體育理論課教案

課的內(nèi)容運動損傷的預防與處理1

運動性疾病的預防和處理2一、運動損傷預防及處理一、運動損傷概述二、軟組織損傷的處理三、常見其它急性損傷的處理四、常見慢性損傷的處理1.樹立安全觀念，克服麻痹思想，發(fā)揚互相幫助、互相保護的風尚。2.針對個體特點，合理安排運動量3.做好準備活動4.加強保護、幫助及自我保護能力的培養(yǎng)5.加強醫(yī)務監(jiān)督6.注意調(diào)整和控制不良情緒7.注意環(huán)境和場地設備衛(wèi)生二、運動損傷的預防（二）、軟組織損傷的處理

軟組織損傷是指皮膚、皮下組織（如脂肪）、關節(jié)韌帶、肌肉、肌腱等軟組織的損傷，是體育運動中常見的損傷，也是日常工作和生活中常見的損傷。根據(jù)損傷組織是否有創(chuàng)口與外界相通，可分為開放性損傷和閉合性組織損傷。在體育鍛煉中，常見的開放性軟組織損傷有擦傷、撕裂傷、刺傷和切傷，其特點是有傷口、出血或組織液滲出，容易引起感染。處理開放性軟組織損傷的基本原則是先止血后處理傷口。1.擦傷擦傷是皮膚受到外力急劇摩擦所引起的表面被擦破出血或有組織液滲出。小面積、傷口較淺的皮膚擦傷可用紅藥水或紫藥水涂抹局部，無需包扎。面部擦傷不要用紫藥水，以免愈后留下痕跡。關節(jié)周圍的擦傷，一般不采用暴露療法，否則容易干裂而影響活動，一旦發(fā)生感染容易損傷關節(jié)，處理時可在傷口上涂抹消炎軟膏。大面積、傷口較深且留有異物的擦傷，需要較嚴格的醫(yī)務處理，應請醫(yī)生治療。2.撕裂傷、刺傷和切傷撕裂傷是由鈍物撞擊所引起的皮膚和軟組織裂開的損傷，傷口邊緣不整齊，組織損害廣泛，嚴重還可導致組織壞死。刺傷和切傷是由銳利器物刺入人體所造成的損傷。在撕裂傷中，以頭、面部皮膚撕裂較為常見，若撕裂傷口較小，用創(chuàng)可貼粘合即可。若傷口較大則需止血，縫合傷口。凡被不潔物致傷且創(chuàng)口小而深時，應注射破傷風抗毒素。（一）開放性軟組織損傷

閉合性軟組織損傷是指關節(jié)、韌帶、肌肉、肌腱滑囊等軟組織的損傷，由于這些損傷無裂口與外界相通，故稱為閉合性軟組織損傷。根據(jù)其發(fā)病的緩急，分為急性和慢性損傷兩類。1.挫傷挫傷是鈍性暴力直接作用于人體某部而引起的急性閉合性損傷。例如在足球、籃球運動中運動員相互碰撞或被踢傷，體操、武術(shù)運動中人體與器械撞擊或被器械擊傷等，都可發(fā)生局部和深層組織的挫傷。最常見的挫傷部位是大腿和小腿前部；頭和軀干部挫傷可合并腦和內(nèi)臟器官的損傷。2.肌肉拉傷肌肉損傷除由直接外力作用引起的肌肉挫傷外，肌肉拉傷也非常多見，最多見于大腿后側(cè)、內(nèi)側(cè)、和腰背部肌肉拉傷。肌肉損傷也可分為急性和慢性（也稱為勞損）兩類。肌肉急性損傷分為主動用力拉傷和被動用力拉傷。肌肉拉傷后，傷處疼痛、腫脹、壓痛、痙攣發(fā)硬，做動作或受牽拉時疼痛加重。3.關節(jié)韌帶損傷關節(jié)韌帶損傷是常見的軟組織損傷，由于間接外力使關節(jié)發(fā)生超常范圍的活動而造成的。關節(jié)韌帶損傷的表現(xiàn)主要是受傷部位疼痛、腫脹、有瘀血、關節(jié)活動受限。嚴重者有關節(jié)不穩(wěn)或松動。（二）閉合性軟組織損傷三、常見其它急性損傷的處理（一）關節(jié)脫位由于暴力的作用使關節(jié)面之間失去正常的連接關節(jié)，叫做關節(jié)脫位（脫臼）。關節(jié)脫位可分為完全脫位和半脫位，前者是關節(jié)面完全脫離原來的位置，后者是關節(jié)面部分錯位。完全脫位時常伴有關節(jié)囊撕裂，關節(jié)周圍韌帶和肌腱的損傷。原因：運動中發(fā)生的關節(jié)脫位大多是由于間接外力所致。如摔倒時手撐地，則可引起肘關節(jié)脫位或肩關節(jié)脫位。癥狀：受傷關節(jié)劇烈疼痛，并有明顯壓痛；關節(jié)功能喪失，受傷關節(jié)不能活動；關節(jié)的正常位置發(fā)生改變。急救：傷后應立即用夾板和繃帶在脫臼所形成的姿勢下固定傷肢，保持傷員安靜，盡快送醫(yī)院處理。關節(jié)脫位的整復，應由有整復技術(shù)的醫(yī)生進行。沒有整復技術(shù)和經(jīng)驗的人不可隨意做整復手術(shù)，否則會引起嚴重損傷，并影響以后功能恢復。三、常見其它急性損傷的處理急救：(1)止血抗休克。嚴重的骨折有時會使人休克，抗休克的措施是讓傷員安靜平臥，注意保暖，保持呼吸道通暢。若發(fā)生大出血時，要先進行止血，再包扎傷口。搬動傷肢時，動作要輕，并適當牽引。

