上肢血管分布

上肢血管分布

1

內(nèi)容1.肩部2.臂部3.肘窩4.手內(nèi)容1.肩部2.臂部2靜脈淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。深靜脈：腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈靜脈淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。3

肩部?jī)?nèi)容：一、腋區(qū)二、三角肌區(qū)和肩胛區(qū)肩部?jī)?nèi)容：4腋靜脈位置：在腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。毗鄰：外側(cè)：臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)。內(nèi)側(cè)：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。腋靜脈位置：5腋窩的內(nèi)容腋窩的內(nèi)容包括以下5部份腋動(dòng)脈腋靜脈臂叢神經(jīng)腋淋巴結(jié)腋鞘和腋窩蜂窩組織腋窩的內(nèi)容腋窩的內(nèi)容包括以下5部份腋動(dòng)脈6

上臂分為：臂前區(qū)臂后區(qū)上臂分為：臂前區(qū)臂后區(qū)7一、臂前區(qū)肌肉：肱二頭肌肱肌喙肱肌一、臂前區(qū)肌肉：8

臂前區(qū)的血管神經(jīng)：

1.肱動(dòng)脈及其分支

2.神經(jīng)為臂叢的分支臂前區(qū)的血管神經(jīng)：1.肱動(dòng)脈及其分支9二、臂后區(qū)肌肉：

肱三頭肌血管神經(jīng)：橈神經(jīng)肱深動(dòng)脈分二支：橈側(cè)副動(dòng)脈中副動(dòng)脈二、臂后區(qū)肌肉：肱三頭肌10腋窩內(nèi)容:(1)腋動(dòng)脈及其分支(2)腋靜脈及其屬支(3)臂叢及其分支(4)腋淋巴結(jié)腋窩內(nèi)容:(1)腋動(dòng)脈及其分支11

(1)胸上動(dòng)脈

(2)胸肩峰動(dòng)脈

(3)胸外側(cè)動(dòng)脈

(4)肩胛下動(dòng)脈胸背動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈

(5)旋肱前、后動(dòng)脈腋動(dòng)脈的分支：(1)胸上動(dòng)脈腋動(dòng)脈的分支：121.肱動(dòng)脈

brachialartery

自大圓肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩平橈骨頸處，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。1.肱動(dòng)脈

brachialartery132.腋靜脈axillaryV

與腋動(dòng)脈伴行，在腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

2.腋靜脈axillaryV與腋動(dòng)141.腋動(dòng)脈axillaryA

被胸小肌分為三段。

1.腋動(dòng)脈axillaryA被胸小15肩胛動(dòng)脈網(wǎng)：

位置：肩胛骨背面組成：肩胛上動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈臨床意義：肩胛動(dòng)脈網(wǎng)：位置：肩胛骨背面16上肢的內(nèi)容淺層：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈深層：骨筋膜鞘：（各骨筋膜鞘的內(nèi)容見書）臂筋膜發(fā)出內(nèi)外肌間隔形成臂前、后骨筋膜鞘。前臂筋膜發(fā)出內(nèi)外肌間隔形成前臂前、后骨筋膜鞘。血管神經(jīng)束：上肢血管神經(jīng)被深筋膜包繞形成血管神經(jīng)束。臂部：2個(gè)，肱血管及臂叢神經(jīng)、肱骨肌管。前臂：5個(gè)，橈血管神經(jīng)束、尺血管神經(jīng)束、正中血管神經(jīng)束、骨間前血管神經(jīng)束、骨間后血管神經(jīng)束。局部結(jié)構(gòu)：腋窩、肘窩、腕管、上肢的間隙。上肢的內(nèi)容淺層：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈17

上肢淺層結(jié)構(gòu)1.淺靜脈主要有3條

頭靜脈貴要靜脈

肘正中靜脈

上肢淺層結(jié)構(gòu)1.淺靜脈主要有3條頭靜脈貴18

起始：分別起于手背靜脈網(wǎng)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂的前面，經(jīng)肘部，在肱二頭肌的外側(cè)上行，再經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。在肘窩處頭靜借肘正中靜脈與貴要靜脈相同。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，在肘部轉(zhuǎn)到前面，與肘窩處接受正中靜脈后，再經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝到前臂的中點(diǎn)平面，穿深筋膜注入肱靜脈或與肱靜脈伴行匯入腋靜脈。由于此靜脈較粗、位置恒定、表淺，其注入與處與肱靜脈方向脈一致，臨床常用此做穿刺或插管等。頭靜脈和貴要靜脈：起始：分別起于手背靜脈網(wǎng)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。頭靜脈和貴要靜脈19

