肝動脈導管化療栓塞術(shù)（TACE）+射頻消融（RFA）聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌的護理概述

肝動脈導管化療栓塞術(shù)（TACE）+射頻消融（RFA）聯(lián)合介專家簡介李惠聰：（1960-），女，護士長，副主任護師，大專，從事肝病護理工作，工作單位：首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院；著有《肝硬化病人睡眠障礙的護理》等專家簡介李惠聰：（1960-），女，護士長，副主任護師，大專課程導讀原發(fā)性肝細胞癌是世界上尤其是我國最常見的惡性腫瘤之一。目前，臨床治療肝癌的首選方法仍為手術(shù)切除，但只有少數(shù)患者可以實施手術(shù)，在肝癌的非手術(shù)治療中，肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）作為有效的治療手段目前廣泛應(yīng)用于肝癌的治療；射頻消融（RFA）治療越來越多的用于肝癌的治療，被認為是治愈小肝癌的有效手段之一。本課程闡釋了肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）與射頻消融（RFA）聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌及其護理，為學者提供了全面概括的認識，深入對其了解。課程導讀原發(fā)性肝細胞癌是世界上尤其是我國最常見的惡性腫瘤之一將化療藥物直接注入到腫瘤血管內(nèi)栓塞劑直接注入到腫瘤血管內(nèi)，進行多水平的栓塞治療全方位切斷腫瘤或多余功能組織的供血動脈，最大限度的壞死在影像監(jiān)視下，不用開刀，直接把導管送到腫瘤供血動脈內(nèi)肝動脈導管化療栓塞術(shù)概念餓死腫瘤將化療藥物直接注入到腫瘤血管內(nèi)栓塞劑直接注入到腫瘤血管內(nèi)，進肝動脈導管化療栓塞術(shù)原理影響了血流的熱對流阻斷肝動脈血供減少組織中熱的丟失腫瘤內(nèi)部的壞死組織和纖維化改變了腫瘤組織的熱傳導性熱量更容易傳導單個電極在單次射頻治療中可產(chǎn)生大于5cm的凝固性壞死區(qū)肝動脈導管化療栓塞術(shù)原理影響了血流的熱對流阻斷肝動脈血供減少CompanyLogoTACE治療程序了解肝臟的血管解剖及變異選擇腫瘤供養(yǎng)血管用于治療5－Fu500羥基喜樹堿常規(guī)注入化療藥豬尾導管行腹主動脈造影證實腫瘤血管是否閉塞再次造影藥物劑量要根據(jù)患者的白細胞、血小板計數(shù)和肝功能等情況決定超液態(tài)碘化油明膠海綿顆粒栓塞腫瘤供養(yǎng)血管根據(jù)腫瘤的大小和血供及肝功能情況選擇注入碘油的劑量1234CompanyLogoTACE治療程序了解肝臟的血5－FuTACE適應(yīng)證不宜手術(shù)切除的肝癌癌塊過大，化療栓塞可使癌塊縮小以利于2期切除肝內(nèi)存在多個腫瘤結(jié)節(jié)者肝癌主灶切除，肝內(nèi)仍有轉(zhuǎn)移灶者肝癌復發(fā)無再次手術(shù)切除可能者TACE適應(yīng)證肝癌破裂出血不適于行肝癌切除者控制肝癌疼痛行肝移植術(shù)前等待供肝者-化療栓塞不能手術(shù)切除的中晚期肝癌TACE適應(yīng)證不宜手術(shù)切除的肝癌癌塊過大，化療栓塞可使癌塊縮TACE禁忌證肝功能損害嚴重明顯腹水黃疸1肝癌體積占肝臟3/4以上2凝血機制障礙出血傾向3嚴重的器質(zhì)性疾患4嚴重的代謝性疾患5胃底食管靜脈曲張者6碘過敏、解剖變異7廣泛肝外轉(zhuǎn)移者8合并嚴重感染者9門靜脈被癌栓阻塞10TACE禁忌證肝功能損害嚴重明顯腹水黃疸1肝癌體積占肝臟3導讀RFA是腫瘤根治性的治療手段．它利用高溫物理療法在治療的腫瘤區(qū)產(chǎn)生90-110oC的高溫，使腫瘤發(fā)生凝固性壞死。下面介紹TACE與RAF聯(lián)合使用治療的方案和優(yōu)點導讀RFA是腫瘤根治性的治療手段．它利用高溫物理療法在治療的常規(guī)聯(lián)合治療方案治療時所有患者先行TACE治療一2周后復查CT掃描二病情許可在CT引導下再行RFA治療三常規(guī)聯(lián)合治療方案治療時所有患者一2周后復查二病情許可在CTTACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點