(2)固定制動。骨折后要求就地固定，避免骨折斷端的移動，防止附加損傷和減輕疼痛。固定傷肢使用的夾板其長度必須超過骨折部位上下兩個關節(jié)，其寬度要與骨折肢體相近。如果沒有夾板，可就地取材，用木板、木棍、竹片或樹枝等臨時替用，或把傷肢固定在傷者的軀干或健肢上。固定時包扎的繃帶要松緊適度，牢靠，以夾板固定不活動為宜。必須注意的是在條件不具備時，不可亂動傷肢或做任何復位的嘗試，以避免加重損傷。

(3)速送醫(yī)院治療。運送傷員的過程中要十分注意避免碰撞傷肢。三、常見其它急性損傷的處理（四）肩袖損傷肩袖損傷是指肩袖肌腱和肩峰下滑囊的創(chuàng)傷性炎癥而言。原因：肩關節(jié)反復旋轉(zhuǎn)或超常范圍的活動，引起肩袖肌腱和滑囊受到反復牽扯、摩擦和擠壓，引起創(chuàng)傷性炎癥，在體育運動中，單杠、吊環(huán)和高低杠中的“轉(zhuǎn)肩”；投擲標槍、手榴彈和壘球時的出手動作；排球扣殺和發(fā)大力球動作；乒乓球的扣殺和提拉動作；蝶泳和自由泳的劃水動作；舉重抓舉時肩的突然背伸動作等，都是引起肩袖拐傷的典型機制。癥狀：損傷后肩部疼痛，有時可向上臂或頸部放射，有的夜間疼痛加重。肩關節(jié)活動受限，動作幅度稍大疼痛就會加重。急救：應將上臂外展300位置固定并休息。配以針灸、理療、中藥外敷和封閉治療。三、常見其它急性損傷的處理（五）腦震蕩腦震蕩是指頭部受外力作用后，腦的神經(jīng)細胞和神經(jīng)纖維因被震蕩而引起的一時性意識和機能障礙。原因：頭部受外力打擊，如被重球或球棒擊打、兩名隊員頭部相撞或摔倒時頭部撞擊地面，使大腦管理平衡的膜半規(guī)管、橢圓囊、球囊等感受器機能失調(diào)，直至引起意識和機能的一時性障礙。癥狀：傷后即刻發(fā)生意識喪失（即昏迷），輕者僅數(shù)秒鐘，重者可達幾分鐘或更長時間。昏迷時，肌肉松弛，瞳孔稍大但能對稱，神經(jīng)反射減弱或消失，呼吸表淺，脈搏緩慢。清醒后多有逆行性健忘癥，忘記當時受傷情景，并伴有頭暈、頭痛、惡心和嘔吐等癥狀。急救：立即讓傷員安靜平臥，注意保暖。若有昏迷，可指壓人中、內(nèi)關、合谷穴，促其蘇醒；呼吸停止者，立即施行人工呼吸。清醒后必須停止訓練，進行嚴密觀察。若出現(xiàn)昏迷時間過長或二次昏迷，兩瞳孔不對稱或變形，耳、鼻、口出血或嘔吐劇烈等癥狀時，表明病情嚴重，應立即護送醫(yī)院治療。四、常見慢性損傷的處理（一）網(wǎng)球肘又名肱骨外上髁炎，因網(wǎng)球運動員易患該癥故稱網(wǎng)球肘。經(jīng)常打羽毛球、乒乓球等也易患此癥。損傷機制：主要是由于運動時經(jīng)常反復伸、屈腕關節(jié)，使肌肉附著的肘部肱骨外上髁受到反復牽扯而引起的慢性創(chuàng)傷性炎癥。