醫(yī)療安全培訓考試試卷一、填空 （每空2分 共40分）1、醫(yī)療風險是指在醫(yī)療過程中可能發(fā)生醫(yī)療目的之外的危險因素，而這種因素雖然存在，但不一定會造成不良后果；有人稱其為“遭受損害的可能性” ?；\統(tǒng)稱為 ，或者稱為醫(yī)療缺陷。2、醫(yī)療風險管理包括 、評估及處置。3、醫(yī)療風險評估及管控機構(gòu)由兩級構(gòu)成。科室由科室質(zhì)量與安全管理小組負責，醫(yī)院醫(yī)療風險管理由 負責。最高管理機構(gòu)為醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會。發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險后，要及時向科主任及護士長報告并上報醫(yī)務科。4、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師隨時進行檢查，重點檢查醫(yī)療服務過程的各環(huán)節(jié)是否滿足質(zhì)量要求，是否有 ，排查風險發(fā)生的原因，防止不良醫(yī)療事件的再次發(fā)生。5、醫(yī)療風險責任人警示處罰分為：書面檢討，通報批評，罰款，取消晉升資格，

，離崗待聘，追償經(jīng)濟責任。6、各臨床、醫(yī)技及相關科室必須圍繞

"患者第一、

、醫(yī)療安全第一

"宗旨，完善醫(yī)療質(zhì)量保障工作，落實各項規(guī)章制度。7、手術(shù)記錄必須在手術(shù)后

24小時之內(nèi)完成，

必須親自書寫或?qū)忛喪中g(shù)記錄并簽字。8、對于已經(jīng)出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛苗頭，科室主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員 。9、各醫(yī)技科室在做有創(chuàng)檢查時，必須配備搶救設備，并保證隨時可用，在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗必須在接到標本后 內(nèi)出具結(jié)果(個別檢查項目除外)。10、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果，在職能部門人員、患者或家屬共同在場的情況下，立即對實物進行封存，實物由 保管。11 、糾紛當事科室須在 就事實經(jīng)過寫出書面報告，同時提出初步處理意見，上報醫(yī)務科。12、被黃色警示的責任人：罰款

；下發(fā)《醫(yī)療風險（投訴）限期整改通知單》；全院通報。13、如患者死亡，應動員家屬進行尸解，并 。14、收治 患者術(shù)前必須請兒科會診15、對于危重患者和病情復雜的病例，以及 的患者，必須及時報告醫(yī)務科，組織院內(nèi)會診，必要時請院外專家會診。16、有可能迅速引發(fā)嚴重后果的醫(yī)療安全（不良）事件，應立即上報醫(yī)務科（夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員）并 至醫(yī)務科或通過院內(nèi) OA系統(tǒng)上報醫(yī)務科。17、醫(yī)療安全不良事件報告的原則包括： Ⅰ級和Ⅱ級事件屬于強制性報告X疇，Ⅲ、Ⅳ級事件報告具有

、

、

、公開性。18、全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百X床應至少19、醫(yī)院鼓勵職工主動上報醫(yī)療安全（不良）事件，每上報1例，獎勵

。。20、已構(gòu)成醫(yī)療事故和導致糾紛（爭議）的醫(yī)療安全（不良）事件，按我院《

》執(zhí)行。二、判斷題（每題 1分 共20分）1、醫(yī)療風險管理是指醫(yī)療系統(tǒng)（多指醫(yī)院）有組織地、系統(tǒng)地消除或減少醫(yī)療風險對病人的危害和經(jīng)濟損失的活動。 換言之，它是通過醫(yī)療風險分析，尋求風險防X措施，盡可能減少醫(yī)療風險的發(fā)生。（ ）2、醫(yī)療風險識別是醫(yī)療過程中超前防X醫(yī)患糾紛，確保醫(yī)療安全的有效方法，進而達到降低醫(yī)療風險，減少醫(yī)療差錯的目的。（ ）3、黃色預警：雖發(fā)生醫(yī)療風險，但未產(chǎn)生后果，未引起醫(yī)療糾紛。 （ ）4、急診患者入院 2天之內(nèi)、門診患者入院 5天之內(nèi)，必須有科主任或副主任醫(yī)師以上醫(yī)師查房，并在病歷中體現(xiàn)。 （ ）5、各科室必須建立醫(yī)療風險登記本，指定專人負責，對發(fā)生的醫(yī)療風險要詳細登記，根據(jù)其情節(jié)及時上報。（ ）6、科室質(zhì)量與安全管理小組在科主任、護士長的領導下，每月檢查醫(yī)療服務質(zhì)量一次。如果發(fā)現(xiàn)醫(yī)療風險或差錯，應認真分析討論，幫助責任人查找原因，確定改進的事項及重點，制定糾正措施，指定專人跟蹤整改。 （ ）7、被醫(yī)療風險黃色、紅色預警的責任人，必須在接到警示通知的當天到醫(yī)療風險管理辦公室接受“警示”談話，根據(jù)談話后本人的悔改表現(xiàn)， 7個工作日內(nèi)給予處罰。（