使腫瘤失去血液供應(yīng)，腫瘤缺血壞死，吸收縮小，利于RFA治療。栓塞腫瘤血管

使腫瘤去血管化，縮短RFA治療的時間和增加RFA治療的范圍，減少并發(fā)癥栓塞后防止腫瘤的漏治、誤治和減少并發(fā)癥的發(fā)生精確把握RFA腫瘤周圍的保護帶的殘余腫瘤復發(fā)碘化油栓塞可勾劃出腫瘤的實際大小及位置、腫瘤的浸潤帶、CT或MR未能顯示的腫瘤病灶，并能精確引導射頻治療減少射頻治療時針道播種轉(zhuǎn)移的風險TACETACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點使腫瘤失TACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點

CT引導射頻消融可不受任何干擾進行

單次多點及特殊部位的肝癌射頻消融治療RFA增加腫瘤完全壞死的成功率拓寬單純應(yīng)用的適應(yīng)范圍TACE+RFA如：膈頂部位肝癌、靠近膽囊、結(jié)腸、心臟、大血管等部位的肝癌及肝內(nèi)門靜脈分支癌栓的射頻消融治療等肝癌并發(fā)門靜脈癌栓者TACE+RFATACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點CT引導射頻消融可不受任何干TACE＋CT導引下RAF的護理TACE＋CT導引下RAF的護理介入治療的護理一介入治療前的護理二介入治療中的護理三介入治療后的護理介入治療的護理一介入治療前的護理二介入治療中的護理三介入治療TACE介入治療術(shù)前護理

接診患者a.環(huán)境介紹b.作息說明c.主管醫(yī)生

及主管護

士介紹a.采集資料b.取得家屬的

配合c.舉實例鼓勵

患者a.講解介入相關(guān)知識，程序b.術(shù)前皮膚準備、碘試驗c.包扎及移床配合訓練心理護理術(shù)前準備TACE介入治療術(shù)前護理接診患者a.環(huán)境介紹a.采集資料a1

.23介入術(shù)前護理—接診護士熱情接待介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章，消除患者的陌生感、緊張感介紹主管醫(yī)生和護士，扶患者到床邊，使患者感到親切感，保持良好的心情。應(yīng)建立良好的護患關(guān)系使患者產(chǎn)生信任和安全感，使患者盡快進入角色，更好的配合檢查及治療。123介入術(shù)前護理—接診護士熱情接待介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章介入術(shù)前護理—心理護理由于TACE是一種微創(chuàng)治療方法，大部分患者及家屬對TACE治療不了解，術(shù)中患者始終處于清醒狀態(tài)，不僅要承受惡性腫瘤的心理壓力和經(jīng)濟負擔，還要面對治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的心理壓力。因此，有效的心理護理可以減輕患者因強烈應(yīng)激給機體帶來的負面影響，有利于機體的康復介入術(shù)前護理—心理護理由于TACE是一種微創(chuàng)治療方法，大部分介入術(shù)前護理—心理護理穩(wěn)定患者的情緒，使之處于接受治療的最佳狀態(tài)優(yōu)越性目的意義操作過程術(shù)中不適減少由于心理因素導致的治療負效應(yīng)配合要點介入術(shù)前護理—心理護理穩(wěn)定患者的情緒，使之處于優(yōu)越性目的意義一二三針對性地解除患者的恐懼等心理使患者相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，充滿信心，積極調(diào)整情緒，提高身體抵抗力向患者及其家屬介紹行肝癌介入治療的目的和效果及其重要性心理護理-主要措施四鼓勵患者之間相互介紹治療的感受五告知患者注意聽醫(yī)生的命令，有不適立即告知醫(yī)生。一二三針對性地解除患者的恐懼等心理使患者相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，充治療前用藥TEXT訓練介入術(shù)前護理—術(shù)前準備術(shù)前當天準備觸摸足背動脈特殊注意事項皮膚準備輔助檢查胃腸道準備治療前TEXT訓練介入術(shù)前護理—術(shù)前準備術(shù)前當觸摸足背動脈輔助檢查準備