行程：注入：頭靜脈腋靜脈貴要靜脈肱靜脈行程：20

肘正中靜脈：

位于肘窩的前方，變異較多，連接頭靜脈和貴要靜脈，常接受前臂正中靜脈。是臨床常用的注射、輸液或抽血部位。肘正中靜脈：位于肘窩的前方，變異較多，連接頭靜脈21肱動(dòng)脈的主要分支有：（1）肱深動(dòng)脈（2）尺側(cè)上副動(dòng)脈（3）尺側(cè)下副動(dòng)脈

肱動(dòng)脈的主要分支有：（1）肱深動(dòng)脈22

肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支分布于肱三頭肌。尺側(cè)上、下副動(dòng)脈參加肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支23

肱骨肌管(橈神經(jīng)管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三頭肌和橈神經(jīng)溝共同形成的管道。通過結(jié)構(gòu)：

橈神經(jīng)肱深動(dòng)脈肱骨肌管(橈神經(jīng)管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三頭肌和24

以肱二頭肌腱為標(biāo)志：內(nèi)側(cè)有：肱血管及橈尺血管正中神經(jīng)外側(cè)有：前臂外側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)及其淺、深支肘窩內(nèi)容：以肱二頭肌腱為標(biāo)志：肘窩內(nèi)容：25

橈、尺動(dòng)脈在肘窩內(nèi)發(fā)出返支參加構(gòu)成肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)。

橈、尺動(dòng)脈在肘窩內(nèi)發(fā)出返支參加構(gòu)成肘關(guān)262.

前臂后區(qū)的血管神經(jīng)束骨間后血管神經(jīng)束：

骨間后血管骨間后神經(jīng)（為橈神經(jīng)深支）2.

前臂后區(qū)的血管神經(jīng)束骨間后血管神經(jīng)束：27

手hand一、腕前區(qū)二、手掌三、手背四、手指手hand一、腕前區(qū)28經(jīng)腕橫韌帶淺面通過的結(jié)構(gòu)：

掌長(zhǎng)肌腱尺神經(jīng)尺動(dòng)脈

經(jīng)腕橫韌帶淺面通過的結(jié)構(gòu)：

掌長(zhǎng)肌腱29（三）手掌的血管和神經(jīng)1.血管掌深弓掌淺弓（三）手掌的血管和神經(jīng)1.血管掌深弓掌淺弓30

掌淺弓:

組成:由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成。

位置：屈指肌腱淺面。

分支：小指尺側(cè)動(dòng)脈３條指掌側(cè)總動(dòng)脈（指掌側(cè)固有動(dòng)脈）掌淺弓:組成:由尺動(dòng)脈末端和橈動(dòng)脈的掌淺支吻合而成。31三、手背（一）淺層結(jié)構(gòu)

1.手背靜脈網(wǎng)

2.皮神經(jīng)橈神經(jīng)淺支尺神經(jīng)手背支

三、手背（一）淺層結(jié)構(gòu)32（二）手指的血管神經(jīng)

每個(gè)手指均有4條血管神經(jīng)(指掌側(cè)固有血管神經(jīng)、指背血管神經(jīng))。它們位于手指掌面、背面與側(cè)面的交界線上.（二）手指的血管神經(jīng)每個(gè)手指均有4條血33

臨床上作手指手術(shù)常在指根處作環(huán)形阻滯麻醉，切口應(yīng)在手指?jìng)?cè)面的中線上進(jìn)行。切口不宜超過指間關(guān)節(jié)，以免形成癍痕影響手指的功能。臨床上作手指手術(shù)常在指根處作環(huán)形阻滯麻34肱動(dòng)脈走行：在大圓肌下緣起于腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行，越過喙肱肌、肱三頭肌長(zhǎng)頭、肱肌的前方，至肘窩上部，平橈骨頸高度分為橈、尺動(dòng)脈。分支：肱深動(dòng)脈：在大圓肌下緣稍下方起于肱動(dòng)脈后內(nèi)側(cè)，伴橈神經(jīng)入肱骨肌管。營(yíng)養(yǎng)肱肌、肱三頭?。怀邆?cè)上副動(dòng)脈：臂中部稍上方起于肱肌止點(diǎn)處，伴尺神經(jīng)入尺神經(jīng)溝。肱動(dòng)脈走行：35