）8、任何情況下，進修及實習醫(yī)師均不得獨立參加各種會診。

（

）9、輸血時必須進行肝功、 HIV，HCV，乙肝五項及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統(tǒng)一保管不少于 3天。（ ）10、醫(yī)療安全（不良）事件是指在臨床診療活動中以及醫(yī)院運行過程中， 任何可能影響病人的診療結(jié)果、增加病人的痛苦和負擔并可能引發(fā)醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故，以及影響醫(yī)療工作的正常運行和醫(yī)務人員人身安全的因素和事件。 （ ）11、未造成后果事件是指：雖然發(fā)生的錯誤事實，但未給患者機體與功能造成任何損害，或有輕微后果而不需任何處理可完全康復。 （ ）12、住院期間的大、中手術(shù)病例必須經(jīng)過術(shù)前討論 (急診、搶救手術(shù)病例除外)，病歷中要有詳細記錄，術(shù)者必須參加。 （ ）13、任何科室和個人不得減免患者住院費用。 （ ）14、根據(jù)警示等級，參考情節(jié)輕重、本人態(tài)度和一貫表現(xiàn)，確定處罰額度。堅持教育為主，處罰為輔的原則。（ ）15、《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》（電子版）統(tǒng)一上報至醫(yī)務科，由醫(yī)務科初步審核后及時轉(zhuǎn)發(fā)相應職能部門進一步分析處理。 （ ）16、收治患者落實急診優(yōu)先、專病專治的原則。禁止科室之間盲目搶收患者造成延誤診斷治療和醫(yī)療糾紛。（ ）17、發(fā)生醫(yī)療風險，未產(chǎn)生后果或產(chǎn)生的后果較輕，但病人已投訴。應給予藍色預警。（ ）18、科主任的終末病歷簽字必須在患者出院 1周之內(nèi)完成。（ ）對于嚴重醫(yī)療風險或差錯，科室必須及時上報醫(yī)務科或護理部，門診病人上報門診部。如果隱瞞不報或有意包庇者，要追究責任，從嚴處理。（）20、由于各種“不作為”因素，釀成醫(yī)療糾紛，責任人過失嚴重，雖未認定為醫(yī)療事故，但影響惡劣，造成醫(yī)院聲譽損毀的，應給予紅色預警。 （ ）三、單項選擇題 （每題2分 共20分）1、醫(yī)療風險預警分為哪幾個級別（ ）A、藍色、黃色、紅色 B 綠色、黃色、紅色C 藍色、黃色、黑色 D 、綠色、藍色、黃色2、下面對醫(yī)療風險紅色預警的敘述，錯誤的是（ ）A、發(fā)生醫(yī)療風險，產(chǎn)生嚴重后果或患者死亡，釀成嚴重糾紛。B、各種原因?qū)е碌尼t(yī)療糾紛，責任人有過失，但未認定為醫(yī)療事故。C、嚴重醫(yī)德醫(yī)風事件，被新聞媒體曝光，造成醫(yī)院聲譽損毀的。D、一年內(nèi)，兩次被醫(yī)療風險黃色警示的。3、.醫(yī)療風險責任人在接到限期整改通知后，多長時間內(nèi)要寫出書面報告，制訂改進措施，存檔。( )A、48小時 B 、24小時 C、72小時 D、一周 E、12小時4、下面關于三級查房制度的敘述，錯誤的是 ( )A、三級查房制度是保證醫(yī)療安全，防X醫(yī)療風險的重要措施。B、對于普通患者，住院醫(yī)師每日查房 2次。C、主治醫(yī)師每日查房 1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房2次。D、主治醫(yī)師每日查房 1次，主任(副主任醫(yī)師)每周查房1～2次。5、一旦發(fā)生醫(yī)療風險，下列處置錯誤的是（ ）A、需立即通知上級醫(yī)師和科室主任。B、同時報告院醫(yī)政管理人員，白天為醫(yī)院辦公室，夜間為院總值班人員，不得隱瞞。C、并積極采取補救措施，避免或減輕對患者身體健康的進一步損害，盡可能挽救患者生命。D、由護理因素導致的差錯事故，除按上述程序上報外，同時按照護理體系逐級上報。6、被紅色警示的責任人，下列處罰錯誤的是（ ）A、罰款200至500元；B、下發(fā)《醫(yī)療風險（投訴）限期整改通知單》 ；書面檢討；全院通報；C、負擔一定比例的賠償金（按醫(yī)療事故處理條例實行） ；D、由醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會視具體情況處以延期一年晉升資格；E、高職低聘、離崗待聘等處罰。7、科主任通過哪些工作，對全科的醫(yī)療質(zhì)量進行全面檢查。 （ ）A、查看交接班報告、檢查病歷、查房 B 、晨會、檢查病歷、查房C、查看交接班報告、病例討論、查房 D 、查房、病例討論、檢查病歷E、晨會、病例討論、檢查病歷8、關于醫(yī)療安全（不良）事件的分級，下列哪項是錯誤的（ ）A警告事件 B 不良事件 C 未造成后果事件D非預期事件 E 隱患事件9、關于不良事件上報流程，下列哪項敘述是錯誤的： （ ）A、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全（不良）事件時，醫(yī)務人員除了立即采取有效措施，防止損害擴大外，應立即向所在科室主任報告B、應于事件發(fā)生后72h內(nèi)按要求填寫《醫(yī)療安全（不良）事件報告表》，上報至醫(yī)務科。C、有可能迅速引發(fā)嚴重后果的醫(yī)療安全（不良）事件，應立即上報醫(yī)務科（夜間及節(jié)假日應統(tǒng)一上報醫(yī)院總值班人員）并及時補報電子版D、醫(yī)務科初步審核后根據(jù)不良事件主要責任情況轉(zhuǎn)發(fā)給各職能部門進一步處理。E、各職能部門在接到報告后應登記備案，及時調(diào)查核實，做出處理意見，督促相關科室限期整改、落實，消除隱患。必要時上報分管院領導。10、下列有關不良事件報告敘述正確的是： （ ）A、自愿性：醫(yī)院各科室、部門和個人有自愿參與（或退出）的權(quán)利，提供信息報告是報告人（部門）的自愿行為。B、XX性：報告人可通過各種形式具名或匿名報告， 相關職能部門將嚴格保密。C、非處罰性：報告內(nèi)容不作為對報告人或他人違章處罰的依據(jù)， 也不作為對所涉及人員和部門處罰的依據(jù)。D、公開性：醫(yī)療安全信息在院內(nèi)通過相關職能部門公開和公示，分享醫(yī)療安全信息及其分析結(jié)果，用于醫(yī)院和科室的質(zhì)量持續(xù)改進。公開的內(nèi)容僅限于事例的本身信息，不涉及報告人和被報告人的個人信息。E、以上都對。四、多選題（每題2分 共20分）1、診療護理過程中以下哪些情況存在醫(yī)療風險（ ）A、門（急）診醫(yī)師對于經(jīng) 3次就診仍難以明確診斷的患者，未請上級醫(yī)師復診。B、門（急）診醫(yī)師未見患者即開具“住院證”或病房醫(yī)師不查看患者即開醫(yī)囑。C、對于危重患者，會診醫(yī)師和醫(yī)技科室的醫(yī)（技）師在接到會診邀請后，未在10分鐘內(nèi)到達現(xiàn)場診查患者。D、患者病情突然惡化且初步處理效果不佳時，未及時請上級醫(yī)師查看病人或請相關科室人員會診。E、需馬上執(zhí)行醫(yī)囑未向護士交待清楚，導致延緩執(zhí)行。2、醫(yī)療安全（不良）事件上報X圍包括： （ ）A、可能損害患者健康或延長住院時間以及可能引起患者額外經(jīng)濟損失的事件；B、不符合臨床診療規(guī)X的操作；可能導致患者殘疾或死亡的事件；C、各類可能引發(fā)醫(yī)療糾紛的事件；D、可能給醫(yī)院帶來經(jīng)濟、信譽等各種損失的事件；E、可能給醫(yī)務人員帶來人身損害或經(jīng)濟損失及其他可能導致不良后果的事件或隱患。3、醫(yī)療文書書寫過程中，以下哪些情況存在醫(yī)療風險（ ）A、門（急）診醫(yī)師未按時書寫門（急）診病歷，或記載內(nèi)容不全。B、未把患者不配合診療、拒絕診療或自動強行出院等特殊情況記錄在門 （急）診病歷或住院病歷中。C、術(shù)中記錄不準確、不完整，對術(shù)中陽性發(fā)現(xiàn)描述不細，或?qū)πg(shù)中出現(xiàn)的意外和失誤未能如實反映，甚至在記錄中造假、隱瞞。D、對危重患者未及時向其家屬下達病危通知書，或缺少與家屬談話并簽字的記錄，或有記錄而無家屬簽字。E、及時與患者簽訂醫(yī)院規(guī)定的各種知情同意文書， 或缺項少款，不填時間，不簽名4、下列敘述正確的是：（）A、C標準：全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百X床應≥10例。B、C標準：全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百X床應≥15例C、B標準：全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百X床應≥15例。D、B標準：全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百X床應≥20例E、A標準：全院年上報醫(yī)療安全（不良）事件案例，每百X床應≥20例。