血常規(guī)

凝血項梅毒輔助檢查準備血常規(guī)凝血項梅毒治療前用藥準備遵醫(yī)囑給予止血藥、抗感染藥、鎮(zhèn)靜藥等肝動脈導管化療栓塞術(shù)要做好碘過敏試驗切記：三查七對治療前用藥準備遵醫(yī)囑給予止血藥、肝動脈導管化療栓塞術(shù)切記：三對比劑的不良反應(yīng)蕁麻疹、流淚面部潮紅鼻腔分泌物增加惡心、嘔吐等輕度反應(yīng)過敏反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)面部水腫咽喉和肺水腫哮喘、呼吸困難咳泡沫或粉紅色痰抽搐、昏迷面色蒼白發(fā)紺，甚至心跳驟停重度反應(yīng)對比劑的不良反應(yīng)蕁麻疹、流淚輕度過敏反應(yīng)遲發(fā)面部水腫重度

介入術(shù)前護理—術(shù)前準備

對比劑不良反應(yīng)的處理使用對比劑之前，準備好必要的監(jiān)護和搶救設(shè)備、器械及藥物，嚴密觀察患者的生命體征。如出現(xiàn)各種反應(yīng)，立即停止使用。必要時給予異丙嗪25mg肌注或口服或地塞米松5-10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射

介入術(shù)前護理—術(shù)前準備對比劑不良反應(yīng)的處理使用對比嚴重反應(yīng)的護理循環(huán)系統(tǒng)衰竭心跳驟停呼吸停止神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)過敏反應(yīng)型腎上腺素，地塞米松；吸氧或氣管插管給氧。地西泮注射液，必要時重復多次給藥；皮質(zhì)激素類藥物及行擴容治療升壓藥物，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物心臟按壓，搶救原則如蕁麻疹、咽喉和肺部水腫及支氣管痙攣，呼吸困難，甚至窒息如抽搐、煩躁出現(xiàn)血壓下降、末梢血運差嚴重反應(yīng)的護理循環(huán)系統(tǒng)衰竭心跳驟停神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)過敏反應(yīng)型腎上術(shù)前訓練—屏氣訓練TACE術(shù)中需患者配合醫(yī)生做憋氣動作。屏氣訓練指導患者進行屏氣練習，即深吸一口氣后，停止呼吸10-15s，然后緩慢呼出，以備術(shù)中數(shù)字減影造影時，使血管的圖像更清晰準確。方法術(shù)前訓練—屏氣訓練TACE術(shù)中需患者配合醫(yī)生做憋氣動作。屏氣加壓包扎從患者身體下繞過，患者的配合十分重要，挺腰、抬臀或右腿平直、側(cè)翻身等動作。包扎后患者要保持穿刺下肢平直，用對側(cè)下肢支撐身體，將身體平移至平車。術(shù)前訓練—包扎及移床配合訓練術(shù)中有動脈穿刺、包扎及移床等，如動作不當都會造成穿刺部位出血甚至血腫加壓包扎包扎后患者要保持穿刺術(shù)前訓練—包扎及移床配合訓練術(shù)術(shù)前訓練—床上排尿訓練采用吹口哨、聽流水聲耐心解釋排尿訓練的重要性，消除抵觸情緒術(shù)后24小時不能下地活動適應(yīng)幾次床上排尿避免造成導尿及手術(shù)部位發(fā)生出血或血腫。術(shù)前訓練—床上排尿訓練采用吹口哨、聽流水聲耐心解釋排尿訓練術(shù)皮膚準備備皮護理：備皮部位為雙測股動脈周圍30CM

