四步觸診法操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)考核日期： 姓名： 考核者： 得分：項目標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級分值ＡＢＣＤ存在問題儀表４１．洗手，戴口罩。４３２１７分３２。儀表端莊、服裝整潔３２１０評估２１。評估孕婦妊娠周數(shù)。２１００４２。孕婦心里狀態(tài)及合作程度４３２１１０分４３。評估腹部皮膚情況及膀胱情況４３２１操作３１。告知孕婦及家屬四部觸診的目的３２１０３２．告知孕婦配合的方法３２１０前準(zhǔn)３３。協(xié)助孕婦排空膀胱３２１０備１３

３４．環(huán)境：安靜，室溫舒適。３２１０分３３２１０５。用物：屏風(fēng)、檢查床。８１。用物攜至床邊，核對床號，姓名。注意保護隱私。協(xié)８６４２助孕婦擺體位。１０２．望診：觀察腹部形狀及大小，有無妊娠紋及疤痕。１０８６１０３。第一步：檢查者站位在孕婦右側(cè)，面向孕婦。測宮高，１０８６腹圍。雙手放在宮底，判斷宮底是胎兒哪一部位．實施６０分１０４。第二步：兩手分別置于腹部兩側(cè)，一手固定，另一手１０８６４－０輕按，判斷胎背四肢在哪側(cè)。１０５．第三步：右手拇指與其余４指分開，置于恥骨聯(lián)合上１０８６方握住胎先露部，判斷先露是什么，判斷是否銜接．６．第四步：左右兩手分別置于胎先露的兩側(cè)，沿骨盆入１０口深壓，進(jìn)一步核對胎先露部的診斷是否正確，并確定１０８６４－０先露入盆情況。５７。聽診胎兒心率情況。５４３２評價３１．洗手，匯報檢查結(jié)果。３２１０５分２２．詢問孕婦有何不適，保護孕婦隱私，協(xié)助孕婦離開檢２１００查床?？偡郑保埃埃彼牟接|診法操作流程護士 溝通１．護士按規(guī)定著裝，洗手，溫暖雙手。操作準(zhǔn)備２．用物準(zhǔn)備。解析評估１．評估妊娠周數(shù)是否達(dá)到２４周以上。２．向孕婦介紹操作目的。您好！這樣平臥３．評估腹部皮膚和膀胱情況位，您有可能會４．環(huán)境：安靜。室溫：２２℃－２６℃產(chǎn)生不適，請您配合一會。１．用物攜至床邊，核對床號，姓名。到病房后關(guān)閉門窗，遮擋屏風(fēng)，溫暖雙手。協(xié)助孕擺體位婦擺體位：取仰臥位，協(xié)助孕婦解松褲帶，您好，現(xiàn)在開始暴露腹部，雙腿略屈外展，腹肌放松。給您檢查，您感覺我手溫合適１．望診：觀察腹部形狀及大小，有無妊娠紋嗎？及疤痕。２．站在孕婦的右側(cè)，雙手置于子宮底部，了解子宮外形并摸清子宮底高度，估計胎兒大請您放松肚皮，小與妊娠周數(shù)是否相符，然后以兩手指腹相這樣更方便我檢四部觸診步驟對交替輕推，判斷子宮底部的胎兒部分。圓查，判斷胎兒部而硬有浮球感的為胎頭，寬而軟不規(guī)則的為位更準(zhǔn)確。胎臂。３．兩手分別置于孕婦腹部左右側(cè)，一手固定，另一手輕輕按檢查，兩手交替，仔細(xì)分辨胎背及胎兒四肢的位置。４．右手分別置于孕婦恥骨聯(lián)合上方，拇指與其余四分開，握住胎先露部，進(jìn)一步查清是胎頭或是臀部，左右推動以確定是否銜接。５．檢查者面對孕婦足部，雙兩手分別置于胎先露的兩側(cè)，自骨盆入口方向向下深壓，再現(xiàn)已檢查完次核對先露的診斷是否正確，并確定先露部畢，您目前的胎位是＊位？一直平臥位您１．洗手后及時記錄：胎先露，胎方位，胎現(xiàn)在感覺還好整理解釋觀察先露是否銜接、子宮大小是否與孕周相嗎？需要左側(cè)符，簽名。躺一會嗎？２． 協(xié)助孕婦整理褲子及離開檢查床。２胎心監(jiān)護操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)考核日期： 姓名： 考核者： 得分：項目標(biāo)準(zhǔn)分值準(zhǔn)備３５分２評估２２１０分６操作２前準(zhǔn)備５