該癥沒有明顯外傷史，而癥狀因動作的頻度和強度在幾個月至幾年中逐步加重。主要癥狀：肘外側(cè)部逐漸出現(xiàn)疼痛并加重，運動停止后疼痛緩解。病情嚴重時出現(xiàn)持續(xù)疼痛。腕關節(jié)、肘關節(jié)活動受限，在擰毛巾、反手擊球、提拿重物時疼痛加重，手的力量減弱。處理：癥狀較輕者可進行局部按摩、理療、針灸、中藥外敷等治療，并適當減少、限制手腕部用力活動。嚴重者除上述治療外，還可進行局部封閉療法。四、常見慢性損傷的處理（二）髕骨勞損髕骨勞損是指髕骨軟骨軟化癥和髕骨周緣腱止裝置慢性損傷的統(tǒng)稱。此傷在籃球、排球、鐵餅運動員中發(fā)病率較高。損傷機制：主要是膝關節(jié)長期負擔過度或反復微細損傷的積累所致。尤其是膝關節(jié)處于半蹲位時，此時起跳“發(fā)力”或屈伸扭轉(zhuǎn)，髕骨周圍腱止部所承受的牽拉張力更大，髕股關節(jié)面間產(chǎn)生錯動、擰扭、撞擊和磨擦。在體育運動中，籃球的滑步、防守、急停、進攻和上籃；跳高、跳遠的踏跳和最后一步制動；排球運動中的起跳和滾動救球。癥狀：早期或輕型病例，在大運動量訓練后感到膝痛和膝軟，但休息后癥狀多可消失。隨著病變的進展，疼痛逐漸加重，主要表現(xiàn)為半蹲痛和上下樓梯、騎自行車出現(xiàn)膝關節(jié)疼痛。處理：關節(jié)軟骨損傷后其本身的再生修復能力極低，至今都是對癥處理而無特效的治療方法。因此，更應重視預防。強股四頭肌的力量，是防治髕骨勞損的積極手段。若方法得當，負荷量合適，?？墒盏揭欢ǖ闹委熜Ч?。理療、中藥外敷、針灸、局部封閉或直流電導入、按摩、強的松龍和奴夫卡因混合液進行髕骨周緣痛點注射等均可采用。

二、運動性疾病的預防和處理一、過度緊張二、運動中腹痛三、暈厥四、低血糖癥五、肌肉痙攣六、運動后肌肉酸痛七、運動性中暑八、運動性貧血九、游泳性中耳炎十、運動與非創(chuàng)傷性意外及心肺復蘇

一、過度緊張3.處理病情較輕者，只要保持安靜平臥位，注意保暖，并予以必要的對癥處理，口服鎮(zhèn)靜劑，吃容易消化的食物等。對有心功能不全的患者，應保持安靜，取端坐位，給氧吸入及點掐內(nèi)關、足三里穴；有昏迷者可加點人中、百會、涌泉等穴；若發(fā)生呼吸、心跳驟停，必須立即就地進行人工呼吸和胸外心臟擠壓，同時速請醫(yī)生以作進一步處理；出現(xiàn)暈厥的病人，要平臥休息，保暖防寒，松解束帶及領、袖，給氧吸入，或點掐人中、百會、涌泉等穴，并注意保持呼吸道通暢，神志不清者嚴禁進食，意識不能迅速恢復者應立即送醫(yī)院處理。4.預防過度緊張的預防，首先在于加強體育鍛煉，提高身體素質(zhì)和機能水平。其次，在訓練和比賽中，應結(jié)合身體實際情況量力而行?；疾∑陂g，可暫停訓練，積極治療并注意休息。傷病初愈者，要注意逐漸增加運動量。

