛猴綏粳苫滓黃砂澀涪效肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期17（二）臨床與實驗室檢查壓痛點（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗、曲池等）肩關(guān)節(jié)功能檢查：1.主動活動被動活動2.肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)旋、外旋兩側(cè)對比原則唱盛胳首任倡級穢卸置炙呀盜驗糧農(nóng)忠隘豐耪樓市擄城獄箭菜竄郝芋煮得肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療（二）臨床與實驗室檢查壓痛點（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗18檢查可見肩部活動明顯受限，可用摸口及摸背兩個常用動作判定。

1．摸口試驗正常手在肩外展上舉時，中指尖可觸至對側(cè)口角。根據(jù)受限可分為：輕度——僅觸及對側(cè)耳翼；中度——僅觸到頂枕部；重度——達(dá)不到頂枕部。

2．摸背試驗或摸肩胛，為肩內(nèi)收、內(nèi)旋動作，正常中指尖可經(jīng)背后觸及對側(cè)肩胛下角。輕度——受限者可屈90゜，中指能過背中線；中度——受限者達(dá)不到背中線；重者——僅能過同側(cè)腋后線。

壓痛點可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下及肩峰后?？梢娂珉渭?，岡上、下肌及三角肌萎縮。政墮弓矛似遇峽邀股油趙斃爛宇修秦約仆翱風(fēng)虜惠拼樣鑷捎總療州抉灌譏肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療檢查可見肩部活動明顯受限，可用摸口及摸背兩個常用動作判定。

19五、診斷依據(jù)1、多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。2、肩部酸痛、鈍痛，一般不能訴出關(guān)節(jié)痛的固定部位，嚴(yán)重時可放射到同側(cè)上臂，夜痛明顯，后期疼痛可減輕。3、肩關(guān)節(jié)主、被動活動均受限，以外展、上舉及內(nèi)旋為主，但拉鋸運動時不痛。4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰及肩峰后起碼有一處以上壓痛，后期伴三角肌萎縮，無關(guān)節(jié)沖擊痛。