３分３２５５操作過程２０６０分

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)１。儀表端莊，修剪指甲２。洗手１。了解病情，孕婦孕周大小，胎方位，胎動情況。２。向患者解釋操作方法、目的３．與患者溝通時語言文明，態(tài)度和藹１。用物：胎心監(jiān)護儀、超聲波耦合劑２．用物放置與床旁桌或護理車上．１．患者接受操作的環(huán)境舒適．２．患者體位舒適。３．?dāng)y用物至床旁，查對床號、姓名，向產(chǎn)婦解釋以取得合作。４。協(xié)助產(chǎn)婦排尿，根據(jù)情況調(diào)整合適的臥位５．暴露腹部，用四部觸診手法了解胎方位，將胎心探頭、宮腔壓力探頭涂耦合劑，固定于產(chǎn)婦腹部相應(yīng)位置。

評分等級存在問題ＡＢＣＤ３２１０２１００２１００２１００６４２０２１００３２１０３２１０２２００５３１０５３１０２０１５１００６．觀察胎兒胎動情況，胎兒反應(yīng)正常時行胎心監(jiān)護２０分鐘，指導(dǎo)注意事項，異常時可根據(jù)情況酌情延長監(jiān)護時間（口述）７．監(jiān)護完畢，撤去探頭，并擦凈皮膚和探頭，操作中不污染床單和衣服

１５１０５０１０６４２－０操作５后５１０分４質(zhì)量２１０分２２總分

１。協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的臥位，整理監(jiān)護用物２。洗手，將胎心監(jiān)護報告交給醫(yī)生評分并存于病歷１。操作熟練，動作敏捷２。方法正確，監(jiān)護有效３。愛護體貼孕婦４．整理病人．

５３１０５３１０４３２１２１００２１００２１００３胎心監(jiān)護操作流程護士操作準(zhǔn)備 １．儀表端莊，修剪指甲，并洗手。２．胎心監(jiān)護儀、超聲波耦合劑。１．查對住院號、姓名。２．解析操作目的，評估孕婦孕周（３２ 周以上才能實施）及操作時機：如新入院解釋評估 時，多普勒聽診異常、產(chǎn)程進(jìn)入活躍期時、靜脈點滴催產(chǎn)素時。３．判斷孕婦是否空腹或情緒激動，若是均不能實施。３．判斷胎方位，胎動情況。３．評估孕婦局部皮膚情況。

溝通ＸＸ，您好，由于病情需要現(xiàn)在給您做胎心監(jiān)護。您現(xiàn)在準(zhǔn)備好了嗎？擺體位１．調(diào)節(jié)室溫，以屏風(fēng)遮擋患者請您配合一下，先２．指導(dǎo)孕婦排空膀胱。平臥位，我把床頭３．協(xié)助擺體位，（１５度斜坡位，左側(cè)３０搖高，您覺得這樣度，暴露腹部（劍突下至恥骨聯(lián)合上方）。的高度合適嗎？４．應(yīng)用四步觸診法判斷胎背的位置。實施監(jiān)護的１．涂偶合劑于聽診探頭上打開開關(guān)，將聽診探頭放在胎背處聽診，如有宮縮，監(jiān)護時間需要一程序應(yīng)在宮縮間歇聽診。定的時間，請您２．聽到鐘表“滴答”雙音后，觀察胎動忍耐一會？在監(jiān)情況，記數(shù)２０分鐘。注意與腹主動脈音、護過程中會有報子宮雜音、臍帶雜音相鑒別。警聲，聽到也不３．監(jiān)護過程發(fā)現(xiàn)異常情況及時報告醫(yī)必驚慌，我們會生。（胎心音低于１１０或大于１６０次持續(xù)及時處理的。時間在４０秒）整理解釋１．協(xié)助孕婦穿衣，恢復(fù)舒適體位。１．現(xiàn)在監(jiān)護已完觀察２．告知孕婦自我檢測胎動的重要性，教會畢，目前您寶寶的孕婦自我檢測胎動方法。胎心正常。一會醫(yī)３．擦拭干凈探監(jiān)抬頭，把導(dǎo)聯(lián)線盤好，生給您檢測結(jié)果胎監(jiān)機放在固定的位置。做評分，您去醫(yī)生４．打印胎心監(jiān)護報告交給醫(yī)生評分并存那領(lǐng)取報告。于病歷。４．洗手４聽診胎心音操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)考核日期： 姓名： 考核者： 得分：項目準(zhǔn)備５分核對４分評估８分操作前準(zhǔn)備２４分實施３４分操作后１０分質(zhì)量１５分總分