二、運動中腹痛

運動中或運動后所發(fā)生的腹部疼痛。在中長距離跑中，特別容易發(fā)生。1．原因

(1)準備活動不充分。由于內(nèi)臟器官還處于“惰性”狀態(tài)，就開始進行較大強度的運動，致使內(nèi)臟器官跟不上運動系統(tǒng)的需要，引起肝脾瘀血而發(fā)生腹痛。

(2)呼吸肌痙攣。劇烈運動時，容易打亂均勻、有節(jié)奏的呼吸方式，導致呼吸變得急促、表淺，造成肌肉疲勞。膈肌在疲勞后就減弱它對肝臟的“按摩”作用，致使肝脾發(fā)生瘀血腫脹引起腹痛。

(3)胃腸痙攣。運動前吃的過飽，喝得過多（尤其是冷飲），飯后過早運動，空腹運動引起胃酸過多或冷空氣對胃的刺激等，都可引起胃痙攣；運動前吃了容易產(chǎn)氣或難以消化的食物（如豆類、牛肉等），腹部受涼等，均可引起胃腸痙攣。胃腸痙攣引起的腹痛，輕者表現(xiàn)為鈍痛、脹痛，重者可有陣發(fā)性絞痛。2．征象腹部可劃分為上、中、下和左、中、右各3個部分，共9個區(qū)。上區(qū)腹痛者，多為肝臟瘀血；中上區(qū)腹痛，多為胃痙攣；左上區(qū)腹痛者，多為脾臟瘀血；腹中部痛者，多為腸痙攣。

三、暈厥在運動中或運動后，由于腦部缺血或腦血管痙攣，而引起的暫時性知覺喪失現(xiàn)象，稱為運動性暈厥。1．原因造成暫時性腦缺血的原因較多，精神過分激動、有病參加運動、長時間的站立或久蹲后突然站起的情況下，都可能發(fā)生暈厥。特別是在賽跑后立即停止不動，由于下肢毛細血管和靜脈失去了肌肉收縮時對它們的節(jié)律性擠壓作用，加上血液本身受到的重力影響，致使大量血液積聚在下肢舒張的血管中，造成回心血流量和心輸出量的減少，使腦部供血不足，就可引起暈厥，也稱作“重力性休克”。2．征象暈厥前，常伴有身體軟弱、頭昏、目眩、耳鳴、面色蒼白等癥狀。暈厥后，手腳發(fā)涼、脈搏跳動緩慢而弱、血壓降低、呼吸遲緩、惡心嘔吐、意識不清或喪失等。一般輕度暈厥，休息片刻后，癥狀就會明顯減輕。重度暈厥，身體和意識恢復要稍長一些時間，清醒后仍伴有頭痛、頭暈、精神不佳等癥狀。

三、暈厥3．處理當暈厥癥狀出現(xiàn)后，應減輕或停止運動，進行慢走、蹲下或平臥休息，癥狀就可逐漸消失。如果暈厥比較嚴重，應讓病員安靜平臥，抬高足部，注意保暖，松解衣領腰帶，用熱毛巾擦臉，做向心方向按摩來加速回心血液流動，一般休息片刻后就可恢復，如果癥狀繼續(xù)加重，應速請醫(yī)生治療。4．預防平時要堅持鍛煉身體，運動前要做好充分的準備活動，運動時，量和強度要控制好。賽跑后要繼續(xù)放松慢跑，并配合做深呼吸。身體虛弱或患病時不要參加較劇烈的運動。