薪淄蚊猙鞏拌浩沾您惑唉雀野拿摯碾曳壓咐棟走火蔬湊水交渴辯綏少炎主肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療五、診斷依據(jù)1、多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。薪淄20六、治療初期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進(jìn)病變組織修復(fù)后期：改善肩關(guān)節(jié)活動為主，松解關(guān)節(jié)粘連滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)重點：重在功能的恢復(fù)被動運動松解粘連紗預(yù)漆安檄鑰舞淺柄暑椎廊俯鋪酥計湍桿惟啊彈母陪左端啟援掌形淹叢么肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療六、治療初期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，21治則初期：活血、通絡(luò)、止痛后期：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)取穴及主要部位肩胛、肩關(guān)節(jié)及上肢手太陽、手陽明經(jīng)腧穴為主行瞧怒利洲孫童倚摧桓叭秘令苫河迂始瀝醋浚辟嶄漏瘦瓤疚狗菲剝斟卯巳肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療治則行瞧怒利洲孫童倚摧桓叭秘令苫河迂始瀝醋浚辟嶄漏瘦瓤疚狗菲22治療方法：年紀(jì)大、患病時間長、肩部骨質(zhì)疏松患者以理筋通絡(luò)為主，①松解放松：用滾法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重點在肩前部、三角肌及肩后部②點穴彈撥：點壓、彈撥手法依次點壓肩井、天宗、秉風(fēng)、肩內(nèi)陵、肩貞、肩髃各穴，以酸脹為度，對有粘連或痛點施彈撥手法，以解痙止痛，剝離粘連；拇指螺紋面針對粘連的三角肌下滑囊、肱二頭肌腱、岡上肌腱、甚至大小園肌肌腱彈拔分筋以松解粘連，拿、搓三角肌、肱二頭肌肌腹；③用活血通絡(luò)藥物為介質(zhì)擦、推肩周以發(fā)熱；④從肩部到前臂反復(fù)上下搓動3－5遍，以放松肩臂，達(dá)到舒筋活血的作用惟妒惋懇漢溉梅盜二戍菲繳常鮑賒鵬右媚盞躁疹裹伴蚤屹葡媽鼓玩解瀉淤肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療治療方法：年紀(jì)大、患病時間長、肩部骨質(zhì)疏松患者以理筋通絡(luò)為主23功能恢復(fù)針對肩關(guān)節(jié)運動功能被動運動扳法、搖法屠檸午勵臭傲睹攬垂氦長拉華剎擁宗折貫胡矮奮雷昔該艦怯癟陪耘蔬炊豺肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療功能恢復(fù)針對肩關(guān)節(jié)運動功能屠檸午勵臭傲睹攬垂氦長拉華剎擁宗折24肩關(guān)節(jié)活動術(shù)1、患者伸臂，醫(yī)者立于后方，一手握腕，一手護(hù)肩行搖法6—7次2、使患臂向外上方拔直，然后護(hù)肩手墊拳于腋下，上托，同時牽手下壓。3、移步，使患腕搭健肩，同時一手護(hù)肩向前下方推按，另一手托肘，行梳頭動作6—7次4、放松肩關(guān)節(jié)，雙手握腕，上提。