標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值３１、儀表端莊，服裝整潔２２、洗手２１、核對孕婦信息：如姓名，住院號等。２２、查看孕婦孕周是否符合聽診要求。（１６周以上聽診）１、評估孕婦孕周大小、胎方位、胎動、自理能４力、合作程度、耐受力、腹部皮膚情況、膀胱情況。４２、確定聽胎心音的時機．６１、孕婦／家屬了解聽胎心音的機器所發(fā)出胎心音的特征；正常胎心音的頻率范圍．４２、孕婦配合的方法。６３、囑孕婦排空膀胱。３４、環(huán)境：安靜，舒適。５５、準(zhǔn)備用物齊全。４１、用物攜至床邊，再次核對床號、姓名８２、協(xié)助孕婦擺體位，暴露檢查部位。４３、在腹壁正確聽診部位涂上適量耦合劑８４、用多普勒胎心儀聽診胎心音，數(shù)一分鐘以上．５５、用衛(wèi)生紙擦凈耦合劑５６、告知孕婦、整理用物５洗手，及時記錄：胎心音頻率、節(jié)律、簽名５保護孕婦隱私５做好溝通、人文關(guān)懷５方法正確５愛護體貼孕婦１００

評分等級存在問題ＡＢＣＤ３２１０２１００２１００２１００４３２１４３２１６３２１４３２１６５３１３２１０５３２１４３２１８６４２—０４３２１８６４２—０５４３２—０５４３２—０５４３２－０５４３２—０５４３２－０５４３２－０５４３２－０５聽診胎心音操作流程操作前準(zhǔn)備解釋評估聽診胎心音整理解釋觀察考核日期：

護士溝通１．著裝整潔，洗手。２．用物準(zhǔn)備：功能正常的多普勒胎心儀、耦合劑檢查床、手表、小棉枝、手衛(wèi)生紙。３．環(huán)境：室溫２２－２６，濕度：５５－５６％１．協(xié)助孕婦擺體位，取仰臥位，雙腿伸直、協(xié)助孕婦解松褲帶、暴露ＸＸ，您好！我現(xiàn)腹部。在給您胎心音，２．評估孕婦孕周是否達(dá)到１６周以上、胎方位、胎動、自理能力、合您好！我現(xiàn)在作程度、耐受力、腹部皮膚是否破給您開始聽胎１．利用四步觸診法判斷胎心音位損、耦合劑避開破損地方。心了，請您配檢置。３．指導(dǎo)孕婦排空膀胱。查！聽到寶寶２．將多普勒抬頭涂上耦合劑置于胎４．確定聽胎心音的時機：新入院時、的心跳了嗎？背處，尋找聽診胎心音最強處。交班前和接班時、潛伏期每隔１－２感覺您神目奇前吧的，胎３．聽診時間≥１分，觀察胎心率和小時聽一次，進(jìn)入活躍期后每隔您再堅持一心律的變化。１５－３０分鐘聽一次，第二產(chǎn)程每下，是我Ｘ們次還。要有４．聽劑胎，心協(xié)音助時孕，婦需穿與好子衣宮服雜。音、腹５－１０分鐘聽一次，在宮縮間歇期聽聽一會。主動脈音、胎心音及臍帶相鑒別胎心音。測一下您寶若把孕機婦器的放胎在心固音定少位于置１１０。次／分或大３于．洗１６０手，次記／分錄，胎應(yīng)心當(dāng)率立，即告觸知診孕婦寶的胎動。新生兒臍部護理操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)脈檢搏查作結(jié)比果較。，必要時吸氧，改變體位，進(jìn)行胎心監(jiān)護，通知醫(yī)師。姓名： 考核者： 得分：項目標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級存在問題分值ＡＢＣＤ準(zhǔn)備５２