上肢血管分布

上肢血管分布

36

內(nèi)容1.肩部2.臂部3.肘窩4.手內(nèi)容1.肩部2.臂部37靜脈淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。深靜脈：腋靜脈、肱靜脈、橈靜脈、尺靜脈靜脈淺靜脈：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈。38

肩部?jī)?nèi)容：一、腋區(qū)二、三角肌區(qū)和肩胛區(qū)肩部?jī)?nèi)容：39腋靜脈位置：在腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。毗鄰：外側(cè)：臂叢內(nèi)側(cè)束、胸內(nèi)側(cè)神經(jīng)、前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)、尺神經(jīng)。內(nèi)側(cè)：臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)。腋靜脈位置：40腋窩的內(nèi)容腋窩的內(nèi)容包括以下5部份腋動(dòng)脈腋靜脈臂叢神經(jīng)腋淋巴結(jié)腋鞘和腋窩蜂窩組織腋窩的內(nèi)容腋窩的內(nèi)容包括以下5部份腋動(dòng)脈41

上臂分為：臂前區(qū)臂后區(qū)上臂分為：臂前區(qū)臂后區(qū)42一、臂前區(qū)肌肉：肱二頭肌肱肌喙肱肌一、臂前區(qū)肌肉：43

臂前區(qū)的血管神經(jīng)：

1.肱動(dòng)脈及其分支

2.神經(jīng)為臂叢的分支臂前區(qū)的血管神經(jīng)：1.肱動(dòng)脈及其分支44二、臂后區(qū)肌肉：

肱三頭肌血管神經(jīng)：橈神經(jīng)肱深動(dòng)脈分二支：橈側(cè)副動(dòng)脈中副動(dòng)脈二、臂后區(qū)肌肉：肱三頭肌45腋窩內(nèi)容:(1)腋動(dòng)脈及其分支(2)腋靜脈及其屬支(3)臂叢及其分支(4)腋淋巴結(jié)腋窩內(nèi)容:(1)腋動(dòng)脈及其分支46

(1)胸上動(dòng)脈

(2)胸肩峰動(dòng)脈

(3)胸外側(cè)動(dòng)脈

(4)肩胛下動(dòng)脈胸背動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈

(5)旋肱前、后動(dòng)脈腋動(dòng)脈的分支：(1)胸上動(dòng)脈腋動(dòng)脈的分支：471.肱動(dòng)脈

brachialartery

自大圓肌下緣續(xù)腋動(dòng)脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝下行至肘窩平橈骨頸處，分為橈動(dòng)脈和尺動(dòng)脈。1.肱動(dòng)脈

brachialartery482.腋靜脈axillaryV

與腋動(dòng)脈伴行，在腋動(dòng)脈的內(nèi)側(cè)。

2.腋靜脈axillaryV與腋動(dòng)491.腋動(dòng)脈axillaryA

被胸小肌分為三段。

1.腋動(dòng)脈axillaryA被胸小50肩胛動(dòng)脈網(wǎng)：

位置：肩胛骨背面組成：肩胛上動(dòng)脈旋肩胛動(dòng)脈肩胛背動(dòng)脈臨床意義：肩胛動(dòng)脈網(wǎng)：位置：肩胛骨背面51上肢的內(nèi)容淺層：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈深層：骨筋膜鞘：（各骨筋膜鞘的內(nèi)容見書）臂筋膜發(fā)出內(nèi)外肌間隔形成臂前、后骨筋膜鞘。前臂筋膜發(fā)出內(nèi)外肌間隔形成前臂前、后骨筋膜鞘。血管神經(jīng)束：上肢血管神經(jīng)被深筋膜包繞形成血管神經(jīng)束。臂部：2個(gè)，肱血管及臂叢神經(jīng)、肱骨肌管。前臂：5個(gè)，橈血管神經(jīng)束、尺血管神經(jīng)束、正中血管神經(jīng)束、骨間前血管神經(jīng)束、骨間后血管神經(jīng)束。局部結(jié)構(gòu)：腋窩、肘窩、腕管、上肢的間隙。上肢的內(nèi)容淺層：頭靜脈、貴要靜脈、肘正中靜脈52