5、醫(yī)技后勤保障方面，存在哪些醫(yī)療風險（）A、搶救藥品、材料未及時補充、更換，出現(xiàn)賬物不符。供應過期物品、過期滅菌器械或不合格材料。急救設備、器材出現(xiàn)故障。B、醫(yī)技科室疏于查對，弄錯標本或項目、部位。標本遺失，漏填、錯報檢驗結(jié)果或丟失檢查申請單、結(jié)果報告單。對于儀器、設備疏于檢測維修，導致檢驗結(jié)果失真。C、檢查結(jié)果與臨床不符或可疑時， 未與臨床科室及時聯(lián)系并提議重新檢查；發(fā)現(xiàn)檢查目的以外的陽性結(jié)果未主動報告。D、藥劑科未能及時發(fā)現(xiàn)處方中藥物用法不當、用藥禁忌、配伍禁忌、用量超過極量等。E、停電、停水及時通知到病人并按應急預案處置。6、以下哪些方面存在安全隱患 ( )A、態(tài)度冷漠，語言粗暴，抬高自己，貶低別人。B、搬弄是非，故意挑撥矛盾，玩忽職守，擅離崗位。C、夸大療效及對不良預后估計不足。出現(xiàn)其他醫(yī)德醫(yī)風問題。D、醫(yī)務人員在為患者診治、手術(shù)、發(fā)藥過程遵守診療規(guī)X。E、不負責任地解釋其他醫(yī)務人員的工作，造成患者或其家屬誤解。7、關于不良事件接收單位，下列敘述正確的是： （ ）A、醫(yī)療安全（不良）事件由醫(yī)務科處理B、護理安全（不良）事件轉(zhuǎn)發(fā)護理部C、藥品安全（不良）事件上報藥學部，涉及藥品質(zhì)量問題或醫(yī)護人員違規(guī)用藥者，由藥學部上報醫(yī)務科D、器械、設備安全（不良）事件涉及醫(yī)療活動的（診療過程中發(fā)生的）上報醫(yī)務科，未對病人造成影響的，上報設備科E、感染相關安全（不良）事件上報感染管理科，涉及院內(nèi)感染暴發(fā)或為特殊感染（多重耐藥菌）者，由院感科上報醫(yī)務科；8、對哪些重點患者應加強關注與溝通 ( )孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者。預計手術(shù)等治療效果不佳者。C本人對治療期望值過高,對交代的病情表示難以理解者。D有發(fā)生征兆或已發(fā)生院內(nèi)感染者。E病情復雜，已經(jīng)產(chǎn)生醫(yī)療欠費 ,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者。9、醫(yī)院對不良事件上報的獎懲規(guī)定中，下列哪些情況要給予當事人或科室相應的處罰（ ）A、事件發(fā)生后未及時上報導致事件進一步發(fā)展的B、已構(gòu)成醫(yī)療事故和導致糾紛（爭議）的C、質(zhì)量管理辦公室從其它途徑獲知的D、雖未對患者造成人身損害，但給患者造成一定痛苦、延長了治療時間的E、增加了不必要的經(jīng)濟負擔的10、關于不良事件上報的監(jiān)管，下列敘述正確的是（ ）A、實行醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會、醫(yī)務科（或護理部）等相關職能部門、臨床科室共同參與的管理體系。B、職能部門應對科室上報安全（不良）事件及時給予調(diào)查及核實，給出改進意見，每季度進行匯總，并提交醫(yī)院質(zhì)量與安全管理委員會C、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全 （不良）事件，每年召開一次評估總結(jié)會議，做出獎懲意見D、將分析結(jié)果和整改意見及時反饋各職能部門，保證醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進。E、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會應針對各職能部門上報的安全 （不良）事件，每半年召開一次評估總結(jié)會議，做出獎懲意見莊子云：“人生天地之間，若白駒過隙，忽然而已。 ”是呀，春秋置換，日月交替，這從指尖悄然劃過的時光，沒有一點聲響，沒有一刻停留，仿佛眨眼的功夫，半生已過。人活在世上，就像暫時寄宿于塵世，當生命的列車駛到終點，情愿也罷，不情愿也罷，微笑也罷，苦笑也罷，都不得不向生命揮手作別。我們無法挽住時光的腳步，無法改變?nèi)松乃廾５覀兛梢阅闷鹕畹漠嫻P，把自己的人生涂抹成色彩靚麗的顏色。生命如此短暫，豈容隨意揮霍！只有在該辛勤耕耘的時候播灑汗水，一程風雨后，人生的筐簍里才能裝滿碩果。就算是