服裝整潔２１００核對５

５核對醫(yī)囑、床號、患兒姓名５３１０評估臍帶殘端是否脫落；臍輪有無紅腫；臍部有無滲１０液．滲血及異常氣味；尿布是否尿濕；患兒家屬對１０５１０１０臍部護理知識知曉度。２操作２前準(zhǔn)備１５

２２

１。告知臍部護理的目的２１００２．預(yù)防臍部感染的方法２１００３．操作者：洗手、口罩２１００４。環(huán)境：室溫２２℃—２６℃２１００６操作步驟５０操作１０質(zhì)量５

總分

５。用物準(zhǔn)備齊全。１。推用物至床邊２．核對床號、姓名、護囑單３．暴露臍部，臍部無紅腫及分泌物者用碘伏由內(nèi)向外清洗消毒臍帶殘端及臍輪，臍部有滲液或滲血者先用３％過氧化氫溶液，再用７５％酒精脫水，臍部有感染者消毒方向：由外向內(nèi)，根據(jù)病情選著合適的消毒液。４。包被包裹保暖１．觀察及記錄：臍部有無紅腫、滲液、滲血及氣味２?；純旱木穹磻?yīng)、體溫、吸允情況嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作操作過程中注意保暖１００

７５３０１０８６４－０１０８６４－０５—

２０１５１０ ０５３１０５３１０３２１０２１００新生兒臍部護理操作流程操作準(zhǔn)備解釋評估臍帶未干的處理臍帶已干處理輕度臍炎的處理

護士１．護士：著裝整潔，洗手，戴口罩。２．物品：治療托盤內(nèi)盛外用生理鹽水、３％過氧化氫溶液、７５％酒精、碘伏，需要藥１．評估：患兒的臨床診斷及一般狀況、局部者按醫(yī)囑備藥，局部化膿者按需要備細(xì)菌有無臍輪腫脹、紅斑、觸痛、顏色發(fā)黑、膿培養(yǎng)管及消毒方紗、膠布。性分泌物并伴臭味等、患兒有無膿毒敗血癥及腹膜炎癥狀。２．核對姓名、床號，告知家屬操作的目的、注意事項及配合技。３． 患兒平臥，暴露腹部，檢查臍部用蘸有碘伏棉簽，由臍切面消毒至臍根部，繼以臍根。部為中心，環(huán)狀向外調(diào)度，直徑６ｃｍ。２．用蘸有７５％酒精棉簽由臍根部向外環(huán)狀消毒，直徑＞６ｃｍ３％過氧化氫溶液清洗臍根部，繼用無菌生理鹽水清洗，用碘伏從臍根部向外環(huán)狀消毒直徑＞６ｃｍ。

溝通的家屬，請您扶好寶寶的腿，配合我們消毒。家屬，我們要進(jìn)行消毒了，由于消毒液有一定的刺激，寶寶會哭鬧，請您一定要配合我們的工作?。分囟饶氀椎奶幚碛茫常ミ^氧化氫溶液洗凈臍部分泌物，繼用無菌生理鹽水清洗，用碘伏消毒臍部向外消毒至超過紅腫范圍２ｃｍ，再用７５％酒精溶液消毒１次，最后按醫(yī)囑局部滴入，抗生素２～３１．密切觀察患兒全身情況，注意有無敗血癥觀察記錄，整理。滴，嚴(yán)重者用紅外線燈照射局部２０ｍｉｎ，后征象。再滴入抗生素，取無菌方紗覆蓋，外加膠布２．觀察臍部情況，有無紅腫及膿性分泌物。固定。３．患兒保暖。４．洗手，記錄患兒情況。新生兒撫觸操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)考核日期： 姓名： 考核者： 得分：