以上患者術(shù)前洗澡、更衣，皮膚清潔，注意保暖皮膚準備備皮護理：備皮部位為雙測股動脈周圍30CM進易消化的食物術(shù)前24小時進少量流質(zhì)或半流質(zhì)食物術(shù)前6小時禁食水（除降糖藥物外可用少量水口服其他藥物）術(shù)前4小時胃腸道準備避免術(shù)中使用化療藥物引起嘔吐或因進食過少而引起的低血糖、尿少等并發(fā)癥進易消化的食物術(shù)前24小時進少量流質(zhì)或術(shù)前6小時禁食水（除降術(shù)前護士要常規(guī)觸摸患者右側(cè)足背動脈搏動情況注意觀察皮膚溫度、顏色及靜脈曲張情況。觸摸足背動脈搏動術(shù)前護士要常規(guī)觸摸患者右側(cè)足背動脈搏動情況觸摸足背動脈搏動思考為什么要觸摸患者右側(cè)足背動脈搏動情況？----因TACE術(shù)需行動脈穿刺，為防止出血，術(shù)后對穿刺部位進行加壓包扎。術(shù)前觀察觸摸上述情況和術(shù)后進行對比，有利于護士判斷加壓包扎的效果及程度，給于適當?shù)淖o理，確保包扎的程度適宜，避免引起相應(yīng)的并發(fā)癥。思考為什么要觸摸患者右側(cè)足背動脈搏動情況？術(shù)前當天的一般準備

查看遵醫(yī)囑：給患者留置靜脈通路：輔助檢查報告，特別查看梅毒及HIV的結(jié)果影像資料

摘除金屬飾品，特別是女性患者摘除胸罩類物品碘過敏試驗、給予藥物等，進行生命體征測量，如有異常及時報告醫(yī)生，確定能否進行介入治療做好靜脈穿刺錢的輸液準備術(shù)前當天的一般準備

查看遵醫(yī)囑：給患者留置靜脈通路：輔助檢特殊注意事項患者術(shù)前摘除身上金屬項鏈、別針等之類飾物，女患者要摘除胸罩囑問術(shù)前應(yīng)詢問女病人月經(jīng)情況（不是絕對禁忌）特殊注意事項患者術(shù)前摘除身上金囑問術(shù)前應(yīng)詢問女病人月經(jīng)情況（學習總結(jié)通過本課程的學習，了解肝動脈導管化療栓塞術(shù)（TACE）和射頻消融（RFA）的概念和原理及二者聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌的優(yōu)點。熟悉TACE和CT導引下RFA護理的基本內(nèi)容，掌握介入治療前的護理，術(shù)前護理的注意事項是課程的難點。學習總結(jié)通過本課程的學習，了解肝動脈導管化療栓塞術(shù)（TACE感謝聆聽歡迎交流！您已完成本課學習，可點擊考試按鈕參加考試！感謝聆聽歡迎交流！您已完成本課學習，可點擊考試按鈕參加考試肝動脈導管化療栓塞術(shù)（TACE）+射頻消融（RFA）聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌的護理概述