上肢淺層結(jié)構(gòu)1.淺靜脈主要有3條

頭靜脈貴要靜脈

肘正中靜脈

上肢淺層結(jié)構(gòu)1.淺靜脈主要有3條頭靜脈貴53

起始：分別起于手背靜脈網(wǎng)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。頭靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的橈側(cè)，逐漸轉(zhuǎn)至前臂的前面，經(jīng)肘部，在肱二頭肌的外側(cè)上行，再經(jīng)三角肌胸大肌間溝，穿深筋膜注入腋靜脈或鎖骨下靜脈。在肘窩處頭靜借肘正中靜脈與貴要靜脈相同。貴要靜脈：起于手背靜脈網(wǎng)的尺側(cè)，沿前臂尺側(cè)上行，在肘部轉(zhuǎn)到前面，與肘窩處接受正中靜脈后，再經(jīng)肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝到前臂的中點(diǎn)平面，穿深筋膜注入肱靜脈或與肱靜脈伴行匯入腋靜脈。由于此靜脈較粗、位置恒定、表淺，其注入與處與肱靜脈方向脈一致，臨床常用此做穿刺或插管等。頭靜脈和貴要靜脈：起始：分別起于手背靜脈網(wǎng)的外側(cè)和內(nèi)側(cè)。頭靜脈和貴要靜脈54

行程：注入：頭靜脈腋靜脈貴要靜脈肱靜脈行程：55

肘正中靜脈：

位于肘窩的前方，變異較多，連接頭靜脈和貴要靜脈，常接受前臂正中靜脈。是臨床常用的注射、輸液或抽血部位。肘正中靜脈：位于肘窩的前方，變異較多，連接頭靜脈56肱動(dòng)脈的主要分支有：（1）肱深動(dòng)脈（2）尺側(cè)上副動(dòng)脈（3）尺側(cè)下副動(dòng)脈

肱動(dòng)脈的主要分支有：（1）肱深動(dòng)脈57

肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支分布于肱三頭肌。尺側(cè)上、下副動(dòng)脈參加肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)的組成。肱深動(dòng)脈與橈神經(jīng)伴行，經(jīng)橈神經(jīng)溝，分支58

肱骨肌管(橈神經(jīng)管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三頭肌和橈神經(jīng)溝共同形成的管道。通過結(jié)構(gòu)：

橈神經(jīng)肱深動(dòng)脈肱骨肌管(橈神經(jīng)管）：位置：在肱骨干中段后面，由肱三頭肌和59

以肱二頭肌腱為標(biāo)志：內(nèi)側(cè)有：肱血管及橈尺血管正中神經(jīng)外側(cè)有：前臂外側(cè)皮神經(jīng)橈神經(jīng)及其淺、深支肘窩內(nèi)容：以肱二頭肌腱為標(biāo)志：肘窩內(nèi)容：60

橈、尺動(dòng)脈在肘窩內(nèi)發(fā)出返支參加構(gòu)成肘關(guān)節(jié)動(dòng)脈網(wǎng)。

橈、尺動(dòng)脈在肘窩內(nèi)發(fā)出返支參加構(gòu)成肘關(guān)612.

前臂后區(qū)的血管神經(jīng)束骨間后血管神經(jīng)束：

骨間后血管骨間后神經(jīng)（為橈神經(jīng)深支）2.

前臂后區(qū)的血管神經(jīng)束骨間后血管神經(jīng)束：62

手hand一、腕前區(qū)二、手掌三、手背四、手指手hand一、腕前區(qū)63經(jīng)腕橫韌帶淺面通過的結(jié)構(gòu)：

掌長(zhǎng)肌腱尺神經(jīng)尺動(dòng)脈

經(jīng)腕橫韌帶淺面通過