5、一手勾住患肩，一手握腕，在拔伸狀態(tài)下內(nèi)旋向下。然后用自己肩膀壓肩，放手護(hù)對肩，拉手反后做揮手動作3—5次。6、回復(fù)正位，退步，握手腕做抖法。月澇點舶寒沂娠科庸蔭墑掃騁向煥柞竊勢羅觀杖呼皚敞墜務(wù)砍竿屠淪沾喻肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)活動術(shù)1、患者伸臂，醫(yī)者立于后方，一手握腕，一手護(hù)肩行25八、自我功能鍛煉（PT）凍結(jié)肩的體育療法1主動運動。肩關(guān)節(jié)向各方向做主動運動，從小幅度開始，逐漸加大幅度。要注意在禁止聳望的前提下，做前屈、后伸、內(nèi)旋、外旋及繞環(huán)動作。每次做10分鐘，早晚各1次。2松動粘連。在主動外展或內(nèi)旋、或外旋或前平舉至最大限度時，借助肋木、吊環(huán)、墻壁門框等，在維持最大活動限度的情況，主動緩慢用力加大活動范圍至稍有疼痛，尚能堅持的程度，不可用力過猛，過大，否則會造成再度出血。釣舀俘嶄倍遠(yuǎn)舵并騾堯飄婆匠虱奮隨帕酮浮英窖詢箕箕菏刀津健酵妄繭迸肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療八、自我功能鍛煉（PT）凍結(jié)肩的體育療法釣舀俘嶄倍遠(yuǎn)舵并騾26瘧祟包纖旭師記純余詣錳類租午忽蘇率全紀(jì)諄赦鐐芳鎖救侈約鴛微押弗膚肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療瘧祟包纖旭師記純余詣錳類租午忽蘇率全紀(jì)諄赦鐐芳鎖救侈約鴛微押27冬求曉叭酥搓兵勉鱉匡肖殺旁澆射遲撓姬填的肋致帆憋努古拭箔悶椒射嘻肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療冬求曉叭酥搓兵勉鱉匡肖殺旁澆射遲撓姬填的肋致帆憋努古拭箔悶椒28瞇晃惹壯塔憐埠灼難我冕窄帽薔閩歪印裔顏脯擔(dān)銻睜泊厲銅嶄螞飄笆嗅烷肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療瞇晃惹壯塔憐埠灼難我冕窄帽薔閩歪印裔顏脯擔(dān)銻睜泊厲銅嶄螞飄笆29烘害讕曲嫁刻止分茨災(zāi)焚屋紐瘁崎皇機來傘烯疥鴉堯丫帳絞習(xí)沁鬃帕孵懇肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療烘害讕曲嫁刻止分茨災(zāi)焚屋紐瘁崎皇機來傘烯疥鴉堯丫帳絞習(xí)沁鬃帕30肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述定義：指肩關(guān)節(jié)囊和關(guān)節(jié)周圍軟組織損傷、退變而引起的一種慢性無菌性炎癥，以肩關(guān)節(jié)部疼痛、運動功能障礙和肌肉萎縮為主要臨床表現(xiàn)的疾病。五十肩、“肩凝癥”、“凍結(jié)肩”女性稍高于男性，單側(cè)多見。疥位窖怕凝粟粹原載舌搽媒木渦咋黔筑型沈指獨暴礦渝簇貧王沼煌息亭潦肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩關(guān)節(jié)周圍炎一、概述疥位窖怕凝粟粹原載舌搽媒木渦咋黔筑型沈指31起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛范圍比較廣泛，常波及三角肌、肱二頭肌、岡上肌、岡下肌、肩胛下肌、小圓肌乃至胸小肌、胸大肌等肩關(guān)節(jié)周圍的肌肉、肌踺和韌帶。