肝動脈導管化療栓塞術(shù)（TACE）+射頻消融（RFA）聯(lián)合介專家簡介李惠聰：（1960-），女，護士長，副主任護師，大專，從事肝病護理工作，工作單位：首都醫(yī)科大學附屬北京佑安醫(yī)院；著有《肝硬化病人睡眠障礙的護理》等專家簡介李惠聰：（1960-），女，護士長，副主任護師，大專課程導讀原發(fā)性肝細胞癌是世界上尤其是我國最常見的惡性腫瘤之一。目前，臨床治療肝癌的首選方法仍為手術(shù)切除，但只有少數(shù)患者可以實施手術(shù)，在肝癌的非手術(shù)治療中，肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）作為有效的治療手段目前廣泛應(yīng)用于肝癌的治療；射頻消融（RFA）治療越來越多的用于肝癌的治療，被認為是治愈小肝癌的有效手段之一。本課程闡釋了肝癌經(jīng)導管動脈化療栓塞術(shù)（TACE）與射頻消融（RFA）聯(lián)合介入治療原發(fā)性肝癌及其護理，為學者提供了全面概括的認識，深入對其了解。課程導讀原發(fā)性肝細胞癌是世界上尤其是我國最常見的惡性腫瘤之一將化療藥物直接注入到腫瘤血管內(nèi)栓塞劑直接注入到腫瘤血管內(nèi)，進行多水平的栓塞治療全方位切斷腫瘤或多余功能組織的供血動脈，最大限度的壞死在影像監(jiān)視下，不用開刀，直接把導管送到腫瘤供血動脈內(nèi)肝動脈導管化療栓塞術(shù)概念餓死腫瘤將化療藥物直接注入到腫瘤血管內(nèi)栓塞劑直接注入到腫瘤血管內(nèi)，進肝動脈導管化療栓塞術(shù)原理影響了血流的熱對流阻斷肝動脈血供減少組織中熱的丟失腫瘤內(nèi)部的壞死組織和纖維化改變了腫瘤組織的熱傳導性熱量更容易傳導單個電極在單次射頻治療中可產(chǎn)生大于5cm的凝固性壞死區(qū)肝動脈導管化療栓塞術(shù)原理影響了血流的熱對流阻斷肝動脈血供減少CompanyLogoTACE治療程序了解肝臟的血管解剖及變異選擇腫瘤供養(yǎng)血管用于治療5－Fu500羥基喜樹堿常規(guī)注入化療藥豬尾導管行腹主動脈造影證實腫瘤血管是否閉塞再次造影藥物劑量要根據(jù)患者的白細胞、血小板計數(shù)和肝功能等情況決定超液態(tài)碘化油明膠海綿顆粒栓塞腫瘤供養(yǎng)血管根據(jù)腫瘤的大小和血供及肝功能情況選擇注入碘油的劑量1234CompanyLogoTACE治療程序了解肝臟的血5－FuTACE適應(yīng)證不宜手術(shù)切除的肝癌癌塊過大，化療栓塞可使癌塊縮小以利于2期切除肝內(nèi)存在多個腫瘤結(jié)節(jié)者肝癌主灶切除，肝內(nèi)仍有轉(zhuǎn)移灶者肝癌復發(fā)無再次手術(shù)切除可能者TACE適應(yīng)證肝癌破裂出血不適于行肝癌切除者控制肝癌疼痛行肝移植術(shù)前等待供肝者-化療栓塞不能手術(shù)切除的中晚期肝癌TACE適應(yīng)證不宜手術(shù)切除的肝癌癌塊過大，化療栓塞可使癌塊縮TACE禁忌證肝功能損害嚴重明顯腹水黃疸1肝癌體積占肝臟3/4以上2凝血機制障礙出血傾向3嚴重的器質(zhì)性疾患4嚴重的代謝性疾患5胃底食管靜脈曲張者6碘過敏、解剖變異7廣泛肝外轉(zhuǎn)移者8合并嚴重感染者9門靜脈被癌栓阻塞10TACE禁忌證肝功能損害嚴重明顯腹水黃疸1肝癌體積占肝臟3導讀RFA是腫瘤根治性的治療手段．它利用高溫物理療法在治療的腫瘤區(qū)產(chǎn)生90-110oC的高溫，使腫瘤發(fā)生凝固性壞死。下面介紹TACE與RAF聯(lián)合使用治療的方案和優(yōu)點導讀RFA是腫瘤根治性的治療手段．它利用高溫物理療法在治療的常規(guī)聯(lián)合治療方案治療時所有患者先行TACE治療一2周后復查CT掃描二病情許可在CT引導下再行RFA治療三常規(guī)聯(lián)合治療方案治療時所有患者一2周后復查二病情許可在CTTACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點