四、低血糖癥3.處理輕者平臥休息，口服溫熱糖水或少量含糖流質(zhì)飲食，癥狀短時間便可消除。癥狀較重或出現(xiàn)昏迷者，應迅速靜脈注射50％葡萄糖40～100毫升，一般即可糾正低血糖及消除癥狀。同時點掐人中、涌泉、合谷等穴，配合雙下肢按摩，并迅速請醫(yī)生前來處理。4.預防平時訓練水平低、缺乏鍛煉、身體機能差及空腹饑餓者，不可參加長時間的劇烈運動，如馬拉松、自行車、長距離跑等項目。運動或比賽前要進食一定量的高糖飲食，在長時間運動過程中還需適量補充含糖飲料。

五、肌肉痙攣

肌肉痙攣，又稱抽筋，是肌肉發(fā)生不自主地強直收縮。運動中最容易發(fā)生痙攣的肌肉是小腿腓腸肌，其次是足底的屈拇肌和屈趾肌。1．原因

(1)大量排汗。進行長時間劇烈運動運動時，特別是在夏季由于溫度過高，身體會大量排汗，使體內(nèi)氯化鈉含量下降，就可引起肌肉痙攣。

(2)寒冷刺激。在溫度較低的環(huán)境中進行運動，若準備活動不充分，肌肉突然受到寒冷空氣的刺激時，就可能發(fā)生肌肉痙攣。

(3)肌肉收縮失控。肌肉連續(xù)收縮或長時間處于運動狀態(tài)，容易使肌肉發(fā)生疲勞，引起肌肉痙攣。2．征象肌肉痙攣時，局部的肌肉產(chǎn)生劇烈收縮并變得堅硬和隆起，疼痛難忍，且一時不宜緩解。痙攣肌肉所涉及的關節(jié)，伸屈功能有一定的障礙。

五、肌肉痙攣3．處理牽引痙攣肌肉，并配合局部按摩。如腓腸肌痙攣時，伸直膝關節(jié)，并做足的背伸運動。屈拇、屈趾肌痙攣時，則用力將足趾背伸。最好由同伴協(xié)助，但切忌施力過猛。按摩可采用重推、揉捏、叩打、點穴等手法，即可得到緩解。4．預防運動前要充分做好準備活動，對容易發(fā)生痙攣的肌肉，可適當做牽引并輔之以按摩。夏季運動時，應注意補充鹽分；冬季鍛煉時，要注意保暖。另外，當身體處于疲勞和饑餓時，不宜進行劇烈運動。

六、運動后肌肉酸痛2.緩解和消除肌肉酸痛（1）熱敷：對酸痛的局部肌肉進行熱敷（2）伸展練習：對酸痛局部進行靜力牽拉練習，保持伸展狀態(tài)2分鐘，然后休息1分鐘，重復進行。（3）按摩（4）口服維生素C（5）理療、針灸、電療等手段。

七、運動性中暑

中暑是發(fā)生在炎熱季節(jié)的一種急性病，它常是在炎熱或高溫、潮濕環(huán)境下進行劇烈運動時發(fā)生。1．原因在高溫環(huán)境中，特別在溫度高、通風不良、頭部又缺乏保護，被烈日直接照射的情況下進行身體鍛煉，因體溫調(diào)節(jié)功能障礙而發(fā)生中暑。2．征象輕度中暑，可出現(xiàn)面部潮紅、頭暈、頭痛、胸悶、皮膚灼熱、體溫升高。嚴重時，將出現(xiàn)惡心、嘔吐、脈搏快而細弱、精神失常、虛脫抽筋、血壓下降，甚至昏迷。3．處理迅速將患者移至通風、陰涼處，揭開衣領，冷敷額部，用溫水擦身，并給予含鹽清涼飲料或十滴水，數(shù)小時后即可恢復正常。嚴重患者，經(jīng)臨時處理后，應迅速轉(zhuǎn)送醫(yī)院治療。4．預防在高溫炎熱的季節(jié)鍛煉時，應適當減少運動量，縮短運動時間，避免在烈日下長時間鍛煉。夏天在室外鍛煉時，宜穿淺色衣服，戴遮陽帽。在室內(nèi)鍛煉時，應有良好的通風。運動時，注意服飲低糖含鹽飲料。