寶寶的家屬，目前臍帶已消毒完畢，現(xiàn)在寶寶的情況還好，謝謝您們的配合項目目的７分評估８分準(zhǔn)備９分

標(biāo)準(zhǔn)分值３２２４４２２３２８８８

質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級存在問題ＡＢＣＤ１。促進(jìn)嬰兒生理和情感的發(fā)育，促進(jìn)識別，行為運動和社交能力的成熟。３２１０２．促進(jìn)失調(diào)或缺失的生理功能恢復(fù)和建立．２１００３。促進(jìn)疾病康復(fù)，減少并發(fā)癥和后遺癥。２１００１．嬰兒全身皮膚完整性，臍帶是否脫落，健康狀態(tài)和行為反應(yīng)。４３２１２。父母的文化程度以及對撫觸知道的認(rèn)識和參與程度。４３２１１。護士：去手表、剪指甲，清洗并溫暖雙手，保持愉快的心情。２１００２．評估嬰兒撫觸的時機２１００３．物品準(zhǔn)備齊全：尿片、替換的衣物、大毛巾、無刺激性的撫觸油和合３２１０適節(jié)奏的音樂。４．環(huán)境：關(guān)門窗，調(diào)節(jié)適應(yīng)的溫度．２１００１。撫觸前：將用物按使用順序擺放子撫觸臺上，檢查核對嬰兒，在掌心８６４２－０倒一些撫觸油，輕輕摩擦以溫暖雙手，按需要暴露嬰兒身體部位。２。頭面部：兩拇指從前額中央向兩側(cè)推壓滑動，劃出一個微笑狀，同時撫觸眉頭、眼窩、人中和下巴，然后雙手從前額發(fā)際撫向腦后，并停止耳８６４２－０后乳頭處，輕輕按壓．３。胸部：兩手分別從胸部的外下側(cè)向?qū)?cè)的外上測滑動，背景交叉循環(huán)。８６４２—

０流程５６分

８８８８

４。腹部：用指尖從左下腹部性上腹部在向右下腹部依次按順時針方向劃半圓按摩，并用右手在嬰兒的左腹部由上往下畫一個英文字母“Ｉ”，然后由左上，右上至右下畫一個倒寫的“Ｌ＂，再由左下至右下畫一個到寫的“Ｕ”，用關(guān)愛的語調(diào)向嬰兒說，“我愛你”。５。四肢：對雙手握住嬰兒的胳膊，交替從上到下擠捏扭轉(zhuǎn)至下手腕，然后再交替從上到下搓滾至手腕處，同法撫觸雙下肢。６．手足：用兩拇指指腹從嬰兒腳后跟掌面交叉向腳趾推進(jìn)，并在確保不受傷的前提捏拉腳趾各關(guān)節(jié)，同法撫觸手部．７。背部：將嬰兒翻身，雙手掌放于脊椎兩側(cè)，由中央向兩側(cè)推壓滑動，并從背部上段開始往臀部再回肩部，然后用指尖以頸部向底部迂回，輕輕按摩脊柱兩側(cè)肌肉

８６４２－０２—

８６４ ０８６４２－０８６４２—０８１１．洗手，攜用物到床旁。１０００２２。評估母乳喂養(yǎng)，觀察母乳喂養(yǎng)情況．２１００３３．讓產(chǎn)婦坐得或躺著舒適，身體放松。３２１０４４．向產(chǎn)婦解釋如何抱嬰兒，并給她示范。４３２１３５。協(xié)助新生兒的頭及身體應(yīng)呈一直線．３２１０３６。嬰兒的臉對著乳房，鼻子對著乳頭。３２１０３７。嬰兒身體緊貼母親身體。３２１０操作３８。指導(dǎo)母親不僅只托著嬰兒頭及肩部，還應(yīng)托著他的臀部。３２１０流程８９。指導(dǎo)產(chǎn)婦用手貼在乳房下的胸壁上，用手托起乳房的底部，拇指輕８６４２－０４７分壓乳房的上部，改進(jìn)乳房的形態(tài)，使孩子容易含接，母親的手不要太靠近乳頭。１０．指導(dǎo)產(chǎn)婦用乳頭碰孩子的嘴唇，使孩子嘴張大，讓其下唇對準(zhǔn)乳８頭下方，使孩子的下頦碰到乳房。等孩子的嘴張大后把乳房塞入孩子８６４０的口中，嘴張到足夠大時，指導(dǎo)產(chǎn)婦將大部分乳暈讓新生兒含在口里．３１１．嬰兒慢而深地吸吮，能聽到吞咽聲。則代表吸允有效。３２１０６１２．一側(cè)乳房有效的吸允１５分鐘后，輕壓嬰兒下頜，讓其乳頭退出，６４２０對側(cè)乳房同法哺乳１５分鐘左右．吸允時間可根據(jù)嬰兒滿足情況而定。母乳３１．嬰兒的下巴貼到入乳房。３２１０喂養(yǎng)３２．嬰兒的嘴張得很大，嬰兒的下唇向外翻。３２１０姿勢３３。嬰兒的舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈．３２１０正確３４．嬰兒的面頰鼓起呈圓形，嬰兒嘴上方的乳暈比下方多。３２１０的評３５．哺乳時，乳房看起來成圓形，產(chǎn)婦感覺舒適．３２１０價１８分３６．嬰兒表現(xiàn)很滿足，不再哭鬧。３２１０４１．建立母親的信心，盡量減少疼痛和焦慮．４３２１注意２—事項５２．哺乳時禁止飲用咖啡，多喝熱的有安神、催乳作用的飲料。５４３１２分０３３２１０３。刺激乳反射：每次哺乳前可用熱敷或自己用手輕輕拉動、揉搓乳頭．總分１００母乳喂養(yǎng)操作流程護士溝通１．護士：著裝整潔，洗手。操作準(zhǔn)備２．指導(dǎo)產(chǎn)婦洗手。３．備齊用物：毛巾、溫水、椅子等。４．調(diào)節(jié)合適的室溫。注意保護隱私。１．評估：產(chǎn)婦疾病診斷、病情、分娩過程、產(chǎn)后天數(shù)、ＸＸ，您好，母解釋和評估產(chǎn)婦對母乳喂養(yǎng)的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)、產(chǎn)婦乳頭發(fā)育乳的好處很多！及乳房充盈，情況，產(chǎn)后準(zhǔn)備采用何種喂養(yǎng)方式、嬰兒我們現(xiàn)在一起出生時Ａｐｇａｒ評分、體重各器官發(fā)育情況。努力讓寶寶學(xué)２．核對嬰兒胸卡姓名和手鐲姓名。會吸奶。您準(zhǔn)備１０好了嗎？３．第一次哺乳應(yīng)協(xié)助產(chǎn)婦用清潔溫毛巾抹乳頭及乳房。４．指導(dǎo)產(chǎn)婦取舒適體位側(cè)臥位喂哺法坐位喂哺法環(huán)抱式喂哺法哺乳后處理觀察記錄、整理