使腫瘤失去血液供應(yīng)，腫瘤缺血壞死，吸收縮小，利于RFA治療。栓塞腫瘤血管

使腫瘤去血管化，縮短RFA治療的時間和增加RFA治療的范圍，減少并發(fā)癥栓塞后防止腫瘤的漏治、誤治和減少并發(fā)癥的發(fā)生精確把握RFA腫瘤周圍的保護帶的殘余腫瘤復發(fā)碘化油栓塞可勾劃出腫瘤的實際大小及位置、腫瘤的浸潤帶、CT或MR未能顯示的腫瘤病灶，并能精確引導射頻治療減少射頻治療時針道播種轉(zhuǎn)移的風險TACETACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點使腫瘤失TACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點

CT引導射頻消融可不受任何干擾進行

單次多點及特殊部位的肝癌射頻消融治療RFA增加腫瘤完全壞死的成功率拓寬單純應(yīng)用的適應(yīng)范圍TACE+RFA如：膈頂部位肝癌、靠近膽囊、結(jié)腸、心臟、大血管等部位的肝癌及肝內(nèi)門靜脈分支癌栓的射頻消融治療等肝癌并發(fā)門靜脈癌栓者TACE+RFATACE聯(lián)合RFA治療的優(yōu)點CT引導射頻消融可不受任何干TACE＋CT導引下RAF的護理TACE＋CT導引下RAF的護理介入治療的護理一介入治療前的護理二介入治療中的護理三介入治療后的護理介入治療的護理一介入治療前的護理二介入治療中的護理三介入治療TACE介入治療術(shù)前護理

接診患者a.環(huán)境介紹b.作息說明c.主管醫(yī)生

及主管護

士介紹a.采集資料b.取得家屬的

配合c.舉實例鼓勵

患者a.講解介入相關(guān)知識，程序b.術(shù)前皮膚準備、碘試驗c.包扎及移床配合訓練心理護理術(shù)前準備TACE介入治療術(shù)前護理接診患者a.環(huán)境介紹a.采集資料a1

.23介入術(shù)前護理—接診護士熱情接待介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章，消除患者的陌生感、緊張感介紹主管醫(yī)生和護士，扶患者到床邊，使患者感到親切感，保持良好的心情。應(yīng)建立良好的護患關(guān)系使患者產(chǎn)生信任和安全感，使患者盡快進入角色，更好的配合檢查及治療。123介入術(shù)前護理—接診護士熱情接待介紹病區(qū)環(huán)境及醫(yī)院規(guī)章介入術(shù)前護理—心理護理由于TACE是一種微創(chuàng)治療方法，大部分患者及家屬對TACE治療不了解，術(shù)中患者始終處于清醒狀態(tài)，不僅要承受惡性腫瘤的心理壓力和經(jīng)濟負擔，還要面對治療中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及并發(fā)癥的心理壓力。因此，有效的心理護理可以減輕患者因強烈應(yīng)激給機體帶來的負面影響，有利于機體的康復介入術(shù)前護理—心理護理由于TACE是一種微創(chuàng)治療方法，大部分介入術(shù)前護理—心理護理穩(wěn)定患者的情緒，使之處于接受治療的最佳狀態(tài)優(yōu)越性目的意義操作過程術(shù)中不適減少由于心理因素導致的治療負效應(yīng)配合要點介入術(shù)前護理—心理護理穩(wěn)定患者的情緒，使之處于優(yōu)越性目的意義一二三針對性地解除患者的恐懼等心理使患者相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，充滿信心，積極調(diào)整情緒，提高身體抵抗力向患者及其家屬介紹行肝癌介入治療的目的和效果及其重要性心理護理-主要措施四鼓勵患者之間相互介紹治療的感受五告知患者注意聽醫(yī)生的命令，有不適立即告知醫(yī)生。一二三針對性地解除患者的恐懼等心理使患者相信現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)，充治療前用藥TEXT訓練介入術(shù)前護理—術(shù)前準備術(shù)前當天準備觸摸足背動脈特殊注意事項皮膚準備輔助檢查胃腸道準備治療前TEXT訓練介入術(shù)前護理—術(shù)前準備術(shù)前當觸摸足背動脈輔助檢查準備