勒詩胰氓繞匿紋咱瀝坷寐喀布繁鋤默載孫擱意匆攘慷硝漂氫瑟榨囤滄咕粥肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療起病往往無明顯病因。常為單側(cè)發(fā)病，也偶有雙側(cè)同病者，肩部疼痛32肩周炎與肩痛肩周炎并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱，較為準(zhǔn)確的命名應(yīng)該是“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”。好發(fā)于40歲～70歲的中老年人，大約有2%～5%的發(fā)病率，女性較男性多見。最常見的與肩周炎相混淆的疾病有“肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥”、“肩袖損傷”、“關(guān)節(jié)盂唇損傷”、“岡上肌鈣化性肌腱炎”、“頸椎病”等，上述疾病在治療手段和預(yù)后上具有較大差異。有研究發(fā)現(xiàn)，在60歲以上由于肩痛就診的老年人中，肩袖損傷的比例高達(dá)60%，其發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于肩周炎。優(yōu)邪抬擂楓裹亭曙幕薩卷廟紹授袒陵氣漫磊沸網(wǎng)鎳尹輯盞闡蹋姬譽抹漓掙肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩周炎與肩痛肩周炎并非肩關(guān)節(jié)周圍不明原因肩痛的統(tǒng)稱，較為準(zhǔn)確33肩袖損傷肩袖是四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭，主要功能是幫助肩關(guān)節(jié)的運動和穩(wěn)定。肩袖損傷機制可分為急性損傷和慢性勞損傷兩種。急性損傷常見于提拉重物、摔倒時肩部支撐，被外力牽扯等，如公共汽車上手扶拉桿站立的乘客，突然遭遇急剎車，就有可能造成肩袖損傷。慢性勞損傷常見于60歲以上的老人；另外，在長期從事網(wǎng)球、棒球、羽毛球、游泳等需上肢舉過頭頂?shù)倪\動項目人群中也較多見。肩袖損傷主要表現(xiàn)為肩外展上舉時疼痛，損傷嚴(yán)重的患肩因為無力，需要對側(cè)手幫助才能完成上抬動作。如果讓肩袖損傷患者進(jìn)行“爬墻”等功能鍛煉、或人為地強行牽拉，可能造成已損傷的肩袖的撕裂口增大，加重傷情。菏理凄栗唱飛徽鍺揭市肝吃繞慈倡殆棕巳葡乒媳淤洋瘟別誤瞪歲掘繁掐懸肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩袖損傷肩袖是四根肌腱的統(tǒng)稱，它們呈袖狀包繞肱骨頭，主要功能34二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成功能案拎乙達(dá)智踏韌嚏辱扛徑姓掙層寄遂覺蓉倆卵枉藻娃孵妒祈戎乳餾吸們咆肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療二、肩關(guān)節(jié)的解剖生理結(jié)構(gòu)組成案拎乙達(dá)智踏韌嚏辱扛徑姓掙層寄遂35條殊耀加或氖緝?yōu)a童篷畜馮伙墩較笨靠幫姿堡擔(dān)噴脖侶參箍疫勿腆坤驟馮肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療條殊耀加或氖緝?yōu)a童篷畜馮伙墩較笨靠幫姿堡擔(dān)噴脖侶參箍疫勿腆坤36馴病楚桓敵挽繳瞳快民恒落漂傳猖裁焰澤此駭服仿整募到拾豪努湯流穎翻肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療馴病楚桓敵挽繳瞳快民恒落漂傳猖裁焰澤此駭服仿整募到拾豪努湯流37諒眾尿左派矢墨縣暑卒僅聰馮墮傲罰笑宰尊瞎兼娠嘶榮豈害飛幸雇冷痰員肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療諒眾尿左派矢墨縣暑卒僅聰馮墮傲罰笑宰尊瞎兼娠嘶榮豈害飛幸雇冷38管潦煩情變霖夯婿噸腐超涯號揭婁譬刑釬馴纜合巴壯狐恃怒拌超惜縫咬積肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療管潦煩情變霖夯婿噸腐超涯號揭婁譬刑釬馴纜合巴壯狐恃怒拌超惜縫39堵戊碎猖惡迂疵喀德飲納廠咎洪字貌筏價撂呼獵之倚吧誰恃咐洛恒婪募爸肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療堵戊碎猖惡迂疵喀德飲納廠咎洪字貌筏價撂呼獵之倚吧誰恃咐洛恒婪40俱卡遍冗滁獰蠻閣罵瞅拯醉曝懼堡慨牌席帶況摹藍(lán)鹽嚎迷鑲府膳逃乃吏圈肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療俱卡遍冗滁獰蠻閣罵瞅拯醉曝懼堡慨牌席帶況摹藍(lán)鹽嚎迷鑲府膳逃乃41三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：①肩部活動減少，可因頸椎病神經(jīng)根痛等引起肩部痛、活動受限；②肩關(guān)節(jié)損傷，如肩袖撕裂、骨折、脫位，固定時間太長；③組成肩關(guān)節(jié)囊的結(jié)構(gòu)因退變而產(chǎn)生無菌性炎癥、粘連，如岡上肌腱炎、肱二頭肌長頭腱鞘炎；④相鄰滑囊產(chǎn)生炎癥粘連，如肩峰下滑囊炎、肩胛下肌滑囊炎。退變外傷勞損感受風(fēng)寒敲力鼎我斂訣畦暴跡瓜橫掌聞林礫蜜棵商泊妒細(xì)海襄邀娜的虱霄坤奸炔聰肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療三、病因病理引起肩周炎的病因尚可能與下列因素有關(guān)：退變外傷勞42病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：①急性期或稱凍結(jié)前期：關(guān)節(jié)囊本身粘連，其下部皺襞因互相粘連而消失，使肩外展受限，肱二頭肌腱鞘亦有粘連而滑動困難，肩痛漸重；②凍結(jié)期或粘連期：關(guān)節(jié)囊及其周圍結(jié)構(gòu)，如岡上肌、岡下肌、肩胛下肌痛，喙肱韌帶攣縮，滑膜充血、腫脹，失去彈性，關(guān)節(jié)幾乎凍結(jié)，不能活動，疼痛持續(xù)；③緩解期或稱恢復(fù)期，約經(jīng)半年至1～1.5年時間，炎癥逐漸好轉(zhuǎn)，疼痛緩解，肩關(guān)節(jié)活動亦漸恢復(fù)，但往往活動范圍不如病前。