產(chǎn)婦取側(cè)臥位，嬰兒頭部枕在產(chǎn)婦的臂彎，產(chǎn)婦的手掌抱住嬰兒臀部，嬰兒面向母親，身體與產(chǎn)婦相貼，操作者一手拇指和四指分開，分別放在乳房上、下方，輕輕托住乳房，另一手協(xié)助產(chǎn)婦穩(wěn)定嬰兒頭部。當(dāng)嬰兒產(chǎn)嘴婦長坐大于時高將度乳適頭宜送的入靠嬰背兒椅口上中，。放松肩、背部、腳下墊小凳，嬰兒頭部枕在產(chǎn)婦的臂彎，產(chǎn)婦的手掌抱住嬰兒面向產(chǎn)婦，產(chǎn)婦手呈“Ｃ”字形輕輕托起乳房，當(dāng)嬰兒產(chǎn)嘴婦張坐大于時高將度乳適房宜送的入靠嬰椅兒上口，中放。松肩、背部，足下墊小凳，產(chǎn)婦用右（左）手托住嬰兒的頭部與頸部，嬰兒的身體置產(chǎn)婦右（左）手腋下，并適當(dāng)用力夾住，嬰兒面向產(chǎn)婦右（左）乳房，產(chǎn)婦左（右）手呈“Ｃ”字形輕用手指輕壓嬰兒下頜，將乳頭拔出，擠出少許乳汁均勻輕托起右（左）乳房，當(dāng)嬰兒嘴張大時將乳房送入嬰兒地涂在乳頭上，輕拍嬰兒背部，嬰兒宜取右側(cè)臥位。口中。１．及時評估產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)技巧掌握情況和記錄嬰兒進(jìn)食情況、產(chǎn)婦乳汁分泌情況。２．協(xié)助產(chǎn)婦穿衣服，妥善處理嬰兒，并整理床單位。會陰濕熱敷操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)３．洗手。