血常規(guī)

凝血項梅毒輔助檢查準備血常規(guī)凝血項梅毒治療前用藥準備遵醫(yī)囑給予止血藥、抗感染藥、鎮(zhèn)靜藥等肝動脈導管化療栓塞術(shù)要做好碘過敏試驗切記：三查七對治療前用藥準備遵醫(yī)囑給予止血藥、肝動脈導管化療栓塞術(shù)切記：三對比劑的不良反應(yīng)蕁麻疹、流淚面部潮紅鼻腔分泌物增加惡心、嘔吐等輕度反應(yīng)過敏反應(yīng)遲發(fā)反應(yīng)面部水腫咽喉和肺水腫哮喘、呼吸困難咳泡沫或粉紅色痰抽搐、昏迷面色蒼白發(fā)紺，甚至心跳驟停重度反應(yīng)對比劑的不良反應(yīng)蕁麻疹、流淚輕度過敏反應(yīng)遲發(fā)面部水腫重度

介入術(shù)前護理—術(shù)前準備

對比劑不良反應(yīng)的處理使用對比劑之前，準備好必要的監(jiān)護和搶救設(shè)備、器械及藥物，嚴密觀察患者的生命體征。如出現(xiàn)各種反應(yīng)，立即停止使用。必要時給予異丙嗪25mg肌注或口服或地塞米松5-10mg肌內(nèi)注射或靜脈注射

介入術(shù)前護理—術(shù)前準備對比劑不良反應(yīng)的處理使用對比嚴重反應(yīng)的護理循環(huán)系統(tǒng)衰竭心跳驟停呼吸停止神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)過敏反應(yīng)型腎上腺素，地塞米松；吸氧或氣管插管給氧。地西泮注射液，必要時重復多次給藥；皮質(zhì)激素類藥物及行擴容治療升壓藥物，腎上腺皮質(zhì)激素類藥物心臟按壓，搶救原則如蕁麻疹、咽喉和肺部水腫及支氣管痙攣，呼吸困難，甚至窒息如抽搐、煩躁出現(xiàn)血壓下降、末梢血運差嚴重反應(yīng)的護理循環(huán)系統(tǒng)衰竭心跳驟停神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)過敏反應(yīng)型腎上術(shù)前訓練—屏氣訓練TACE術(shù)中需患者配合醫(yī)生做憋氣動作。屏氣訓練指導患者進行屏氣練習，即深吸一口氣后，停止呼吸10-15s，然后緩慢呼出，以備術(shù)中數(shù)字減影造影時，使血管的圖像更清晰準確。方法術(shù)前訓練—屏氣訓練TACE術(shù)中需患者配合醫(yī)生做憋氣動作。屏氣加壓包扎從患者身體下繞過，患者的配合十分重要，挺腰、抬臀或右腿平直、側(cè)翻身等動作。包扎后患者要保持穿刺下肢平直，用對側(cè)下肢支撐身體，將身體平移至平車。術(shù)前訓練—包扎及移床配合訓練術(shù)中有動脈穿刺、包扎及移床等，如動作不當都會造成穿刺部位出血甚至血腫加壓包扎包扎后患者要保持穿刺術(shù)前訓練—包扎及移床配合訓練術(shù)術(shù)前訓練—床上排尿訓練采用吹口哨、聽流水聲耐心解釋排尿訓練的重要性，消除抵觸情緒術(shù)后24小時不能下地活動適應(yīng)幾次床上排尿避免造成導尿及