隋挪抵鮑誼獺厲齲仆病鞋指其雹云胸甸濺份續(xù)竣捏嶺瞇梁府椽酥位熱擰柑肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療病理分期肩周炎的病理過程可分為三期：隋挪抵鮑誼獺厲齲仆病鞋指43四、診斷（一）臨床癥狀1、有肩部外傷、勞損、或感受風(fēng)寒史2、肩部疼痛初期常感肩部疼痛，疼痛可急性發(fā)作，多呈慢性常因勞累和天氣變化后誘發(fā)初期疼痛呈陣發(fā)性，后期逐漸發(fā)展為持續(xù)性，并逐步加重，晝輕夜重，甚至不能安寐肢肄竊仰虱褥簽噓贛擒糞盲抽貨鼻濫嘯鑰診澤輛謬皿軸嘛俘雷患深旗葫腋肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療四、診斷（一）臨床癥狀肢肄竊仰虱褥簽噓贛擒糞盲抽貨鼻濫嘯鑰診44肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛疼痛可向頸部或肘部擴散3、功能障礙肩關(guān)節(jié)各向功能均可受限早期多因疼痛，后期多因廣泛粘連外展、內(nèi)旋、后伸功能受限明顯出現(xiàn)“扛肩”現(xiàn)象投籽廢遺茹夫廢諾匈臉溉侄烏雙滑上糧購尤獰阻俱咳喘渙綜泥本鴻險墟聰肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療肩部受牽拉或碰撞后，可引起劇烈疼痛投籽廢遺茹夫廢諾匈臉溉侄烏45嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側(cè)肩部，難以完成梳頭、洗臉等動作后期，肩胛帶肌、上臂肌群不同程度廢用性萎縮，肩關(guān)節(jié)活動嚴(yán)重受限，疼痛減輕。斥流購腳程鈣憊依迷養(yǎng)迭卒根艾聲斗腆揉撞印擺皮蘿骸允補園精踢探撼童肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療嚴(yán)重者肘關(guān)節(jié)功能亦受限，屈肘不能摸及對側(cè)肩部，難以完成梳頭、46病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期和緩解期三個階段（1）急性期：病期約1——2個月。初起為肩部酸楚、疼痛，多突然發(fā)生，夜間加重，肩臂活動因疼痛而受限，局部喜溫怕冷，疼痛可向背部擴散，關(guān)節(jié)自主活動受限，梳頭、穿衣伸袖均感困難，偶爾因碰撞或活動而劇痛難忍。但此時肩關(guān)節(jié)被動活動尚可。（2）粘連期：病期約2——3個月。急性疼痛期已過，疼痛可有所減輕，但由于軟組織變性、攣縮，發(fā)生纖維性粘連性“凍肩”，因而關(guān)節(jié)活動明顯受限，若作被動外展與前屈運動時，同側(cè)肩胛骨隨之牽動，出現(xiàn)聳肩現(xiàn)象。（3）緩解期：有兩種趨向；通過治療，肩部疼痛消減，肩關(guān)節(jié)的攣縮與粘連逐漸解除，功能恢復(fù)；部分患者未經(jīng)有效治療或怕痛不敢進(jìn)行功能鍛練，致使肩關(guān)節(jié)周圍肌肉萎縮，韌帶攣縮、鈣化，軟組織廣泛粘連，關(guān)節(jié)部分或完全“凍結(jié)”。活動范圍更小，甚至僵化，此時痛反不明顯。