ＸＸ，您感覺哪種體位更舒適？我來幫助您。ＸＸ，如果您實施環(huán)抱式姿勢喂養(yǎng)需要注意安全哦！ＸＸ，寶寶吃飽了。我們要給她這樣處理，請您跟我們學(xué)習(xí)?？己巳掌冢?姓名： 考核者： 得分：項目標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)分值素質(zhì)４１。服裝、鞋、帽整潔。要求２２．儀表大方、舉止端莊。１０分４３．語言柔和恰當(dāng)，態(tài)度和藹可親．操作４１．洗手、戴口罩。前８２．物品準(zhǔn)備齊全。準(zhǔn)備３。告知：產(chǎn)婦操作的目的，可能出現(xiàn)的不適，并發(fā)癥及１８分６注意事項；產(chǎn)婦配合的方法．４１．用物攜至床邊，核對床號、姓名。６２．協(xié)助孕婦擺體位，保護隱私．操作流程４３．鋪一次性臀墊、站于右側(cè)，且注意保暖．分４。消毒外陰，順序正確。５。在熱敷部位用棉簽涂一層凡士林，蓋一層紗布．再敷上熱水或有藥液的硫酸鎂濕熱紗布，蓋一層紗布，外蓋棉墊

評分等級存在問題ＡＢＣＤ４１００２０００４２１０４１００８４３２－０６４３２１６５４０４３２１１０８６０１０８６０１１保暖．１０６。按要求定時更換熱敷紗布，保證熱療時間。１０８６０６７。注意保護病人隱私，注意保暖工作．６４２０５５４３８．避免燙傷病人。０５５４３９．協(xié)助患者穿好衣褲，整理床單位，更換污染的中單。０３１。更換一次性臀墊，整理污物．３２１０操作２。觀察、記錄：局部皮膚情況，記錄熱濕敷部位、時間、后處藥液名稱、濃度、溫度、治療效果、異常情況及處理措施５４３理１０

５０分和效果。２３。簽名２１００評價２２１００２分保護隱私。總分１００會陰濕熱敷操作流程操作準(zhǔn)備解釋評估濕熱敷整理、觀察考核日期：

護士護士著裝整潔，洗手。用物準(zhǔn)備：治療盤內(nèi)：手套、醫(yī)用凡士林適量、消毒小碗（彎盆）２個、碘伏棉球（６－８個）、長鑷４個、一次性臀墊、煮沸５０％硫酸鎂（熱敷的溫度一般為４１℃～４８℃、內(nèi)有１紗．布評數(shù)估塊：、了棉解墊產(chǎn)一婦塊疾、病干診紗斷布、數(shù)病塊情、會棉陰簽濕一熱敷包、的消目毒的會、陰產(chǎn)墊婦、對熱會水陰袋濕熱１個敷的認(rèn)知程度及心理反應(yīng)、外陰部傷口情況及陰道出血量，有無水腫、血腫、傷口硬結(jié)或感染。１．協(xié)助患者取舒適體位，展開屏風(fēng)，臀下２．給孕婦講解會陰濕敷的作用。墊婦檢墊，松解褲帶，暴露會陰部。２．消毒外陰：戴手套，持物鑷夾持碘伏棉球按順序分別擦拭會陰傷口→小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內(nèi)上１／３→會陰→肛周及肛門（可重復(fù)２－３個碘伏棉球）→傷口與水腫部位再消毒一次，紗布擦干凈，棄去鑷子１．觀察局部皮膚情況，詢問產(chǎn)婦感覺。。２．協(xié)助產(chǎn)婦撤下方紗擦去凡士林或石蠟油，３．濕熱敷部位先涂一薄層凡士林或石蠟新生兒乙協(xié)助肝產(chǎn)疫婦墊苗上消接毒衛(wèi)種生操巾，作穿好評褲分子。標(biāo)準(zhǔn)油。３．整理床單位。４． 將敷布浸入熱水或藥液（如硫酸鎂）中，４．分類處理垃圾，洗手做好記錄。抖開敷布敷在患處。每３～５ｍｉｎ更換１次敷姓名： 考核者：布。５．每３～５分鐘更換熱敷紗布一次，治療時間為１５－－２０分鐘１２／次或在棉墊外用熱水袋，可延長更換熱敷時間。

溝通ＸＸ，您好，您會陰經(jīng)過分娩后，會陰水腫了或（情況），需要熱敷，請您配合一下。ＸＸ，這種溫度適合嗎？您有不舒服要隨時告訴ＸＸ，治療已我。完成了，您如果還有其它不適隨時告訴我。得分：項目準(zhǔn)備分解釋評估分操作過程分操作后整理評價分總分