八、運動性貧血

我國成年健康男性每升血液中含血紅蛋白量為120～160克，女性為110～150克。若低于這一生理數(shù)值，因運動引起的血紅蛋白量減少，稱為運動性貧血。1.病因由于運動使人體對蛋白質(zhì)與鐵的需求量增加，一旦需求量得不到滿足，即可引起運動性貧血；運動時脾臟釋放的融血卵磷脂能使紅細胞的脆性度增加，加上劇烈運動時血流加快，易引起紅細胞破裂；由于偏食或長期慢性腹瀉，也常出現(xiàn)貧血現(xiàn)象。2.征象運動性貧血發(fā)病緩慢，平時表現(xiàn)有頭暈、惡心、氣喘、體力下降，運動后出現(xiàn)心悸、心率加快、臉色蒼白等。血液檢查血紅蛋白（Hb）低于正常值。

八、運動性貧血

3.處理如果運動中（后）出現(xiàn)頭暈、無力、惡心等現(xiàn)象時，應適當降低運動量，必要時暫停運動。補充富含蛋白質(zhì)和鐵的食物。口服富馬酸鐵、枸緣酸鐵等鐵劑和維生素C。4.預防鍛煉時，要遵循循序漸進的原則，客服偏食習慣。

九、游泳性中耳炎

游泳性中耳炎主要是指在游泳時，由于不潔凈的水進入中耳，造成細菌感染而引起的炎癥。1．原因在游泳過程中，當外耳道積水時間較長時，鼓膜被泡軟，此時感到不適而用硬物挖耳，極易損害鼓膜，導致不清潔的積水進入中耳而引起感染。原來就患有鼓膜破裂或穿孔者游泳時，更易使細菌直接從外耳進入中耳。此外，患有呼吸道炎癥及感冒時游泳，也易引起游泳性中耳炎。2．征象耳道閉塞，聽力下降，局部劇烈疼痛。常伴有發(fā)燒、惡心、嘔吐、食欲不振及便秘等癥狀，若鼓膜破裂常有黃色濃液自外耳道流出。急性炎癥期治療不當，?？赊D(zhuǎn)為慢性中耳炎。

九、游泳性中耳炎3．處理患中耳炎應及時請醫(yī)生治療。一般可臥床休息，適當多喝開水，口服止痛片，同時注射抗生素。如果鼓膜已破，可用3％的雙氧水清洗濃液，外用消毒劑，或用抗菌素溶液滴耳，然后用消毒棉條填塞外耳道。4．預防⑴游泳池池水一定要符合衛(wèi)生要求，保持清潔。⑵游泳時必須注意正確呼吸，避免嗆水。⑶游泳前應進行體檢，游泳時可用橡膠耳塞將耳朵塞好，以防止池水進入耳內(nèi)。⑷預防感冒是預防中耳炎的積極措施，在上呼吸道感染、感冒或患有中耳炎時，不要游泳。⑸當耳朵進水后，不要隨便挖耳，上岸后可采取同側(cè)單足跳、向同側(cè)拉耳朵側(cè)倒頭的方法將水倒出。還可采用吸引法，即將頭偏向有水的耳朵一側(cè)，用手掌緊壓住耳朵，屏住呼吸，然后迅速提起手掌，即可將水吸出。

十、運動與非創(chuàng)傷性意外及心肺復蘇1.心血管意外引起心血管意外的常見疾病有心肌炎、心臟病、冠心病、心肌梗塞、先天性心血管畸形等。運動過于激烈，機體需氧量劇增，心臟負擔加重，心肌相對缺血，心肌代謝障礙，從而導致心跳停止而死亡。當出現(xiàn)有胸悶、胸痛、胸部壓迫感、頭痛，極度疲勞等先兆癥狀，應及時停止運動，并進行積極醫(yī)療處理。預防主要是加強醫(yī)務監(jiān)督，經(jīng)常體檢，了解自己的健康狀況；密切注意運動中的癥狀；遵守科學鍛煉的原則，防治運動負荷過大；遵守體育衛(wèi)生原則。2.腦血管意外主要是腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血，少部分為腦血栓。病因主要是有腦血管的先天畸形。發(fā)病時立即有頭痛、惡心、嘔吐、意識喪失等，死亡率很高。