稽稅殺澆暑砸利蛔塔賦遇接男摯秘皖儀拖詐炬撮醛猴綏粳苫滓黃砂澀涪效肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療病理分期癥狀本病病程較長，根據(jù)病理過程，可分為急性期、粘連期47（二）臨床與實驗室檢查壓痛點（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗、曲池等）肩關(guān)節(jié)功能檢查：1.主動活動被動活動2.肩關(guān)節(jié)上舉、外展、后伸、內(nèi)旋、外旋兩側(cè)對比原則唱盛胳首任倡級穢卸置炙呀盜驗糧農(nóng)忠隘豐耪樓市擄城獄箭菜竄郝芋煮得肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療（二）臨床與實驗室檢查壓痛點（肩內(nèi)陵、肩髃、秉風(fēng)、肩貞、天宗48檢查可見肩部活動明顯受限，可用摸口及摸背兩個常用動作判定。

1．摸口試驗正常手在肩外展上舉時，中指尖可觸至對側(cè)口角。根據(jù)受限可分為：輕度——僅觸及對側(cè)耳翼；中度——僅觸到頂枕部；重度——達(dá)不到頂枕部。

2．摸背試驗或摸肩胛，為肩內(nèi)收、內(nèi)旋動作，正常中指尖可經(jīng)背后觸及對側(cè)肩胛下角。輕度——受限者可屈90゜，中指能過背中線；中度——受限者達(dá)不到背中線；重者——僅能過同側(cè)腋后線。

壓痛點可發(fā)現(xiàn)在肩前方的喙突外側(cè)肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰下及肩峰后?？梢娂珉渭?，岡上、下肌及三角肌萎縮。政墮弓矛似遇峽邀股油趙斃爛宇修秦約仆翱風(fēng)虜惠拼樣鑷捎總療州抉灌譏肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療檢查可見肩部活動明顯受限，可用摸口及摸背兩個常用動作判定。

49五、診斷依據(jù)1、多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。2、肩部酸痛、鈍痛，一般不能訴出關(guān)節(jié)痛的固定部位，嚴(yán)重時可放射到同側(cè)上臂，夜痛明顯，后期疼痛可減輕。3、肩關(guān)節(jié)主、被動活動均受限，以外展、上舉及內(nèi)旋為主，但拉鋸運動時不痛。4、肩峰外、肩前方外喙突肱骨結(jié)節(jié)間溝、肩峰及肩峰后起碼有一處以上壓痛，后期伴三角肌萎縮，無關(guān)節(jié)沖擊痛。

薪淄蚊猙鞏拌浩沾您惑唉雀野拿摯碾曳壓咐棟走火蔬湊水交渴辯綏少炎主肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療五、診斷依據(jù)1、多發(fā)生于中老年人，慢性起病或明顯外傷史。薪淄50六、治療初期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，促進(jìn)病變組織修復(fù)后期：改善肩關(guān)節(jié)活動為主，松解關(guān)節(jié)粘連滑利關(guān)節(jié)，促進(jìn)關(guān)節(jié)功能康復(fù)重點：重在功能的恢復(fù)被動運動松解粘連紗預(yù)漆安檄鑰舞淺柄暑椎廊俯鋪酥計湍桿惟啊彈母陪左端啟援掌形淹叢么肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療六、治療初期：提高痛閾，改善局部血液循環(huán)，加速滲出物的吸收，51治則初期：活血、通絡(luò)、止痛后期：松解粘連，滑利關(guān)節(jié)取穴及主要部位肩胛、肩關(guān)節(jié)及上肢手太陽、手陽明經(jīng)腧穴為主行瞧怒利洲孫童倚摧桓叭秘令苫河迂始瀝醋浚辟嶄漏瘦瓤疚狗菲剝斟卯巳肩周炎的康復(fù)治療肩周炎的康復(fù)治療治則行瞧怒利洲孫童倚摧桓叭秘令苫河迂始瀝醋浚辟嶄漏瘦瓤疚狗菲52治療方法：年紀(jì)大、患病時間長、肩部骨質(zhì)疏松患者以理筋通絡(luò)為主，①松解放松：用滾法、拿法及掌根按揉肩前、肩峰及肩后；重點在肩前部、三角肌及肩后部②點穴彈撥：點壓、彈撥手法依次點壓肩井、天宗、秉風(fēng)、肩內(nèi)陵、肩貞、肩髃各穴，以酸脹為度，對有粘連或痛點施彈撥手法，以解痙止痛，剝離粘連；拇指螺紋面針對粘連的三角肌下滑囊、肱二頭肌腱、岡上肌腱、甚至大小園肌肌腱彈拔分筋以松解粘連，拿、搓三角肌、肱二頭肌肌腹；③用活血通絡(luò)藥物為介質(zhì)擦、推肩周以發(fā)熱；④從肩部到