標(biāo)準(zhǔn)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)評分等級存在問題分值ＡＢＣＤ４１．操作者儀表符合要求。４３２１４２。物品準(zhǔn)備齊全４３２１２３．環(huán)境安靜，溫度、濕度適宜。２１００５１。評估新生兒全身狀態(tài)，有無發(fā)熱，接種部位有５４３無損傷、皮疹。５２。掌握接種的指征。５４３５３．向家屬解釋操作的目的，已取得配合５４３２－０２１．核對新生兒出生時間。２１００２２。檢查冰箱溫度。２１００２３．鋪無菌盤。２１００４。自冰箱內(nèi)取出乙肝疫苗，檢查有效期，充分搖４勻；無菌開啟安瓿；使用乙肝疫苗專用注射器；抽４３２１吸疫苗。４５。核對新生兒腕帶，呼叫家屬姓名。４３２１４６。取左側(cè)臥位，顯露新生兒右臂三角肌４３２１４７．皮膚常規(guī)消毒待干。４３２１８．左手繃緊皮膚，右手持注射器與皮膚呈７０°～１２９０°，快速刺入針頭的２／３，固定針管放松皮膚，１２８４回抽無血，注入疫苗。４９?？焖侔纬鲠橆^，用消毒干棉簽按壓針眼部位。４３２１２１０。再次核對藥液２１００２１１。整理新生兒衣物２１００４１２。再次核對腕帶。４３２１３１３。填寫乙肝疫苗接種登記本。３２１０４１４。護送嬰兒返回病區(qū)，向家長交代注意事項及可４３２１能出現(xiàn)的反應(yīng)．４１５．處理接種后廢棄的注射器及安瓿方法正確。４３２１３１６．評估新生兒接種后的全身和局部反應(yīng)。３２１０３整理操作臺，洗手．３２１０４操作符合無菌原則。４３２１２操作過程動作輕巧、迅速、準(zhǔn)確２１００６提問目的、注意事項。６４２０１００新生兒乙肝疫苗接種操作流程護士 溝通１．護士準(zhǔn)備：著裝規(guī)范，洗手，戴口罩。操作準(zhǔn)備２．用物準(zhǔn)備：治療盤一個，乙肝疫苗專用注射器，棉簽、７５％酒精，污物回收盤、利器盒，無質(zhì)量問題的乙肝。１３３． 雙人核對醫(yī)囑并簽名，核對疫苗的質(zhì)量。實施６５分

評估解釋１．評估新生兒全身情況，接種部位有無損ＸＸ，您好，傷。根據(jù)評估您２．評估是否符合接種指征：除非正常出生的寶寶符合注和重度窒息的活產(chǎn)兒余均可接種。射乙肝，疫１３．向雙產(chǎn)人婦核講對解新乙生肝兒疫的苗手的腕好帶處及及產(chǎn)重婦要姓性名。。苗，請您準(zhǔn)注射過程４．注接射種前前拿讓起家疫屬苗或搖孕勻，婦變簽成署透疫明苗乳知白情色同。意ＸＸ備一寶下寶。，要２．書選。穿刺部位：取左側(cè)臥位，顯露右上臂三給你打針角肌。消毒５＊５ｃｍ，常規(guī)消毒待干。了，你要乖１３．協(xié)次助呼新叫生寶兒寶穿媽好媽衣的服名，注字意實保施暖查，對取，安用全左再乖?。≌碛^察臥示位指，繃送緊返皮給膚母，親右。手手持針呈７０－９０°，快２．速整刺理入用針物頭，的分三類分處之理二垃，圾固，定洗針手管。放松皮３．膚評，估回接抽種無后血全，身注和入局疫部苗反。應(yīng)，填寫新生兒健康教育４１乙．快肝疫速種苗拔部接出位種針有卡頭輕：接，微用種的消日紅期毒接、干腫藥棉，物簽批一號按般。壓４８針－７２眼小部ＸＸ家屬，您位。消時退。還有極少部分出現(xiàn)嘔吐、發(fā)熱的寶寶的疫苗５．癥再狀次，核２４對小，時交癥待狀家消屬失注，意超事過項３９及°有必可須能交出已注射完畢，現(xiàn)生的處反理應(yīng)。醫(yī)要注意這些新生兒疾病篩查操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)情況。３．交待家長寶寶在滿月后接種第二針乙肝疫苗，并保存好接種登記本?？己巳掌冢盒彰嚎己苏撸旱梅郑簶?biāo)準(zhǔn)評分等級項